Также следует заметить, что из того, что на этом канале регулярно критикуются халатоносцы-долбоёбы, никоим образом не следует, что все или даже большинство врачей — плохие. Хороших много — их просто нужно искать и находить. Из этой критики также никоим образом не следует, что нужно (или что лучше) заниматься самолечением, или что нужно (или лучше) вместо врачей обращаться к знахарям, священникам, бабкам-шептуньям и т.д. Врач, даже самый плохой — всё равно врач, и уже поэтому во многих отношениях лучше. Если у вас на приёме случится инфаркт или внезапный приступ астмы, врач по крайней мере окажется способен понять, что происходит, и, даже если сам не будет знать, что делать (что само по себе маловероятно) — по крайней мере, догадается позвать коллег или вызвать скорую. А бабка-шептунья — нет.

Вот это тоже платина. Нет, други-товарищи, это не методичка из советского вытрезвителя годов этак семидесятых. Это действующий сегодня, в 2019 году, приказ-методичка по одному из ЛПУ о том, как лечить алкогольное опьянение. Заметим, что неосложнённое алкогольное опьянение, будь оно лёгкое или тяжёлое — никакого лечения не требует, клиент протрезвеет и всё. А если оно осложнённое, если там кома, риск аспирации, угнетения дыхания, то надо не маразмом с капельницами страдать, а интубировать и ставить зонд, предотвращать аспирацию. Или хотя бы повернуть на бок. Но об этом тут ни слова.

Отдельное умиление вызывают рекомендация по "промыванию желудка" и "очистительная клизма". С учётом скорости всасывания этанола в ЖКТ, если клиент уже пьян, и пьян настолько, что ему прям требуется медицинская помощь, а не просто дать спокойно проспаться — то промывать желудок в подавляющем большинстве случаев уже поздно и бесполезно, и никак не уменьшит интоксикацию. Зато спровоцировать аспирацию — как нехрен делать. Это не говоря о том, что если клиент не алкоголик, то у него должна быть защитная рвотная реакция на передозировку алкоголя, возникающая гораздо раньше отключки, и летальную дозу алкоголя выпить неалкоголику обычно затруднительно. А если клиент — алкоголик не на самой последней стадии, не с циррозом печени, то у него высокая толерантность к алкоголю, и опять-таки умрет он скорее от замерзания в снегу или от аспирации рвотных масс в коме, чем собственно от "передозировки алкоголя".

А "очистительная клизма" — также не имеет смысла, потому что кто-то не учил ни физиологию человека, ни фармакологию и токсикологию этанола. И не знает, что алкоголь в основном выводится не с калом, а в виде метаболитов с мочой и c выдыхаемым воздухом. Печень в норме очень быстро метаболизирует этанол до ацетальдегида, а затем — до уксусной кислоты, а затем — углекислый газ и вода. Пропускная способность здоровой печени среднего белого человека, без дефекта алкоголь- или ацетальдегид-дегидрогеназы — 30 мл абсолютного спирта в час. И в отличие от например морфина этанол не секретируется в желчь и в просвет кишечника. Нечего там промывать. Если только не затевать кишечный диализ (но это, блять, совсем другая процедура, и ее применение при несмертельных отравлениях неоправданно, хотя этанол — хорошо диализируемый яд).

Также отдельно доставляют рекомендации "сбивать повышенное давление эуфиллином" (угу, с повышением риска судорог и сердечных аритмий на фоне алкогольного отравления или похмелья), и "поднимать давление, дыхание и сердечную деятельность кордиамином" (тоже с повышением риска судорог). Когда там реально нужно "поднимать дыхание" — то никакой кордиамин там не поможет, там нужно будет трубу ставить и вместо него дышать. А когда нужно будет "поднимать давление и сердечную деятельность" — то тоже никакой кордиамин там не поможет — там нужны будут инфузии вазопрессоров и кардиотоников. А если не надо поднимать — то не надо поднимать 😃

Не менее сильно доставляют рекомендации по применению гемодеза (поливинилпирролидона), от которого во всём мире отказались, во-первых, потому, что он нифига неэффективен как "дезинтоксикационное средство", а во-вторых, закупоривает мелкие капилляры и почечные канальцы. И аллергию может вызвать легко. Шоб вы понимали — это инфузия жидкой пластмассы 😊 Умиляет также рекомендация по применению пирацетама (у которого вообще нет никакой доказательной базы тут).

Еще умиляет рекомендация седуксена (диазепама) — "при тяжёлой степени алкогольного опьянения". Не при патологическом опьянении, не при психомоторном возбуждении и агрессивности. Не при бессоннице, тревоге, не при начинающейся алкогольной абстиненции или угрозе делирия. Не при судорогах, блять.  При "тяжёлом алкогольном опьянении", без всяких оговорок. Так и представляю себе юного ординатора, вводящего 3-5 мл диазепама в вену тяжело загруженному, окосевшему клиенту, отчего тот окончательно отъезжает с западением языка 😊

Не менее умилительна фраза о витаминах — "В1 ИЛИ B6". Ключевое здесь "ИЛИ". Типа, на ваше усмотрение. То есть, про жизненную важность своевременного введения больших доз именно тиамина (B1) при алкоголизме, алкогольной абстиненции, для предотвращения развития энцефалопатии Вернике-Корсакова и затем исхода в Корсаковскую деменцию / Корсаковский конфабуляторный психоз — товарищи, составлявшие эту инструкцию, не слыхали 😊 Хотя это известно с 1930-х годов как минимум. И правило "НИКАКОЙ глюкозы до введения тиамина" — тоже известно с 1930-х.

