Иерсинеоз.
Закономерность - чем больше у заболевания вариантов течения, тем настойчивее его окутывают ореолом загадочности?
Сегодня личный хит-парад таких инфекций пополнит еще одна - иерсиниоз .

Заболевание связано с бактерией Yersinia enterocolitica, основным резервуаром которой являются свиньи, но могут быть другие с/х и домашние животные и грызуны.
Заражение происходит при употреблении в пищу плохо термически обработанных животных продуктов, загрязненных овощей, фруктов или воды.
Реже - при контакте с больным животным/ человеком.
Что обычно?
Как и всеми другими кишечными инфекциями, иерсиниозом чаще болеют дети.
👉🏻Основные симптомы - диарея, боли в животе, повышение температуры тела, рвота
👉🏻Чаще протекает не тяжело и тогда не требует лечения антибиотиками
👉🏻Может протекать тяжело, при септических формах смертность высокая - до 50%.
Самым надежным методом диагностики является выделение возбудителя из кала.
Если используется анализ на антитела, то результат должен быть тщательно взвешен и сопоставлен с клинической картиной.
Что необычно?
👉🏻Бактерия способна размножаться в условиях холодильника, потому такой вариант хранения продуктов не помогает избежать заражения
👉🏻Кроме привычных групп риска по тяжелому течению (иммунодефициты, тяжелые сопутствующие заболевания), добавляются пациенты с перегрузкой железом (гемохроматоз, хронические болезни печени, ятрогенная перегрузка).
Диарея может быть затяжной (несколько недель).
Кроме классических симптомов кишечной инфекции, могут быть в любых комбинациях следующие проявления:
▫️Мезаденит
▫️(Псевдо)аппендицит
▫️Различные варианты сыпи
▫️Фарингит.
Постинфекционные проявления:
▫️Узловатая эритема
▫️Реактивный артрит, симптомы которого в среднем сохраняются 2-4 месяца, у большинства больных полностью исчезает через полгода, но иногда могут сохраняться и дольше.

В некоторых исследованиях выявлена связь между перенесенным иерсиниозом и последующим развитием синдрома раздраженного кишечника, функциональных запоров, ГЭРБ.
Также крайне редко могут развиваться миокардит, гломерулонефрит.
☝🏻Антимикробная терапия не оказывает влияния на постинфекционные осложнения.
◻️ваш эксперт врач инфекционист  Дарья Паниева
Instagram @_infodoc_  

📍Рентген и грудное вскармливание👉🏻 информация нашего эксперта,врача педиатра,Елены Писаревой
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ- стресс и эмоциональные потрясения у детей могут спровоцировать развитие трихотилломании- постоянным выдергиванием волос на голове и других участках тела, чаще встречается у детей от 5- 12 лет.
В группе риска- дети, нуждающиеся в большем внимании, ласке и общении с любимыми родителями.
У таких детей может развиться на фоне любой стрессовой ситуации, например, расставания,отвержения, непринятия или неприятия ребенка родителем.

Почему же дети начинают вредить сами себе?
Ученые утверждают, что боль от выдергивания волос на голове, бровей или ресничек способна унять их внутренние переживания и отвлечь от окружающего давления.
В результате такого выдергивания становится видимым локальное отсутствие волос на любом участке их роста.
👉 Чаще всего волосы вырывают оттуда, откуда удобнее - лобно-теменная зона, затылочная, ресницы, брови и делают тогда, когда никто не видит, например, перед сном, уже в кровати.
👉 Процессу вырывания волос может предшествовать некоторое «ритуальное» поведение:
поглаживание волос, потирание волос по лицу, сосание или «покусывание» волос.
Когда следует незамедлительно обращаться к специалисту?
🎈Если заметили очаги облысения на голове ребенка (участки облысения могут быть единичными или множественными)
🎈Если за короткое время у ребенка исчезли кончики бровей
🎈Если отсутствует середина ресниц
Своевременное начало лечения позволит снизить риск развития серьезного психологического расстройства.
☝🏻И только на очном приеме,  можно поставить точный диагноз, проведя дерматоскопию.
Последующее лечение проводится совместно с психотерапевтом для устранения провоцирующего фактора, нормализации психологического состояния ребенка.

Если у ребенка болит живот, наблюдаются проблемы с пищеварением- нужен гастроэнтеролог. Причины проблем разнообразны от плохой воды, низкого качества продуктов, неправильного режима питания до стрессов: выход мамы на работу, детский сад, развод родителей, новая няня и т.д.
❤️ Знакомьтесь - наш эксперт, врач-гастроэнтеролог  Хлопова Эльвира Александровна, г. Самара, стаж работы более 30лет.
▫️Окончила Челябинский Гос.Мед.институт, клиническую ординатуру СамГМУ по педиатрии. Обучение по гастроэнтерологии проходила в РГМУ г Москва( высшую квалификационная категория по педиатрии и гастроэнтерологии).

▫️Задать вопросы: группа "Родительский чат"  

▫️Instagram @doctor_khlopova  

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ:
▫️Cемейная клиника "Косма"
▫️Детская клиническая б-ца № 1

Всем известно, что ребенок должен выпивать в сутки достаточное количество воды для поддержания хорошего здоровья и общего самочувствия.
Важно
✔️следить за количеством выпитой воды ребенком возлагается на родителей
✔️обращать внимание не только на недостаток выпитой жидкости, но и на жажду у ребенка
✔️ребенок пьющий много воды также может послужить поводом для беспокойства и внепланового похода к врачу.
Что считать «чрезмерным» и где искать эту меру?
В педиатрии приняты некие средние значения( исходя из возраста ребенка и нормальной массы тела).
Большинство специалистов склоняются к следующим нормам:
▫️до 3-х лет -ок. 700 мл.
▫️от 3 до 7 лет-ок. 1 л.
▫️от 7 до 12 лет -до 1,5 л.
▫️12 лет и более- ок. 2,2 л. (фактически взрослый объем).
Сюда входит не только чистая вода, но и жидкость в виде компотов, молока, в составе супов и т.п.
Причины повышенного потребления воды:
▫️физиологическая
▫️психологическая
▫️патологическая
Первые две причины не должны вызывать тревоги.

Физиология:
▫️ребенок подвижен, расходует много энергии
▫️жаркий сезон
▫️в жилом помещении слишком тепло и сухо
▫️в рационе малыша появились сладкие, соленые, новые блюда(ему потребуется некоторое время для адаптации, оптимизации объемов выделяемого желудочного сока — водички будет просить чаще)
Что нужно сделать:
▫️нормализация рациона
▫️ограничение т воздуха 18-22
▫️контроль влажности помещения на уровне 50% (стоит подумать о приобретении увлажнителя)
Психологическая причина:
желание получить банальное удовольствие от вкусного компотика или сока, от любимой бутылочки с соской или поилки.
Что нужно сделать
👉🏻предлагайте ребенку, которого настойчиво «мучает жажда», чистую воду из чашки.
Патологический признак может быть заподозрен, если были учтены (и, при необходимости, устранены) вышеупомянутые факторы, однако это не особо отразилось на объемах выпиваемой воды.
Что должно насторожить:
▫️повышенная раздражительность, капризность, плохой ночной и дневной сон
▫️резко увеличившаяся частота мочеиспускания, увеличение объемов образования мочи
▫️устойчивое повышение t° тела
▫️появившиеся внешне заметные отеки
▫️изменения массы тела в ту или другую сторону
▫️участившееся желание съесть чего-нибудь сладкого.
Возможные причины
🔻несахарный диабет(нарушается выработка гормона, ограничивающего образование мочи)
🔻дебют сахарного диабета( в любом возрасте).

