Какой же это фармакологический треш - делить мизерную таблетку, не предусмотренную для деления в принципе, на 6 частей. В итоге в каких-то кусочках получается 90% субстанции, в каких-то - 10%, а в каких-то - нихрена...

Врачей назначивших это надо штрафовать молотком невролога по лбу ( кого 1 раз в день,а кого - по часам)

Блядь, ипохондрики отакуэ.

Чтоб вы понимали, к чему этот скрин: среди студентов медвузов полно ипохондриков (есть даже известная штука — "синдром третьего курса", когда дети находят у себя все возможные болячки, кроме родильной горячки у мальчиков и простатита у девочек). Которые полагают, что они дохуя умные, ТОМУЩО УЧАТСЯ В МЕДЕ.

И вот на этом скрине вот такой вот ипохондрик с начинающимся медобразованием — с огромным, космическим, невъебённым апломбом поучает другого ипохондрика, пациента с паническим расстройством, которому врач совершенно правильно сказал что все его симптомы обусловлены ПА и тревогой, заочно обзывает врача "дебилом, который ничего не понимает в медицине" и посылает нашего паникера ПРОВЕРЯТЬ СОСУДЫ ВСЕГО ТЕЛА И ИСКАТЬ СПАЗМЫ ХУЯЗМЫ И ТРОМБЫ ХУЯМБЫ.

Горит с таких детёнышей с апломбом, упугивающих до озноба только-только начавших приходить в себя невротиков.

Из чата "Психотерапия".

===
А так, да....невролог выписал тенотен в прошлом году, да 5 т.глицина при ПА🤦‍♀️ на этом...УСЁ!
Ах да...еще сказала не паниковать😄 и написала ВСД
===

===
так я у нас в МедСи ходил с тревогой и ПА, невролог выписала грандаксин, а психиатр сказала ты чо , нафиг тебе грандаксин? съешь осиновой коры и взбодришься до поры пей афобазольчик и не ешь грандаксин, он для тебя слишком сильный
===

===
Так же. Мне тоже назначили тенотен от тревоги и ПА. Еще рекомендовали амитриптилин пить при начинающейся ПА.
===

Бляяяя... Дабл фейспалм. Нет, даже трипл.

Нам пишут в бота:

===
К вопросу об нцпз и Смулевиче. Несколько лет лечила генерализованное тревожное расстройство и депрессию и панические атаки. Диагноз, поставленный одним психиатром и подтвержденный другим. В какой-то момент перестала справляться и по совету одного из врачей легла в нцпз. Смулевич меня посмотрел, покивал и мне назначили галоперидол, неулептил в кол-ве 15 капель, каликсту и еще два каких-то антидепрессанта, которых я не помню, потому что я из тех двух месяцев вообще ничего не помню, помню только, что был постоянный страх, слезы и агрессия со стороны лечащего врача, в ответ на мои жалобы на то, что мне не лучше. И увеличение дозировок.

В итоге выписпли вникуда, уехала в Рязань, там на огромной куче выписанных колес словила злокачественный нейролептическмй синдром, который с матами, танцаии и бубнами снимали в рязанской психушке. Заведующая сказала, что мои дозировки у них на трех-четырех человек. В итоге 2 месяца в психушке в Рязани, судороги, страх есть, спать, жить. Похудела на 10 кг за 2 недели.  Кое-как меня подняли на ноги и привели в себя, но ничему меня жизнь не учит, решила через год полежать еще разок в нцпз, но с просьбой к врачу (легла платно) никаких галоперидолов и неулептилов и поменьше колес.

Смулевич спросил меня, покупает ли мне муж шубы, я ответила, что шубы не люблю, он покивал и отпустил меня. Лечение в этот раз было на удивление внятным, но получив через месяц выписку я увидела там диагноз — психопатоподобная шизофрения. Ээээ.... сказала я на приеме у психиатра в нцпз. Потому что и сказать как-то больше было нечего. Жаловалась я на бесконечную тревогу, острый страх смерти и плохой сон. Через месяц моего задумчивого ээээ меня посмотрел профессор, почесал затылок и такой - да не, не шизофрения, шизотипическое тревожное расстройство и истеродепрессия! На вот тебе два нейролептика и два антидепрессанта.
Эээээ — сказал психиатр, который первым поставил мне тревожное расстройство....

