Пациент, естественно, с первых же приемов Селектры словил обострение тревоги, прибежал к другому врачу, нормальному грамотному психиатру, нашему коллеге. Тот отменил всю хуиту, подтвердил назначение Селектры, но не менее чем на 6 месяцев, и выписал бензодиазепин для прикрытия.

А вот вам ещё свеженькой психиатрической платины. Пришла сегодня к нашему коллеге свеженькая пациентка с очевидным ШАР. А стоит шизофрения. Конечно — зачем заморачиваться,  дифференцировать. Поставим F20 и неебёт.
Лечат, конечно же, без нормотимиков — одними лишь антипсихотиками. И знаете, каков выбор антипсихотика? После выписки из стационара её в ПНД посадили на галоперидол-деканоат. Это в XXI веке, блядь. Во времена, когда типичные антипсихотики уже давно не являются препаратами ни первой, ни даже второй линии даже для шизофрении, не говоря уж про ШАР. И когда уже 50-60 лет как даже среди типиков существуют альтернативные, менее депрессогенные и меньше дающие экстрапирамидных побочек в сопоставимых с галоперидолом дозах препараты — допустим, флюанксол, модитен. Естественно, развилась депрессия — наполовину нейролептическая, наполовину — постпсихотическая. И так два месяца. Пациентка, собственно, просила врача из ПНД отменить галоперидол или заменить его на что-нибудь другое, помягче. Нет, говорит, ни в коем случае. Еще как минимум 6 месяцев вам нужно колоть галоперидол. А депра, что депра, обычное дело после выписки, так болезнь течёт. Назначать по поводу депрессии он ничего не считал нужным. Садюга, блять.
Коллега, разумеется, сейчас будет отменять больной галоперидол, переводить на атипик, добавлять антидепрессант и нормотимик. Но суть не в этом.
Вселенская, неизъяснимая, иррациональная, невыразимая никакими словами любовь некоторых постсовковых псехоаторов к галоперидолу и их всепоглощающая страсть лечить всё подряд галоперидолом — сравнится по силе своей разве что с жадным блеском в глазах морфиниста, перед которым упал мешок с героином.

Сука, взрывает. Профилактика клещевого энцефалита — гомеопатией!!!

Однажды мне коллега сказал, что вифероном вылечил грипп у человека, у которого не было температуры даже. Я ржал. Я ржал так, что когда я захожу в кабинет мой коллега замолкает и вообще ничего не произносит.

Свеженький псехоатрический атжыг. Это, други-товарищи, назначения XXI века, 2019 года, пациенту 1968 г.р. с параноидным бредом ущерба и отношения, депрессией, тревогой и бессонницей. Возникшими достаточно внезапно. Обследовать? Поискать органические или сосудистые причины? Не, незачем. Сказать пациенту или родственникам диагноз, хотя бы предварительный? Не, незачем (хотя закон обязывает). Зато выписать заведомо нерабочую микродозу амитриптилина (10 мг) со столь же нерабочей микродозой трифтазина (5 мг) и атараксом на ночь — это сразу окей. Полнейшая незамутнённость сознания "каллеги".

Отдельно умиляет сочетание кардиотоксичного трициклика амитриптилина (напоминаю, ТЦА — в наше время НЕ первая линия для чего бы то ни было в психиатрии, тем более что наш больной не слишком молод и легко мог бы словить, например, задержку мочи на фоне возрастной гиперплазии простаты) с кардиотоксичным типичным антипсихотиком трифтазином (напомню, что типичные антипсихотики — в наше время НЕ первая линия даже для шизофрении, не говоря об описываемой картинке, вполне себе подозрительной на органические или сосудистые дела; но даже если бы был нужен типик, вполне можно было выбрать не обладающие кардиотоксичностью этаперазин или флюанксол, например).
Да, дозы обоих — неадекватно малы, чтобы не сказать ОЧЕНЬ малы. И вероятность проявления кардиотоксичности конкретно в этом случае поэтому низкая. Но умиляет сама по себе незамутнённость сознания "каллег", даже не задумывающихся о взаимном усилении кардиотоксичности и повышении риска сердечных аритмий при подобных сочетаниях.