Регулярное ночное употребление ребенком воды, как правило, не является признаком болезни, однако может спровоцировать таковую, поскольку таким образом нагружаются почки ребенка и его сердце.
Организм во время сна работает в замедленном режиме и поступление дополнительных объемов воды-еды крайне нежелательно.
Обычно причина ночного «водопоя» в соленой пище на ужин и нездоровой обстановке в спальне — жаркий и сухой воздух, запыленность помещения.
👉Если приведение в норму данных факторов не устранило проблему, а также в случае появления какого-либо из указанных выше 6-ти симптомов, немедленно планируйте визит к врачу.
Ребенок пьющий много воды, это не обязательно проблема и повод для тревоги: «много» — категория в значительной степени условная, усредненные нормы потребления указаны выше.
Даже если при отсутствии выраженных симптомов патологии есть беспокойство, не откладывайте визит к врачу.
▫️ваш эксперт, врач-гастроэнтеролог  Хлопова Эльвира.
.

Анализ крови. Берётся из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).
Большинство родителей настаивают на заборе крови у ребенка из пальца.
👉 Однако, согласно стандартам лабораторных клинических технологий, забор крови должен производиться из вены.
(ГОСТ Р 53079.4-2008 Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. Общий анализ крови).

Почему же отдается предпочтение венозному забору крови, а не капиллярному?
Венозная кровь - лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей.
Процедура взятия крови из пальца (забор капиллярной крови) часто сопровождается сдавливанием тканей, попаданием тканевой жидкости в кровь, агрегацией (склеиванием) тромбоцитов, образованием сгустков.
В таких случаях лаборанты не могут провести качественный анализ крови и просят сделать перезабор крови.
Также, если врач назначил много анализов крови, получить их только из пальчика не получится.
👉 Из венозной крови их выполнить удобнее, эффективнее и, главное, достовернее.
Однако, бывают ситуации когда забор крови из вены затруднен или невозможен.  
В таких случаях забирают капиллярную кровь.

Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови:
▫️при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента
▫️при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступные
▫️при выраженном ожирении пациента
▫️ при установленной склонности к венозному тромбозу
▫️у новорождённых
В этом случае забор крови проводят из боковой поверхности кончиков( пальцев использует более низкую болевую чувствительность чем на подушечках пальцев).
У недоношенных и грудных детей для забора капиллярной крови используют пятку.
Чтобы получить достоверные результаты, важно правильно подготовить ребёнка.
Чаще всего забор крови производится утром для исключения влияния циркадных ритмов:
▫️обычно натощак после 8-12 часового голодания
Исключение:
▫️грудные дети
▫️дети с  тяжелым течением острого заболевания
▫️когда результаты анализов нужны срочно для выработки врачом оптимальной тактики лечения ребенка.
Перед взятием крови исключить жирное и сладкое за сутки до исследования- это особенно важно для биохимического исследования крови, исключить прием лекарств, которые могут повлиять на результат исследования.

Влияния различных лекарств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразна, что рекомендуется отказаться от них при сдаче крови.
👉 Если же отмена невозможна, необходимо проинформировать врача о том какие вещества- это позволит вести условную поправку к результатам лабораторного исследования.
▫️Перед взятием крови должны быть исключены физические и эмоциональные нагрузки.
▫️ Не следует сдавать кровь после рентгена, физиопроцедур.
▫️За 30 мин. до забора крови дайте ребенку 100- 200 мл теплой воды. Это улучшает текучесть крови, что благотворно влияет на её забор.

🔴 УЗИ - скрининг здоровому ребенку.
Если УЗИ головного мозга сделали в роддоме и результат в пределах нормы,то дальше (мое мнение основано на опыте) решает невролог о повторном исследовании на основании осмотра ребенка.
👉 Если же роддом не проводит скрининг, то рекомендуется сделать исследование в 1 мес жизни. Никто еще не отменял сбор жалоб, историю жизни ребенка и, наконец, измерение приростов головы малыша для определения тяжести состояния и необходимости данного обследования повторно.
Но, не забываем, что каждый ребенок индивидуален и кому то может понадобиться УЗИ мозга очень часто.
Пример:
Ребенку 6 мес. Развитие по возрасту. С рождения срыгивания. УЗИ мозга за этот период провели раз 5 !!!Родители искали внутричерепную гипертензию.
При этом ребенок прибавлял в весе по 1 кг, спал, ел, развивался, приросты головы в норме.
◽️ваш эксперт врач невролог- нейрофизиолог Артюшкина Юлия, Питер @doctor_julia_artyushkina  

🍎 Адаптация к детскому саду после карантина👉🏻видео от нашего эксперта, психолога Ольги Федоненковой @psycholog_olga

Анемия. Случаи из практики.
Как эритроцитарные индексы (MCV и MCH) помогают в диагностике анемии.
▫️врач лабораторной диагностики Ирина Курстак @doctor_kurstak


А так же советуем прочитать👉🏻Детские нормы - лейкоциты, лейкоцитарная формула.

@detskiy_ekspert

Опасен ли герпес на губах для беременной? Нет.  

Герпетические высыпания на губах вызываются вирусами герпеса 1,2 типов (вирусы простого герпеса).

Постоянное место обитания этих вирусов в организме человека - это нервные узлы. В данном случае - ганглии черепномозговых нервов.
Уже здесь критическое мышление должно подсказать вам, что черепная коробка и беременная матка - не самые близко расположенные друг к другу части женского тела.
Но, пойдём дальше...
Во время обострения герпетической инфекции, вирус из своего домика по тропинке из нервного волокна шагает на лужайку - кожу или слизистую губ, где начинает цвести цветочками - пузырьками герпетической сыпи.
Где в этой истории матка, плацента, плод?
Правильно - нигде!
А теперь серьёзно.
Для того, чтобы какой-либо инфекционный агент мог нанести ущерб плоду, ему необходимо проникнуть в кровеносное русло, с током крови добраться до гематоплацентарного барьера и преодолеть его.
Не все патогены на это способны.Вирусы простого герпеса способны.
НО, при такой форме инфекции, как высыпания на губах, вирус не попадает в системный кровоток.
Потому эта ситуация не опасна, даже если обострения во время беременности очень частые.

Когда может быть опасно?
Когда развивается генерализованная герпетическая инфекция и высыпания распространяются по всему телу - признак того, что вирус попал в кровь.
Это очень редкая ситуация, более характерная для людей с тяжёлым иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированных.
Почему вирусы герпеса 1,2 типов относятся к TORCH-инфекциям?
Потому что см. предыдущий абзац и потому что оба могут вызывать не только лабиальный, но и генитальный герпес.
Последний может представлять определённые риски для плода, особенно, если первый эпизод возник во время беременности.
Отсюда вывод: опасней герпес на губах не у беременной, а у её полового партнёра.
◻️ваш эксперт врач инфекционист Дарья Паниева  Instagram @_infodoc_


📍КАК ВСЕ ТАКИ ЧИСТИТЬ УШИ РЕБЕНКУ👉🏻 информация от нашего эксперта врача оториноларинголога, Любовь Малыгиной👉🏻ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ  

🍎 Черный цвет в детских рисунках.
Обычно у всех чёрный цвет в рисунках ассоциируется с депрессией и смертью, но при этом нормальным считается повседневная чёрная одежда или на выход.
Раньше в мультиках слон всегда был серый, а сейчас слон может быть любого цвета.
Поэтому в настоящее время арт-терапевты практически не используют традиционную трактовку цвета в рисунке.
Если всё-таки рисунок ребёнка вызывает у вас беспокойство, вы всегда можете поинтересоваться:
▫️что ты нарисовал?
▫️нравится ли тебе?
▫️что-то не нравится?
▫️если что-то не нравится, то хотел бы ты что-то изменить/исправить/закрасить?
Так почему очень часто дети рисуют тёмными цветами:
во-первых, лет до 5 у детей нет социальной привязки в цветам вообще.
Черный - это всего лишь яркий цвет.
Рисовать которым удобно, потому что не нужно сильно надавливать, чтобы его было видно.
Серо-буро-темно-фиолетовые цвета получаются у детей не потому, что у ребёнка внутренняя дисгармония и аппатия, а потому, что он просто плохо промыл кисточку и смешал все краски.
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая психолог, арт-терапевт  @elena_burevaya  

📍ЧТО ЕЩЕ, КРОМЕ КАШИ НА ЗАВТРАК , МОЖНО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ👉🏻 расскажет наш эксперт, специалист по питанию Джамиля Касенова👉🏻 ПРОЧИТАТЬ
.