Ну в общем, в нцпз я больше не лягу, чот как-то лучше еще куда-нибудь лечь, а может и вообще никуда не лржиться, а то мало ли что.
Но на текущий момент я пью два нейролептика и два антидепрессанта, в маленьких дозировках, правда, а не в лошадиных дозах, которые мне изначально хотели давать. Помогает ли мне? Да. Но не знаю, что из лекарств и от какой именно болезни.
Здоровья всем!
===

Вот на этой чудо-схемощьке пациентка с тревогой и ПА словила ЗНС.

А вот этой чудо-схемощькой пациентку кормят по сей день.

===
Велаксин 75 мг
Флюанксол 1 мг
Триттико 150 мг
Труксал 25 мг (было 100 мг, но я уменьшила постепенно)
Акинетон 1/4

От этих колес у меня еще и пролактин улетел в небеса и индекс нома скакнул, тк набор +15 кг и гормональныц сбой, конечно же. На 100 мг труксала. Поэтому и понизила его себе самовольно, хоть и постепенно
===

Это, блядь, СРАЗУ ДВЕ шестивалентных платины в одном назначении. Это ж надо — УМУДРИТЬСЯ назначить пациентке с тревожностью и ПА (где ВООБЩЕ по-хорошему в 99% случаев не нужны никакие некролептики) — не просто два типичных некролептика, но два очень близких по химическому строению тиоксантена — хлорпротиксен и флупентиксол.

Господь, ЖГИ!!!

Тяжелый Ребенок с аутизмом, с гиперкинетичной симптоматикой, тяжелыми расстройствами поведения.

Ниже вывод нашего коллеги невролога.

Друзья, иногда трудно избавиться от чувства растерянности.  Какие протоколы?  Какая  МКБ?  Не знаю чего следует бояться больше, «шарлатанов квази медиков» или наших некомпетентных коллег.

А вот это типа коррекция предыдущей чудо-схемощьки при жалобах пациентки на побочки. Отменить два НЛ даже не пришло лечилам в головную кость.

Программа Choosing Wisely за 5 лет выпустила около 500 клинических рекомендаций от 70 ведущих медицинских центров США. Значительная часть рекомендаций, представленных в программе Choosing Wisely, актуальны и для российского здравоохранения. Вот некоторые из них:

   Не проводите рутинные лабораторные исследования перед операциями с низким риском, если нет клинических показаний. Большинство таких исследований (клинический и биохимический анализы крови, протромбиновое и частичное протромбиновое время, общий анализ мочи) у плановых хирургических больных оказываются нормальными, а обнаруживаемые в них отклонения только в 3% случаев влияют на лечебную тактику. У клинически стабильных пациентов наличие или отсутствие отклонений в этих тестах не влияет на частоту послеоперационных осложнений. Предоперационное обследование необходимо только у пациентов с симптомами сопутствующих заболеваний или факторами риска для уточнения степени хирургического риска.
   Не назначайте МРТ или КТ пациентам с неспецифической острой болью в пояснице в течение первых 6 недель, если у них нет «красных флагов» (признаков серьезной патологии).
   Не назначайте МРТ или КТ пациентам после простых синкопальных эпизодов, если у них нормальный неврологический статус.
   Не назначайте МРТ, КТ или ЭЭГ пациентам с неосложненными головными болями.
   Не назначайте повторные визуализационные исследования по поводу простых кист придатков матки.
   Не назначайте периодические ЭКГ бессимптомным пациентам с низким сердечно-сосудистым риском.
   Не назначайте нагрузочный ЭКГ тест бессимптомным пациентам с низким сердечно-сосудистым риском.
   Не назначайте антибиотики при синуситах легкой и средней тяжести, если только они не длятся более 7 дней или не обостряются после первоначального улучшения. Большинство синуситов имеет вирусное происхождение и проходят сами по себе.
   Не назначайте КТ, ПЭТ или сцинтиграфию костей на ранних стадиях рака предстательной железы с низким риском метастазирования (стадия T1c/T2a, ПСА<10 нг/мл, Глисон = 6 и менее).
   Не назначайте КТ, ПЭТ или сцинтиграфию костей на ранних стадиях рака молочной железы с низким риском метастазирования (протоковая карцинома insitu, клиническая стадия I или II).
   Не повторяйте скрининг на колоректальный рак любым методом в течение 10 лет после качественно выполненной колоноскопии с отрицательным результатом у пациентов со средним уровнем риска и в течение 5 лет у пациентов, имевших 1-2 небольших полипа (<1 см) без дисплазии высокой степени, удаленных в ходе качественно выполненной колоноскопии.

