Пациент с ОКР, социофобией и деперсонализацией-дереализацией лёг в психушку, надеясь, что там помогут. Знаете, чем лечУт? Микродозой анафранила (50 мг, чего совершенно недостаточно не то что для лечения ОКР и ДП/ДР, где нужны высокие дозы, но и для лечения депрессий; не говоря уж о том, что ТЦА — не первая линия для чего бы то ни было) и клопиксолом-акуфаз в жопу. Который вводят ему 2 раза в неделю. И сделали уже ВОСЕМЬ уколов. Чтобы вы понимали — клопиксол-акуфаз — это мощнейший типичный антипсихотик, предназначенный для купирования острого психомоторного возбуждения и агрессивности при острых психозах. С последующим переводом либо на таблетки, либо на клопиксол-депо, если к тому есть показания. А вовсе не для лечения невротиков, которые комплаентны к приему лекарств внутрь и которые не возбуждены, не агрессивны и психозом не страдают.
И акуфаз НЕЛЬЗЯ, вот просто НЕЛЬЗЯ вводить более 2-3-х инъекций подряд — он на это просто не рассчитан. Там лекарственная форма такая, что она действует три дня, и оставляет после себя довольно заметный "хвост" содержания антипсихотика в крови. И если его колоть дальше разрешенных 2-3 инъекций подряд, то может быть кумуляция (накопление) антипсихотика в крови и отравление им, иногда тяжелое и даже смертельное. Кроме того, это масляный раствор, он вызывает болезненные шишки, инфильтраты (олеомы) в месте введения — и поэтому тоже его нельзя колоть долго.
То есть, вы понимаете — эти пидорги не просто нихера не умеют ни диагностировать, ни лечить — но им даже лень открыть инструкцию к лекарству, посмотреть, для чего оно применяется, как его применять, и можно ли вообще так делать, как они.

А знаете, что назначили вышеупомянутые пидорги этому пациенту при жалобах на усиливающуюся от инъекции к инъекции сонливость, заторможенность, скованность, напряжение в мышцах и акатизию? Вы не поверите — ГЛИЦИН. Глицин. Три раза в день по таблеточке. Нет, это не шутка и не троллинг такой — это реально лечение акатизии и лекарственного паркинсонизма глицином. Не циклодолом, не акинетоном/мендилексом, не богомерзким мидантаном (ПК-мерц), не амитриптилином даже — ГЛИЦИНОМ, блядь.
Привязать бы этих уёбков к койке да и полечить самих 8-ю акуфазами в жопу без корректора.

А вот вам еще немного шестивалентной платины в ленту. Это — назначение 50 мг аминазина внутримышечно, в комбинации с неулептилом в каплях внутрь (следующая картинка) дементной бабке возраста "божий одуванчик" с бредом ущерба и отношения на фоне деменции. Чтоб вы понимали — от мощных антипсихотиков такие бабульки быстро становятся полностью беспомощными, теряют последние остатки соображалки, ложатся в постель и не встают, и вскоре умирают от пролежней и пневмонии. Или от сердечно-сосудистых болезней. Про полинейролепсию уже говорилось тоже не раз.

Я уж не говорю о том, что оба — особенно неулептил — мощные холинолитики, что у такой бабки легко получить и запоры, и задержку мочи, и холинолитический делирий. И уронить давление и сделать кровообращение в мозгу, и без того хреновое, еще хуже — тоже легко.

То есть, про специально для таких бабулек предназначенные малые дозы кветиапина, про тиаприд — назначатель не слыхал, ага.

А вот этим говном проф. Л. С. Чутко учит врачей лечить СДВГ. "Ноотропами" без доказательной базы, коровьими и свиными мозгами в жопу, совейскими псевдо-анксиолитиками адаптолом и ноофеном (также без доказательной базы). Из препаратов ДМ при СДВГ упомянут только атомоксетин.

Ни про клонидин, ни про гуанфацин, ни про мемантин, ни про норадренергические ТЦА (имипрамин, дезипрамин, нортриптилин), ни про СИОЗСиН (из которых наибольшую докбазу при СДВГ имеет венлафаксин), ни про бупропион, ни про ингибиторы АХЭ (например, донепезил), ни про то, что во всем мире, кроме рахи и СНГ, для лечения СДВГ применяют психостимуляторы (амфетамин, лисдексамфетамин, метилфенидат, модафинил, армодафинил) — не упомянуто ни единым словом. Мда-с.