​​РЕБЕНОК БОИТСЯ ГРОЗЫ: как ему помочь? Согласно исследованиям, более половины малышей пугаются, если видят молнию или слышат звуки грома. В такие моменты малыш может расплакаться, прижаться к вам или даже впасть в самую настоящую панику. Если такое происходит надо разобраться в причине его страха. Боязнь грозы называется бронтофобией.
Кстати, подвержены ей не только малыши, но и взрослые, особенно впечатлительные личности с ранимой психикой.
Самые маленькие очень боятся грозы их пугают яркие вспышки и громкие звуки, которые раздаются внезапно и непонятно откуда.☝️Причиной страха становится эффект неожиданности, который надолго оставляет в их памяти непонятные, но страшные звуки.
👉 Дети постарше могут пугаться из-за того, что раньше уже слышали разные страшные истории об этом природном явлении. И в их мышлении создался образ опасности, который связан с грозой. Поэтому теперь, услышав гром, они боятся того, что с ними или окружающими может произойти что-то страшное.
В таких случаях виноватыми оказываются взрослые, которые ранее, в присутствии малыша, оживленно обсуждали жизненные ситуации.
Чем можно помочь в таких случаях? Необходимо решить проблему в детском возрасте, чтобы страх не остался на всю жизнь и не перерос в фобию.
💧если по прогнозу погоды  ожидается гроза, лучше  остаться дома, в уютной обстановке малышу будет легче пережить этот период
💧заметив приближение грозы, надо отвлечь малыша- любимый мультик или веселая игра👉 сформируется представление о том, что даже во время грозы может быть весело и интересно
💧берем кастрюли👉во время грозы стучим по ним крышками или ложками, создавая гром
💧вместе надуть воздушный шарик- скажите, что это тучка и сейчас она исчезнет- отпустите шарик, чтобы он в полете сдулся, с характерным свистом
пугаем грозу. похлопайте в ладоши, изобразите страшные звуки или громко пойте веселые песенки. За таким интересным занятием вы не только отвлечете малыша, но и переждете дождь.
А потом расскажите, что именно благодаря ему, тучка испугалась и ушла далеко, прихватив с собой гром и молнию
💧во время грозы можно показать вот эти мультики: ▫️Котенок Гав▫️Грибной дождик▫️Земляничный дождик▫️Истории облачка Оли
Самое главное, нельзя ругать и стыдить ребенка, говорить ему «ты же взрослый». Надо выяснить, с чем связана его боязнь, возможно, он просто боится громкого звука или слышал о грозе страшную историю и теперь при виде молнии у него возникают пугающие ассоциации.
👉🏻Доступным языком, расскажите, что собой представляет гроза и как она появляется. Ведь он не имеет ни малейшего представления об этом, потому и пугается.
А понимая, что это обычное природное явление, как снег, ветер или радуга, ребенок, перестанет бояться грозу.
Помогут так же тематические сказки или стишки.
☝🏻Не обманывайте ребенка, утверждая, что гроза совсем не представляет опасности.  
Ведь он может отважиться на подвиги и постараться на себе проверить опасно это или нет.
Расскажите, что гроза не опасна, если  находишься в доме и просто наблюдаешь за ней из окна.
Если же в доме кто-то из взрослых тоже боится грозы, то самое главное, не показывать свой страх ребенку. Старайтесь казаться спокойным и даже безразличным к происходящему. Ведь если малыш увидит в ваших глазах страх, то паники не избежать.
Конечно единого для всех варианта решения этой проблемы не существует, ведь каждый малыш индивидуален.
В любом случае попробуйте и наверняка, что-то из них и подойдет.

🔵 АВТОМАТИЗАЦИЯ ЗВУКА Ш.
А вы знали, что бомбочки для ванн отлично автоматизируют у ребенка звук Ш?
Вы только прислушайтесь! - Шшшшшшипит! Опустили в ванну - шшшшш; вытащили - не шшш.
На видео вы услышите этот звук. Играть можно как дома в ванной, так и разрезать бомбочку на части и кидать в тазик. Дети в полном восторге от таких бомбочек!
👉 Кидаем и произносим изолированный звук Ш. А так же в открытых (ша-шо-шу-ши) и закрытых слогах (аш-ош-уш-ыш). Здесь у ребенка подключаются сразу и слух, и зрение, и речь. К тому же это очень расслабляет.Только я вас прошу: выбирайте натуральные бомбочки.
◽️Ваш эксперт логопед Евгения Берчатова @logoped.zhe

Какие анализы нужно сдать для диагностики диабета?
Нормальным уровнем сахара крови у детей и взрослых являются следующие значения: 3,3-5,5 ммоль/л.
Основными лабораторными анализами, необходимыми для диагностики сахарного диабета у детей, являются следующие:
✔️определение уровня глюкозы натощак (при диабете ее значение ≥ 7,0 ммоль/л)
✔️случайное определение уровня глюкозы в крови без учета приема пищи (при диабете это значение ≥ 11,1 ммоль/л).
В ряде случаев требуется определение гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за определенный промежуток времени (за последний месяц), а также тест на толерантность к глюкозе.
Интерпретировать результаты анализов может только врач.  

📍Хорошо, что не вирус-корона. Часто, после осмотра детей с поносом, родители задают вопрос:  у нас ротавирус? (назван так из-за схожести с колесом). Возможно на слуху только это название инфекции и нет понимания, что есть еще десяток возбудителей с подобной симптоматикой, например, норовирус, астравирус, аденовирус.
Тут можно провести параллель с ОРВИ-там тоже принято любую лихорадку называть гриппом - мол, переболели и ваша прививка не помогла. Так вот, неизвестно, ротавирус ли это. Да и смысла большого знать нет.
Давайте разбираться, почему.
Группа заболеваний с подобной симптоматикой называется вирусный гастроэнтерит.
Основные симптомы:
▫️понос (тут его трактовка разнится: либо 3 и более жидких стула за сутки, либо на 2 больше, чем обычно)
▫️рвота▫️лихорадка.
Длительность поноса редко превышает 14.
Стоит отметить, что чем младше ребёнок, тем тяжелее может протекать заболевание. Любой вирусный гастроэнтерит - самопроходящее заболевание, основа лечения которого - обеспечение достаточным объемом жидкости и солей, теряемых с поносом и рвотой.
Поэтому врач при осмотре ребенка прежде всего должен обратить внимание на симптомы обезвоживания:
▫️впалый родничок▫️снижение эластичности кожи▫️сухие слизистые▫️снижение частоты мочеиспусканий▫️невозможность напоить и др.  
Лечения, действующего непосредственно на возбудителя нет. На время болезни какой-то специальной диеты не требуется, но лучше исключить продукты, которые содержат много простых сахаров и жира, т к большое количество сахара, может провоцировать усиление поноса. ☝🏻Заставлять кушать ребенка не нужно.
Не нужно использовать:
▫️антидиарейные препараты-риск грозных осложнений
▫️препараты цинка.
Смектит - в теории прекрасный препарат, но исследования не показывают его влияние на болезнь. У него есть один плюс - безвредность, поэтому он присутствует в Европейских гайдлайнах.
Пробиотики-хотя и показывают снижение длительности диареи на несколько часов, пока не могут быть рекомендованы, т к качество исследований низкое, да и некоторые результаты противоречивы.
Ондансетрон ( противорвотный препарат стоит рассмотреть при тяжёлом течении. У него много побочных эффектов, например лихорадка, крапивница, усиление диареи
Профилактика:
▫️вакцинация есть шанс предотвратить 440т смертей в год среди детей до 5 лет
▫️мытьё рук.
Как  сказал однажды лектор на конференции:  мы не увидим детей с поносом после того, как перестанем кормить их какашками.
▫️смена подгузника подальше от кухни и место приема пищи. Утилизировать тут же завязанный пакет.
Кстати спирт почти не влияет на норовирус.
▫️посещение бассейна от 1 до 2 недель после последнего эпизода поноса, а школы после нормализации стула.
источник  


