А вот это тоже неврологическая платина. Вот этой хуйнёй — некий безымянный невролух лечит диабетическую полинейропатию. Вместо симбалты (FDA approved) с лирикой/габапентином (FDA approved) или хотя бы стрезамом, тиапридом. А вместо дорогущих комбилипенов есть норм B1 и B6, B12 в таб подешевле.

Почему ещё меня раздражает, что неврологи, терапевты и прочие соматические специалисты ставят ВСД/НЦД/шейный остеохондроз/ВЧД. Это же диагнозы «отвали от меня, че ты хочешь вообще?». Это раздражённый тон, презрение в голосе.

Обсуждение с психиатром (психотерапевтом) любых ощущений, пусть это будет «тюканье в шее» это дополнительная опора, дополнительный способ быть в реальности, это возможность наконец высказать свои переживания, а ещё вербализация прекрасно облегчает соматические симптомы.

Как же меня (@rombeck) заебало неумение и неспособность постсовковых врачей самого разного профиля включать головной мозг и хотя бы МИНИМАЛЬНО проверять межлекарственные взаимодействия перед назначением лекарств!!! А ещё — их неумение и неспособность задать пациенту ПРОСТЕЙШИЙ вопрос — "что ещё принимаете?" перед назначением своих лекарств!!!

Вот несколько свеженьких примерчиков.
Пример 1. Как-бы-опытный, уже не очень молодой, врач-психиатр слышал звон, да не знает, где он. Он слышал о том, что оланзапин с флуоксетином — это очень хорошая комбинация. Она действительно хорошая по целому ряду причин (например, потому, что оланзапин уменьшает снижение аппетита, тошноту, рвоту, понос, начальное обострение тревоги и бессонницы от флуоксетина, одновременно потенцируя его антидепрессивное действие, и наоборот, флуоксетин уменьшает жор, прибавку веса, сонливость, вялость и седацию от оланзапина). Эта комбинация даже есть в одной таблетке — Симбиакс (Symbyax), тупо потому, что оба компонента производит одна и та же фирма — Eli Lilly. И она утверждена FDA и для лечения депрессивной фазы БАР, и для лечения резистентных форм униполярных депрессий.
Но он абсолютно не слышал о том, что флуоксетин в среднем в 1,5 раза повышает концентрацию оланзапина в крови. И может соответственно усиливать его побочки, если не скорректировать  дозу оланзапина вниз. И что именно поэтому в Симбиаксе 6 мг или 12 мг оланзапина  + 25 мг или 50 мг флуоксетина. А не 10 мг или 20 мг, как обычно назначают без флуоксетина.
И назначил этот умница пациенту с депрессивным психозом в рамках БАР оланзапин и флуоксетин по отдельности. Соответственно — 20 (а не 5 и даже не 10, не 12.5!) мг оланзапина и 20 мг флуоксетина. В результате — пациента пучит, крючит, ёжит и корёжит от лекарственного паркинсонизма и акатизии так, как будто ему не оланзапин назначили, а галоперидол. А корректор, по мысли назначателя, не нужен — атипик же. Он был бы и правда не нужен, будь доза оланзапина нормальной, с учётом межлекарственных взаимодействий. Пациент в ужасе бросает лечение и прибегает ко мне за консультацией.
Сука, ну неужели так трудно, коль назначаешь оланзапин и флуоксетин по отдельности, заглянуть в инструкцию к Symbyax и подсмотреть там дозировки???

Пример 2. Пациенту с тревожным расстройством, уже принимающему по назначению психиатра Феварин (флувоксамин) — самый мощный ингибитор цитохромов P450 печени среди СИОЗС — кардиолух, не задав ни единого вопроса об одновременно принимаемых лекарствах, назначает "от сердцебиения" Локрен (бетаксолол). В результате пациент после приёма первой же дозы Локрена уезжает в реанимацию с частотой пульса 28, давлением 80/20 и ежеминутной угрозой остановки сердца. И двое суток пребывает под капельницами и на чреспищеводной электростимуляции сердца.

