Влияние антипсихотиков на массу тела

Вот, кстати, этот дебил, который лечил девушку с РПП 120-ю миллиграммами галоперидола. Оказывается, это слабоумное существо училось в одном вузике с нашей прекрасной и талантливой @rainbow_yo — на год старше ее.
Что ещё раз доказывает, что дело не столько в самом вузике и его качестве, в преподах и кафедре, сколько в том, что ты из вузика вынес и чем ты думаешь — головой или задницей.

https://cirpp.ru/spetsialisty/bezzubov-igor-olegovich/

А вот что это существо о себе пишет:

===
О себе:
«В моей работе больше всего мне нравится возможность помогать людям, что является основной причиной выбора медицины как специальности. Также мне нравится видеть реальный результат своей работы, улучшение психоэмоционального и физического самочувствия пациента. В ЦИРПП я веду индивидуальные консультации, а также являюсь со-ведущим группы когнитивно-поведенческого питания.

С пациентами я работаю над мотивацией, разрушением болезненных установок и переживаний, помогаю замечать болезненные переживания и мысли. Работаю с их эмоциональными нарушениями, неустойчивым настроением, страхами

Основными принцами моей работы являются совмещение эмпатического понимания и соблюдение четких границ, мотивация на выздоровление, создание крепкого союза с пациентом с привлечением к этому процессу родителей. Целью своей работы я вижу помощь людям с расстройствами пищевого поведения, улучшение их психоэмоционального и физического самочувствия, улучшение качества жизни».
===

А почему не написал: Люблю назначать 120 мг/сут галоперидола первичным непсихотическим пациентам с массой тела 46 кг?

У него есть ещё Вконтактик, правда тех кто его критикует он сразу банит :)

https://vk.com/inshteh

Свеженькой арбидольщины с якобы интерфероновой гомеопатией вам в ленту, котаны.

Нам пишут:

===
О, а нам на психфаке давали немножко курса психиатрии, и нам тоже затирали, что мол расстройства пищевого поведения бывают только у девушек, а если РПП у парня — то это сразу шизофрения.... Я и не знала, что это неправда....
===

Пиздец, господа, пиздец. Двадцать первый век на дворе, а у преподов в головах все та же дичь — будто парни не болеют РПП, ни анорексией, ни булимией. И студентов этому же учат.

Во время обучения в интернатуре в «лучшей психиатрической больнице в восточной Европе» весь бомонд этой больницы, гордо называемый «врачебным консилиумом» парню без каких либо «позитивных» и «негативных» симптомов, а только с очевидными признаками рпп выставили диагноз F20. На вопрос, на каком основании, ведь симптоматики нет, звучали ответы - он просто не раскрывает симптомы, как это делают настоящие шизофреники.

Свеженькой шестивалентной психиатрической платины вам в ленту с утра, котаны. Младший коллега пишет:

===
А вот вам мой жопный пожар этой недели....
Чел лечился в наркологичке
При выписке ему сделали укол клопиксол-депо (мощнейший пролонгированный типичный нейролептик, который действует месяц после укола) и отсыпали ещё пероральных нейролептиков от души, и разумеется без корректора
Он это все честно кушал
Ну и на этом фоне у него случается эпилептический приступ (ну потому, что синдром отмены алкоголя сам по себе нормально так снижает судорожный порог, и нейролептики тоже снижают судорожный порог), и он до комы загружается (потому что дохуя нейролептиков и депо потихоньку связался уже с рецепторами) ну и его на скорой в больницу
Там полечили в реанимации, перевели в отделение — а он лежит скрюченный, трясётся, и ничего делать не может, даже слово молвит с трудом. Лежит день-второй не лучшеет, доктор беспокоится (не понимая, что происходит)
Спрашивает штатного психиатра — а он говорит, мол, дайте ему финлепсин (????)
Доктор чувствует, что что-то не то, и просит меня, которому веры нет ещё (только начал работать), но осталась последняя надежда — я говорю это ЗНС (на самом деле уже к тому моменту тяжелый ЭПС), и назначаю корректоры (акинетон и ПК-Мерц, он же амантадин), бензодиазепины и тиамин
На следующий же день он уже ходит, ест и тд