🍎 Пробки в миндалинах👉🏻что делать, на сколько опасно?
Для того, чтобы справиться с этой проблемой посевы не нужны. Если устали промывать миндалины, это относительные показания для их удаления (по вашему желанию)
Связи с ревматизмом, проблемами сердца и прочим пробки не имеют! Опасайтесь только стрептококкового тонзиллита, при котором температура выше 38°С, увеличены и болезненны шейные лимфоузлы, миндалины сильно болят и имеют налеты. В таком случае обратитесь к лор врачу для произведения стрептотеста или посева (единственное время, когда он действительно нужен)

Смотрите подробное видео от нашего эксперта врача оториноларинголога Рябинкина Ильи.
👇🏻

Вопрос: мужчина платит алименты на ребёнка от первой жены. В 2020г родился общий ребёнок. Женщина подала на путинские пособия, но не прошли по доходам.
Она  посчитала, что если вычесть из зарплаты мужа сумму алиментов, то пройдут.
Но в соцзащите ничего не вычитают, берут сумму зарплаты полностью.  Законно ли это?
Ведь алименты уже учитывают как доход у его бывшей жены.
Ответ:
Путинские пособия полагаются семьям, в которых с 01.01.2018г. родился первый или второй ребёнок, при условии, что среднедушевой доход семьи меньше двух прожиточных минимумов.
👉На первого ребёнка пособия выплачивают из бюджета, на второго из средств маткапитала.
Размер пособия равен прожиточному минимуму на ребёнка, выплачивают до достижения 3 лет.
👉 Действительно, в этом случае получается, что сумма алиментов дважды учитывается как доход – в семье матери ребёнка и в семье отца.
Но в законе по этому поводу ничего нет.
Законодатель не предусмотрел исключение алиментов, выплачиваемых на ребёнка или на родителей, из дохода.
Органы соцзащиты в каждом регионе действую по-разному- одни самостоятельно вычитают сумму алиментов из дохода, а другие – нет.
Если без вычета алиментов вы не проходите на пособия, а с вычетом проходите, то обжаловать решение соцзащиты нужно через суд.
К сожалению, судебная практика по этому вопросу также неодинакова. Некоторые суды считают, что алименты нужно исключать, и признают отказ соцзащиты незаконным (дело №2-508/2018 Павловского районного суда Алтайского края).
А другие суды отказывают в удовлетворении таких исков в связи с тем, что в законе прямо не предусмотрено исключение алиментов из дохода (дело № 2а-474/2019 Мелеузовского районного суда Республики Башкортостан).
👉 Но в любом случае попробовать стоит.  

🍎 Про слайм- лизун или жвачка для рук (англ. Slime — «слизь»), впервые появившейся на рынке в 1976г. Состоит из вязкого желеобразного материала, обладающего свойствами неньютоновской жидкости.
Материал похож на слизь, но при этом не разливается.
Если слайм не трогать, он растекается по поверхности, а при резком воздействии - уплотняется.
Сегодня такие игрушки продают везде, но мало кто задумывается, в чем их опасность. Многие пытаются изготовить эту массу дома, и тогда хотя бы знают состав.
Так вот про состав:
это клей, его активатор - борная кислота, тетраборат(бура) в качестве загустителя, но это может быть и раствор для линз, мб полисахарид (гуаровая камедь).
В домашних условиях это могут быть гели для душа, средство для мытья посуды, крахмал, красители, блестки, масло, итд.
В чем проблема, спросите вы?
Дело в том, что такие игрушки бывают небезопасны из-за своих компонентов.
☝️Частым явлением является раздражение на кистях рук в виде простого контактного дерматита, а у кого-то и аллергического.
В моей практике встречались приступы обструкции бронхов на новый купленный слайм.
Частая причина - бор и консерванты, ароматизаторы.
👉 Жертвой может стать здоровый ребенок, но если он еще и аллергик, или имеет кожные заболевания - риск сильно возрастает.
Конечно, вам может повезти с составом, который не вызовет реакции.
Например, я атопик и в детстве у меня был лизун, и не один, и все было нормально.
Но, быть может, тогда меньше дряни туда пихали.
В общем, если заметили раздражение после контакта с новой игрушкой - уберите ее и посмотрите что будет.
В тяжелом случае - обратитесь к дерматологу.
◻️ваш эксперт, врач дерматовенеролог, педиатр Щукина Дарья  Instagram @doctor_dariandr
.

Токсоплазмоз- инфекция, которая может влиять на исход беременности и здоровье плода👉🏻Как происходит заражение и когда это может быть опасно .
Итак, женщина, планирующая беременность, сдает IgG к токсоплазме и получает ➕ответ.
Если при этом у неё нет тяжелого иммунодефицита, то можно расслабиться.
Если же ответ ➖, то информация для вас.
Токсоплазма - это простейшее, жизненный цикл которого неотрывно связан с кошачьими.
Только в их организме возможно половое размножение возбудителя.
Инфицированное животное выделяет с фекалиями миллионы ооцист в течении первых 1-3 недель инфекции. Затем у животного формируется иммунитет и выделение токсоплазм прекращается.
Коты заражаются обычно в юном возрасте. И это первый важный момент - кот заразен, если сам недавно инфицировался, и такая вероятность значительно выше у котят, чем у взрослых животных.
Второй момент - ооцисты становятся заразными не ранее, чем через сутки после выделения.
С одной стороны, убирая кошачий лоток регулярно, можно избежать заражения.
С другой стороны, вряд ли можно гарантировать абсолютную чистоту, если не намывать лоток с фанатизмом.
Потому CDC рекомендует по возможности избавить беременную женщину от этой обязанности, либо же производить уборку в перчатках и тщательно мыть руки.
Зрелые ооцисты длительно сохраняются в почве/песке/воде. Человек заражается при употреблении плохо промытых овощей, фруктов, загрязненной воды и сырых морепродуктов или с грязными руками (на-ер, в песочнице).
Кроме человека, из окружающей среды инфицируются другие млекопитающие и даже некоторые птицы. Употребление в пищу сырых продуктов животного происхождения также сопряжено с риском инфицирования.
Однако в этом случае происходит заражение не ооцистами, а тканевыми цистами.
Известно, что такой вариант для беременной более благоприятный, т.к. сопряжен с меньшим риском поражения плода.
Не обижайтесь на котиков, но будьте внимательны.
◻️ваш эксперт врач инфекционист Дарья Паниева  Instagram @_infodoc_  


🔴 Что делать, если подавились рыбной косточкой?
Сразу хочу уточнить, что подавится рыбной костью полностью фактически не возможно.
Маленькие косточки НЕ смогут перекрыть дыхательные пути так, чтобы человек перестал дышать. Но если все таки вам удалось подавиться рыбной костью, то первая помощь будет такая же, как и если бы вы подавились любым другим предметом.
Скорее всего, вы не подавились, а ПРОГЛОТИЛИ рыбную кость. Она застряла в мягких тканях на входе в пищевод. Это причиняет дискомфорт при глотании и даже боль, но это состояние не угрожает жизни.
Хотя, если рыбную косточку долго не удалять оттуда, то она может вызвать воспаление и отек, который осложнит дыхание.

