Сыпь на коже (экзантема)- что делать и как лечить?
Условно все экзантемы можно разделить на: типичные и атипичные.
Типичные- это такие, которые имеют четкую и характерную клиническую картину👉🏻корь, краснуха, розеола, ветрянка и прочие.
Атипичные- это внезапно возникшая сыпь на коже, которая:
▫️отличается по внешнему виду от классических вирусных заболеваний👉🏻вроде кори или краснухи
▫️сочетается с неспецифическими симптомами👉🏻субфебрилитет, плохое самочувствие, насморк, кашель, разжиженный стул.
Расскажу, про одно заболевание из этой группы, которую образно можно назвать ХЗЧ.
👉Односторонняя латероторакальная экзантема или асимметричная перифлексоральная экзантема детского возраста (asymmetric periflexural exanthem of childhood (APEC)).
Не бойтесь такого длинного названия. В нем заложена вся суть заболевания:
APEC - это внезапно возникшая сыпь на одном боку ребенка.
Впервые описано в 1962г.- причина неизвестна (предполагалась роль ЭБВ, парвовируса В19, энтеровирусов, аденовирусов, парагриппа☝️Но это не подтвердилось.

Чаще всего болеют:
▫️дети в возрасте 2-х лет( были случаи в возрасте от 4 мес. до 10 лет)
▫️весной
▫️начинается процесс в одной подмышечной или паховой области с появление небольшой красной папулы, окруженной бледным ореолом
👉🏻затем сыпь (красные пятна, бляшки, папулы; иногда пятна похожи на сетку или кольца)
👉распространяется на боковую поверхность и к центру туловища
👉🏻затем наступает обратное развитие (у более старых элементов может измениться цвет центральной области на темно-серый)
👉🏻затем возникает небольшое отрубевидное шелушение и процесс заканчивается.
☝🏻Сыпь может распространиться на другую сторону тела, но всегда более обильна на какой-то одной стороне.(см.фото ниже)
☝️Не бывает на лице, ладонях, стопах и слизистых оболочках, иногда присутствует зуд.
👉 Диагноз ставится клинически☝️никаких специальных лабораторных анализов крови не требуется.
Это самопроходящее  заболевание, через 4-6 недель пройдёт ☝️даже без медикаментозного лечения.
👉При наличии зуда, могут  использоваться местные кортикостероиды (Гидрокортизон 0,5 - 1%).
◻️ваш эксперт врач педиатр Ольга Луговская, г. Москва  @dr.lugovskaya
👉🏻 ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ


🔵 О гемолитической болезни новорожденного (ГБН).
Если о конфликте по Резус-фактору многие знают, то о групповом конфликте не все слышали.
Итак, между беременной женщиной и плодом возможны два вида конфликта, которые могут привести к гемолитической болезни новорожденного (ГБН)- это:
1. конфликт по Резус-фактору
2. конфликт по группе крови (АВО-конфликт).

С конфликтом по резус-фактору все понятно.
👉🏻Если РЕЗУС(-) женщина беременна РЕЗУС(+) плодом (и при этом беременность не первая, так как должна произойти СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ), то конфликт по резус-фактору может быть.
👉🏻Конфликт по группе крови МОЖЕТ возникнуть (выделила «может», потому что возникает не всегда),
☝️если у беременной женщины 1 группа крови, а у ее мужа 2, 3 или 4.
Почему так происходит?
На поверхности эритроцитов есть антигены: А и В.
👉 В сыворотки есть антитела α и β.
У одного человека НЕ может быть ОДНОВРЕМЕННО в крови А и α и В и β, потому что это привело бы к агглютинации (склеиванию) эритроцитов.
👉🏻АВО-конфликт может развиться при наличии у беременной с 1группой крови плода со 2-ой или (реже) с 3 группой.
При 1группе крови у матери есть в крови α и β. Низкая молекулярная масса этих антител позволяет им проникать через плаценту и вызывать агглютинацию эритроцитов плода при наличии на эритроцитах антигенов А или В.
☝🏻Также АВО конфликт может быть у женщин со 2-ой и 3 группой.

​Только не пугайтесь.
Частота встречаемости ГБН при конфликте по групповым антигенам встречается в 0,6%-3-5 % случаев и крайне редко она бывает в тяжелых формах.
Редкость тяжелой формы ГБН при АВО-конфликте объясняется низкой активностью антигенов А и В на эритроцитах плода и новорожденного.

Главное об АВО-конфликте:
◽️чаще развивается при 0(I) группе крови матери и А(II) ребенка
◽️развитие возможно при первой беременности без сенсибилизации организма женщины (в отличие от резус-конфликта)
◽️ГБН протекает легче, чем при другом конфликте.

▫️автор Ирина Курстак, врач лаб. диагностики и основатель Labmap - а что это? 👉это расшифровка Любых Анализов,  с помощью бота в Telegram, для взрослых и детей за 24 часа.
🚩  @labmap_bot
персональный ассистент по лабораторным анализам👍 все анализы в одном месте, динамика показателей, персональные рекомендации по контролю за здоровьем.
Экономим время и деньги.

КАРАНТИН- Положены ли какие-то выплаты родителям ?
✔️ Ребенок не посещает школу/дет. сад в связи с угрозой коронавируса.
Одного оставить дома нельзя- родитель не работает дистанционно.
Полагается ли компенсация или выплата?
👉 В Трудовом кодексе РФ нет статьи, предусматривающей компенсации за отсутствие  на рабочем месте по этой причине.
Специальные акты также не изданы. Если ребенка не с кем оставить дома, то возможных вариантов на данный момент немного.
👉 Можно только просить работодателя предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск вне графика. Или оформить отпуск «за свой счет», то есть неоплачиваемый.
👉 Можно перевести на неполный рабочий день или неделю по соглашению сторон на основании статьи 93 ТК РФ.
И соответственно выстроить график своей работы. Здесь нужно договариваться.
Обязать это сделать работодателя не могут.
Есть один нюанс.
👉🏻Если ребенок в возрасте до 7 лет не может посещать дет.сад по причине карантина, то одному из родителей (законных представителей) обязаны выдать больничный на весь его период.
Выплаты по нему производятся по общим правилам.
Но карантин должен быть объявлен официально, а это у нас не сделано — формулировка «свободное посещение на усмотрение родителей» не подпадает под это правило.
✔️ Родитель ребенка, который не посещает дет.сад/школу  является самозанятым или ИП.
Он может оформить больничный или получить компенсацию за пребывание дома вместе с ним?
👉Так как самозанятые не зарегистрированы в ФСС (Федеральном фонде социального страхования РФ), никаких пособий по временной нетрудоспособности они получить не могут.
И причины тут неважны.
👉 ИП сейчас может получить пособие по временной нетрудоспособности только, если он ранее 2020г. добровольно зарегистрировался в ФСС и уплатил туда взносы за себя в 2019г.  — 3925,44р.
При этом пособие по временной нетрудоспособности для ИП рассчитывается исходя из МРОТ. источник  