Пример 3. Пациенту с тревожным расстройством, уже принимающему по назначению психиатра эсциталопрам (антидепрессант группы СИОЗС, способный и склонный удлинять интервал QT), гастроэнтеролух, даже не спросив, что ещё пациент принимает, назначает по поводу ГЭРБ и гастрита омепразол — омез (с этим норм) и мотилиум (домперидон) — промоторик, про который уже давным-давно и FDA выпустила обновлённую информацию о его кардиотоксичности, способности удлинять интервал QT, и о его несочетаемости с другими удлинителями QT, в частности, с эсциталопрамом, и даже неповоротливый российский Минздрав рассылал врачам эту же информацию. И ещё назначает какую-то плацебо-подобную дичь (уже не помню точно, какую). При этом гастроэнтеролух совершенно, полностью, в ноль, в хламину игнорирует то, что гастрит-то у пациента хеликобактерный. Назначить эрадикационную терапию ему даже и в голову не пришло. Нет, будем лечить гастрит и ГЭРБ чисто симптоматически... При этом, кстати, домперидон и не нужен — омепразола достаточно.
К счастью, пациент прочитал в инструкции о кардиотоксичности домперидона, об удлинении QT и о его несочетаемости с эсциталопрамом. И обратился в медчатик за разъяснениями. В этом конкретном случае мы не знаем, возымело бы это дикое назначение последствия в виде пируэтной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков с последующей остановкой сердца, или же пронесло бы и ничего бы не случилось. Потому что вредные последствия удалось предотвратить. Объяснив пациенту, что домперидон не нужен. И что для симптоматического лечения достаточно ингибитора протонной помпы типа омеза, а вообще желательно было бы пройти эрадикацию, лучше на фоне временного перерыва в приёме эсциталопрама (если такой перерыв допускает психическое состояние пациента).
Но, ска, ПОЧЕМУ не спросить, ЧТО ЕЩЁ пациент принимает, коль скоро уж ты, гастроэнтеролух царя небесного, хочешь впихнуть ему ненужный мотилиум там, где омепразола достаточно? И ПОЧЕМУ бы не назначить вместо него коротким курсом эглонил 50 мг 2-3 раза в день, коль скоро уж ты, гастроэнтеролух царя небесного, видишь здесь необходимость в промоторике, и ОДНОВРЕМЕННО видишь, что пациент тревожный и депрессивный? Можно было бы сразу двух зайцев убить — и промоторик для ЖКТ дать, и усилить эффект АД на тревогу и депрессию. Одновременно избежав кардиотоксичности домперидона и сочетания двух потенциальных кардиотоксиков. Не думает человек головой совсем.

Пример 4. Пациент с шизофренией, много лет с хорошим эффектом получающий 20 мг/мес флюанксол-депо (флупентиксол-деканоат; относительно "мягкий" типичный антипсихотик, по сути — на границе между типичными и атипичными АП, но формально "ближе" к типичным, примерно как рисперидон тоже на границе между типичными и атипичными АП, но "с другой стороны границы", его принято относить к "атипичным").
Дерматолух, не спросив, что ещё пациент принимает, назначает пациенту "от грибка в паху" (многолетней эпидермофитии, устойчивой к разным мазюкалкам) — противогрибковое средство кетоконазол на месяц (30 дней). А он — сильнейший блокатор цитохромов P450 печени. Сопоставимый по этому параметру с печально известным своими межлекарственными взаимодействиями и неоднократно упоминавшимся Феварином. В итоге пациента, который до этого назначения вообще не нуждался в холинолитических корректорах типа циклодола или акинетона/мендилекса, буквально скручивает в бараний рог от лекарственного паркинсонизма и акатизии. И даже температура успевает подняться до 38,5 С (что означает угрозу злокачественного нейролептического синдрома — ЗНС, а это просто опасно для жизни).
В ужасе пациент с превеликим трудом, преодолевая сильнейшую скованность и неловкость походки, прихрамывает к нашему коллеге. Тот, разумеется, немедленно отменяет кетоконазол и назначает бета-блокатор и корректоры.
Сука, ПОЧЕМУ было не спросить у пациента, ЧТО ЕЩЁ он принимает? ПОЧЕМУ было не назначить флюконазол, который меньше блокирует P450 печени и к тому же гораздо эффективнее как противогрибковое, да и применяется более коротким курсом, и менее гепатотоксичен???