А вчера перед выпиской его опять речь зашла о том, что с ним, и другая врач — не его лечащий, такая: не, все это хуйня, это не от нейролептиков он с 29 числа лежит, ему массивную инфузию делали ДОЛЖНО БЫЛО ВЕЩЕСТВО ВЫВЕСТИСЬ и вообще это СОСУДИСТЫЙ ПАРКИНСОН, я говорю: ну это лекарственный паркинсонизм. Она говорит: не бывает такого, он просто наторчал наркотиками своими, как когда они эфедрон употребляли (который действительно вызывал паркинсонизм, но за счёт токсического действия МАРГАНЦА, который использовался при кустарном изготовлении эфедрона)
А то, что лекарство в РЕЦЕПТОРАХ держится минимум месяц, а не просто в крови плавает и сосудистый паркинсон ОСТРО не возникает, на фоне условного благополучия это все так
===

Блядь. Слов нет. Пациенту с ЗАВЕДОМО убитой в хлам дофаминовой системой, ЗАВЕДОМО гиперчувствительной к побочкам нейролептиков (а у наркоманов и алкоголиков она ВСЕГДА в хлам убитая, потому что эйфоризирующее действие ВСЕХ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ наркотиков в конечном итоге реализуется через так называемый "дофаминовый путь удовольствия", соединяющий вентральную область покрышки и тело прилежащего ядра) — воткнуть клопиксола в жопу и допичкать типиками внутрь. Без корректора. А потом удивляться, что его корежит до полной акинезии, до полной невозможности встать или хотя бы двигаться в постели. И понятия не иметь при этом, что масляные растворы деканоатов — держат минимум месяц после укола. Мало того — бывают случаи (особенно у пожилых), когда лекарственный паркинсонизм может держаться ДО ПОЛУГОДА даже после отмены пероральных НЛ, вовсе не пролонгов. У того же Стивена Шталя в Case Studies есть описание и подробное обсуждение такого случая, с выводом о том, что НЕЛЬЗЯ ставить такому пациенту болезнь Паркинсона, сосудистый паркинсонизм или что-либо еще в этом духе, если не прошло ХОТЯ БЫ нескольких месяцев, а лучше — ПОЛУГОДА после отмены НЛ.

Откуда вообще в тупых бошках совковых нарколухов идея, что, типа, если заблокировать пациенту побольше дофаминовых рецепторов, то у него на фоне нейролептической депрессии и связанной с ней ангедонии не будет желания употреблять наркотики. Ага щаз. Давным-давно доказано, что НАОБОРОТ, еще сильнее тянуть будет, и как раз для того, чтобы пробить эту депрессию и ангедонию, или ослабить побочки НЛ. И курят пациенты на НЛ как паровозы (вовсе не только наркоманы, посмотрите скажем на шизофреников), и кофе пьют литрами, и стимуляторы употребляют, чтобы снять сонливость, слабость, заторможенность и вялость от НЛ. И бухают как черти, чтобы снять акатизию.

Придурки.

Уважаемый коллега!

20 ноября, 19-21:00 МСК

Мы приглашаем Вас посетить бесплатный вебинар с двумя интересными спикерами в области психиатрии, обратите внимание на программу, она приложена к письму.

- Применение кветиапина у больных с впервые возникшими психотическими состояниями / Павличенко А.В

- Особенности клиники и терапии психических расстройств в позднем возрасте / Сафарова Т.П

Ссылка на регистрацию находится здесь:https://wikinarium.ru/12112020reg

Может, посетители этого вебинара наконец перестанут лечить первичных пациентов типиками и рисперидоном (который по сути мало отличается от типиков) и впихивать пожилым с психозами на фоне деменции галоперидол с хлорпротиксеном???

По крайней мере — я надеюсь на это. Ради того и пропиарил.

И отдельных лучей поноса и холеры — тем, кто эту ебучую "маркировку" придумал. У самого куча пациентов пострадали от отсутствия то Триттико, то лития, то анаприлина, то еще чего-нибудь.

💊Уже месяц в аптеках нет антидепрессанта «Триттико»

Дефицит объясняют проблемами с логистикой и введением маркировки лекарств летом этого года.

Продавцы предлагают сменить препарат после консультации с врачом, но от замены антидепрессантов у человека может развиться рикошетная депрессия, ухудшающая и без того сложное состояние.

Вот такая весёлая осень😞

Вот кстати, только что прислали свеженькую иллюстрацию к вышесказанному...

Пациент:
Это то, что прописывали моей бабушке с деменцией.

Я:
ОДНОВРЕМЕННО?

Пациент:
(кроме флупентиксола, его прописывали мне). Один врач прописывал одно (сонапакс с пирацетамом), другой - галоперидол с хлорпротиксеном ("для сна"), не отменив назначения предыдущего.