А вот это — суперплатиновые назначения от окулиста. Пациенту с... невритом зрительного нерва. Чтобы вы понимали — неврит зрительного нерва — это аутоиммунное заболевание и лечится по тому же протоколу, что и рассеянный склероз. Капельки в глазики при нём бесполезны. Про ноотропы, кортексины с церебролизинами и мексидолы вообще молчу.

Еще немного свеженькой платины вам в ленту. В описании представлена типичная пациентка с БАР 2-го типа, с характерным для этого типа БАР преобладанием депрессий. "Психотерапевт" же, ничтоже сумняшеся, ставит пациентке на первом же приёме шизоаффективное расстройство (ШАР), не имея для того ни малейших оснований.

А всё знаете почему? Потому, что для очень многих постсоветских психиатров и психотерапевтов, получивших стандартное совковое психиатрическое "образование" по книгам Тиганова, Снежневского, Смулевича, Краснова — любое стремление пациента как-то выделиться из общей массы — это сразу вычурность и признак, как минимум, шизотипического расстройства, если не шизофрении. Любое рассуждательство или философствование — это сразу "резонёрство" и "бесплодное мудрствование", а также "метафизическая интоксикация". Любое самоповреждение, чем бы оно ни было обусловлено и как бы пациент его ни объяснял — это сразу "вычурное самоповреждение".

Вы когда будете разбирать этот случай, вспомните о том, как докладчик с одного из предыдущих скринов с конференции по шизофрении — бесстыдно вещал о якобы ГИПОдиагностике "шубообразной шизофрении". На самом деле в России и странах СНГ имеет место быть проблема строго противоположного свойства — яростная ГИПЕРдиагностика шизофрении, ШАР, шизотипического расстройства и вообще расстройств шизофренического спектра. А знаете почему? Как раз потому, что такие вот профессора, как тот докладчик — вливают студентам, ординаторам и молодым врачам в уши свои, давно устаревшие, концепции шизофрении, да ещё и бесстыдно вещают о якобы "гиподиагностике шизофрении".

Лечение тоже весьма умиляет. Даже если принять диагноз "психотерапевта" — ШАР — за истину (хотя там на самом деле в описании совершенно очевидный БАР 2-го типа без малейшей психотики), то сразу же возникает вопрос — ГДЕ в этих назначениях нормотимики? При ШАР они нужны не меньше, чем при БАР. Процитирую на этот счёт Шталя — Failure to recognize mood symptoms in schizophrenia (and schizoaffective disorder, too) and failure to prescribe mood stabilizers, relying only on antipsychotics (and sometimes antidepressants) is one of the most common errors in the treatment of schizophrenia and schizoaffective disorder.

Далее, к чему здесь тералиджен? Даже если допустить, что это ШАР (хотя там очевидный БАР 2) — то нужен нормальный человеческий атипичный антипсихотик, например, кветиапин или оланзапин. Притом с нормотимическим и антидепрессивным действием. А не пол-таблеточки тералиджена вечером и перед сном. Тералиджен — это вообще, по сути, не антипсихотик, а тупо седативный антигистамин. Если же этим предполагалось снимать тревогу, то опять же мимо — для этого предназначены нормальные человеческие транквилизаторы, анксиолитики (если не бензодиазепины, то хотя бы стрезам). Если этим предполагалось улучшить сон, то и для этого есть препараты получше — хоть тот же кветиапин.

Что касается назначения Селанка, то это вообще не стоит даже комментировать всерьёз. Никакой доказательной базы у этого так называемого "инновационного российского пептидного анксиолитика" нет и никогда не было. И не будет. См. Расстрельный список.

На втором приёме у того же "психотерапевта" через месяц.