А ещё один мой (@rombeck) сегодняшний платиновый пост будет очень грустным. И будет он — про то, как "удачное" сочетание репрессивной наркополитики российского гомударства (опечатка намеренная — иначе эту пидарастическую систему назвать нельзя), сильнейшей дискриминации, стигматизации и само-стигматизации как психически больных, так и потребителей психоактивных веществ (ПАВ) в России,  некомпетентности постсовковых халатоносцев-долбоёбов в вопросах лечения терапевтически резистентных депрессий (ТРД) и синдрома деперсонализации-дереализации (ДП/ДР), и привычки этих самых халатоносцев-долбоёбов просто внаглую и втупую игнорировать АБСОЛЮТНО ЛЮБЫЕ жалобы больных на побочки их "лечения", в том числе — на такие суицидально опасные побочки, как акатизия, обострение тревоги, бессонницы, ятрогенное усиление ДП/ДР или депрессии — убили, путём доведения до суицида, 24-летнего мальчика.

Этой истории, как и предыдущей истории про специально замёрзшего в лесу мальчика с шизофренией, уже много лет — более 5 лет. Но душевная боль от неё у меня не прошла до сих пор.

Итак, собственно история вот в чём... Жил-был в одном областном городе один мальчик с полирезистентной депрессией, осложнившейся синдромом ДП/ДР. Он много чего перепробовал из лекарств, и даже ездил, по моему совету и с направлением Дениса Сергеевича Бурминского (@diflucan) из Москвы, на электросудорожную терапию (ЭСТ) в Одессу к моему давнему и хорошему другу Алексею Александровичу Олексееву. Стало лучше, потом опять рецидив. Дело в том, что ЭСТ в любом случае не панацея, после неё всё равно нужны лекарства, а лекарства там, как я уже писал, не дорабатывали, и ЭСТ не особо помогла преодолеть резистентность.

И вот однажды, устав мучаться от этого состояния, этот мальчик, не посоветовавшись со мной и даже не поставив в известность, заказал по почте кратом. Чтобы вы правильно понимали — этот мальчик никогда не был наркоманом и не собирался им становиться. Он не был даже кайфожором — случайным или эпизодическим потребителем ПАВ ради кайфа или другого изменения психического состояния или "просто из интереса". Просто, видите ли, кратом содержит алкалоид митрагинин. А это — атипичный опиоид, который "не трогает" бета-аррестиновый механизм передачи мю-опиоидного сигнала, работает только через G-белки. И поэтому не вызывает ни сильной эйфории, ни тяжёлой физической или психической зависимости. Митрагинин сейчас активно исследуется в качестве перспективного средства лечения ТРД. Как и псилоцибин, и сальвинорин А, и некоторые другие давно известные ПАВ. А кетамин, вернее эс-кетамин (S-изомер рацемического кетамина) FDA даже утвердила недавно в качестве средства лечения ТРД. Псилоцибин — находится на fast track и имеет шансы на регистрацию как лекарство. А мальчик этот был умненький, начитанный, умел пользоваться Пабмедом. И вот он напабмедил про митрагинин. И решил, не спросясь меня, попробовать кратом. Почему он выбрал именно кратом? Потому что ему было известно, что кетамин, псилоцибин и сальвинорин А — способны сами вызывать или усугублять синдром ДП/ДР. Который у него уже и так был. И совершенно логично, что он побоялся их пробовать от ТРД (и правильно сделал). И выбрал кратом, который не усиливает ДП/ДР.