Атжыгать умеют не только псехоаторы и невролухи, но и кордеолухи. Вот это — мусорный псевдо-диагноз, выставленный подобным кардиолухом 13-летнему мальчику с паническим расстройством. Кардиолуху показалось категорически недостаточным просто поставить мальчику несуществующее "ВСД". Обязательно нужно налепить вокруг этого несуществующего мусорного "диагноза" ещё 100500 страшных наукообразных слов. С преобладанием симпатикотонии, блядь. Кардиоцеребральный вариант, блядь. С симпатоадреналовыми кризами, блядь (это кордеолух так обозвал ПА). Нормотензивный вариант, блядь. С наклонностью к гипертензии, блядь. Что блядь?!

Это чтобы невротик от всего этого нагромождения пугающих наукообразных слов еще сильнее испугался, загрузился и ипохондризировался, видимо.
Зла нехватает.

А вот ещё тоже свеженький психиатрический атжыг. Эти дикие замесы трицикликов (амитриптилина и мелипрамина) с 2-3 типичными нейролептиками одновременно, с 2-3 разными бензодиазепинами одновременно, а еще в XXI веке — барбитураты (беллатаминал), бромиды ("смесь Петрова") — это пятнадцатилетней (!) первичной (!) пациентке из Иркутска. Пиздец, товарищи. Лапы лечилам оторвать и в жопу запихать. Девушке сейчас коллеги ищут кого-то адекватного в Иркутске.

Продолжение того же атжыга из Иркутска. Попутно — спасибо Прибалтийскому Лису за наводку на этот редкостный даже для постсовка по своему долбоебизму случай.

https://lgbtnet.org/ru/newseng/v-volgograde-molodoy-chelovek-podvergsya-travle-i-ugrozam-na-prieme-u-vracha
А это — суперплатина.
Знакомьтесь — "докторесса" Вероника Хижняк, https://vk.com/id141236437
Профессионально непригодна, в любой нормальной стране подлежала бы не только немедленному увольнению, лишению диплома и лицензии, но и привлечению к суду за диффамацию. Ее "коллега" — тоже.

А вот это тоже пиздецкий перл от "экспертов" с высшим медицинским аброзованеем, давших заключение, будто бупропион является страшным норркотегом:
https://hightech.fm/2019/06/03/pills-jail

Многие боятся «лечь в дурку». И я их понимаю. Частенько за стенами больниц творится ад. В плане условий и отношения к людям.

Есть одна областная больница, от Москвы всего около 500-600км, врачи получают 110 тысяч в месяц, пердя в диван. С пациентом за всю госпитализацию могут не поговорить НИ РАЗУ. Как у него дела рассказывает медсестра ночной смены. Врачи сидят в в кабинете отдельном закутке, огороженные тремя решетками. Обсуждают отпуск в Париже. Пока молодые ребята варятся в собственном соку в палате на 10-20 человек, без общения со специалистами, отрезанные от реальности.
Такие дела.

Надо быть реалистом, то чему нас учат в ВУЗе — в основном херь, просроченная лет на 15-20. Просто чтобы её обновить — нужно полностью обновить состав кафедр. Ибо там в массе своей сидят старые пердуны, которые как раньше лекции читали, так и читают. Им насрать на то, что эти лекции просрочены. Далее ты выходишь в мир врачевания, где по факту единственный способ что-то понять -- это самообразование, которое складывается из формирования пиздец каких жёстких фильтров информации и выработки навыков критического мышления. Если эти фильтры не сформировались, то готовься к чаду и кутежу, ибо процентов 90% врачей просто как машины — ставят по шаблону диагнозы и назначения, которые, если их хотя бы немного осмыслить — вообще не имеют никакого смысла.

Чтобы вы понимали, какой иногда творится ад и пиздец в подобных отделениях, обратите внимание на "версию не для печати".

Вязки

Да. Это происходит. Психиатрия окутана таким большим количеством предрассудков, поверий и часто откровенных слухов и баек, потому что мы, психиатры, имеем чуть большую власть над человеком, чем остальные врачи. В физическом и ментальном плане.

В стационаре часто прибегают к  мере временного стеснения. Потому что это в большинстве случаев необходимо.