И что же делать, спросите вы?
▫️Возможно, косточка проскочит сама и ей просто нужно немного помочь.
Для этого рекомендуется глотать: зефир, пастилу, банан, мякиш хлеба... Они, как бы обволакивают косточку и вытягивают
▫️Если косточка достаточно крупная и хорошо видна, то вытащите ее пинцетом, предварительно обработанным антисептиком
▫️Если косточка проскочила или вытащена, нужно прополоскать рот и горло любым противовоспалительным раствором (ромашкой,  корой дуба), Хлоргексидин тоже подойдет
▫️ Если ощущения кости в горле сохраняется и больно глотать, то нужно обратиться к врачу -ЛОРу, он быстро извлечет косточку
▫️Если появилось чувство, что трудно дышать, то сразу вызывайте Скорую помощь.
Чего делать НЕЛЬЗЯ?
🔺Лезть в рот пальцами или предметами в поисках косточки. Так можно протолкнуть кость глубже или повредить дыхательные пути
🔺Есть твердую пищу.
Она может загнать кость глубже или сломать ее
🔺Стучать пострадавшему по спине или трясти его.
Эти способы просто не работают в такой ситуации
🔺Массировать горло, кашлять, напрягать мышцы шеи.
Это не вытолкнет кость, а только загонит ее глубже
🔺Вызывать рвоту.
Это сам по себе не безопасный процесс.
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи @firstaidschool.ru

👉🏻 Повышение внутричерепного давления не лечится в поликлинике, оно требует госпитализации, консультации нейрохирурга, подробнее👇🏻

​​🛠 Как потратить материнский капитал на строительство или реконструкцию дома

Маткапитал можно использовать не только для покупки готового жилья, но и для строительства — с помощью подрядчиков или своими силами. На эту цель средства господдержки можно направить спустя три года после рождения ребенка.

📌 Инструкция и список документов есть на сайте ПФР:
http://www.pfrf.ru/knopki/zhizn/~4359

А вот несколько важных нюансов, которые нужно знать, если планируете строить дом.

🔹 На каком участке можно строить дом за маткапитал
Подойдет участок для индивидуального жилищного строительства или ведения садоводства, который находится в России. Но строить нужно именно жилой дом, а садовый — нельзя. Права на участок должны принадлежать владельцу сертификата или супругу. Также понадобится разрешение на строительство или уведомление о планируемом строительстве дома.

🔹 Если строит подрядчик
Если для строительства или реконструкции нанимается организация по договору, деньги из ПФР получит именно она.

🔹 Если строите своими силами
В этом случае средства маткапитала перечисляются двумя частями: сначала до 50% суммы. Эти деньги придут на счет владельца сертификата, но использовать эту сумму нужно на указанную цель — то есть строительство или реконструкцию.

💬 Примерно через полгода после перевода первой суммы можно получить остаток. Чтобы получить вторую часть маткапитала, нужно представить в орган ПФР сведения из акта освидетельствования проведения работ по строительству или реконструкции. Он подтверждает, что дом на самом деле построен, он жилой. Или что проведена реконструкция, площадь дома увеличилась, жилищные условия семьи стали лучше.

🔹 Если начали строить раньше трехлетия ребенка
Так тоже можно — ПФР компенсирует затраты на строительство или реконструкцию, когда ребенку исполнится три года. Но нужно будет подтвердить, что у семьи на самом деле появился дом или увеличилась его площадь. Затраты на ремонт, замену окон или крыши маткапиталом не компенсируют. Проведение работ подтверждает акт освидетельствования.

🔹 Если у семьи есть другое жилье
Это не помешает потратить маткапитал на дом. Семья может иметь даже несколько квартир, а маткапитал использовать на строительство дома за городом или для постоянного места жительства. Важно, чтобы он обязательно был жилым и соблюдались остальные требования к использованию средств господдержки.

🔹 Как распорядиться маткапиталом
Подать заявление на использование маткапитала можно через Госуслуги: gosuslugi.ru/10061/1

💬 Решение о перечислении средств господдержки принимается в течение месяца. Если оно положительное, деньги переведут в течение 5 рабочих дней. В построенном или реконструированном доме нужно выделить доли членам семьи — супругу и детям. Это требование закона.

🔸 Еще о маткапитале:
— Как потратить маткапитал на покупку жилья без кредита
— Как потратить маткапитал на первоначальный взнос для ипотеки
— На что можно потратить маткапитал после рождения ребенка
— Как получить маткапитал на первого ребенка

Как правильно сдать анализы? В какие дни цикла? Что лучше - кровь, слюну, мочу...
📍Общий анализ крови, биохимия, микроэлементы-атощак, в любой день цикла.
📍Гормоны щитовидной железы - натощак, в любой день цикла; Лг, Фсг, пролактин - в крови, натощак, на 2-3день
📍Прогестерон, эстрадиол, 17-ОН, тестостерон, кортизол, ДГЭА - идеально в слюне, 2-3день цикла.
Все гормоны нужно сдавать в состоянии без стресса, исключить половую жизнь за 24-48 часов, физические нагрузки, и бессонную ночь
📍УЗИ малого таза - 4-5 день цикла, если ищем овуляцию - 12-13день
📍Первый скрининг плода - натощак, с 11 по 14 неделю. Накануне вечером - исключите белковую пищу
📍Мазки, посевы - время: 5-7 дней от последнего дня цикла. Исключить половую жизнь за 24 часа, спринцевания, приём антибиотиков, свечей вагинальных в течение последн х 7 дней.
📍Проходимость труб. Можно по УЗИ смотреть, можно рентген снимки, лапароскопия + гистероскопия.Время: 5-7 день менструального цикла.
По показаниям врач может назначить вагинальные свечи перед процедурой
📍Узи молочных желёз. 7-10 день цикла
📍Первое УЗИ по беременности - если нет жалоб- не раньше 7 недель( считаем от первого дня цикла).
◽️ваш эксперт врач гинеколог-эндокринолог, Ольга Дивеева,
г. Новороссийск. Instagram  @doc.diveeva

📍СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ- ПОМОЩЬ👉🏻 подробная информация от нашего эксперта Павла Гущина👉🏻ПРОЧИТАТЬ

📍СРЕДСТВА ОТ НАСЕКОМЫХ для детей👉🏻 инфо от нашего эксперта дерматолога Щукиной Дарьи👉🏻ПРОЧИТАТЬ  

🔴 Причины отпечатков зубов на языке.
В некоторых случаях остаются отпечатки зубов на языке по бокам.
Нужно знать причины такого явления и что это значит. Ведь по данному органу можно частично установить диагноз и определить, какая именно система дала сбой.
Есть такой миф - "Отпечатки зубов на языке - это 100% гипотиреоз"- это не так.

▫️Возможные причины данного симптома.
▫️Дефицит железа. Анемия и латентный железодефицит часто сопровождается общей отёчностью, пастозностью.
Язык здесь - не исключение.
▫️Дефицит белка. Белок играет роль своеобразной "губки" в кровеносном русле и удерживает жидкость в кровеносных сосудах.
Нормальный уровень белка поддерживает онкотическое давление крови.
▫️Инсулинорезистентность
▫️Гиперфункции надпочечников
▫️Патологии  ЖКТ( нарушение желчеоттока, болезни печени, ГЭРБ)
▫️Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, бруксизма, патологии прикуса - по наличию отпечатков зубов с одной стороны или по бокам языка у ребенка можно заподозрить, что расположение челюстей нарушено.
Для точной диагностики посещают стоматолога.
▫️Предменструальный  синдром
▫️Патологии почек
▫️Недостаточность  лимфатической системы.

И да, из-за гипотиреоза тоже. Если вы где-то слышали, что отпечатки зубов- это 100%  гипотиреоз и вы его упорно ищете, то это не так.
Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития.
В поисках не существующего гипотиреоза, можно упустить другую патологию.
.