🔵 Вкусный вариант обеда для деток в возрасте от 10 мес.
Паровые биточки говяжьи, макарончики с овощами
▫️Продукты:
100гр говядины, пшеничный хлеб 20 гр (ломтик 1 батона), 1 ст л воды или молока, сл масло ½ чл, соль щепотка, макароны 40 гр., морковь свежая 20гр, лук 10 гр.
Готовим:
▫️Говядину пропускаем в блендере или через мясорубку вместе с хлебом (хлеб можно поменять на овсяные хлопья быстрой варки), плюс вода (молоко), формируем влажными руками небольшие биточки, готовим на пару 25-30 мин, либо припускаем в сотейнике в небольшом кол-ве воды под крышкой мин 20-25.
▫️Припускаем до мягкости измельченный лук и морковь до мягкости в небольшом кол-ве воды, одновременно варим макарошки (варим чуть дольше, чем указано на упаковке), готовые макарошки смешиваем с овощами, кладем капельку масла.
Выход: 4 биточка (2 порции), 70 гр. макарончиков.
◽️ваш эксперт Ольга, биолог, консультант по питанию @edadeti.ru  

🔵 Периоральный дерматит- заболевание кожи лица, у детей обычно в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз....ПРОЧИТАТЬ  

🔵 Разбор препаратов:
МОМЕТАЗОН и АЗЕЛАСТИН.
Это комбинированный препарат в виде дозированного спрея в нос, торговое название "Момат Рино Адванс"
Состав:
▫️гормон «мометазон» для местного применения (инГКС)
▫️противоаллергическое средство- азеластин👉🏻 мы привыкли принимать их внутрь, а тут местное применение в нос.
👉🏻Показан пациентам с аллергическим ринитом с 18 лет, как известно это распространенная проблема в наше время и опасна она тем, что повышает риски развития бронхиальной астмы, поэтому лечить нужно своевременно и правильно.
ПОБОЧНЫЕ: сухость слизистой, жжение, зуд, носовые кровотечения, головная боль, неприятный вкус во рту (если неправильно использовать и сильно откидывать голову назад).
Негативного взаимодействия с другими препаратами НЕТ.
👉🏻Препарат есть в клинических рекомендациях по лечению аллергического ринита от 2019 г.: " При необходимости сочетанного применения антигистаминных и  глюкокортикостероидов местного действия рекомендуется комбинированные препараты интраназальных АГ (азеластин) и ИНГКС (мометазон)"
👉 одобрен FDA и ВОЗ.
источник
.

Когда вам нужна помощь по здоровью и развитию ребенка — наша команда экспертов всегда рядом. Почему нам доверяют:
🔅 2.5 года развенчиваем известные медицинские мифы
🔅 8 из 10 родителей рекомендуют наш канал
🔅 ежедневно эксперты клуба помогают и отвечают на вопросы в группе "Родительский чат".

Команда клуба - это практикующие врачи, имеющие не только теоретические знания, но и опыт в лечении различных детских и женских заболеваний, психологи, консультанты, специалисты и просто творческие люди, готовые дать вам актуальную и важную информацию, которая всегда и при любых обстоятельствах поможет, пока ваш малыш растет.
Каждый день мы ищем ответы на множество вопросов и делимся ими на нашем канале.
Мы - это Клуб детских экспертов @detskiy_ekspert

🚩 Наша команда экспертов:

ПЕДИАТРЫ:
🔺 Регина Агибалова Стерлитамак
🔺Юлия Бережанская  мск Одинцово
🔺 Ольга  Луговская  МСК
🔺 Елена Писарева  Питер
🔺 Анна Марина Питер  
🔺 Лусине Чеботарева  Питер
🔺 Екатерина Андреевских  Челябинск  
🔺Надежда Княжская,  инфекционист  Краснодар.
🔺Евгений Тимаков  инфекционист Мск
🔺Дилшод Рузиев Питер
🔵 Сомневаетесь👉 Делать прививки или нет? Проверенные факты о вакцинации, знания врачей и опыт родителей помогут вам в этом - на нашем канале
👉 @privivkainfo  

📍 Составить индивидуальный график вакцинации  

Консультант по ГВ и прикорму
🔺 Анна  Беликова   МСК
Специалист по питанию
🔺 Джамиля Касенова Франция  

НЕВРОЛОГ:
🔺 Екатерина Колесникова   МСК
🔺 Алена Пронина Владимир  

ИНФЕКЦИОНИСТ
🔺 Дарья Паниева
АНАСТЕЗИСТ
🔺Янина  Родина  Питер  
ЛОГОПЕД
🔺Евгения Берчатова Екатеринбург
ОФТАЛЬМОЛОГ
🔺Марина  Ливадина  МСК
🔺 Яна Ужуева Екатеринбург

ЭНДОКРИНОЛОГ:
🔺Ксения  Каболова МСК
🔺Алла Куляшова Самара
🔺Юлия Сидорова  МСК

ХИРУРГ
🔺 Рустам Якубов Казань  

СЕМЕЙНЫЙ ЮРИСТ
🔺 Анна Хабибулина Оренбург  

врач по СПОРТИВНОЙ медицине
🔺 Ирина Селезнева Питер  

СТОМАТОЛОГ
🔺Олеся Кудоярова   Уфа  
🔺 Анна Молоткова МСК  
🔺Вилена Казанцева  Калининград  

ПСИХОЛОГ
🔺 Ольга Федоненкова Краснодар  
🔺 Элина Паредес   Уфа
🔺 Елена Бурьева   МСК
🔺 Мария Епихина Звенигород  
НЕЙРОПСИХОЛОГ
🔺 Мария Мешалкина МСК
ОТОЛАРИНГОЛОГ
🔺 Тамила МСК  
🔺 Любовь Малыгина МСК  
🔺 Ирина  Григорьева МСК  
🔺Степанова Екатерина  Красноярск  
🔺 Елена Фомина  Калининград 🔺Илья Рябинкин Кривой Рог
ДЕРМАТОЛОГ
🔺 Марьям Алахкулиева Тюмень  
🔺 Щукина Дарья   Нижний Новгород  
🔺 Галина Меньщикова МСК  
АЛЛЕРГОЛОГ - иммунолог
🔺 Павел Гущин  МСК
🔺 Майя Меньшикова Питер  
🔺 Марина Аракелова  Питер
🔺 Олеся Иванова  Владикавказ  
🔺Ирина Фролова   Рязань
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ: Питер
🔺Татьяна Журавлева  
🔺Серафима Богданова  
ОРТОПЕД:
🔺Полина Шестернина  мск Пушкино
Инструктор- методист онлайн-школы Первой помощи
🔺 Юлия Пролыгина  МСК
ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ
🔺Ольга Дивеева   Новороссийск  
АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ:
🔺Мария Такунова    Минск  

➡️Присоединяйтесь к нашим экспертам и в Instagram➡️они регулярно посещают форумы и конференции и всегда  в курсе последних новостей медицины в сфере детского здоровья.
* Нажмите на ФиО эксперта и перейдите по ссылке в его блог.  

