А вот тоже платина платин. Совет от заведующей неврологическим отделением юному ординатору — капать при акинетическом кризе в рамках Болезни Паркинсона — бесполезный Трентал. Не ПК-Мерц (амантадин), понимаете. Не жидкую леводопу — наком для в/в введения, которого в России даже и нет (на Западе леводопа в такой форме — для в/в введения — есть, и как раз для акинетических кризов). Не D2 агонист, например жидкий Проноран (пирибедил) или апоморфин. А Трентал, который здесь ни к селу ни к городу.

Господь, ЖГИ !!!

От другого коллеги:
Помню мне по скорой привезли бабку с Паркинсона в акинезии. Я паниковал где-то полчаса, позвонил заведующей (в два часа ночи), она сказала капать трентал,  я охуел, потом придумал, попросил реаниматологов вставить зонд и засыпал туда толчёный наком.
Я тогда ничего не понимал в лечении Паркинсона, но интуиция подсказала мне не кидать вслед циклодол.

Я тут не сфоткал супер терапию. Там такой начинаешь с мексидола 2 недели, потом пирацетам 2 недели, потом Кортексин 2 недели, потом витаминки какие-то и потом такая жирная стрелка на Мексидол закрывает круг жизни

Со страницы Софьи Шемякиной: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10220478332015115&id=1436612184

#опасный_психиатр #опасный #мошенник #роспотребнадзор
Этот пост для коллег и для потенциальных пациентов и клиентов, возможно вы подскажите решение ситуации. Рекомендую прочитать до конца.

Жил-был психиатр, заканчивал он обучение по специальности в одном из ВУЗов нашей страны и вместе с этим начал продвигать себя и свои услуги в соц.сетях. Заручился поддержкой доказательных врачей, которые стали направлять к нему пациентов, в том числе на первичные консультации онлайн, начал активно консультировать в "мамских" группах, попал на телевидение в медицинскую передачу ( Мясников Александр Леонидович и Ольга Шестова , к сожалению они не тегаются, хотя им стоит обратить внимание ). Обзавелся более 80 000 подписчиков в Инстаграме.

И всё было неплохо, но внезапно выявился один обман у этого врача, после чего он активно стал затирать о себе сведения в интернете и менять информацию в социальных сетях. А этот обман потянул за собой то, за что за рубежом лишают лицензии на врачебную деятельность в целом.

Пациентки этого врача стали писать жалобы на него, суть которых сводилась к тому, что доктор флиртовал с ними, рассказывал о том, что он в разводе или живёт с женой в браке формально, а потом в ходе дальнейших консультаций настаивал на том, чтобы женщины присылали свои интимные фото и видео. Собственно и он сам слал свои больным эротические сообщения, свои интимные фото и видео. Кому-то он предлагал лечить сексом и мастурбацией депрессию, кого-то из клиенток использовал в качестве корректоров и правщиков своих текстов и статей. Такое фривольное поведение он объяснял дамам тем, что между ними должно быть полное доверие, необходимо раскрепоститься. Сюда я выложить переданные скрины и записи общения этого психиатра и его пациенток не могу, т.к.они попросили не выкладывать на общее обозрение, но предоставят их на разбор этической комиссии.

В дальнейшем доктор обещал некоторым клиенткам, что приедет к ним в их город, потом внезапно пропадал...Про результаты такой "интимотерапии" и манипуляций можно даже не упоминать: ухудшение состояния у женщин, вплоть до появления суицидальных мыслей. Правда доктор недавно внезапно стал вновь появляться в жизни этих клиенток: он писал им и предлагал продолжить терапию бесплатно и в любом объеме, который будет необходим для их выздоровления.

Работает ли врач сейчас? Да, он переехал в Санкт-Петербург по последним сведениям, вновь после короткого затишья стал писать свои публикации и продолжает приглашать на консультации онлайн, которые якобы соответствуют высоким стандартам. Врачи соматического профиля, не зная о его деструктивных действиях, также рекомендуют его как грамотного специалиста.

Что сделано на данных момент? Пока что есть обращение в РОП (Российское общество психиатров). Но проблема нашей страны в том, что нет четкого, быстрого и регламентированного механизма для работы с такими нарушениями. И пока случится заседание этой комиссии, неизвестно, сколько ещё женщин пройдут такое "лечение" у данного врача и пострадают.

