Платиновый подгон от другого коллеги-психиатра.

»Позвала меня невролух, у неё в кабинете сидит женщина с дочкой. Со слов невролуха мол мы её лечим от астении. ЛечУт актовегином, кортексином, фенибутом, циннаризином и ничего! Ноль! Добавила невролух ей церебролизин и феварин, а ей от этой схемы плохо. Мол давление роняет. Сонливость и заторможенность.

Не при пациенте я начал с того, что феварин жёстко блочит P450, и сильно поднимает концентрацию циннаризина в крови — оттого и давление упало, и сонливость, и заторможенность. И что лечение — дичь, в нём 3/4 пустышек, без доказательной базы, и один устаревший нейротоксичный препарат, убивающий дофаминовые нейроны и приближающий болезнь Паркинсона (как раз циннаризин). И что сам диагноз "астения" — тоже дичь и не по МКБ, и надо внимательно разбираться, что с девчонкой на самом деле.

И тут началось... Невролух начала мне затирать про то, что такого взаимодействия у феварина с циннаризином будто бы нет, и будто бы в инструкции все норм, и циннаризин — препарат нормальный, и всё остальное тоже рабочее и нужное, и что она так лечила, лечит и лечить будет, и всем помогает, а пациентка просто истеричка, ипохондричка и жалобщица, вот ей и "плохо" и "лечение не помогает". А я призвал её просто почитать учебники. Оскорблённый визг халатоносицы был слышен на всю поликлинику. Мда-с.

Щас бы в 21-м веке не знать, что типичные антипсихотики как раз тем и отличаются от атипичных, что не только НЕ помогают с негативной симптоматикой, когнитивным функционированием и депрессией, но, наоборот, САМИ вызывают вторичную, нейролептик-индуцированную, негативную симптоматику, нейролептик-индуцированные когнитивные нарушения, нейролептическую депрессию... Мрак и пиздец. Шталя бы хоть открыл, халатоносец.

Мне врач сегодня сказал: как так с модитена у тебя апатия? Он наоборот снимает негативную симптоматику. Очень странно, говорит

Очередная суперплатина от очередного постсовкового невролуха. Разбор ниже.

Во-первых, ШТО ЭТО БЛЯТЬ?? Какое еще "ММД" (Минимальная Мозговая Дисфункция) в 21-м веке, спустя столько лет после принятия МКБ-10? Ставишь СДВГ — ставь СДВГ. Что за термины из 1930-х годов???

Во-вторых, крайне умиляют назначения. Опять свиные мозги в попу 11-летнему ребёнку. Опять "ноотропные" пустышки — глицин и пикамилон. Глицин, при этом, перед сном. Вместо имеющего доказательную базу для нормализации сна при СДВГ мелатонина.
Единственное работающее при этом заболевании назначение — атомоксетин (Страттера). Но: назначен в неадекватно малой дозе (нужно доводить минимум до 1.2 мг/кг/сут, порой до 1.5-1.8 мг/кг/сут, титровать по эффективности). Назначен на три месяца при заболевании, которое требует непрерывного лечения подходящим препаратом (будь то атомоксетин или психостимуляторы) — КАК МИНИМУМ до достижения подросткового возраста, когда симптомы СДВГ смягчаются и у части детей проходят совсем. А то и до 18 лет и позже. И назначен без регулярного контроля печёночных трансаминаз — при том, что атомоксетин доказанно гепатотоксичен и ТРЕБУЕТ такого контроля.

А это — продолжение все того же платинового атжыга все того же невролуха. Комментарий ниже.