🎈У нашего клуба есть  Instagram 👉 @detskiy_ekspert, там вы можете прочитать информацию о каждом эксперте и ежедневно смотреть самую актуальную информацию, которую мы  размещаем в Stories.

🚩 И еще ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, для тех, кто решил заглянуть к нам ради любопытства и стать участником нашего клуба.

Срок годности медицинских препаратов.
Срок годности - это дата, когда все еще гарантируется полная эффективность и безопасность препарата.
Как правило 12-60мес. с момента изготовления☝️это требования FDA.
Откуда эти временные рамки?
Просто в большинстве случаев препарат не был проверен на эффективность/токсичность после окончания срока.
Фарм компании не заинтересованы в продлении даты истечения срока годности.
Исследования.
✔️ FDA проанализировала эффективность 122 препаратов (смотри карусель)
Протестировано >3000 различных партий.
Установлено: 9 из 10 партий имели эффективность более 90% через 1год после истечения срока годности.
☝🏻5 лет - это средний срок эффективности препарата после окончания срока.
🎈Авторы подчеркивают, что эти продукты хранились в оптимальных условиях!
✔️ Изучили 8 препаратов, срок годности которых истек 28-40 лет назад ( из какой-то розничной аптеке в оригинальной закрытой упаковке).
В их состав  входили такие продукты, как фиоринал, который сочетает 4 активных ингредиента👉🏻бутальбитал, аспирин, кофеин и кодеин фосфат.
▫️86% препаратов по меньшей мере на 90% сохранили свое действие
▫️12 из 14 препаратов сохраняли полную эффективность в течение мин 336 мес, а 8 из них в течение мин 480 мес.
☝🏻Исключениями стали ацетаминофен (всего 38% активного ингридиента) и аспирин (4-10% активного ингредиента).
✔️ Изучению препараты, которые доставляли в Антарктику в трюмах судна, где не было контроля температурного режима.
Корабль пересек тропики (температура воздуха 25-30 ° С в течение 3 недель), и затем препараты транспортировались с корабля на базу, часто при температурах, существенно ниже нуля.
Проанализировали 5 препаратов👉🏻атропин, нифедипин, флуклоксациллин, напроксен и бендрофлуметиазид.
Все признаны стабильными.
☝🏻Единственное лекарство с истекшим сроком годности, котором сообщалось, что оно вызывало токсичность-это старая рецептура тетрациклина.
▫️Таблетки капсулы более стабильны, растворы и суспензии могут быть менее стабильными.
▫️Что касается химиотерапии и новых препаратов, например иммунотерапии👉 здесь нет данных.
Эти препараты имеют совсем другие формулы и могут быть нестабильны при несоблюдении даже минимальных температурных норм.  источник  

🔴 КАРАНТИН в  самоизоляции:
как оформляется?
18 марта 2020г. вступили в силу «Временные правила назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина».
Они касаются тех, кто прибыл в Россию из стран, где зарегистрированы случаи заболевания COVID-19), и совместно с ними проживающих.
☝️Речь в нем только о застрахованных лицах, то есть тех, за кого работодатель уплачивает в бюджет страховые взносы или добровольно зарегистрировавшихся в фонде социального страхования ИП.
Двухнедельное пребывание в самоизоляции оплачивается по электронному листку нетрудоспособности полностью за счет ФСС.
Чтобы получить такой больничный, нужно подать заявление.
👉 Сделать это можно через личный кабинет на сайте ФСС.
В день получения данных ФСС передаст их в соответствующее медицинское учреждение. Оно уже на следующий день обязано выдать электронный листок нетрудоспособности на 14 дней.
Затем ФСС запрашивает у работодателя данные для назначения суммы пособия, и после их получения производит выплату:
▫️за первые 7 дней самоизоляции- в течение 1 рабочего дня после получения документов от работодателя, но не позднее окончания 7-ого календарного дня больничного
▫️за остальные- в течение 1 дня после окончания больничного.
☝🏻Эти правила действуют до 1 июля 2020 года.
источник

@detskiy_ekspert

​Врачи из Петербурга создали приложение для определения риска заражения коронавирусом и профилактики.

Несмотря на высокую загрузку в условиях пандемии, ведущие врачи Санкт-Петербурга совместно с Минздравом РФ создали приложение для смартфонов, которое направлено на борьбу с коронавирусной инфекцией.

В рамках программы каждый сможет пройти тест на оценку риска заражения коронавирусом и получить образовательный курс о новой болезни.
Программа создана на основе международных медицинских стандартов и вся информация в ней основана на рекомендациях ВОЗ.

Каждый, кто пройдет тест, получит персональные рекомендации.
Может быть, вам нужно срочно обратиться в скорую, вызвать врача на дом или быть аккуратнее из-за хронических заболеваний?
👉 Ответы- после прохождения теста, в нем 7 простых вопросов.

👉🏻В образовательном курсе рассказано, как позаботиться о близких и правильно оформить больничный, кому нужно сдать анализ на коронавирус, как правильно вести себя в больнице.
👉 Так же есть инструкция о том, как искать информацию о болезни в интернете, советы для женщин по удаленной работе в одном помещении с детьми, рекомендации по уборке дома и фактчек популярных мифов, которые гуляют по соцсетям.

👉🏻Скачать Бесплатно приложение можно по ссылке:
https://zdorovieru.onelink.me/F70S/760365e7

Слабительные препараты.
Их существует большое количество, разберем  осмотические слабительные. Основным механизмом их действия является размягчение стула за счет удержания воды.

◽️ЛАКТУЛОЗА 👉🏻Дюфалак, Ромфалак, Нормазе, Порталак.
Под действием кишечных бактерий она расщепляется на короткоцепочечные жирные кислоты и в процессе этого выделяется водород.
👉Из-за этого особенно в первые дни приема может быть повышено газообразование.
Лактулозу любят полезные бифидо и лактобактерии. Она повышает осмотическое давление в толстой кишке👉происходит задержка жидкости👉 каловые массы размягчаются и кишке приходится выполнять свою работу.
▫️Разрешен при беременности, лактации у грудных детей с рождения.
Дозировка подбирается индивидуально: от 5 до 45 мл.
◽️ЛАКТИТОЛ 👉🏻 Экспортал.
При попадании в толстую кишку бактерии расщепляют лактиол на короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ и воду-это приводит к размягчению каловых масс, увеличению их объема и за счет этого механически раздражается кишка (ей поступает сигнал о том, что она переполнена) и как бы ей не было лень, приходится совершать перистальтические движения и опорожняться.
👉🏻Разрешен беременным и кормящим, детям от 1 года.
Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

◽️ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ, он же МАКРОГОЛ
☝🏻Форлакс не путать с Фортрансом, он тоже макрогол, но используется при подготовке к колоноскопии.
С ним все просто:
в каком виде зашел, в таком и вышел. Механизм действия связан с высоким осмотическим давлением, которое он создает в кишке, препятствуя всасыванию воды, за счет чего каловые массы становятся более мягкими и объемными.
👉 Разрешен во время беременности и лактации. Детям с 8 лет.
Хотя есть исследования по поводу его безопасности при применении у детей с 6 мес.
Поэтому тут по согласованию с леч.врачом.
Дозировка: 1-2 пакетика в сутки.
При приеме данных препаратов, не забывайте по жидкость- без нее они работают не эффективно. источник  

🔵 Чем занять, как реагировать на капризы, и как освободить время на себя в условиях карантина.