Короче, вся инструкция — одни сплошные платиновые перлы 😊

Комментарий клинического фармаколога: особенно на фоне того, что в России его тоже давно сняли с продажи и производства, как и обладающий меньшей массой неогемодез. Автор данного руководства в принципе не знаком не только с принципами фармакологии, но и с актуальными на данный момент препаратами

А вот тоже платина. На конференции для неврологов, кардиологов и врачей общей практики, в рамках последипломного образования, их учат "лечить" несуществующее заболевание — "ВСД". Вместо того, чтобы учить дифференцировать совершенно разные состояния, на которые традиционно лепится этот ярлык. И учить отправлять к психиатру и психотерапевту в большинстве случаев т.н. "ВСД". Мрак.

Там же, на той же конференции, врачам рассказывают о чудесных исцеляющих свойствах Тенотена. Который есть сраная гомеопатия. То есть — сраная пустышка, чтобы вы понимали.

И вещают им, что, якобы, эффективность Тенотена (который, напоминаю, представляет собой ёбаное ничего в красивой ярко-жёлтой упаковочке) сравнима с эффективностью эталонного транквилизатора диазепама. Честное слово, на месте тех, кто эти лекции слушает, я бы с превеликим удовольствием полечил директора завода, производящего эти сахарные шарики, Тенотеном вместо диазепама, когда у него случится белая горячка от запоя (ну не может же он не бухать, совесть-то чёрная как обратная сторона Луны).

И на скотском серьёзе преподают врачам и студентам "классификации ноотропов". То бишь, классификации говна в облатках, ампулках и упаковочках, никогда не имевшего и не имеющего ныне и не собирающегося иметь никакой доказательной базы). Отдельно умиляет, что сама "классификация" устарела как говно мамонта, и не включает много из той новомодной хуеты, которая нынче подаётся в качестве "ноотропной" 😊 А заодно и мешает всё в кучу, тёплое с мягким, фиолетовое с холодным.

Платиновый вопрос лектору, читавшему лекцию-вебинар о календаре прививок для детей и о том, почему он именно такой, — от дЕпломированного "деццкого псехоатора". Мадам верит в то, что прививки вызывают аутизм. Заметьте, это не ебанутая мамаша с мамочки.ру, это — кагбе детский психиатр.

А это на конференции для неврологов им базлают про коровьи мозги в жопу и про то, как они чудесным образом лечат вообще всё.

Несколько лет назад у одного из наших коллег, анестезиолога-реаниматолога, приключилась платиновая в своей ебанутости и абсурдности история с печальным концом.
Некий психиатр решил по своей устоявшейся привычке "наказать" за что-то непослушного пациента. Галоперидолом. И прописал ему колоть... галоперидол-деканоат внутримышечно, ежедневно. 20 инъекций. Чтобы вы понимали — галоперидол-деканоат — это пролонгированная масляная форма галоперидола, которая действует целый месяц. И вводится один раз в месяц. А если его вводить подобным образом, то будет кумуляция (накопление антипсихотика в крови) и отравление.
Пациенту успели сделать около 10 уколов (сколько точно — коллега не помнит за давностью лет), до того, как начались проблемы. В том, что его в бараний рог скручивает, дёргает, акатизит и слюна течёт — никто не видел ничего необычного. Подумаешь. Такое у этих товарисчей каждый день. Но тут внезапненько (ах, как же это было непредсказуемо!) пациент загрузился в кому. И попал к нашему коллеге в реанимацию.
А в реанимации, к несчастью, не было условий для экстренного плазмафереза (чтобы вы понимали — галоперидол сильно связывается с белками плазмы крови, и не удаляется диализом или мочегонными; единственный путь спасти такого больного — замещение плазмы больного донорской, тем более что у него пролонг в жопе, постоянно доставляющий в кровь всё новые и новые порции яда, замещать бы пришлось ещё неоднократно в ближайшие дни и недели, будь такая возможность). Пациент не держал давление, несмотря на введение больших доз глюкокортикоидов, обильную инфузию жидкостей с вазопрессином и адреномиметиками. А возможности провести высокодозный инсулин (high-dose insulin euglycemic therapy), которая помогает удержать давление и сердечную деятельность даже в самых тяжёлых случаях, опять-таки не было. В итоге пациент всё-таки умер, несмотря на буквально титанические усилия коллеги его спасти.
Чтобы вы понимали — тот доктор, который сотворил такое — он не ебанутый убийца, как та медсестра из Алабамы, которая тайно вводила младенцам инсулин или хлористый калий, чтобы убить их. И он не какой-то жуткий изверг или садюга. Обычный советский псехоатор. Из тех, которые раньше в карательных целях назначали непослушным пациентам, "нарушителям порядка в отделении" сульфозин, а сейчас в тех же целях юзают аминазин и галоперидол. И он вовсе не собирался пациента убивать. Он всего лишь хотел его "немножечко наказать". Просто промахнулся немножечко, понимаете ли. Не рассчитал такой итожек.
И что вы думаете — его посадили? Лишили диплома? Да как бы не так. Нашему коллеге с огромным трудом удалось добиться ВСЕГО ЛИШЬ увольнения этого редкостного уёбка.

А это на другой конференции неврологов учат лечить дементных бабок от "ДЭП" свиными мозгами в жопу. Вместо того, чтобы учить дифференцировать разные виды деменций и лечить их правильно.

Платиновый вопрос от депломированного невролуха лектору, читавшему лекцию о лечении инсульта. Доктор всерьёз верит в ноотропы, глиатилины, мексидолы. При инсульте, блядь.

А вот это тоже платина. Это педиатров и терапевтов так учат "лечить" вирусные инфекции. Кагоцелом и вифероном. И гомеопатией, про которую даже сам лектор не устыдился написать, что это гомеопатия. И тем не менее — рекомендовать к применению.