Как это происходит?
Персонал, часто другие пациенты, обездвиживают человека, делают укол (феназепама обычно, это транквилизатор), человек засыпает, его переносят на кровать и фиксируют мягкими такими вязками, как пояс у махрового халата. Смирительные рубашки никто не применяет, их даже нет в отделении. Фиксировать ремнями, цепями и прочими жесткими приспособлениями нельзя — если пациент будет рваться, он может вывихнуть себе руки/ноги. Пусть лучше порвёт эти хомуты.

С кем это происходит? Версия для печати. С пациентами, которые находятся в психомоторном возбуждении. Например, в алкогольном делирии. В таком состоянии они могут и себя покалечить и других пациентов, так что фиксация необходима. В больнице есть журнал фиксации, где указывается фамилия пациента, причина фиксации, дата и время. Фиксировать можно только на 2 часа.

Версия не для печати. Фиксировать могут любого. По желанию врача, по ночам это могут делать даже санитарки. Почему? Если пациент «неудобный» — никак не проходит у него симптоматика, все время «буянит» или в наказание за провинность: кого-то толкнул или подрался, затеял скандал или ссору.

Мне довелось слышать о таких ситуациях неоднократно. Что примечательно, такое практикуется ровно там, где бездарное руководство (имею ввиду заведующего отделением), либо в руководстве садист или выгоревший человек, которому плевать.

Да, есть очень много «но». Это и безопасность персонала (мне ещё в детстве бабушка, которая работала медсестрой в ПБ, рассказала, как молодую медсестру убили одним ударом впечатав головой в стену), безопасность других пациентов. Есть и психопатистые мужчины и женщины, которые намеренно выводят персонал и пациентов.

Каждый конкретный случай индивидуален. Я просто хочу сказать, что я против вязок в наказание. Остальные случаи нужно рассматривать прицельно.

помните историю про мальчика-невротика, которого "лечили" клопиксолом-акуфаз в комбинации с арипипразолом, а в качестве корректора экстрапирамидных побочек и акатизии давали... глицин?

Эта история поимела продолжение. На почве кумуляции клопиксола (ведь, как я уже писал, акуфаз НЕЛЬЗЯ колоть более 2-3 раз подряд) пациент заехал в реанимацию. К счастью, его, в отличие от того случая у другого коллеги 10 лет назад с галоперидол-деканоатом, спасти — смогли. Акуфаз же быстрее выводится, да и запичкан он был не настолько.

[Переслано от XXX]
Был в реанимации
[Переслано от XXX]
Акатизия, скованность
[Переслано от XXX]
Слюна текла
[Переслано от XXX]
Это пздц.
[Переслано от коллеги-врача]
Побочки
[Переслано от XXX]
У меня мышцы сковало
[Переслано от коллеги-врача]
Ибо нехуй
Делать у совковых психиатров
[Переслано от XXX]
Из-за чего такое у меня было?
[Переслано от XXX]
Сейчас сердолект е.нные ночмеды выписали
[Переслано от коллеги-врача]
Передозировка НЛ, вот из-за чего
[Переслано от XXX]
Даже плазмафорез делали
[Переслано от XXX]
Вроде плазмафорез
[Переслано от XXX]
Мексидол
[Переслано от XXX]
Цераксон
[Переслано от XXX]
Гептор

[Переслано от XXX]
У меня слюна текла
[Переслано от XXX]
Я разговаривать не мог
[Переслано от XXX]
Пить не мог
[Переслано от XXX]
Сковало
[Переслано от коллеги-врача]
Ну и вали оттуда
[Переслано от XXX]
Уже послал их нахрен
[Переслано от XXX]
Как мне теперь до конца восстановиться?
[Переслано от XXX]
Мне сегодня последний 15-й капельник цераксона сделали
[Переслано от коллеги-врача]
Тебя лечили хуйнёй и сейчас “восстанавливают” тоже хуйнёй, которая не имеет ни малейшей доказательной базы.
Полечили блять
Акуфаз 2 раза в неделю и арипипразол, в качестве корректора глицин, а в реанимации, вместо амантадина, бета-блокатора и корректора (циклодол или акинетон), развлекаются с цераксонами и мексидолами. Суукаааа горит.