Единичен ли такой специалист? Боюсь, что нет: коллеги неоднократно рассказывали о своих пациентах, ставших жертвами подобных психиатров и психотерапевтов, при этом ни коллеги, ни их клиенты не знали, куда потом обращаться.

Поэтому данный случай очень показателен. Показателен тем, что пациентки поверили популярности врача, его сноскам на исследования и оказались беззащитны и использованы; что другие врачи были очарованы "фасадом" этого доктора и рекомендовали его, даже не догадываясь, что психиатр грубо нарушает этический кодекс и границы своих больных, ухудшая их состояние. Случай показателен тем, что не решён вопрос профессионального регулирования таких нарушений.

Коллеги, может вы подскажете, как поступать в таких случаях? Может быть что-то посоветует Наталья Треушникова , Роспотребнадзор Защита Прав Потребителей (страница не тегается) , Petr Talantov (страница не тегается ), Amina Nazaralieva , Павел Бранд ? А может мне вообще стоило не писать об этом?

Пост написан не для обвинения данного психиатра и вынесения решения (это в компетенции Этической комиссии), а в том, чтобы обратить внимание на существующую проблему.

Прислано в личку одним из коллег. Ультра-супер-мега-платина. Шестивалентная, просто.

»Девушка, 21 год (на момент обращения). В 16 лет впервые спонтанно возникает депрессивный эпизод. Не обращается, лечения не получает. Примерно через полгода инверсия аффекта: депрессия переходи в манию (болезненный подъем настроения). Несколько месяцев эйфория, сокращенный сон, чрезмерная общительность. Потом появляются психотические симптомы: «в меня влюблен известный певец, он пишет для меня песни, отслеживает мою страничку ВКонтакте» и т.д. С этими симптомами попадает в больницу и получает галоперидол в попу. Ожидаемо. Диагноз при выписке – биполярное аффективное расстройство. ОК, к диагнозу вопросов нет, здесь всё нормально. Дальше получает лечение на дому (о нём чуть позже) и пребывает в «стертой» мании (т.е. симптомы не уходят, но относительно разумное поведение) примерно 9 месяцев. Дальше опять депрессия больше года. За пять лет болезни три раза мания и каждый раз с бредом, всё остальное время – в депрессии, т.е. всё время в измененном состоянии. А теперь про лечение.

Как лечили в период мании – на фото.

Это даже комментировать сложно, но всё же. Галоперидол – нейролептик первого поколения, при БАР не рекомендован в силу побочных эффектов и депрессогенного действия, т.е. он сам по себе плохо помогает при мании, да ещё и переводит из мании в депрессию. Кветиапин. Да, при БАР рекомендован, но почему доза 300 мг в сутки в острой мании с психотическими симптомами?  Этого явно мало. Плюс добавление галоперидола к кветиапину убьет все его достоинства. Едем дальше. У девочки ожирение с 13 лет (т.е. до психических нарушений), она даже лежала по этому поводу в отделении эндокринологии. На кветиапине она набрала примерно +15 кг за полгода. Зачем назначать препарат в явно недостаточной дозе и продолжать им кормить, когда нет эффекта, но явные побочные??? Галоперидол, кстати, лишил её месячных. Про гиперпролактинемию знать не надо, да?

Главный вопрос: где нормотимик? Где основной препарат для лечения БАР?? Кветиапин в недостаточной дозе – не в счёт.
Особенно умиляет способ назначения препаратов. 4 раза в сутки, причем один из них – в 3 часа ночи. Вдумайтесь!! В 3 часа ночи!! Это как в старом анекдоте: «пациент, проснитесь, пора принять снотворное». Только это не анекдот, а наша жизнь. И не в курсе доктор, что бессмысленно принимать галоперидол 4 раза, и не в курсе, что не надо кветиапин 4 раза и что есть у него удобная пролонгированная форма для однократного приема. Зачем? Пусть родственники будят в 3 часа ночи чтобы затолкать бессмысленные таблетки.

А 55 капель говноперидола – это как? А ломать таблетки кветиапина (квентиакс), которые неделимые и без риски – это как? Зато всегда можно убедительно сказать: что не помогает? А вы точно 55 капель даете в сутки? Что, могли обсчитаться? Ну, потому и не помогло. Считаете, суки, тщательнее.