В те времена в России кратом ещё был легален — он не был ни в каких официальных списках ПАВ. Думаете, это остановило доблестных российских наркоборцев? Как бы не так. Его схватили прямо на выходе с почты. Подкинули траву, которая всегда в России была нелегальна — и которую этот мальчик в жизни не употреблял, ибо отлично знал, что трава часто вызывает или усиливает ДП/ДР, а у него она и так уже была. Потом был суд. Отбрехаться пацану не удалось даже с помощью адвоката. Но времена тогда были вегетарианские — и ему дали довольно мягкий по нынешним понятиям приговор — не реальный срок, а три года условно (они с адвокатом решили НЕ косить по невменозке, и правильно сделали, с учётом того, какая дичь творится на принудлечении). Тем не менее, всё это было огромным ударом и сильнейшим стрессом и для самого этого мальчика, и для его семьи.

Продолжение...

На фоне этого стресса, естественно, мальчишке стало РЕЗКО хуже. И в плане депрессии и тревоги, и в плане симптоматики ДП/ДР. А показываться мне на глаза после приговора он не хотел, стеснялся и боялся. Потому что у него развилась сильнейшая само-стигматизация и сильнейшее чувство вины и идеи самообвинения. Он винил себя во всём произошедшем, стыдился, думал, что я его оттолкну, стану считать или называть его "наркоманом", откажусь от него или перестану помогать, или что я к нему в любом случае стану относиться хуже после этого. Хотя я НИКОГДА ни единым словом, ни единым намёком не давал ему повода так думать. Однако его родители и бывшие друзья, не разобравшись и не особо желая разбираться в ситуации, действительно навесили на него ярлык "наркомана". Поэтому неудивительно, что он так думал.

В отчаянии, не зная, что ему делать, этот мальчик пишет письмо Лёше Олексееву. И обвиняет его в том, что "ЭСТ не помогла", что даже хуже сделала, мол, память плохая (а плохая она там была из-за депрессии и ДП/ДР), мол, депрессия после ЭСТ не прошла, а с ДП/ДР, якобы, даже хуже стало. Это письмо, если его внимательно прочитать, — оно всё проникнуто отчаянием, душевной болью и тоской, и содержит очень косвенные, непрямые, нами обоими тогда не замеченные, но нам с Лёшей сейчас ретроспективно понятные — намёки на суицидальные мысли и намерения. И в то же время — очень косвенный, завуалированный, непрямой, но прямо-таки ВОПЯЩИЙ между строк — призыв, нет, даже мольбу о помощи.

Лёша тогда воспринял это письмо как необоснованный и незаслуженный наезд. Каковым это письмо и было, если его читать "впрямую" и не читать между строк, и не обращать внимания на очень грустную, депрессивную, около-суицидальную тональность. И написал мальчику аккуратное, вежливое письмо, в котором напомнил ему, что ЭСТ ему на самом деле очень даже помогла, что после неё ему много месяцев было лучше, и намекнул ему на связь его текущих проблем с памятью и когнитивкой — с депрессией, тревогой, ДП/ДР и со стрессом по поводу уголовки. И также написал, что ЭСТ не вызывает длительных или необратимых нарушений памяти, и что проблемы с памятью и когнитивкой спустя два года после ЭСТ — не могут быть связаны с ЭСТ. И аккуратно намекнул ему на целесообразность пройти повторный курс ЭСТ, коль скоро первый курс, на самом-то деле, ему на много месяцев помог, а сейчас ему плохо опять. И написал ему прямым текстом, без намёков, что заочно он ему больше ничем помочь не может. И посоветовал пообщаться со мной по поводу лекарственной терапии и психотерапии. Или же обратиться к психиатру и/или психотерапевту в своём родном городе. А ещё Лёша показал это письмо мне.