Пробиотики при заболеваниях ЖКТ, еще раз нет и нет.
Под эгидой Американской гастроэнтерологической ассоциации опубликованы рекомендации, согласно которым пробиотики не показали свою эффективность и безопасность в лечении большинства гастроэнтерологических заболеваний.
Группа экспертов тщательнейшим образом проанализировала исторические, научные и легальные аспекты использования пробиотиков.

Результаты анализа данных и рекомендации
➖Анализ данных показал, что в ранних исследованиях на животных пробиотики могут модулировать иммунный ответ, тем самым создавая резистентность к инвазии патогенами, улучшать функцию кишечного барьера, снижать кишечный pH и изменять двигательную активность кишки и болевую чувствительность.
➖Однако эти данные не нашли уверенных доказательств при проведении исследований на людях.
➖Важно отметить, что многие функции бактерий присущи не виду, а определённому штамму.
👉К примеру, один штамм E.coli (Nissle 1917) является в настоящее время широко используемой пробиотической бактерией, тогда как некоторые другие штаммы (кишечная палочка, продуцирующая шига-токсин, энтеротоксигеннная кишечная палочка и др.) являются явно патогенными.
➖Необходимо отметить, что большинство пробиотических штаммов, активно продающихся в настоящее время, просто не приспособлены для выживания в кишечнике человека, что является одной из причин, по которой они обычно считаются безопасными.
➖Кроме этого, даже если пробиотик выживет в кишечной среде, маловероятно, что он сможет достоверно повлиять на микробиом в целом (наш микробиом весьма разнообразен и индивидуален).
➖В обзоре также подчеркивается, что законом не регулируется число живых микробов каждого штамма, которые должны содержаться в пищевых добавках или продуктах питания.

Значит ли это, что пробиотики совсем бесполезны?
➖На настоящий момент получены доказательства, что пробиотики, содержащие штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, помогают снизить риск некротизирующего энтероколита (серьезного кишечного заболевания, встречающегося у недоношенных детей).
➖Что касается других заболеваний (C. difficile инфекция, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника), Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использование пробиотиков только в рамках проведения клинических исследований.
➖Обращаем внимание, что в рекомендациях приводятся доводы против использования пробиотиков у детей с острым инфекционным гастроэнтеритом.  источник  

🔴СУБКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ.
Звучит и выглядит страшно.
Но у детей это чаще безобидное заболевание.
Расшифрую термин:
СУБ - значит ПОД конъюнктиву.
Кровоизлияние под конъюнктиву.
👉Конъюнктива - тонкая слизистая оболочка, она как мешочек обволакивает глазное яблоко и когда сосуд рвётся - кровь вытекает в этот мешочек.
Бывают мелкие точечные кровоизлияния и обширные.
Частыми причинами у детей является:
▫️травма глаза/ орбиты
▫️ «ткнул пальцем в глаз»
▫️встречается при вирусных конъюнктивитах
▫️травмах головы (ударах, падениях)
▫️после хирургических манипуляций.
У взрослых самая частая причина- скачки артериального давления.
Диагностика:
биомикроскопия
▫️осмотр глазного дна
Лечение:
▫️кровь обычно рассасывается сама. Как и любой кровоподтёк(синяк) на коже.
Быстрота рассасывания зависит от выраженности проявления, до 1-2 недель
▫️если есть дискомфорт - можно использовать увлажняющие капли
▫️эмоксипин можно не использовать как «рассасывающий» препарат.
Он не имеет доказательной базы в лечение данной патологии и  противопоказан детям, по инструкции с 18 лет.
У взрослых рекомендовано
▫️обязательно контроль артериального давления и консультация терапевта
ваш эксперт, врач-офтальмолог Ужуева Яна @doctor_strogush
.

Мы много говорим о том, что отец — такой же родитель на уровне с мамой.
Но вопрос «помогает ли вам муж с детьми?» продолжает звучать.
Почему папы часто остаются на втором плане и кто в этом виноват?
Как наличие или отсутствие отца влияет на взрослую жизнь и самоощущение детей?
­
Ведущие подкаста для родителей «Это надолго», Настя и Лина, поговорили о роли отца в воспитании ребенка с психологом и семейным терапевтом Вячеславом Москвичёвым
­
👉🏻https://ria.ru/20200714/1574314240.html

.

🍼 Заболевания щитовидной железы и грудное вскармливание: можно ли принимать лекарства? 🤫

Перед неделей поддержки грудного вскармливания повторяю пост про лечение болезней щитовидной железы во время лактации. Хочу напомнить, что необходимость прекращать грудное вскармливание из-за проблем со щитовидной железой возникает крайне редко, в большинстве случаев лактацию можно совмещать с лечением.

🦋 Ситуация первая - тиреотоксикоз (избыток гормонов)

Напомню, что перед началом лечения важно убедиться, что это лечение действительно нужно. Потому что в первые полгода после родов нередко встречается послеродовый тиреоидит. Вот здесь про него подробнее https://vk.com/laskovayamama?w=wall-42374799_13926
Если подтверждена болезнь Грейвса или узловой токсический зоб, то пора начинать лечение тиреостатиками. Часто врачи в России требуют прекратить грудное вскармливание (а в первый год жизни малыша это очень болезненный шаг), однако и в международных, и в российских источниках оговаривается, что при приеме небольших доз лактацию можно не прерывать. Российский вариант инструкции к препаратам устарел.

Оба применяемых в России тиреостатика (метимазол – тирозол, мерказолил; и пропилтиоурацил - пропицил) плохо проникают в грудное молоко и могут использоваться у кормящих матерей в небольших дозах (для метимазола это не более 20 мг в сутки, для пропицила – не более 200,в тяжелых случаях - до 450 мг). Препаратом выбора является метимазол. В том случае, если его суточная доза превышает 10 мг, ее рекомендуется делить на 2-3 приема. При грудном вскармливании желательно принимать очередную дозу сразу же после кормления, и отложить следующее кормление на 3-4 ч. Не было описано случаев неблагоприятных эффектов у грудных младенцев, чьи матери принимали метимазол в дозах 5-30 мг в сутки ( еще раз напомню, что рекомендуемая стартовая доза - 15-20 мг). Большинство экспертов не рекомендует контроль гормональных показателей у таких детей, достаточно обычного наблюдения педиатра.

🦋 Ситуация вторая – гипотиреоз (дефицит гормонов)

Тут вообще всё просто. Для заместительной терапии используется тироксин. К счастью, тироксин в таблетке ничем не отличается от своего, родного тироксина, который вырабатывала бы здоровая щитовидная железа. Если есть необходимость, он может и должен применяться при беременности, грудном вскармливании, в периоде новорожденности и т.д. Такой же тироксин (Т4) плавает в крови кормящих женщин с нормально работающей щитовидной железой и является нормальным компонентом грудного молока. Подходящей дозой является та, которая адекватна для матери (оцениваем по уровню ТТГ). При лактации прием тироксина должен быть дополнен приемом йодида калия для профилактики дефицита йода у ребенка.

🦋 Ситуация третья – нормальная функция щитовидной железы, с узлами/увеличением щитовидной железы или без них.

В нашей стране всем кормящим женщинам (за исключением матерей с диффузным токсическим зобом или узловым токсическим зобом) рекомендуется принимать йодид калия для профилактики дефицита йода у ребенка. Ребенок на искусственном вскармливании получает йод из адаптированных смесей, об этом позаботились их создатели. Об обогащении своего молока йодом кормящая мама должна позаботиться самостоятельно. Даже если у Вас нет щитовидной железы, или она не работает, и Вы получаете тироксин, то при лактации к нему придется добавить и йод.