Здесь мы видим... что мы здесь видим? Опять дикий, устаревший, стигматизирующий и научно некорректный термин "ММД".
Продолжение атомоксетина в неадекватно малой дозе 25 мг/сут "до 6 месяцев, затем постепенная отмена". Это, напомню, при СДВГ, которое требует длительного, непрерывного лечения КАК МИНИМУМ до подросткового возраста — и то, если в подростковом возрасте симптомы смягчатся, что далеко не факт. А то и до 18 лет и старше (у 30-50% детей с СДВГ — симптомы СДВГ сохраняются и во взрослом состоянии, СДВГ взрослых тоже существует). Опять без контроля функции печени.
Мы также видим здесь, что ребёнок учится на тройки, по-прежнему неусидчив, по-прежнему гиперактивен и импульсивен, чрезмерно словоохотлив — и это воспринимается невролухом как абсолютно нормальный, удовлетворительный результат лечения атомоксетином при СДВГ. Заглянуть в инструкцию и догадаться скорректировать дозу в сторону повышения — невролуху даже и в голову не приходит.

Зато.... назначает Церебрум Композитум. Сраную гомеопатию. То есть, даже не пустышку, как ноотропы и церебролизин, а Пустышку Из Пустышек. Сука горит.

Пост ненависти к бабкам-хуябкам, целителям-хуителям, знахарям-хуяхарям, шаманам, колдунам, электросексам и прочим подобным.
Вот я тут регулярно ругаю халатоносных долбоёбов. Но эти пидоры и пидорессы ещё в миллион раз хуже.
Один из моих "заочных пациентов", молодой человек 20-ти лет от роду, со вполне классической картиной второй в жизни и достаточно тяжелой эндогенной депрессии с деперсонализацией/дереализацией (первая была год назад) - резкое похудание, отсутствие аппетита, ухудшение по утрам, вялость, апатия, потеря энергии, интересов, активности, бессонница и пр. - боится лечиться, боится и не хочет принимать антидепрессанты, от них-де побочки и вред. Типа одно лечим, другое калечим, и прочий классический бред. На этой волне он, вместо того, чтобы лечиться, вместо того, чтобы обратиться к врачам, обратился к некоей бабке-целительнице, которая заявила ему, что, дескать, "все проблемы у него в голове", что "антидепрессанты пить не надо, от них с ума сходят" и что "попей витаминчики и вот эти травки для укрепления иммунитета и всё у тебя пройдет, и всё будет хорошо".

На мое же, вполне понятное, озверение и негодование по этому поводу, по поводу того, как, казалось бы, вполне современный 20-летний молодой человек, студент, умеющий не только читать и писать, но даже пользоваться айфоном и компьютером, может верить в бабок-хуябок, целителей-хуителей, электросексов и прочую ересь, я услышал нечто вроде: "За что ты их так ненавидишь, уж не за то ли, что они твои конкуренты... и вообще, они же обладают какой-то энергией". Бляяяяяяяяяяяядь. Человек учил физику в школе и в универе, и верит в какие-то таинственные не детектируемые физическими методами ЭНЕРГИИ. Якобы исходящие от подобных бабок. И не понимает, что "бабки" эти - просто-напросто тонкие психологи-самоучки, которые просто-напросто говорят клиенту ровно то, что клиент хочет услышать. И что бабки эти прекрасно понимают, что раз человек пришел к ним, а не к врачам, значит, он уже ПО УМОЛЧАНИЮ боится и не доверяет врачам и официальной медицине, по умолчанию боится и не хочет пить лекарства, и поэтому говорят именно то, что сказала ему эта бабка. Ну охуеть теперь. Трипиздохуйский ёбаный пиздец.

Ребят, если бы вы только знали, СКОЛЬКИХ эти ваши ёбаные бабки-хуябки, эти ваши ёбаные целители-хуители, эти ваши ёбаные гадалки-хуялки, электросексы и прочие шаманы сгубили, просто-напросто свели в могилу. Скольких людей со вполне излечимыми на момент обращения к бабке-хуябке стадиями рака они благополучно "долечили" до таких стадий, когда не то что оперировать, но даже облучать и делать химию уже поздно и остаётся только молча ждать неизбежной, близкой и мучительной смерти. Скольких диабетиков, бросивших колоть инсулин и поверивших в чудодейственные травки, эти бабки довели до гангрены конечностей и необходимости ампутации или до диабетической комы, проблем с глазами, почками. Скольких депрессивных больных и больных в психозе эти бабки довели до самоубийства своими "травками" и советами не пить лекарства, ибо от них вред и сходят с ума. Свежий случай - в Москве известный и мне и одному из моих знакомых врачей 28-летний мальчик с БАР, который не хотел лечиться, потому что "не хотел всю жизнь сидеть на лекарствах" и на этой почве пошел к бабкам и знахарям и лечился, буквально, молитвами, заговорами и травками - на третьем месяце подобного "лечения" попросту сиганул под машину на оживленном перекрестке. Убило на месте.

