Два факта про RSD (rejection sensitive dysphoria – сверхчувствительность к отвержению/игнору/социальным провалам у сдвгшников):
🤔 Это не официальный диагноз: его предложил американский психиатр и специалист по СДВГ Уильям Додсон, а широких исследований пока не было. Он сам пишет, что это потому что отвержение слишком сложно измерить, и вообще эмоциональным нарушениям при СДВГ всегда уделялось меньше внимания, чем видимой стороне – невнимательности и гиперактивности. Так что, может быть, всё впереди, и когда-нибудь RSD окажется на страницах учебников по психиатрии.
Сам термин очень удобный, и я почти уверена, что такое расстройство действительно существует – слишком уж хорошо это всё описывает для большинства из нас, да и проблемы с эмоциями при СДВГ уже доказанный факт. Но к методам лечения есть вопросы: Додсон пишет, что эта штука чисто неврологическая и психотерапия не поможет, и предлагает назначать препараты – клонидин/гуанфацин или ингибиторы МАО. Первые понижают давление и каким-то образом помогают при СДВГ (исследования есть, но не конкретно про RSD), а вторые, судя по пабмеду, назначались в 80-х от диагноза «истероидная дисфория», которого в современной психиатрии нет – у меня создалось впечатление, что дяденька просто посмотрел на отдалённо похожие статьи и решил использовать препараты в своей практике. Может быть, это действительно работает, и может быть, это докажут в будущем, но пока не доказали – предлагаю отнестись к этим методам со здоровым скептицизмом и смотреть скорее в сторону психотерапии. Её эффективность доказана как для сопутствующих СДВГ нарушений, так и для пограничного расстройства, симптомы которого очень близки к RSD.
🤔 Вдохновляющий пример exposure therapy для борьбы со страхом отвержения (безотносительно СДВГ/RSD, но уверена, что полезно) – история Джиа Джианга, который задолбался бояться что-либо предлагать людям и превратил это в игру. Он поставил себе цель каждый день получать отказы, обращаясь к незнакомцам с нелепыми просьбами, и таким образом за 100 дней выработать устойчивость к боли отвержения. Так страх превратился в весёлый эксперимент: самым забавным стало то, что часто люди неожиданно соглашались сделать для Джиа что-то странное (например, выложить заказанные пончики в форме олимпийских колец). Его рассказ про этот опыт и выводы:
https://www.ted.com/talks/jia_jiang_what_i_learned_from_100_days_of_rejection (к видео есть русские субтитры)
Я видела это несколько лет назад, а сейчас наткнулась снова и вдохновилась. Пересекается с идеей Impossible Game (не так давно был пост у Когнитивной академии, я репостила сюда – смысл в том, чтобы периодически брать свой мозг «на слабо», выполняя задачи с недостатком мотивации, и оттачивать навык силы воли).
Пока что я не готова на полноценный эксперимент с поисками отвержения, но определённо хочу попробовать в будущем. Уверена, что если RSD всё-таки выделят как отдельное расстройство, то это станет одним из методов борьбы с ним в клинических гайдлайнах – не гуанфацином единым. (Аргументом против психотерапии называют тот факт, что мы чувствуем боль отвержения слишком быстро и не успеваем отреагировать – но такие штуки сейчас чинятся mindulness-практиками, которые учат наблюдать за собой и дают необходимые доли секунды на размышления. Да и стимуляторы тоже неплохо помогают замедлиться – так что нет, с должным фундаментом терапия определённо будет работать)
Если решите повторить эксперимент – расскажите, как оно прошло :) Только осторожно: мы чувствительнее, чем этот смелый товарищ, и с нами нужно мягче. Наращивайте сложность потихоньку и не забывайте заботиться о себе 🌷