Златой Пизды Хрустальный Клитор... Я уже когда-то упоминал здесь эту историю, но не так подробно.

О тяжёлой судьбе человека.

Около 15-ти лет назад молодой мужчина, окончивший самый престижный вуз страны, прекрасный специалист в своём деле, женатый, обратился в местный ПНД, потому что страдал от биполярного расстройства, часто переживал маниакальные эпизоды, однажды даже в командировке за границей.

Врач ПНД увидела в этом мужчине разыскиваемого, у врача был фоторобот и поэтому доктор обратился в милицию.

Преступление невозможно описать словами, истязание, изнасилование женщины, повлёкшее смерть.

Мужчина не совершал этого преступления, но ни алиби, ни адвокаты не спасли.

В день назначения принудительного лечения мать этого мужчины, не выдержав, покончила с собой. Отец, добивавшийся справедливости, по натуре также склонный к биполярности, от безысходности стал звонить и угрожать, чтобы хоть как-то расшевелить эту карательную машину. Но только сам получил принудительное лечение в стационаре общего типа.

Итак, 6 или 8 лет в стационаре закрытого типа, а дальше амбулаторное принудительное лечение. И каждый полгода одно и то же:
- Вы раскаиваетесь о содеянном?
- Я не совершал этого
- Ну ясно, без критики, продлить принудительное лечение ещё на полгода.

Спустя примерно 15 лет мы смогли вместе добиться отмены АПЛ. Теперь важно вернуться к полноценной жизни.

На этом примере мой вывод стал следующим: что бы не случилось, защищать пациента от системы.

И ещё вот такая жесть. Добрый сынулька — это отдельно и это не тема для данного канала, а то, как дементных бабулек в психушках залечивают нейролептиками, "чтоб не отсвечивали", при том, что давно известно, что антипсихотики, особенно типичные или склонные давать ожирение, сахарный диабет и метаболические нарушения, у пожилых дементных больных сокращают продолжительность жизни, загоняют в беспомощное состояние и увеличивают смертность — как раз тема.

Дежурю сегодня.

Знаете, от чего меня трясёт? Захожу в приемный покой, там на кушетке сидит мужик, лет 60, а практически на руках у него пушистым сном спит бабуля, божий одуванчик, 83 лет.

Бабушку только-только выписали из хирургического стационара, у неё язва на ноге образовалась, полечили, выписали.

И добрый сынулька привёл «закладывать» в нашу больницу, чтобы отправить любимую маму в психоневрологический интернат. Недавно по суду лишил ее дееспособности, но при этом опекунство взять отказался.

Нужно говорить, что для пожилого человека, с соматическими проблемами и нарушениями памяти смена обстановки это крайне тяжело, а больница или интернат это верный путь в могилу?

Дичайшая популярность всяческих ноотропов и адаптогенов — она не только в головах невролухов и психуятров, она, в том числе, поддерживается вот такими вот запросами наших милых няшных зумерочков и думерочков... :)

Что там про зумеров?

Я все чаще вижу в чатах, посвящённых psy-тематике вопросы от молодых ребят, «как стать продуктивнее?», «мне кажется, у меня ужасная память», «какие таблетки выпить, чтобы я мог быть сосредоточенным?».
Этот запрос на продуктивность мне понятен, сейчас от каждого общество этого требует. Это рождает потребность в приеме всяких ноотропов и прочих пустышек: «разгони свой мозг!» кричат рекламные заголовки как-нибудь сайтов с БАДами.

Ребята! С вами все нормально!

Мы живём во времена трансформации, когда меняется даже тип мышления.

Мне тут довелось показывать фотки одному старому врачу. Он наорал на меня: «Не листайте так быстро! Все мельтешит!»

Из-за огромного потока информации, наш мозг адаптировался сортировать ее по объёму, яркости образа, но, вот беда, способность анализировать длинные тексты, быть сосредоточенным на чём-то длительно стала ухудшаться.

Вроде бы все просто — исключи визуальный мусор, потренируй память стихами, устрой разгрузку от соцсетей. Не хочу, не буду — дайте мне глицин/гинко билоба/фенотропил/фенибут/актовегин, вот это тема.

Серьезно?

Неоднократно писал об этом пиздеце — и об отрицании СДВГ вообще, и о непонимании, что СДВГ бывает и у взрослых, и о "лечении" СДВГ, в лучшем случае, ноотропами и глицинчиком, а в худшем — нейролептиками...

СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) относится к заболеванию, начинающемся в детском возрасте, и характеризуется признаками,  указанными в самом названии: трудности в концентрации внимания, импульсивность и чрезмерная активность. От 5 до 10% учеников в возрасте 12 лет страдают СДВГ, при этом у мальчиков синдром проявляется в три раза чаще, чем у девочек, и сопровождается в основном импульсивностью и чрезмерной активностью.

Особенность СДВГ в том, что многие психиатры (чаще старой советской школы) отрицают факт его существования. Усложняет ситуацию то, что данное расстройство присутствует в американском реестре болезней - DSM, но в международной классификации болезней (МКБ-10), по которой работает наша психиатрия, такой четкой нозологической единицы нет.