✌️Прежде всего спокойствие и без паники.
Ведь ребенок считывает ваши эмоциональные состояния и заражается ими. Ситуацию стоит воспринимать как благо, как возможность заняться тем, на что все время не хватало времени.
☝🏻Если будете впадать в тревогу или уныние, любое негативное состояние тут же скопирует ребенок, и тогда вынужденные каникулы превратятся в катастрофу, наполненную капризами, раздражением, истериками.
👉🏻С ребенком невозможно заниматься все время, поэтому используйте стратегию небольших вбросов идей.
Организуйте игру или занятие, поучаствуйте минут 10 и предоставьте ребенка самому себе, объяснив свою занятость конкретными делами.
☝🏻Важно обозначить, что через некоторое время вы снова присоединитесь.
Потом еще раз обновите сюжет игры, подбросьте какую-то идею, организуйте досуг и опять дайте ребенку возможность позаниматься самому.
☝️В таком случае вы решаете важную задачу:
приучаете ребенка к самостоятельной деятельности.
Конечно, должно быть и время, полностью предоставленное ребенку: активная игра, эмоционально насыщенное общение.
Это время должно подстраиваться под интересы ребенка, то есть выбирайте те игры и занятия, которые он действительно любит.
👉🏻Занимайтесь домашними делами вместе.
В конце концов, перед вами стоит задача научить ребенка элементарным вещам:
как готовить еду, как организовать стирку или уборку.
Появившееся совместное время позволяет сделать это не спеша, в формате обучающей задачи, а не как стремительное выполнение домашних дел в цейтноте между работами.
👇

👉🏻 Используйте вдруг появившееся время, чтобы разобрать какие-то коробки или ящики и пригласите ребенка поучаствовать.
Мечта многих детей — покопаться в странных старых вещах.
Заодно обсудите их назначение или поделитесь своими воспоминаниями.
☝🏻Не забывайте о возможности побыть на свежем воздухе ( балкон, свой двор или вечерний выход на площадку, когда ни кого нет) даже 20 мин. позволит ребенку потратить больше энергии, и тогда дома можно предложить более спокойные, уравновешенные занятия, что позволит вам отдохнуть или сосредоточиться на любимом деле.
И помните вы тоже имеет право на свой позитивный досуг. источник  


🔵Разная длина конечностей ног.
На этой теме любят манипулировать многие и часто ставят такой диагноз и производят  «выравнивание».
А тем временем около 35% населения имеют разницу в длине ног от 0,5 до 1,5 см. и даже не ощущают ее.

Попробуем разобраться.
Разница в длине ног может быть:
✔️ приобретённая (травмы, инфекции, неврологическая патология, сосудистая патология)
✔️врожденная (различные генетические синдромы,  костные патологии, дисплазии)
✔️ идипатическая (самая частая т.е причину найти не удаётся).
Какие могут быть клинические проявления?
▫️нарушение походки
▫️ходьба на цыпочках
▫️нарушение осанки (вторичный сколиоз)
▫️боль в бедре (обычно на длинной стороне)
▫️боль в пояснице

Как диагностировать?
🔺 соответственно, оценить походку
🔺 оценить ось позвоночника (чаще всего будет дуга в поясничном отделе
🔺 оценить положение стоп (стопа на длинной ноге может быть гиперпронирована - вариант компенсации)
🔺измерить длину сантиметром (от верхней подвздошной кости до внутренней лодыжки)
🔺подложить компенсацию под короткую ногу и оценить положение таза и ось позвоночника - определить величину требуемой компенсации
🔺постуральная рентгенограмма (рентген от таза до пяток).
Важно помнить, что разница в длине ног может быть не истинной, а функциональной: именно на ней и манипулируют остеопаты.
☝️Такая функциональная компенсация может быть обусловлена спазмом мышц тазового региона и действительно уходит после определённых манипуляций, расслабляющих эти мышцы.
▫️большая разница в длине ног всегда имеет под собой серьёзную причину
▫️при сочетании разницы в длине ног и разницы в окружности бедра (гемигипотрофия) всегда требуется исключить опухоли малого таза и живота, особенно у младенцев- делаем УЗИ.
Лечение:
▫️ < 2 см.👉🏻 наблюдение и компенсация в случае если есть жалобы на боли в бедре или спине( у взрослого).
У детей компенсируем >1см. для профилактики вторичных компенсаций.
▫️2-6 см. 👉🏻хирургическое вмешательство- удлинение короткой ноги или замедления роста длины👉 эпифизеодез- замыкание зоны роста, последний вариант предпочтительнее.
▫️5-20 см. 👉🏻удлинение короткой ноги (аппарат наружной фиксации) может быть сочетание с эпифизеодезом
▫️20 см. 👉🏻ампутация и подбор протеза

Как и чем компенсировать?
▫️Разновысокие стельки( до 1см. )
▫️накат на обувь( >1 см.)
▫️сочетание стелька+накат

Прогноз:
▫️При небольшой разнице- благоприятный.
▫️Доказанной связи между незначительной разницей( в пределах 2 см) и болями в спине нет.
▫️В том случае, если пациент используют ходьбу на цыпочках для компенсации, может развиваться вторичная контрактура  ахиллова сухожилия.
В остальных случаях прогноз и исход зависит от тяжести основного заболевания, своевременной диагностики и грамотного лечения. источник

https://mel.fm/vopros_-_otvet/6853079-disinfectant

​У ребенка появилась сыпь-  ваши действия до посещения врача.
Оцените  общее состояние ребёнка и наличие других симптомов.
👉🏻Если у ребёнка сыпь, высокая t° , нарушение сознания- это серьёзный повод для беспокойства и вызова скорой помощи
👉🏻Если высокая t°, но он вакцинирован - поводов для серьёзного беспокойства становится значительно меньше.
Если общее состояние не нарушено, то :
▫️можно дать антигистаминный препарат ( согласно инструкции)☝️если сыпь чешется и/ или напоминает ожог от крапивы
▫️если кожа сухая - используйте увлажняющий крем для сухой кожи.
И всё!  
Запишитесь на приём к врачу☝🏻Обязательно сделайте качественные фото ВСЕХ  высыпаний, чтобы показать на приеме.