И последний перл. Что рекомендовали этой пациентке в период депрессии? Надо нормотимик, а что ей?? Ничего. НИ-ЧЕ-ГО!!!! Вот тут без мата никак. Пиздец, товарищи. Полный пиздец. Совет звучал примерно так: «она же в мании бегает, всем мешает, а сейчас сидит грустная и смирная, зачем же лечить, так и должно быть». И дальше совет оформить инвалидность. А ничего, что БАР при правильном подходе вполне контролируемая патология и можно достичь стабильного эффекта? Ничего, что девочке 21 год и при адекватном лечении можно убрать симптомы и вернуть к нормальной жизни. Хер там. Сиди без лечения, а будешь бегать и говорить лишнего – на тебе 55 капель галоперидола и 4 раза кветиапин. Пусть будешь толстой, без месячных и без надежды. Ты ж больная, не дергайся.

В общем, назначил нормотимик (литий), т.к. при обращении мания – арипипразол (антипсихотик второго поколения, практически не влияет на вес и нет риска повышения пролактина). Будем лечить. Надеюсь прежние извращения под кодовым названием «лечение» не убили окончательно веру в докторов.

Вот тут эта дичь дичайшая.

От того же коллеги, другой платиновый подгон.

»Имеем: девушку с паническим расстройством и тяжёлой агорафобией. Знаете, чем лечили? Амитриптилином, мать его за ногу, В двадцать первом веке. И, разумеется, ещё и в неадекватно малых дозах. Что я сделал: назначил ей эсциталопрам (+феназепам поначалу) и КПТ. И вуаля — она в ремиссии. Ну ничего ведь сверхсложного, никаких гениальных схем. Тупо следовать официальным гайдам (рекомендациям по терапии) этого расстройства. Нет же — тот, кто давал ей амитриптилин столько времени без эффекта, как его учили 100500 лет назад в каменном веке в ординатуре, даже не желает задуматься — а может, надо дать что-то другое, раз нет эффекта?

А другой доктор, из соседнего города, выдала другому пациенту с паническим расстройством — странно, я уже 30 лет так лечу, странно, что не помогает? А назначен был ею, хотите верьте, хотите нет галоперидол 15 (столько не всякому шизофренику надо и не всякому назначают! не говоря уже о том, что им не лечат паническое расстройство вообще) и амитриптилин 12,5 два раза (что неадекватно мало). И без корректора. Это так она 30 лет подряд лечит паническое расстройство... Адъ и Израиль. Ужос на крыльях ночи.

А вот это платина из аккредитационных задач для врачей. Это первичная аккредитация. И это не полное условие задачи, а только цитата, но очень яркая.
Суть в том, что это задача по сахарному диабету. Типа первичная пациентка с диабетом, шизофренией и с типичными для диабета жалобами на жажду, обильное мочевыделение и покалывание в конечностях. У которой на двух лекарствах сахар не нормализуется. Задача — назначьте обследования и терапию по диабету.

Так вот, обратите внимание на суперплатиновое "лечение шизофрении" в XXI веке, в этой задаче. Галоперидол с циклодолом. И сразу с двумя резко увеличивающими аппетит и массу тела и негативно влияющими на гликемический профиль препаратами — с чемпионом в этом отношении среди всех атипичных антипсихотиков азОлептином — клозапином (орфография не моя, а авторов задачки) и чемпионом в этом отношении среди всех трицикликов амитриптилином. Абсолютно неудивительно, что у тётки из этой задачи развился тяжёлый диабет, такой, что таблетки не помогают и типа надо добавить инсулин.
Интересно, что пидорги, составлявшие эту платиновую задачку, не просто считают такое "лечение" шизофрении абсолютно нормальным в XXI веке, но даже не допускают мысли о целесообразности коррекции этой дичайшей "терапии" ДАЖЕ после развития такого тяжелейшего осложнения, как диабет. Такого варианта в ответах ваще не предусмотрено. Пипец.

Немного платины из аккредитационных мультикейсов

Еще отдельно увеселяет "перенесённые: шизофрения". Как будто она вылечивается, лол. Как насморк или корь.
"Затруднение контакта" и "односложные ответы" накачанной галоперидолом до лекарственного паркинсонизма пациентки и "интеллектуально-мнестические нарушения" у пациентки на сразу трёх мощных холинолитиках — циклодоле, азОлептине и амитриптилине — умиляют тоже.

Когнитивно простые товарищи составляли эти задачки, говорю я вам.