В российской психиатрии сложилась ситуация, при которой современные врачи знают о СДВГ, умеют его лечить и диагностировать. Однако есть врачи, склонные рассматривать симптомы гиперактивности за гипоманиакальное состояние пациента, выставляя совершенно другой диагноз.

Особенную сложность представляет диагностика СДВГ у взрослых, т.к. есть миф о том, что дети перерастают СДВГ и у взрослых такой проблемы нет. Однако у 50-80% детей симптомы несколько сглаживаются, но само заболевание никуда не уходит. Перейдя во взрослый возраст, подростки с СДВГ чаще имеют проблемы с законом и оказываются за решеткой.

Еще одна сложность — для лечения СДВГ используются  медицинские стимуляторы (напр. - метилфенидат) и психиатры избегают назначение данной группы препаратов, опасаясь возникновение лекарственной зависимости. Поэтому у нас в стране СДВГ чаще лечат антипсихотиками в малых дозах и ноотропами, что является грубой ошибкой. Я видел пациентов с СДВГ, которым в качестве лечения назначался глицин и валериана курсами.

Молодым психиатрам стоит знать, что своевременное назначение медицинских стимуляторов при СДВГ в детском возрасте снижает риск зависимости злоупотребления наркотическими веществами в подростковом возрасте.

К вопросу о стигматизации. А также о низкой квалификации 90-95% постсоветских психиатров. Тут переименование действительно не поможет. Учить и пиздить, чтоб учились, и снова пиздить, чтоб применяли полученные знания на практике. А кто не будет — должен покинуть профессию.

Вопрос доктору №36

Вопрос: У меня сразу три, вроде как, связанных между собой вопроса.
1-й: Вы рекомендуете именно уговорить неблагополучного родственника или знакомого обратиться к психиатру. Какие аргументы вы можете предложить для уговоров.

2-й: Я помню, раньше все неврологи назывались невропатологами, а теперь, значит, переименовали. Психиатров боятся, на предложение пойти к такому врачу стандартный ответ «я не псих», карательная психиатрия, опять же, еще памятна. Как вам кажется, не стоит ли и вашу профессию переназвать, если да, то как бы вы ее нарекли.
3-й: Психиатр, исходя из такого пока названия, лекарь душевных болезней. Есть ли по-вашему душа, и если да, то где она располагается?

Ответ: 1) Во время дебюта или обострения психического расстройства человеку по-настоящему тяжело. В практике я обычно советую делать акцент на избавлении от этой тяжести. Тут можно провести аналогию с врачом стоматологом. Можно сколько угодно ходить с зубной болью, оттягивая лечение, но только специалист может качественно вылечить зуб.

2) На мой взгляд эта идея вредна. Переименовав специальность, мы ничего нового не получим. Будут работать те же врачи, с тем же образованием, в тех же зданиях. А вот затраты на переоформление бумаг, карточек, вывесок, печатей и пр. будут солидные. Гораздо лучше направить эти средства на улучшение отрасли.

3) В физическое существование души я не верю и место её нахождения в организме мне не известно.

#вопросдоктору

Ругая плохих врачей, не забываем и о не всегда адекватных родителях пациентов...

Пришла ко мне на приём девочка с мамой. Девочке 13 лет. Со слов мамы: последний месяц дочь стала напряжённой и у неё снизилось настроение. Она стала постоянно мыть руки, т.к. боится подхватить инфекцию. Может пойти по улице, остановиться и вернуться в ранее пройденное место, где "подумала чем-то плохом", чтобы "подумать о чем-то хорошем" и пойти дальше.

Мама очень переживает за состояние ребенка, испугана резко произошедшими переменами, "ведь раньше такого не было". Я девочку осмотрел, маму как мог успокоил, назначил лечение.

Сегодня девочка уже пришла на приём с папой. Папа тоже беспокоится за дочь, но рассказал пару интересных деталей: родители в разводе, развелись когда дочке было 6 лет. Мама, хотела вернуть мужа в семью и заставляла дочь до 3х ночи молиться Богу. Папа, кстати, не вернулся. Со слов отца и раньше были подобные признаки (когда она пошла в первый класс). Но папа - молодец, начал чаще проводить время с ребенком и признаки расстройства ушли.

Наверное, стоило тут написать заметку об обсессивно-компульсивном расстройстве, но лучше пусть будет акцент на том, как родители сами калечат своих детей, не понимая этого.

#изпрактики

Златой Пизды Хрустальный Клитор... вот это перл...

Если вы думаете, что от рук тупых врачей страдают только незнакомые им пациенты, то вот кулстори прямо с дежурства.

Поступила бабушка, 86 лет, хорошо понимает, где находится, с памятью проблем нет. На лбу какие-то синяки.
Перенесла инсульт в 2014 и в январе 2019 начала слышать отдельные звуки, видеть мерцания, вспышки. На приеме с дочкой: 2-3 дня назад бабуля начала рваться кормить коз, стала видеть умершую свою бабушку.

Измеряем давление — 180/110.

Спрашиваю у дочери: «какие таблетки от давления принимает?» — круглые глаза, «никакие! У неё сосуды лопаются от этого». Оказалось, что получала недавно только актовегин, мексидол. На лбу синяки после пиявок))

У бабули внучка психиатр👌

Ну что, готовы свеженького психиатра-уебана оценить?