Ответное письмо Лёши тот мальчик проигнорировал. Ничего не ответил. Я же, уловив в тональности письма, что С. очень плохо — пытался дописаться до него и по е-мейлу, и в скайпе, и в аське. Бесполезно — С. попросту не отвечал. Как позже, уже после его самоубийства, рассказали мне его родители — в какой-то момент они, видя, как ему плохо и становится всё хуже — сами стали настаивать, чтобы он пообщался со мной. Но он не хотел, потому что стеснялся и боялся, что я его оттолкну, наркоманом посчитаю... Ну, как я уже писал выше.

В конце концов, когда ему стало совсем плохо и не было уже никаких сил терпеть — этот мальчик САМ, ДОБРОВОЛЬНО, залёг в областную психушку своего города. В надежде, что там ему помогут. Ну врачи же, должны же хоть как-то помочь. Хотя он до этого уже бывал и в ПНД, и в областной психушке, и прекрасно знал и о квалификации местных халатоносцев, и об их отношении к больным. Ему же там не помогли до того, пару лет назад. Но он всё равно на что-то надеялся. А ко мне обращаться — стеснялся и боялся.

А там, в областной психушечке, на его связанный с депрессией и тревогой синдром ДП/ДР, конечно же, налепили... что бы вы думали? "Вялотекущую шизофрению". Которую закодировали как "шизотипическое расстройство", F21. И принялись лечить... чем бы вы думали? Древним трициклическим антидепрессантом, самым первым из ТЦА — мелипрамином (имипрамином). Который, в отличие от близкородственного и отличающегося только одним атомом хлора анафранила (кломипрамина), а также от СИОЗС и СИОЗСиН, НЕ помогает при ДП/ДР. И, кроме того, очень часто обостряет тревогу и бессонницу в начале терапии — а от этого обострения тревоги и бессонницы может быть вторичное обострение ДП/ДР (симптоматика ДП/ДР тесно спаяна и с тревогой, и с бессонницей). В сочетании с аж двумя некролептиками — эглонилом (сульпиридом) и трифтазином (трифлуоперазином). Которые ВООБЩЕ НЕ НУЖНЫ при ДП/ДР не-шизофренического генеза. И способны её усиливать, обострять или даже давать de novo ятрогенную ДП/ДР, которой раньше не было (особенно этим славится сульпирид, что связано с его 5-HT4 рецепторными свойствами и косвенной активацией эндоканнабиноидной системы). И, кроме того, как и всякий нейролептик — способны вызывать акатизию и связанную с ней бессонницу и тревогу.

Чтобы вы понимали — ПРАВИЛЬНОЕ лечение синдрома ДП/ДР аффективного или тревожного генеза — это СИОЗС/СИОЗСИН/анафранил плюс ламотриджин. Плюс магний. Плюс вначале транки (бензодиазепины, стрезам etc). Плюс-минус по показаниям, где надо (неответ или неполный ответ на терапию первой линии) — литий, или атипик навроде кветиапина, оланзапина, или второй АД типа тразодона (триттико), небольшие дозы мемантина и т.п. Плюс когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нацеленная именно на синдром ДП/ДР. И именно так я в своё время этого мальчика и лечил — и ему действительно было лучше на комбинации велаксина с ламолепом, магнезией и литием, хотя полной ремиссии и не было. И я уверен, что стало бы лучше и в этот раз, если бы он написал мне и возобновил терапию.

ДВА МЕСЯЦА, ДВА ЕБУЧИХ МЕСЯЦА его заколбашивали этой дикой смесью мелипрамина и двух НЛ — эглонила и трифтазина. Сначала в капельницах, а потом в уколах и таблетках. При этом все жалобы С. на то, что ему не только не помогает, но и становится хуже в плане ДП/ДР, на тревогу, акатизию, бессонницу — систематически обнулялись и игнорировались врачами. Никаких корректоров, никаких бета-блокаторов от акатизии не давали. Ни транков, ни снотворных. Ничегошеньки, АБСОЛЮТНО. Полный, тотальный, бесповоротный игнор.