И вы еще, блядь, спрашиваете, ЗА ЧТО я ненавижу этих бабок-хуябок, этих знахарей-хуяхарей и этих целителей-хуителей?

Ребят, ЗАПОМНИТЕ, БЛЯДЬ: С ЛЮБЫМ НЕДОМОГАНИЕМ - ТЕЛЕСНЫМ ИЛИ ДУШЕВНЫМ - БЕГИТЕ К ВРАЧУ!!! Не к бабке, не к знахарю, не к целителю, не к шаману, и даже не к священнику! К ВРАЧУ, БЛЯДЬ!!! Какой бы врач ни был хуёвый, некомпетентный, такой, сякой, разэтакой - но он ВРАЧ. Он, во всяком случае, не станет лечить рак заговорами и капустными листьями, а тяжелую эндогенную депрессию витаминчиками.

Исследование: альтернативная медицина при раке сокращает шансы выжить в 2,5 раза

 Попытки вылечить рак с помощью альтернативной медицины сокращают шансы пациента выжить более чем вдвое, подсчитали онкологи. Об исследовании они рассказали в журнале Journal of the National Cancer Institute.
     Исследователи из Йельского университета проанализировали данные из Национальной базы данных рака за 2004–2013 годы. Они выделили 281 пациента, у которых был диагностирован рак груди, простаты, легких или кишечника на ранних стадиях, однако те отказались от лечения и обратились к альтернативной медицине.
    Сравнив показатели выживаемости этих пациентов с данными о 560 пациентах с аналогичными диагнозами, прошедших химиотерапию, радиотерапию и (или) прооперированных, исследователи выяснили, что приверженцы альтернативных методов лечения умирали в 2,5 раза чаще в течение пяти лет после постановки диагноза.
     Далее ученые сравнили выживаемость в зависимости от диагноза. Так, рак груди убивал сторонниц альтернативной медицины в 5,68 раз чаще. Гибель от рака легких становилась более вероятной в 4,57 раз, от рака кишечника — в 2,17. Заметной разницы не наблюдалось лишь при раке простаты — этот вид рака развивается достаточно медленно и пяти лет на то, чтобы сгубить пациента, ему недостаточно.
      Ученые надеются, что полученные данные помогут бороться с дезинформацией о мнимой действенности методов альтернативной медицины, особенно при лечении таких серьезных заболеваний, как рак.

Адский ад. Мрак мракобесия и пиздец пиздеца. Оказывается, обострения эндогенных психических заболеваний возникают... из-за фаз Луны!!!

Почему я хочу убивать таких терапевтов?

Ну нихуя ж себе терапевтица... Ни малейшей попытки решить проблему пациентки.

Еще одна терапевтка. Сонливость, говорит, пожизненная...

Ор орательный. Анонимная психуятресса с агромадным стажем, которой аж 53 года, жалуется, что "симбалта не купирует психозы", "может работать только у тех, кого не лечили старыми нейролептиками" и "страдает от резистентности". То есть даже не знает, что симбалта, вообще-то, не антипсихотик, а вовсе даже антидепрессант :) Что там инструкцию к препарату или буклетик от медпредставителя (не говоря уже про книжку по психофармакологии — это для психуятрессы задача непосильная и неподъёмная) — ДАЖЕ НАДПИСЬ НА УПАКОВКЕ СИМБАЛТЫ ЛЕНЬ ПРОЧИТАТЬ :)

Аруууу

А ещё я буду сюда периодически постить дичь, на которую натыкаюсь в своих раскопках среди статей постсоветских авторов.