Ссылка для коллег - рекомендации ATA по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы у женщин во время беременности и после родов https://www.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

Как проводить сердечно легочную реанимацию ребенку если он подавился? У него же в дыхательных путях инородное тело и если мы будем ему дуть в рот, то задуем еще глубже?

👉В соответствии со Стандартами Европейского Совета по Реанимации (ЕСР), если у пострадавшего НЕТ СОЗНАНИЯ и НЕТ ДЫХАНИЯ, это показания для проведения Сердечно-легочной реанимации (СЛР) и никаких исключений НЕТ.
Эти стандарты действуют на территории России.
☝🏻Когда ребенок/младенец БЕЗ СОЗНАНИЯ, он полностью расслаблен, голова у детей тяжелая и поэтому любая манипуляция: стучать по спине перегнув через колено, переворачивать вниз головой и тряска за ноги..., ☝️может привести к травме шейного отдела позвоночника, а это равно смерть.
Именно поэтому, этого ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ, даже если вы уверены, что его состояние из-за того, что он подавился.
👉🏻Если у ребенка состояние - НЕТ СОЗНАНИЯ и НЕТ ДЫХАНИЯ, мы начинаем проводить ему СЛР с 5 вдуваний воздуха в легкие, а там инородное тело... Так ведь?
Инородное тело обычно застревает в районе Гортани. Конечно, есть вероятность, что при вдувании оно проскочит глубже, но улетит в бронхи одного легкого, второе легкое начнет дышать. Позже врачи извлекут этот предмет, но главное, что ребенок будет жив.
👉🏻Так же, проводя СЛР, мы делаем надавливания на грудную клетку, а значит и на легкие.
Поэтому, если при вдувании воздуха в легкие, инородное тело останется на прежнем месте, то при надавливании на грудную клетку, тоже есть вероятность его вытолкнуть давлением воздуха изнутри наружу, что чаще и происходит.
☝🏻Поэтому проводя СЛР подавившемуся ребенку, мы одновременно извлекаем из него инородное тело двумя способами (нам любой подходит) и "заводим" его сердце, которое не может функционировать без дыхания и сознания.
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи @firstaidschool.ru  

🔴 Что НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ, в детской офтальмологии.
✔️Не надо капать фенилэфрин (ирифрин) для «лечения» близорукости, спазма аккомодации, перед подбором очков.
В инструкции к препарату написано четко, что его действие «не сопровождается циклоплегией».
Это значит, что он не оказывает влияния на аккомодационную мышцу (ведь именно этим вам обычно объясняют его назначение?).
✔️Не надо мучить детей «поддерживающим», сосудистым «лечением».
Даже взрослые боятся уколов под глаза!
Подумайте, каково это переносить детям!
Подобное лечение не приносит никакой пользы ни при одном заболевании, но формирует у ребёнка паттерн «больного».
✔️Не бойтесь контактных линз!
Их использование не рекомендуется в случае нежелания маленького пациента и его неготовности соблюдать правила гигиены.
Строгих возрастных ограничений к контактной коррекции нет.
✔️Не оставляйте ребёнка без коррекции, если она ему необходима.
Очки не могут стать причиной ухудшения зрения. Они верные помощники вашего ребёнка на пути к чёткой картине окружающего мира!
✔️Не надейтесь, что мультивитаминные комплексы помогут исправить зрение или что-то там поддержать.
Ну не работает это всё!
На сэкономленные деньги устройте ребёнку увлекательную прогулку в парке аттракционов!
✔️Не вините гаджеты во всех проблемах со зрением!
Их роль в появлении или прогрессировании близорукости, например, не так значительна (если вообще есть), как вы думаете!
✔️Не пренебрегайте рекомендацией «проводить больше времени на свежем воздухе».
Особенно это актуально для школьников.
Прогулки - эффективная мера профилактики появления и (в меньшей степени) прогрессирования близорукости.
Посчитайте, сколько времени проводит ваш ребёнок в светлое время суток на улице? Нужно, чтобы получалось 1-2 часа в день.
✔️Не спешите изгонять глистов, сдавать мазки, консультироваться с гастроэнтерологами и иммунологами, если у ребёнка частые халязионы, ячмени или конъюнктивиты. В 99,5% случаев всё решает частое мытьё рук, адекватное местное лечение и время! источник

🍎Поза на боку.
Видео- как можно мягко стимулировать ротацию позвоночника в положении на боку, с опорой на бедро мамы, без осевой нагрузки на позвоночник. Нажмите▶️ и посмотрите полезное видео от врача-реабилитолога, Галины Лупандиной-Болотовой

Упрощенное банкротство граждан.
Госдума приняла закон о бесплатном внесудебном банкротстве граждан.
Закон должен вступить в силу 1 сентября.

Кто может объявить себя банкротом во внесудебном порядке:
📍если общий долг от 50 до 500 тысяч рублей.
📍завершено исполнительное производство.
Как:
👉 Подать заявление можно будет через МФЦ.
В заявлении обязательно нужно указать всех кредиторов.
Должника освободят только от перечисленных им задолженностей̆.
👉 Если должник не указал в заявлении весь объём долга или у него нашлось имущество, то кредитор вправе досрочно прекратить внесудебную процедуру банкротства.
👉🏻Если заявление соответствует закону, МФЦ в течение 3 дней разместит информацию о возбуждении внесудебного банкротства в едином федеральном реестре сведений о банкротстве.
☝️С этого момента вводится мораторий (отсрочка) на удовлетворение требований кредиторов, а также об уплате обязательных платежей̆.
Исключения:
🔺алименты
🔺возмещение морального вреда
🔺вред, причиненного жизни или здоровью.
Их придётся платить и дальше.
Одновременно прекращается начисление штрафов, пеней, а также процентов по всем обязательствам гражданина.
Процедура займёт 6 мес.
☝️В течение этого времени гражданину запрещено брать займы, кредиты, выдавать поручительства. После истечения этого времени задолженность гражданина перед кредиторами, указанными им в заявлении, признается безнадежной.
Обанкротиться повторно можно будет ещё раз, но не раньше, чем через 10 лет.
Смысл закона:
У большинства граждан, которые обращаются с заявлением о банкротстве в суд, нет имущества.
Кредиторы ничего не получают.
Судебное рассмотрение таких дел является трудоемким, малоэффективным и дорогостоящим.
Теперь это можно будет сделать проще.

✈️ Полезную информацию для путешественников собрал Ростуризм.
На сайте ведомства перечислены страны и действующие в них ограничения по въезду
👉🏻 https://www.russiatourism.ru/news/16803/
Например, если вы собрались отправиться в Беларусь, то открыв соответствующую вкладку узнаете, что запрета на въезд в страну иностранных граждан нет, но прибывающие пассажиры проходят досмотр.
Те, у кого нет симптомов - отправляются на 14 дней на самоизоляцию, а тех, у кого есть симптомы помещают на карантин.  

🍎 Многодетные родители могут взять отпуск в удобное для себя время.
Такое право есть у мам и пап с тремя или более детьми младше 12 лет.
Обычно очередной оплачиваемый отпуск предоставляется по заранее утвержденному графику.
Такой график составляют еще до начала года.
Даты выхода в отпуск не всегда совпадают с пожеланиями работника.
☝️Но многодетные родители с маленькими детьми могут брать отпуск в то время, когда удобно именно им, а не работодателю или другим сотрудникам.
Такое право предоставлено им ст. 262.2 ТК РФ.
Если право на отпуск в удобное время нарушено, можно отправить жалобу или получить консультацию через сайт онлайнинспекция.рф.
Используйте для авторизации учетную запись на Госуслугах.
.
🔴 Зачем ребёнку детский сад?
👉 рассказывает наш эксперт, врач педиатр Юлия Бережанская.