Однажды, устав это терпеть, и не зная, что ещё делать, С., выпущенный этими пидорами на субботу и воскресенье в очередной "терапевтический отпуск", без предупреждения сиганул с крыши 20-этажного дома.

Мальчику было всего 24 годика. И он был умненький, тёплый, открытый и доверчивый к людям (в том числе к врачам). И талантливый — участвовал в художественной самодеятельности. Хуя себе "шизотипик"...

Меня до сих пор, много лет спустя, гложет мысль о том, что я, возможно, сделал не всё, чтобы достучаться до С. после того его письма. Что не сделал всё, что мог, чтобы этого не случилось. И что я недооценил тяжесть его состояния, не увидел между строк письма намёки на суицидальность, недооценил силу его тоски и душевной боли. Что не понял, что он мне не отвечает именно из-за стыда и самообвинения по поводу "наркотиков" и уголовки, не написал ему сам, что не надо меня в этом плане бояться и стыдиться, что я его не оттолкну, не стигматизирую... Я узнал о том, что именно это было причиной его пропадания с горизонта — уже сильно позже, от родителей.

Лёша тоже долго и тяжело переживал смерть С., когда узнал. Говорил мне, что грызёт себя за то, что надо было ответить теплее, душевнее, дружелюбнее. Пропустить мимо ушей наезд что "ЭСТ не помогла". Может быть, это бы что-то предотвратило... Но сейчас уже ничего не изменить.

То есть, вы понимаете, какое ужасное сочетание вышло. Не будь репрессивной наркополитики российского гомударства — не было бы прихвата этого мальчика на почте, подбрасывания ему травы, суда, приговора и условного срока. За заказ кратома в небольшом количестве. Лично для себя, не для перепродажи или распространения. Да ещё притом в лечебных целях — для лечения ТРД. А не для кайфожорства. Хоть и без совета врача.
Знали бы вы, какому огромному количеству совсем молодых ребят и девчат эти ебучие "наркоборцы" сломали жизнь... Совсем недавно коллега из Беларуси выступал свидетелем и экспертом защиты на суде у другого своего коллеги-врача, который на дому выращивал псилоцибы для собственного потребления. НЕ для продажи или распространения. Причём опять же, не для упорки, а для лечения многолетней ТРД. Сука, УРОДЫ. А за траву сколько сидит? А за сальвию? А это тоже может применяться в терапевтических целях.

А сколько врачей сидит в странах СНГ, в частности в России и Беларуси, за якобы "неправильно выписанные" рецепты на бензодиазепиновые транквилизаторы, лирику или, не дай боже, опиаты?? Вы даже и представления не имеете, сидя в своих тёплых квартирках и попивая кофеёк да лениво ругая врачей за бензофобию и опиофобию (что отчасти правда, но только отчасти)...

А если бы не было дискриминации и стигматизации психически больных и потребителей ПАВ, если бы на КАЖДОГО потребителя не вешало общество, родители, знакомые и друзья ярлыки вроде "наркоман ебучий" — то у этого мальчика бы не развились такой сильный стыд, самообвинение и само-стигматизация. И он бы не забоялся и не устыдился повторно обратиться ко мне, когда ему плохо стало после приговора...

А если бы у этих пидоров-лечил из областной психушечки была бы ХОТЬ МИНИМАЛЬНАЯ квалификация в области лечения синдрома ДП/ДР — то они бы не заколбашивали его ДВА ЕБУЧИХ МЕСЯЦА мелипрамином и двумя НЛ — трифтазином и эглонилом. А лечили бы его совершенно по-другому. Например, так, как написано в разделе Treatment в книгах Маурицио Сиерры и Дафны Симеон об этом синдроме. Или хотя бы скопировали тупо мою, отчасти ему помогавшую ранее, схему лечения. Которая взята в общем-то оттуда же.