<a href="https://encyclopatia.ru/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0">Энциклопатия о гипердиагностике</a>

Древнее Зло пробудилось. Вы только поглядите на эти "прекрасные" назначения. Фезам (смесь нейротоксичного циннаризина с пустышкой — пирацетамом), мексидол (еще одна пустышка), мильгамма (бесполезная здесь витаминка) и кардиомагнил (аспирин в антиагрегантной дозе и чуть-чуть магния). И кеторолак "при боли".

Все это — пациенту с болями в височной мышце.

Постсоветские неврологи настолько суровы, что готовы за священным Глицином и на Венеру слетать!

Визуализация гинекомастии после лечения в НЦПЗ у Смулевича тремя некролептиками и тремя антидепрессантами :)

Есть и другая, оборотная сторона деятельности НЦПЗ. Не менее неприглядная и отвратительная, чем лицевая ее сторона. Нам пишут:

===
Интересно бывает, когда мои пациенты, проконсультированные в НЦПЗ (или в другом подобном "крутом московском заведении"), обратно прилетают. Бывает, поставлю диагноз шизофрения или ШАР, или БАР. Это, конечно, печально, но что есть, то уже есть. А пациент и его родственники, бывает, не верят в такой диагноз и не хотят его признавать (и их можно понять с психологической точки зрения).

И вот решают они съездить в Москву на консультацию. А потом приезжает этот пациент ко мне обратно, и уже с более психологически устраивающим пациента и родственников диагнозом "органическое шизофреноподобное расстройство" (для шизофреников и ШАР) или "органическое аффективное расстройство" (для БАР), в связи с... конечно же... "неуточненной органической патологией мозга". При этом у пациента в анамнезе — НИКАКИХ ни травм, ни нейроинфекций, ни аномалий развития, ни опухолей мозга, ни кист, ни инсультов, ни аневризм, ни эпилептических приступов, НИ-ЧЕ-ГО-ШЕНЬКИ. На руках у пациента куча бумаг из Москвы, в том числе — результатов всевозможных КТ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, УЗДГ сосудов шеи, рентгенограмм черепа и т.д. и т.п. Все, разумеется, без малейших признаков органической патологии ЦНС (или с минимальными, клинически незначимыми, изменениями).

Тем не менее, всезнающие Эксперты Из Москвы, ничтоже сумняшеся, снижают дозу антипсихотика, на котором пациент с шизофренией или ШАР уехал в Москву и был стабилен, буквально до микродоз. И аналогично снижают дозы нормотимиков, на которых уехал в Москву пациент с БАР или ШАР. Зато впихивают этому пациенту, якобы для лечения несуществующей "органики", кучу всяких ноотропов, "нейрометаболиков", "сосудистых препаратов". И витаминчики обязательно. И БАДы нередко. И антидепрессанты на постояночку больным с БАР.

И вот стоит передо мной такой пациент в обострившемся психозе (если там была шизофрения или ШАР), или в развившемся на фоне московского лечения быстром цикле или смешанке (если там был БАР), и родственники его рядом стоят, и потрясают этими московскими бумагами, мол, "ага, вот Вы глупая, у нас на самом деле вот это, а не то, что Вы нам говорили!!! И органику Вы у него проглядели!!!".