Какую обувь называют ортопедической? Кому она нужна и нужна ли вообще?
— По словарю это медицинская обувь, конструкция которой разработана с учетом патологических отклонений в стопе, голени или бедре.
Либо это ботинки специальной формы и конструкции.
☝️Их изготавливают для больных и инвалидов с деформациями, дефектами, функциональной недостаточностью стоп с целью компенсации утраченных функций.
☝️Она всегда сделана с учетом каких-то индивидуальных особенностей и проблем опорно-двигательного аппарата.
☝️ Эта та обувь, которая назначается врачом, и делают ее под заказ в зависимости от того, какая у человека проблема. Купить ее в масс-маркете или ортопедическом салоне невозможно.
Но практически в любом детском магазине можно увидеть в том числе и ортопедическую обувь...
— На мой взгляд, многие производители просто наживаются на желании родителей избежать плоскостопия.
В нашей стране, не понятно откуда, существует традиция назначать детям ношение обуви, атрибутом которой является высокий задник, берец, супинатор, каблук Томаса. Раньше ее называли ортопедической, сейчас переименовали в профилактическую и стоит такая обувь не мало.
☝️При этом одно из важных условий формирования стопы- адекватная работа мышц, при которой ее движения никак не ограничиваются.
☝🏻Так что вся обувь с высоким берцем и супинатором скорее вредит. Чем выше задник, тем больше он сковывает движение. Он же, вкупе с жесткой подошвой, ограничивает перекат.
👉 У маленьких детей в том месте, куда давит супинатор, находится массивная жировая подушка. Кость, формирующая медиальный свод, еще не окостенела и представляет собой хрящ.
👉 Поэтому думать, что какой-то супинатор влияет на формирование свода по меньшей мере странно — он просто давит на жировую подушку. Если он еще и жесткий, то это доставляет ребенку дискомфорт.
👉 Есть модели, где супинатор представляет собой мягкую поролоновую прокладку, и тут не понятно, как он может влиять на формирование свода.
☝️Поэтому Здоровым детям такая обувь не нужна. травматолог-ортопед, Вера Качурина.

А знаете как отличить БАД от лекарства? Ведь выпустить на рынок БАД гораздо проще, чем лекарство.
Поэтому производители волшебных пилюль могут штамповать их с такой же скоростью, как Донцова пишет свои детективные недоразумения. Иногда хорошие лекарства хотят выпустить на рынок как можно скорее, потому регистрируют их как БАД, а когда все нормативы и требования уже соблюдены - выпускают в качестве лекарства.
Бывает и наоборот: лекарства должны проходить повторную регистрацию, а значит - на какое-то время пропадать из аптек. Это не нравится ни пациентам, ни производителю, но таков закон.
☝️Тогда некоторые сознательно переводят препарат из ЛС в БАД.  

👉 Обязательно читайте информацию на упаковке, поищите на ней надписи БАД и "Не является лекарством". Правда, иногда такие вещи не пишут.  
👉 Следующий шаг - пиктограммы:
БАД - это еда ☝️поэтому на упаковке скорее всего будут присутствовать петля Мёбиуса ♻️ и значок 🍴🍷 (вилка с рюмкой).

Ну и последнее: свидетельство о государственной регистрации.
◽️У настоящих лекарств оно выглядит так:
РN1544/06 или так ПN3899-8600/01.
◽️У БАД - это большое количество цифр, отделенных между собой точками: 77.99.53.1.У.3748.06

🚩Хотите узнать о БАДах больше, тогда вам на сайт Examine.com - крупнейшей базы данных о питании и исследованиях пищевых добавок в интернете.
☝🏻Это просветительский проект и не связан финансовыми отношениями с производителями БАДов или пищевыми корпорациями, не собирает пожертвования и не размещает рекламу.
Он устроен как обычный поисковик- вводите название Бад или интересующий вопрос о питании и получаете список статей по данной теме.
👉Как правило, представленные материалы имеют маркировку, обозначающую точность информации в соответствии с принципами доказательной медицины.
*статья носит информационный характер; и ни в коем случае не является призывом к употреблению БАДов.

🚩 УЗНАЙТЕ СМОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ОТЛИЧИТЬ ГОМЕОПАТИЮ И БАДЫ
👉🏻 ПРОЙДИТЕ  ТЕСТ

👇и не забудьте прочитать про опеку бабушек 👇

Дисфункции желчевыводящей системы у детей.
Расстройства пищеварения у - проблема широко распространенная, не всегда причина этих проблем кроется в гастрите или возрастной слабости системы пищеварения, иногда дело в дисфункции желчевыводящей системы - ЖВС ( желчного пузыря и протоков)- это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.
Важность проблемы:
▫️желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи
▫️стимуляция работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Застои желчи в пузыре и протоках приводит:
▫️к сгущению
▫️образованию камней
▫️нарушению свойств желчи
▫️утрате ее антимикробной функции.
При нарушении желчевыделения:
▫️страдает расщепление жиров
▫️всасывание жиро-растворимых витаминов
▫️нарушается обмен веществ
▫️формируются проблемы пищеварения (запоры или диарея).
Причины дисфункции:
▫️нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание
▫️потребление избытка жиров
▫️потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка
▫️паразитозы, особенно лямблии
▫️проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника
▫️прием некоторых медикаментов.

Зачастую дисфункции желчевыводящей системы сочетаются
с сахарным диабетом
▫️ожирением
▫️пищевой аллергией
▫️возникают у возбудимых и капризных.
Симптомы дисфункции ж/в системы зависят от тонуса мышц и движения желчи.
В диагностике важны:
анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания, данные осмотра, лабораторное и инструментальное обследование:
▫️общий анализ крови и мочи
▫️анализ кала на лямблии и копрограмма
▫️биохимия крови
▫️УЗИ печени и желчевыводящей системы
▫️проведение ФГДС (глотают «лапочку»).
При этом диагнозе отсутствуют проявления интоксикации в виде головной боли, чувства слабости, недомогания.
Температура при дисфункции ЖВС у не повышается.
☝🏻Если у обнаруживаются перечисленные признаки, это говорит о развитии холецистита – воспаления в желчном пузыре.
Клинические рекомендации по лечению:
✔️При любых заболеваниях ЖКТ у, необходимо немедленно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу
✔️Чем раньше это будет сделано, тем быстрее доктор поставит диагноз, назначит верное лечение, а  справится с болезнью и не получит осложнений. Впоследствии врач даст клинические рекомендации, которые помогут снизить вероятность наступления следующего приступа
✔️Диета это основа лечебных мероприятий при данной проблеме. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями
✔️Не рекомендуется переедать, порции должны быть питательными, небольшими и частыми
✔️Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. чипсы и тд
✔️Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару
✔️Ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла( оливковое, льняное масла)
✔️Включает стимуляторы выведения желчи.
К ним относятся:
растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква
✔️Средняя длительность диеты – 3-6 мес.
◽️ваш эксперт, врач гастроэнтеролог, Хлопова Эльвира @doctor_khlopova


🍎 Пищевая аллергия в младенчестве: ГВ, смеси, прикорм.Ольга Жоголева - врач аллерголог-иммунолог.👇🏻👇🏻

🔺Бесконечный насморк.
Синдром Картагенера и первичная цилиарная дискинезия.
👉🏻Как проявляется, как распознать, чем лечить и какая возможна профилактика.
🔺Смотрите видео от нашего эксперта, врача оториноларинголога Любовь  Малыгиной @dr_malygina_lor и врача пульмонолога Карпенко Максима.


🔴 Ангионевротический отек (АО, ангиоотек, angioedema) – кожная реакция, которая чаще всего характеризуется резким и кратковременным отеком кожи и слизистых оболочек.
Могут быть затронуты все части тела, но чаще происходит отек вокруг глаз и губ.
В тяжелых случаях затрагиваются верхние дыхательные пути и кишечник.
Подробнее👉🏻 у нашего эксперта, врача аллерголога, Павла Гущина. ПРОЧИТАТЬ

.