А если бы эти пидорги были бы ЛЮДЬМИ, а не ебучими совковыми психуяторами-садистами — то они бы НЕ игнорировали на протяжении ДВУХ МЕСЯЦЕВ жалобы на акатизию, тревогу, бессонницу. Заменили бы антидепрессант на менее бессонящий и растревоживающий (да хоть на анафранил). Отменили бы ненужные НЛ (ну хотя бы один из них! полинейролепсия не нужна ДАЖЕ при шизофрении), или, еще лучше, заменили бы на имеющий небольшую докбазу при ДП/ДР кветиапин. Или хотя бы, сука, дали бы корректор и бета-блокатор от акатизии. И транки от тревоги и бессонницы.

Если бы да кабы, во рту бы выросли грибы... Сука, зла нехватает. И на "наркоборцев". И на пидоргов-лечил. И на родаков с их ярлыками "наркоман" и запретами лечиться ранее (они не одни такие). И на себя. Урок для нас с Лёшей был тяжёлым. Но мы его усвоили. Теперь многократно внимательнее к письменам пациентов и к тому что читается между строк.

Между прочим, специально для просвещения таких вот долбоёбов-лечил о том, что такое акатизия, о том, как она опасна — и ухудшением психического состояния, и тревогой, бессонницей, возбуждением, и развитием ятрогенного синдрома ДП/ДР, нейролептической депрессии, резистентности к лечению, и внезапными импульсивными суицидами (как у С.), внезапными побегами из больницы или отказами от лечения, и о том, как по-разному акатизия может проявляться, как её распознавать (диагностировать) и о том, как её правильно лечить — бета-блокаторами, транквилизаторами, холинолитическими корректорами, 5-HT2A антагонистами, лирикой/габапентином/вальпроатом и так далее — мы с Ю. В. Быковым ещё давным-давно специально статью написали: https://tinyurl.com/akathisia1
Кстати, мотивация написания этой статьи во многом была — в память о С. Как раз для того, чтобы поменьше такой дичи случалось.

Не читают ведь, пидорги ебучие.

Неоднократно мной (@rombeck) критиковавшаяся на канале "Психиатрия от Романа Беккера" (https://t.me/psychiatry01) за изрекаемые ею глупости психиатр, между прочим, очень гордящаяся своей степенью кандидата медицинских наук, Надежда Беркана из Киева (о, кстати, мы теперь знаем её фамилию, а то раньше нам приходилось её звать Надеждой Не-Пановой, чтобы не путать с умницей @nadinpanova Надеждой Вячеславовной Пановой) здесь.... добровольно признаётся в том, что не понимает сути доказательной медицины и "не любит пруфов".
Ору очень сильно.

Здравствуйте, мои дороги читатели или просто наблюдатели!)
☝️Хорошая статья на тему  «Помни о смерти»
Несмотря на академическое образование и воспитание врачами-атеистами)) я продолжаю верить  в невероятность)) и чудесность нашего Мира и Вселенной). Так как всю юность и  молодость) я провела в «Исканиях» 😂🤦🏼‍♀️ и долгие годы прошли в поискать ответов на интересные мне вопросы)), я узнала, что Бог есть и это не я)))...
К чему я это?))
Странным образом в этой группе , вот уже год 202 подписчика)), люди приходят и уходят, но цифра восстанавливается.... хочу её сдвинуть... Так как в телеграмм тусят в основном любители «доказательности» во всем)), а я терпеть не могу ПРУФов))..., потому что в моём чудесном мире не может быть мертвой неопровержимости)), то.... ожиданию... сейчас резкого отсчета цифры ...
Всем побольше добрых чудес!
Поменьше неопровержимости... особенно в вопросах жизни и смерти! Пусть у всех Вас, несмотря на безжалостные ПРУФы,  всегда будет чудесный шанс исцеления и спасения, ничем необъяснимый)))
Всем Здоровья, Любви и Мира!
🤗🤗🤗

А ещё Наденька всерьёз верит в астрологические прогнозы. Не шучу.