Появился в поле зрения некий «Михаил» @depresiOF называющий себя психиатром. Ставит аутизм по критериям ОКР, лечит неулептилом «нарушения поведения». Чсв много, толку мало. 0 звёзд, не рекомендую.

Мне назначали элтацин по 1 таб 3 раза в день, мексидол в уколах, персен на ночь, пантокальцин 1 утром , терраледжин после обеда 3 раза - обед, вечер, ночь.

😱😱😱

Как-то пропустила этот перл. Люди с деменцией вообще отдельная когорта пациентов. У них, во-первых, очень мало действующих препаратов: мемантин и ингибиторы  ацетилхолинэстеразы — более современный, я лично их больше люблю, но споры тут между неврологическим сообществом есть. Например, представитель второго — ривастигмин, как в таблетках, так и в пластырях. В тяжелой деменции можно говорить бабуле, что это волшебный пластырь либо пластырь защищающий от излучения и клеять надо каждый день. Ну зависит от того, во что бабуля верит.

Мы как раз подошли к проблеме два — комплаенс максимально низкий у таких пациентов. Даже не знаю с кем сравнить. Наверное, их могут переплюнуть только конверсионщики. На первых стадиях деменции, которую родственники благополучно не замечают, списывая на старческие приколы, например:
- я тебя видела утром! ну и что ты ты говоришь, что тебя не было, а ты была!
- я тебе звонила, а ты трубку не брала. Как не звонила? ну это телефон тупой.
- агрессия может быть по выдуманному поводу
- забывает, закрыла ли дверь и возвращается или просит вернуться (такое вообще большинство людей считают нормой, но когда такое постоянно: ищем сережки, медаль, забываем/вспоминаем — это ненормально).
— самый наверное простой признак: бабуся или дедуся максимально привержены прошлому. они вспоминают события 10,40,50-летней давности так, будто это было вчера, а что делала вчера/неделю назад — максимально смазано и не так подробно.
- еще слезливость большая. это антипод агрессии, но могут сменять друг друга.

Вот выше я привела примеры начала деменции и ее признаки. Но старушка/дедок адекватны. Как ты им объяснишь, что их мозг сдает, психика не та? Это очень сложно. Нельзя давить. Нельзя называть дементными. Например, можно с ними вместе пройти тесты, когда они не смогут нарисовать часы или вспомнить слова, сказать, что видишь, память уже не та, а есть таблеточки которые помогают мозгу оставаться молодым. Но их надо принимать постоянно. Затем узнать где в вашем городе спец по геронтологии (психиатр или невролог) чтобы он также мягко поговорил. Мягко — ключевое. И комплаенс будет. Но временный. Потом круг по новой и надо следить. могут бросать или не нравится побочки.

Возьмем ситуацию наоборот, деменция уже прогрессировала, вы, как родственник или лечащий врач, не заметили и получаете невменько старушку. Опять же — лечение одно. Ривастигмин и/или мемантин могут приостановить процесс. Не обратить вспять, а остановить. Иногда дать улучшение, но не такое, что вау. возвращать память и работающие мозги люди не научились, хотя есть исследования, что белковые диеты помогают, особенно после инсульта. Так вот. У вас старушка в глухой деменции, и вот как ей скажешь, что она куку? Вы учтите, что все дементные максимально уверены в своей адекватности. Даже в психозе! Отсутствие критики к своему состоянию — тоже симптом!
И вот сидит у вас такой божий одуванчик, который если что превратится в мегеру, и как ей сунуть мемантин/ривастигмин? Танцами с бубном. Опять же пластыри от пришельцев/излучения, таблетки от того же или сохранители молодости мозга и тд, и тп. Главное, чтобы инструкцию не читали, а то и такие бывают.

Я вам выше рассказала такой стандартик и проблемы. А теперь смотрим на изначальный перл. Вы видете ривастигмин или мемантин? Я — нет. Зато вижу кучу всего от типа психоза, что ей не поможет сохранить рассудок и память, и адекватность. А еще несочетаемые препараты с кучей побочек с нелучшим решением для бабулек и дедулек, у кого и так проблемы с сердцем.

Пошла погрущу. Жалко наших бабушек и дедушек. А из-за таких назначений и подавно!

Как. Перестать. Орать.
Я думал, наши дарагие фемачьки давно потухли и пожухли, но нееет. Цветут и пахнут на просторах Ынторнета.
Это ж надо было умудриться ТАК переврать ту историю :)
https://zen.yandex.ru/media/id/5fcdb1a92a01b81844a1de41/empatiia-k-shmaram-skandal-v-centre-psihiatrii-5fcdb305788eda75c7019c80