Здесь вы видите, что пациентка сама себе отменила лекарства или, вернее, "пьет их как попало" из-за их неэффективности (что было ожидаемо). Депрессия не купировалась, а приобрела смешанный характер, с раздражительностью, злобностью, агрессивностью, самоповреждениями. Что является абсолютно предсказуемым результатом лечения БАР 2-го типа монотерапией антидепрессантом (ципралексом) без добавления нормотимиков, или, хотя бы, атипичного антипсихотика с нормотимическим действием, типа кветиапина, оланзапина. При "ШАР", будь это ШАР — это тоже могло бы быть вполне ожидаемо.
Что же делает наш "специалист"? Вместо того, чтобы назначить, наконец, нормотимики (с учётом депрессии — оптимален здесь был бы именно антидепрессивный нормотимик, такой, как литий и/или ламотриджин), и, возможно, увеличить дозу антидепрессанта до 15-20 мг из-за недостаточной его эффективности на 10 мг — отменяет антидепрессант. Нормотимиков не назначает вообще, опять и снова.  Назначает, наконец-то, нормальный атипичный антипсихотик — оланзапин (но 5 мг скорее всего мало при серьёзной смешанке — тут скорее нужно 10 мг).
И опять и снова назначает недоказанную фигню — Церепро. Которая здесь не нужна никаким боком. См. Расстрельный список.
Назначает (видимо, для "снятия тревоги") Спитомин. Но не понимает, что Спитомин, во-первых, не действует сразу, и начинает работать только через 2-3 недели. А тревогу пациентке нужно снимать УЖЕ СЕЙЧАС. Не понимает, что, во-вторых, это не транквилизатор общего назначения, а довольно специфический анксиолитик. Эффективность которого как анксиолитика — вообще-то доказана только для ГТР. И она довольно скромная, чтобы не сказать "спорная или сомнительная". Доз Спитомина эта деятельница тоже не знает, и назначает дозу, неадекватно малую даже для ГТР (5 мг утром и 10 мг затем). Тогда как даже при ГТР нужно 10 мг 3 раза в день.
За каким-то фигом назначает вместо Ципралекса (который следовало бы, наоборот, увеличить, а не отменять, но подпереть нормотимиками и/или атипиком) микроскопическую, заведомо нерабочую, дозу амитриптилина (10 мг 2 раза в день). При том, что такая доза вообще не работает как АД — дать свои побочки вроде сухости во рту или сонливости, а также раскачать цикл при БАР (что особенно свойственно как раз ТЦА) — может запросто.
И как вишенка на торте — "рекомендует госпитализацию в психиатрический стационар" при состоянии, с которым ВПОЛНЕ МОЖНО справиться амбулаторно. Если уметь лечить.
От госпитализации в стационар пациентка, кстати, отказалась (и правильно сделала).

А это на третьем визите той же пациентки к тому же "психотерапевту". Это уже не просто платина — это суперплатина. Шестивалентная, блядь, платина. Слабоумная носительница белого халата безосновательно отменяет пациентке ВООБЩЕ ВСЕ хоть сколько-нибудь работающие психотропные лекарства. И назначает полнейшую, абсолютную, стопроцентную херню. Мексидол (см. Расстрельный список) и Элькар (L-карнитин). Это — при выставленном ею же самой диагнозе ШАР. Автоматически подразумевающем необходимость длительной поддерживающей нормотимической и антипсихотической терапии. И при некупированной депрессии, что подразумевает необходимость продолжения терапии антидепрессантами.

А это — последний визит той же пациентки к тому же "психотерапевту". Снова супер-платина. У пациентки присоединились панические атаки. И опять-таки, вместо нормального лечения ПА, подразумевающего назначение антидепрессантов (в данном случае — с учетом БАР 2, или, как считает "психотерапевт" — ШАР — обязательно только на фоне нормотимиков и/или атипичного антипсихотика с нормотимическим действием), а также КПТ — предлагается тупо гасить ПА разовыми приёмами алпразолама. Вместо систематического лечения. И опять недоказанная фигня — Элькар. И вместо нормальной человеческой КПТ — тоже абсолютная фигня.

Отметим, что эта "психотерапевт" ВСЕМ своим пациентам в назначениях пишет "курс лечения — 1-3 мес". То есть, о необходимости длительного (в среднем 6-9 мес) лечения АД при униполярных депрессиях и в среднем 4-6 мес при биполярных, и о недопустимости прекращать лечение АД сразу после того, как стало лучше, или даже после достижения ремиссии — т-щ "психотерапевт" просто не слыхала. О длительной профилактике рецидивов нормотимиками и/или атипичными антипсихотиками — тем более не слыхала. Эта женщина, пардон муа, попросту профнепригодна. От слова совсем.

Отдельно стоит заметить, что, когда я говорю "абсолютная фигня" по поводу данной психотерапии — критикуется не само по себе направление психотерапии (клиент-центрированная психотерапия вполне себе имеет и право на жизнь, и свои точки приложения), а конкретная подача этого метода конкретным "психотерапевтом", а также попытка приложения этого метода туда, куда он не подходит — к паническим атакам.