СОХРАНЯЙТЕ СПОКОЙСТВИЕ 👉🏻В 99% случаев нет необходимости в немедленном посещении врача, можно дождаться планового приёма, ведь часто сыпь в детском возрасте не требует никакого лечения и проходит сама.
👉🏻Если  вы не знаете точно, что у ребенка, то лучше ничего не делать и сходить на приём, чем самостоятельно решать проблему.

НЕ НАДО ДЕЛАТЬ при возникновении сыпи:
🎈мазать зелёнкой- очень сложно поставить диагноз по «замазанному зеленому прыщу»
🎈использовать лечебные мази, которые «были дома»,
« помогли в прошлый раз», «дала соседка» и т.д, если не знаете, с чем точно имеет дело
🎈садиться на диету «на всякий случай»☝🏻Только если видите чёткую связь с каким-то продуктом.
🎈спрашивать совета на форумах
🎈сдавать самостоятельно  анализы на аллергены.
Ведь неумение интерпретировать результаты (когда бессимптомная сенсибилизация принимается за аллергию), приводит к бессмысленным диетам и бесполезному залечиванию своего ребенка. источник

🔵 На западе в детской стоматологии уже давно используется закись азота- инертный газ, с едва уловимым сладковатым запахом, в смеси с кислородом он обеспечивает безопасную и безвредную для пациента седацию.
Для кого:
▫️дети от  4х лет
▫️пациенты с невысоким уровнем тревоги, стоматофобией, страхом инъекции
▫️при повышенном рвотном рефлексе, для пациентов со специфическими особенностями, но с возможностью коммуникации
▫️очень подвижных детей, помогает расслабится и дольше находиться в кресле.
Нельзя, если:
▫️до 4-х лет и отсутствует возможность коммуникации
▫️нарушение носового дыхания, хронические обструктивные заболевания легких
▫️нейромышечные заболевания
▫️серьезные поведенческие и психические расстройства, выраженный страх в кабинете стоматолога.

Как происходит процедура?
Ребенку на нос одевается маска из мягкого силикона, подаётся смесь кислорода и закиси азота, и уже через несколько минут можно начинать лечение.

Способна ли закись азота заменить наркоз?
Закись азота не обезболит зуб, нужна анестезия☝🏻Но она проходит незаметно и без страха укола, когда ребёнок расслаблен.

Безопасность процедуры для ребенка
▫️газ не раздражает дыхательные пути, с быстрым действием
▫️в смеси с кислородом быстро выводится из организма и имеет низкую растворимость в тканях
▫️закись азота не вызывает аллергии.
Седация закисью безопасна и разрешена в детской стоматологии, естественно при условии ее использования строго по международным протоколам. источник  

✔️ СТРЕПТОКОКК и  СТАФИЛОКОКК- лечить или нет ?

✔️ ЭКСПРЕСС- ТЕСТ НА ГРИПП.

✔️ Стрептатест. Когда его делать?


🔴 Стрептатест- экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка группы А.
👉 Смотрите подробную видео инструкцию по его применению, с комментариями врача отоларинголога.
👇

Про Смекту.
Французский производитель препарата «Смекта», которое используется от диареи, разослал врачам предупреждения о том, что в лекарстве содержится свинец.
И это делает лекарство небезопасным для детей и беременных женщин!⁣

⁣Эксперты во время исследования выявили в «Смекте» глину и примеси свинца.
Согласно новым международным рекомендациям, регламентирующим максимально допустимое содержание свинца в медикаментах, будут проводиться новые исследования на предмет безопасности этого средства.
Но уже сейчас педиатры получили уведомления о недопустимости назначения подобных лекарств детям до 2 лет, так как не исключен риск перехода свинца в кровь.⁣
Обнаруженно, что уровень содержания свинца в препарате обладает токсическим действием на нервную систему плода и детей до 2 лет, больше всего  страдает головной мозг.
☝🏻Поэтому на сегодняшний день НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СМЕКТУ И ЕЕ ДЖЕНЕРИКИ (Неосмектин, Диосмектин) БЕРЕМЕННЫМ, КОРМЯЩИМ И ДЕТЯМ ДО 2 ЛЕТ.⁣
Российский союз педиатрических центров уже разослал предупреждение  отечественным педиатрам. источник


🔵 Хотите узнать больше своего ребёнка?
" Я знаю его как пять своих пальцев", могут сказать некоторые родители. Посмотрите на свою руку👉🏻действительно ли вы все знаете о своих пяти пальцах? Вы понимаете смысл каждой  линии на руке и знаете каждый отпечаток пальцев, который по природе своей неповторим?"
Так вот, перед тем как сказать ребенку «Спокойной ночи», задайте ему один-два вопроса из этого списка ниже.
Как правило, в течение дня у нас ни на что не хватает времени, и мы ограничиваемся просьбами или приказами: «сделай», «не забудь», «поправь».

«Вопросы под подушкой» помогут начать разговор по душам с сыном или дочерью и узнать о ребенке много нового.
✔️О чем ты любишь мечтать?
✔️Кто твой герой и почему
✔️Если бы ты мог что-то поменять в себе, что бы ты изменил?
✔️За что ты собой больше всего гордишься?
✔️Кто самый добрый человек в твоем окружении? Почему?
✔️Что тебе больше всего нравится в твоем лучшем друге?
✔️Какую одну вещь ты бы хотел научиться делать хорошо?
✔️Если бы ты был животным, то каким именно и почему?
✔️Если бы тебе разрешили оставить себе только одну вещь из всех, что у тебя есть, какую бы ты выбрал?
✔️Кого бы ты назвал по-настоящему успешным человеком? Почему?
✔️В какие моменты ты чувствуешь, что взрослые тебя не понимают?
✔️Если бы у тебя была возможность провести 48 часов в любой точке мира, куда бы ты отправился?
✔️За что ты больше всего благодарен в жизни? Кому ты больше всего благодарен?
✔️Если бы ты мог поменяться местами с любым человеком на свете, с кем бы ты хотел поменяться местами и почему?
✔️Какую одну вещь ты можешь сделать сегодня лучше, чем вчера?
✔️Что бы ты предпочел: уметь летать или читать мысли?
✔️С кем ты больше всего ждешь встречи в школе (садике) каждый день?
✔️Если бы ты собирал свой обед в школу самостоятельно, что бы ты туда положил?
✔️Кто из твоих одноклассников (ребят в группе) самый дружелюбный?
✔️С кем ты провел больше всего времени сегодня?
✔️Какая у тебя любимая игра и почему?
✔️Кто заставляет тебя смеяться и почему?
✔️ Если бы ты мог сыграть любую роль в твоем любимом фильме или мультике, какую бы ты выбрал и почему?
✔️С кем в нашей семье тебе веселее всего проводить время?  