Потом объясняешь, объясняешь им, и как горохом об стену... Москва для них — высший авторитет, а уж московская профессура — авторитет в квадрате, а лично академик Смулевич — авторитет в кубе, ибо целый академик, понимаете ли...  Спрашиваешь, зачем они туда поехали и чего добились, что в итоге получили? Стоят грустненькие, не могут объяснить. А получили они в реальности — то, что все деньги потратили и на поездку, и на консультации у Кр00тых Московских Профессоров, и на лёжку в Кр00тых Московских Заведениях типа НЦПЗ, и на все эти "обследования мозга", и на всю эту бессмысленную дрисню с ноотропами, "нейрометаболиками" и витаминчиками, "сосудистыми препаратами" и мочегонными, БАДами и прочим подобным. И что денег на нормальное лечение — на адекватные дозы современных атипичных антипсихотиков, нормотимиков, антидепрессантов — у них теперь нет и не предвидится, ибо потрачено на всё это. А пациент теперь работать не может, ибо вся психотика у него теперь — на высшем, чемпионском, поистине московском уровне...

Спасибо, дорогие московские коллеги, удружили..."
===

Гениальное назначение для лечения ковида из Подмосковья.

Вода.........земля, блять огонь и воздух. В воде плавать, заряжать у телевизора. Возможно, просто смотреть на своё отражение в ней

Зиртек и Кларитин два антигистаминных цитеризин и лорантадин. Оба препарата второ Действуют на одни и те же рецепторы. Как сказала мне одна десертная пациентка, которая засунула кипятильник в ванную залезла и ошпарилась:"Ну сынок, горячее, оно же лучше".

Поехали дальше, тут вкусьненькое очень: озельтамивир. Препарат от гриппа. Походу коллега не в курсе, что коронавирус не грипп. Поэтому в мире для лечения скажем гепатита С используется свой препарат, ВИЧ инфекции свой и так далее.

Это подводит нас к тому, что препараты группы иммуномодуляторов как бы не очень доказаны по эффективности и что самое главное они не исследованы по безопасности. То есть если мы пациенту вылечим коронавирус, но потом он станет импотентом или сляжет с раком, то будет обидно. Так что давай те ка я назначу пациенту аж два иммуномодулятора.

Эти два ингаверин и гриппферон соответственно. Азитромицин. Ну, назначать антибиотик на вирусную инфекцию - это конечно шедеврально. Обычно говорят о профилактике присоединения бактериальной инфекции. Я искренне не понимаю что это значит и не очень понимаю сколько по времени это профилактика должна длиться.

Аскорил, наверное нужен и поможет от кашля, но это неточно.

Римантадин ещё один препарат от гриппа(чел вообще походу любит двойные удары наносить для верности прогиба печени)

Короче котаны, старайтесь избегать вот этого всего так как выглядит это конечно крайне грустно и даже немного опасно.

Напоследок напомню первую заповедь врача: не навреди. Но чёт походу все на неё подзабивать начали.

Про НЦПЗ опять и снова, снова и опять. Нам пишут:

===
Лежала в нцпз, правда не в отделении смуля.кроме ад и сероквеля не давали ничего,даже фенозепам, чтобы прикрыться,он там вообще под запретом, когда было реально па давали маленькую дозу сероквеля
Про лам и прочее не слышали.из моего отделения две девочки вернулись туда через день после выписки, одна хотела покончить тс собой, другая просто плохо себя чувствовала.так как лежали платно они имели на это право вернуться в течение двух дней,а те кто бесплатно хуй,тока после выписки можно было платно приезжать к своему врачу.в отделение куча кмн,не врачей,которым по 26.ужас, ничего не знают,тока губят.единственный плюс это хороший ремонт и вай фай
===

А вот вам ещё чудесное. Бурократическая отписка из НЦПЗ по поводу обращения парнишки, которому они влепили левый (и несуществующий в МКБ-10, между прочим!) диагноз "вялотекущей шизы", и довели своими "лечениями" типичными некролептиками до тяжёлой поздней дискинезии.

Но ничего. Мы этих пидоров всё равно выебем.

Кстати, тот кретинат калия, который эту отписку сочинял, даже перепутал отчество пациента. Такие-то они внимательные. И в диагностике и в лечении тоже :)

Попутно обнаружилось, что истории болезни этого парнишки во всех упомянутых госпитализациях — грубо подделаны, переписаны. И за это мы их тоже выебем соответствующими исками.

Началось с вот такого запроса матери пациента.