Вот тут, полюбуйтесь, некая Вита Глущенко на полном серьёзе "лечит" СДВГ у подростков антидепрессантами из группы СИОЗС феварином или сертралином, типичным антипсихотиком сранопаксом. И на полном серьёзе "получает положительные результаты лечения". И на полном серьёзе "сравнивает" результаты этого своего "лечения" c результатами лечения атомоксетином — препаратом, имеющим доказанную эффективность при СДВГ. Разумеется, не двойным слепым методом :) И верит в то, что эффективность психофармакологического лечения можно измерить с помощью ЭЭГ :)

https://cyberleninka.ru/article/v/predvaritelnye-rezultaty-sravnitelnogo-analiza-psihofarmakoterapii-pri-sindrome-defitsita-vnimaniya-s-giperaktivnostyu

@klepikovmd здесь, чтобы присоединиться к негодованию. Около года назад с удивлением узнал, что в Казахстане есть протокол для лечения СДВиГ. И там есть аж два препарата для лечения. Тиоридазин (сонапакс) и хлорпротиксен. Спойлер: они не работают. Могут придавить, но от дефицита внимания не помогут. Зато гиперактивности нет, ребёнку лучше! (нет)

А вот это — та самая Вита Глущенко проводит ЭЭГ пациенту с ШАР.

Заметьте, учёная тётя, коньдидад мудецынских новук, тупо копирует однажды написанную в своём первом заключении платиновую наукообразную дичь про "диффузные нарушения электрогенеза" и "очаг во лбу" из года в год, даже не затрудняясь изменить хоть слово. Меняет только даты. Думаете, она в реальности хоть сколько-нибудь смотрела на ЭЭГ, которую ЯКОБЫ описывает? :)

Когда же пациент переснял ЭЭГ в другом месте, у адекватного электрофункционалиста — то никакого "очага во лбу" у него не нашли.

И как же после этого не ругать постсовковых электрофункционалистов??

Платиновый подгон от одного из коллег.

»Чрезвычайно уважаемая женщина. Доктор медицинских наук, профессор. С более чем 35-летним стажем. Непосредственно на приёме у неё пациент выдаёт паническую атаку. Знаете, что делает профессорица? 😊 Путает паническую атаку, с типичной для неё гипервентиляцией, психогенной инспираторной одышкой и ощущением "нехватки воздуха" — с приступом бронхиальной астмы. При котором одышка ЭКСПИРАТОРНАЯ, связана с бронхоспазмом, часто сопровождается хрипами, свистом, клекочущими звуками. Это блять должен знать студень, который прошёл патфизу и пропедевтику. А не то что целая профессорица.

И знаете, что дальше делает сия замечательная врач? :) Самолично вливает несчастному пациенту 10 мл 2,4% эуфиллина в вену. Чтобы вы понимали — это комплексное соединение теофиллина с этилендиамином. А теофиллин — это близкий по строению к кофеину алкалоид из кофе и чая. Они отличаются только одним метильным радикалом (кофеин — это метилксантин, а теофиллин — это диметилксантин). Так вот, эуфиллин — мощнейший бронхорасширитель и бронхоспазмолитик. Но одновременно он — как и положено ксантиновому алкалоиду из кофе и чая, ближайшему родственнику кофеина — сильнейший стимулятор ЦНС и аналептик. Вызывающий сильное сердцебиение, резкое снижение давления (за счёт расширения сосудов), тошноту и иногда рвоту. И резкое обострение тревоги. Самое то, что надо пациенту с паническим расстройством :) Особенно в момент, когда у него и без того паническая атака :)

Догадываетесь, что было с пациентом? Его панику раздуло до небес. До такой степени, что он ещё несколько часов после этого чудо-укола не мог успокоиться, даже после того, как ему вкололи 20 мг (2 ампулы по 2 мл 0,5%) диазепама.

Хорошо еще, что сия многомудрая профессорица не додумалась воткнуть пациенту следом адреналин. Или преднизолон. Или дексаметазон. А хуле — на приступ астмы же :)) Который она от ПА отличать не умеет.