Конечно сразу все вопросы задавать не стоит, а то получится как допрос перед сном, просто просто если каждый вечер задавать по одному или два вопросу, вы сможете больше узнать своего ребенка, а ведь это так важно для ваших  отношений.
🔅Берегите себя и своих деток.

Детский лор вам пригодится- приходи к нему лечиться....
А если серьезно, то детский иммунитет слабее, чем наш. Порой самый обычный насморк может развиться в серьезное заболевание и чаще всего у детей болят: уши, горло и нос.
Поэтому так необходимо, своевременно обратиться к врачу отоларингологу.

❤️ Знакомьтесь - наш эксперт, оперирующий врач оториноларинголог- хирург и мама троих детей, Фомина Елена Аркадьевна, г. Калининград.
▫️Окончила Сургутский государственный университет, по специальности "лечебное дело" и клиническую ординатуру по специальности "оториноларингология" в Тюменской медицинской академии.
Повышение квалификации- в клинике "Vivantes", Берлин, в 2017г.  
Уже более 14 лет лечит и оперирует пациентов любого возраста, помогает ушкам слышать и носикам дышать.
Регулярно повышает свою квалификацию и уровень знаний участием в конференциях, съездах, присвоена первая квалификационная категория.

▫️Пообщаться с экспертом:
группа "Родительский чат"  

▫️Подписаться на блог:
Instagram @elena_fomina_lor

▫️Записаться на приём к врачу:
г. Калининград
👉🏻 https://www.instagram.com/p/B-MuJu9ISXl/

...Моим детям повезло, их мама врач и они полностью привиты по Нац.календарю.
Как врач, я много раз видела и лечила осложненное течение отита, синусита, аденоидита.
И всем родителям своих маленьких пациентов рекомендую прививать детей пневмококковой и гемофильной вакцинами.
Конечно вакцина не всегда сможет защитить от болезни, вызванной пневмококком или гемофильной палочкой, ☝️но вероятность развития тяжёлого их течения и осложнений, будет в разы меньше.
А это гнойный отит, мастоидит, гайморит, пневмония, менингит, сепсис....
Берегите и защищайте своих детей.
Чего только порой не услышишь на приеме от пациентов.
Кто на что горазд, в желании вылечиться.
И я всё готова понять, но не всё принять…
Случай на приеме из серии 'а нам помогает'
- "Доктор у нас ангина часто и мы всегда жабой спасались.
А тут прям не знаем что делать, зима...жабу не найти" мы жабу, засовываем в рот и она взглядом 20 мин. лечит ангину и нам, Всегда помогает!"

С таким энтузиазмом и верой мне это рассказали, что я уже почти написала в рецепте "по 1 жабе * 3 раза в день"  
Люди вы серьёзно?
Я никого не хочу обидеть, но мы живём в 21веке.
В чём жаба виновата?
Зачем ей смотреть на вашу ангину?  

Запомните, положительный результат любого лечения возможен только совместным сотрудничеством врач-пациент.
Удовлетворенность приёмом зависит и от врача и от пациента.
Особенно, если проблема беспокоит давно.
Вспомните, когда впервые появились жалобы, обращались ли уже с ними к врачу, или может пытались лечить самостоятельно.
А если пациент,  ваш ребенок - это особенно важно. 🌷Берегите себя и своих деток.

Соска- прощай или Как безболезненно для ребенка решить эту проблему.
▫️Во-первых, отучать следует, если соска мешает сну и в целом- жизни.
Если всем всё ок, то сохраняем пост в Избранное.
▫️Во-вторых, до 1,5-2 лет у ребёнка достаточно сильна потребность в сосании.
Поэтому, если до этого возраста забрать соску, малыш всё равно будет пытаться удовлетворить свою потребность:
сосать пальцы, уголок одеяла, ухо сонной игрушки, вообщем все, что можно засунуть в рот.
Это нормально.
Плавный отказ👉🏻постепенное увеличение временных отрезков без пустышки.
✔️отвлекайте малыша от неё, что-то показывайте, рассказывайте, играйте, чтобы он не вспоминал о соске
✔️на 3-4 день давайте соску только для успокоения и засыпания
✔️ на 5-6 — только для засыпания
✔️на 7-8 - только для засыпания на ночь.
Далее, чтобы совсем убрать соску, пробуйте забирать её у малыша, когда он уже успокоился, но ещё не до конца уснул.
Поддерживайте его  дополнительными ассоциациями: покачивания, поглаживания, колыбельные.
Резкий отказ.
С глаз долой из сердца вон.
Классика - "отдадим зайчику, ему нужнее".
Правда, есть риск, что ребёнок включит собаку-подозреваку и ни на грош не поверит в ваших "зайчиков"
Тогда другой план- торжественный.
Устройте пустышке проводы в вечность😁
Запустите в плаванье на веночке из цветущего папоротника или в небо на воздушном шарике.
Или сожгите с дикими плясками вокруг костра.
Тут уж следуйте за своей фантазией.
Есть ещё другой вариант- прозаический.
Просто купите один из аксессуаров, которые сегодня на этот случай предлагает рынок детских товаров.
Методы, которые точно нельзя использовать:
🎈 сравнивать малыша с другими: "как стыдно, такой большой, а с соской" или "а вот Маша уже без сосы гуляет, а ты как ляля"
🎈отучать во время болезни, прорезывания зубов, адаптации к детскому садику и в других стрессовых ситуациях
🎈мазать соску горчицей или еще чем то подобным. Намажьте лучше тем, кто это  советует
🎈нарушать целостность силиконовой части. Ребёнок может откусить кусочек и подавиться.
🎈Малодушничать и отступать.
Детки отлично чувствуют нашу слабость и обязательно  воспользуются этим.
Помните👉🏻Ваше желание должно быть непоколебимо и несгибаемо.
И раз вы так делаете, значит на сегодняшний день, так надо. Удачи.
⠀
👉🏻  КАК ПРАВИЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЙ КРЕМ?

🔴 ВНИМАНИЕ 👉 Перечень  заболеваний, требующих САМОИЗОЛЯЦИИ во время КАРАНТИНА.

✔️Болезнь эндокринной системы - инсулинозависимый сахарный диабет, классифицируемая в соответствии с Международной классификацией болезней - 10 (МКБ-10) по диагнозу Е10.

✔️ Болезни органов дыхания из числа:
▫️Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J44.
▫️Астма, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J45
▫️Бронхоэктатическая болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J47
▫️Болезнь системы кровообращения - легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам I27.2, I27.8, I27.9
▫️Наличие трансплантированных органов и тканей, классифицируемых в соответствии с МКБ-10 по диагнозу Z94
▫️Болезнь мочеполовой системы - хроническая болезнь почек 3-5 стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам N18.0, N18.3 - N18.5
✔️ Новообразования из числа:
▫️Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе самостоятельных множественных локализаций, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам C00-C80, C97
▫️Острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и лимфомы, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам С81-С96, D46.
👉 При режиме самоизоляции допускается посещение медицинской организации по поводу основного заболевания.
▫️Самоизоляция не распространяется на пациентов, отнесенных к третьей клинической группе (в онкологии).Регионы, если уже не приняли, то в ближайшее время примут распоряжения по анологии.
.