Напоминаю, что голосование длится до 1 августа. Важен каждый голос. Если вам, дорогие подписчики, интересен контент канала — почему бы не поддержать морально его автора своим голосом?

Дорогие друзья, наша с Ю. В. Быковым и профессором П. В. Морозовым книга "Выдающиеся психиатры XX века" номинирована на престижную премию "Здравомыслие" в номинации "Эскулап". Первый этап отбора она уже прошла -- жюри включило её в шорт-лист номинантов на премию. Теперь всё зависит от вашего голосования здесь: https://crowdspace.ru/project/premiadoc/task/9684/solution/24843
Поддержите, пожалуйста, своими голосами. Это важно.

А знаете, чему и как учат в ординатурах по психиатрии в РФ? Нет, не знаете...

»Знаете, как меня учили в 2000 году в ординатуре лечить БАР? Галоперидол при мании, амитриптилин при депрессии. То, что антиманиакальное действие лития известно с 1949 года, с открытия Джона Кейда, аналогичное действие карбамазепина и вальпроатов — с конца 1950-х годов и с японца Кобаяши — их не ебало и не ебёт от слова совсем. То, что применять нормотимики во всех фазах учили даже в совке, учил этому и Нуллер, и тот же Авруцкий — их тоже не ебало и не ебёт. В итоге, выпущенному из орды среднестатистическому постсовковому дохтуру ваще плевать: он назначил галочку или амитрип (благо в стандарте лечения БАР от МЗ РФ есть и то и другое, и пофигу на детали), пациента выписал с типа "улучшением" (то есть с придавленной галом, но не купированной манией, или со смешанкой или гипоманией от амитрипа, принятой за "улучшение"), да и пофиг что с ним дальше будет. Нахуя ж ему, этому дохтуру, книжки читать?  Такому дохтуру наплевать на книжки, тем более от проклятых буржуев. Кстати, в той истории с 55 капельками гала и побудками в 3 часа ночи для приёма лекарств — люди ездили из другого региона и платили дохтуру деньги за эти платиновые назначения. А по факту — он пидарасил и калечил больную и лишал её шанса на нормальное лечение, нормальную жизнь и социализацию.

зацените https://knife.media/antidepressants-effects/

Крутой® Дорогой Психиатр™ лечит депрессию паксилом и сонапаксом

чтобы вы понимали, в чем суть пиздеца — напоминаю ещё раз, что сранопакс кардиотоксичен, а паксил резко поднимает его концентрацию в крови, и сочетать их НЕЛЬЗЯ
это помимо того, что сранопакс в XXI веке не нужен НИ ДЛЯ ЧЕГО ВООБЩЕ

»Мало того, всю дорогу в ординатуре вообще никто не говорил про БАР, а уж тем более про концепцию "расстройств биполярного спектра", хотя МКБ и DSM существуют уже кучу лет. Преподы наши в 2000-м году молились на Крепелина и использовали ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО термин "маниакально-депрессивный психоз". Который не просто оскорбительный и стигматизирующий, но и устаревший и научно некорректный. Потому что при БАР мании/гипомании и депрессии вовсе не обязательно психотические. И потому, что может не быть "полных" фаз обоего знака — могут быть, скажем, гипомании и субдепрессии. А название МДП подразумевает полносиндромные, развёрнутые фазы, и к тому же с психозом.

🎬 Лучшие книги по доказательной медицине. Мастриды #2

https://vk.com/video-68800917_456239028

Догадайтесь, какие препараты за эти 20 лет были в дозах дичайших, а какие в недостаточных. И каких препаратов, которые должны являться ОСНОВНЫМ лечением БАР в обеих фазах и профилактикой рецидивов в интермиссии, здесь нет совсем.

Подсказка: антипсихотики — причём за 20 лет ВСЕГДА только типичные антипсихотики ("нейролептики"), ещё и по 2-3 сразу — всегда были в избыточных дозах. А антидепрессанты — не просто в недостаточных, а часто — буквально в гомеопатических, типа 1/4 таб амитриптилина 3 раза в день. А нормотимиков за 20 лет болезни НЕ БЫЛО СОВСЕМ. Абажаю. Совковые традиции неискоренимы.

Женщина, бар 2. Истории болезни 20 лет.

Лечили: аминазин, трифтазин, клопиксол, феназепам, циклодол, амитриптилин, тералиджен, флуоксетин