Коллеги, месяц очень тяжелый... то ли жара, то ли «коридор затмений», но за последние 2-3 недели погибло много людей из числа, страдающих психическими расстройствами. Пожалуйста, берегите себя, своих близких и пациентов.
С 19-го всем станет лучше.

Свежий платиновый атжыг от постсовкового электрофункционалиста. Только на днях писал про Димкину @KlepikovMD огромную кувалду и моё желание пиздить таких олухов по пальцам. И вот — свежая иллюстрация подъехала. Щас бы ставить диагноз "астено-невротического сендрома" по ЭЭГ (кстати, шо это, блядь? где это в МКБ?). Ару неимоверно. В остальном тоже написана дичь.

Раз уж я (@KlepikovMD) упомянут, то скажу, что никаких паттернов астено-невротического синдрома по ЭЭГ не существует. 95% что перед нами нормальная ЭЭГ

Самый прекол в том, что электрофункционалист-то по сути угадал — эта пациентка действительно страдает паническим расстройством, и она ДЕЙСТВИТЕЛЬНО очень тревожная, мнительная и ипохондричная. И ей давным-давно нужно к психиатру и к психотерапевту. Но она не идёт под разными предлогами — "дорого", "денег нет", "у нас нет нормальных специалистов", "я уже была у психотерапевта и мне там не помогли", и тому подобные отмазки. Не идёт она к психиатру и психотерапевту ещё и потому, что, как и многие паникёры и ипохондрики, она ригидно убеждена в наличии у неё соматического заболевания — потому что все её "одышки" и прочие симптомы тревоги и панических атак начались после "череды пневмоний и бронхитов", сильно её напугавших и породивших данную психосоматику.
А ещё — потому, что постсовковый невролух — такой же в сущности долбоёб, как и вышепоказанный электрофункционалист — написал ей платиновую дичь про "нарушение венозного оттока" и "спазм сосудов головы". И её, типа, "прокапали в неврологии" (чем — не знает, но наверняка коровьими мозгами, ноотропами, "сосудистыми препаратами", витаминчиками, актовегинчиками и прочей подобной бесполезной при паническом расстройстве хренью). И ей, типа, "стало легче". Плацебо-реакторша обыкновенная, 1 штука. И теперь на основании этого она твёрдо уверена, что проблема — в сосудах головы. Или в лёгких. Или в сердце. А не в её психике. И к психиатру и психотерапевту не идёт упорно. Зато ходит к пульмонологам, аллергологам, кардиологам, неврологам. Но только не к психиатру и не к психотерапевту.

Однако, понимаете, в чём дело — из ЭЭГ — НИКАКОЙ подобной информации извлечь нельзя. Электрофункционалист явно извлёк эту информацию из видимого невооружённым глазом тревожно-мнительного поведения пациентки. Ну не из пальца же он это высосал :) И решил, видимо, вот таким вот милым образом подать сигнал SOS коллегам — о том, что пациентка ДАВНО нуждается в помощи психиатра и психотерапевта. Но его на это никто не уполномачивал и его об этом никто не просил. Его задача — сугубо и исключительно в том, чтобы ОБЪЕКТИВНО описать все наблюдаемые на ЭЭГ у пациента явления. И ничего более. Но и не менее. И не писать отсебятину.

Причём, что характерно, когда пациентке объяснили, что у неё на ЭЭГ — норма, а информация про "астено-невротический синдром" — это не из ЭЭГ взято, а из ее поведения на обследовании, и вообще не для неё написано, а в качестве SOS для коллег, что ей нужно-таки к психиатру и к психотерапевту — то она жутко оскорбилась — "почему нельзя было написать, что вариант нормы, раз это норма". К психиатру и психотерапевту, уверен, не пойдёт и в этот раз. Снова и опять. Мда-с.