Насморк, кашель- самые распространённые жалобы с которыми родители чаще всего обращаются к ЛОР врачам.
Но не только эти проблемы бывают у детей👉🏻отит, искривление носовой перегородки, папилломатоз трахеи и гортани, ложный круп, остеомиелит верхней челюсти и тому подобное.
И очень важно если родители вовремя обращаются на прием к Лор врачу.
❤️ Знакомьтесь- наш эксперт, врач-оториноларинголог, Рябинкин Илья Михайлович, член Европейской ассоциации ринологов, г. Кривой Рог.
▫️Окончил лечебный факультет Днепропетровской Государственной Медицинской Академии.
С 3 курса института посещал ночные дежурства лор-врачей и интересовался профессией. Интернатуру по оториноларингологии проходил на базе Одесского Национального Медицинского Университета, у профессора Евчева Ф.Д., на кафедре профессора Пухлика С.М.

▫️Пообщаться с экспертом:
группа "Родительский чат"  

▫️Подписаться на блог:
Instagram @dr.ilyaryabinkin

▫️Записаться на приём к врачу: г. Кривой рог
👉🏻 http://bmdc.com.ua/о-центре/специалисты/лор-отоларинголог/

Довольно часто на прием обращаются пациенты с жалобами на серную пробку в ухе. При осмотре СУПЕР ОТОСКОПОМ я частенько их шокирую выводом, что пробки нет👉🏻 ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ (скопление слизи в полости среднего уха) который по своим признакам, без осмотра, очень похож на пробку.
Образовывается вследствии нарушения вентиляции слуховой трубы (трубочка которая соединяет среднее ухо и носоглотку)
Из-за нарушения вентиляции в среднем ухе образовывается закрытое пространство.
Оставшийся кислород впитывает слизистая и там получается вакуум.
Из-за вакуума в ухо начинает просачиваться слизь из той же слизистой.
Если ничего не делать, то ухо набирается полностью слизью и человек начинает плохо слышать.
Факторы располагающие к этому:
▫️расщелина неба
▫️деноидные вегетации
▫️аллергический ринит
▫️опухоль носоглотки
▫️травма слуховой трубы
▫️рефлюкс
▫️возраст до 5 лет
▫️инфекционный процесс

И мы понимаем, что для того чтобы проблема ушла, нужно влиять на причину (каждый случай указанный выше индивидуален).
Если причину не удаётся убрать прибегают к оперативному лечению- устанавливают шунт.
Это такая трубочка в барабанной перепонке, которая запускает воздух не через слуховую трубу, а через барабанную перепонку.
Это как шлюз в барабанной перепонке.
И после этого полость уха получает кислород извне.
👉🏻Из медикаментозных вариантов лечения нарушения вентиляции трубы есть только безопасный гормональный спрей местного действия на основе Мометазона Фуроата или Флутиказон Фуроат.
👉Так же есть рекомендации для маленьких деток и взрослых жевать жевачку, для того, чтобы глотательные и жевательные движения массажировали вход в слуховую трубу, что иногда помогает улучшить динамику.
👉🏻Есть так же метод балонного расширения слуховой трубы, когда в слуховую трубу вводят трубочку с манжетой которая надувается и расширяет отверстие, выпуская слизь Если не получается восстановить проходимость, прибегают к операции.
▫️ваш эксперт врач-оториноларинголог,Рябинкин Илья.

​Давайте побалуем себя и деток вкусненьким👉🏻сделаем мороженое из яблок. Это настолько просто и вкусно, что мои съели сразу после приготовления, несмотря на простуду у сына.
Даете детям мороженое во время простуды? Я – да. Тренируем горло☝🏻 доказанный факт, который не отрицают врачи, но здесь нужна осторожность и умеренность.
Я делала в мороженице, но можно и без нее. Можно заморозить порционно готовое яблочное пюре в пакетах с зип-локом для пирогов.
Моем яблоки (6 штук), убираем сердцевину, запекаем 20мин. в духовке при t° 180 (с баночным пюре получится лед, потому что оно жидкое).
Перетираем печеные яблоки через сито в пюре, либо блендером до однородности.
Нужно:
🔅300гр яблочного густого пюре
🔅50мл сиропа (у меня был яблочный bite) или 50гр сахара
🔅300 густого кокосового молока или сделайте заварной крем из миндального/соевого (300 мл молока+ 2 чл кукурузного крахмала на медленном огне до закипания)
🔅Зерна ванили/щепотка корицы/лимонная цедра – на выбор и пожеланию.
Смешиваем все блендером до однородности и убираем в мороженицу (у меня заняло 40 мин.) или в морозилку.
Лучше взять большую емкость с крышкой и разровнять по дну тонким слоем. Так будет меньше кристаллов льда.
Через 2-3 часа вынимаем, перекладываем в блендер, пробиваем и едим.
Можно еще на 20мин. убрать в морозилку, чтобы лучше держало форму.
Таким образом мы разбиваем лед, чтобы текстура была гладкой.
А яблочное пюре можно взбить до белой пены миксером, будет еще более кремовое мороженое.  

👉🏻 А бывает ли истинная аллергия на сладкое?  

◽️ваш эксперт Татьяна- рецепты для аллергиков @deti_na_diete  

🔆 Тувинские пышки:
пшеничная мука - 750 г,
молоко- 200 мл
🔅сметана- 200 мл
🔅яйцо- 1 шт.
масло растительное, соль, сахар -по вкусу.
Готовим: смешать муку, сметану, молоко, яйцо, сахар (соль) и замесите тесто. Ставим на 1 час в тёплое место- отдыхать.
Через час начинайте лепить из теста шарики величиной 3–4 см.
Пока лепите, поставьте на огонь глубокую сковороду (можно кастрюльку или фритюрницу) с большим количеством растительного масла.
Когда масло начнёт кипеть, убавьте огонь до среднего и опустите в масло шарики из теста.
Прожарьте с каждой стороны до золотистого цвета. Вытащите шарики из масла, положите на бумажные полотенца, чтобы дать стечь маслу.  

🔵 Ожирение и онкология:   эндокринолог Юлия Сидорова
👉  ПРОЧИТАТЬ

🔴 Куда отправят ребенка, если у родителей диагноз- коронавирус?  
Есть инструкция👉🏻согласно которой, при экстренной госпитализации обязательно сообщить врачу, что у вас есть несовершеннолетний ребенок, и указать, где именно он сейчас находится.
👉Если родителей госпитализируют с подозрением на коронавирус, ребенок (даже если он хорошо себя чувствует)- контактный.
А значит, его также поместят в больницу и обследуют.
☝🏻Если инфекция у него подтвердится👉🏻оставят в стационаре до выздоровления.
👉 Если нет- подключат родственников (этим занимаются работники территориального органа социальной защиты) либо поместят его в специализированный Семейный центр.
В Москве -30 центров, они есть в каждом округе👉🏻за счет государства ребенку будет предоставлен полноценный уход, питание, одежда, обувь, школьники даже смогут продолжить занятия- до выписки родителей.
После нее, ребенка сразу можно будет забрать домой.
Обо всех перемещениях ребенка, будут сообщать представители мед. организации или Семейного центра. С самим ребенком родители также постоянно будут на связи по телефону.

👉 Что касается сроков пребывания в больнице взрослых, то тест на коронавирус выполняется в течение 3-х дней.  
Если болезнь подтверждается, а состояние пациента тяжелое - остается в стационаре.
Нетяжелых (в том числе родителей с детьми), как правило, отправляют домой с рекомендациями по лечению и предписанием соблюдать строгий 14-дневный домашний карантин.
Если же ➕ окажутся ☝🏻только родители, ребенка порекомендуют изолировать - например, передать родственникам или друзьям на временное попечение.
О порядке экстренной госпитализации в других регионах, можно узнать в территориальных органах социальной защиты или здравоохранения.
.

Ребёнок постоянно требует мультики- что делать?
В целом - чем позже вы начнете их показывать - тем лучше.

▫️Не спешите.
Пусть лучше  вместо того, чтобы сидеть и пассивно смотреть мультфильмы ребенок во что-нибудь играет, придумывает, фантазирует, экспериментирует с предметами, помогает вам делать что-то по дому,  развивает мелкую моторику и т.д.  Можно фоном ставить аудио-сказки - полезная замена мультфильмам.
Конечно мультики часто «спасают» т.к. в это время ребенок сидит тихо и можно делать свои дела.
▫️Если вы ставите ребенку мультфильмы, делайте это ОЧЕНЬ дозировано.
К сожалению, многие дети дошкольного возраста смотрят мультфильмы часами.
Это вредно для нервной системы, быстро наступает привыкание и другие занятия ребенку становятся не интересны.
▫️Не ставьте мультфильмы фоном и не смотрите во время еды.

Дети любят предсказуемость и постоянство. Поэтому педиатры и неврологи  большое значение уделяют режиму. Нервная система ребенка привыкает к последовательности событий.
Лучше, когда для мультиков выделено определенное время дня.
Если ребенок знает, что мультик - всегда  после:
обеда / прогулки / дневного сна или перед садиком / за час до сна и т.д - капризов из-за этого будет меньше.
▫️Предупреждайте ребенка ЗАРАНЕЕ, сколько мультфильмов он будет смотреть - один, два или три, (или пока стрелочка часов не будет вот здесь).
☝🏻Для него это важно.
Когда он смотрит последний мультфильм - напомните ему ЗАРАНЕЕ, что это-  последний мультфильм и когда он закончится - ВЫКЛЮЧИТЕ ЕГО.
Большой соблазн поддаться на «еще один», а потом «еще один» и т.д. - лучше этого не делать.
Дети быстро понимают, что первоначально озвученные правила на самом деле ничего не значат и их всегда можно нарушать.
▫️Ну и раз уж смотреть - то доброе, полезное, со смыслом и по возрасту.

🔵 Разбор мульта- Барбоскины.
Знаете шутку: "А папу Барбоскиных не смущает, что дети все разных пород?"

В семье Барбоскиных, действительно, все "разношерстные", у каждого свой характер, они все разные (как обычно и бывает в семьях)
В мультфильме дети даже внешне ничего общего не имеют друг с другом.
Каждый персонаж особенный, удивительный, со своими качествами, неповторимый.
И это главное, что мы, родители, должны донести до своих детей, что они уникальны!

Какие плюсы:
▫️Недолгие серии, в каждой свой сюжет.
▫️Сюжет простой и жизненный: родители на работе, дети как-то сами по себе - старшие следят за младшими, делают уроки.
▫️В каждой серии дети соревнуются, ссорятся, врут, хитрят, обманывают друг друга, чаще в сериях логичная концовка "дружба, мир, жвачка", но не всегда, иногда серия заканчивается повторными ссорами🤔.
▫️Периодически в мультфильме появляются родители и дедушка, что хорошо, но как-то мало они принимают участия в жизни детей.
Но те незначительные эпизоды говорят о том, что родители в семье имеют авторитет, дети их слушаются, с ними советуются, не конфликтуют, то есть идеальные отношения со школьниками)
Значит, родителей было достаточно в дошкольном периоде, и они всегда уважительно относились к детям и их интересам.

Минусы:  
▫️Мультфильм рассчитан на детей, которые только учатся хорошо говорить, и Лиза, которая картавит, немного настораживает..
Но, возможно, авторы хотели показать, что даже с дефектом речи "тебя будут любить и принимать".
Мультфильм как раз об этом - о принятии и понимании друг друга.
Не нужно быть таким как все, будь собой.
И самое прекрасное, что родители не расстраиваются и не стараются переделать кого-то.
К сожалению, в жизни так не всегда, часто родители стремятся подогнать своего ребёнка под определенные параметры...
Ребёнок "какой-то не такой" в основном не вам на зло, а просто потому что он ТАКОЙ.
Я всегда рекомендую родителям определять характер своего ребенка, чтобы понимать то или иное поведение.
Это реально облегчит вашу жизнь!
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, арт-терапевт  @elena_burevaya  

🔻Как пережить карантин с детьми без стресса и скандалов?
Ниже ответ🔻

Почему ребёнок сосет большой палец. Достоверные причины на сегодня не известны.
Возможные:
▫️неудовлетворенный сосательный рефлекс
▫️неблагоприятная обстановка в семье на психо-эмоциональном уровне
▫️сильный стресс для ребёнка(сад/школа)

Ещё одна из причин☝🏻может находится в области послеродовой травмы черепа.
Этой информацией поделился мой супруг - он преподаватель кафедры мед.кинезиологии проф. Васильевой Л.Ф., невролог, кинезиолог.
👉 Раньше считалось, что череп это неподвижное плотное сочленение костей, основной функцией которого была лишь защита головного мозга.
На данный момент уже ясно, что это не совсем так.
☝️Оказывается у черепа существует двигательный ритм, его кости могут грубо говоря открываться и закрываться тем самым повторяя то движение грудной клетки на вдохе и выходе.
👉 Такие движения помогают ликвору (питательной жидкости мозга) омывать головной мозг.
☝️Если у ребёнка  при родах происходит травма, то этот ритм может нарушаться, что приводит к проблемам питания головного мозга и задержкам развития.
В организме есть специальным механизм стимуляции этих движений, он происходит через связь диафрагм (у грудной клетки это грудобрюшная диафрагма - основная мышца дыхания запускающая движение), то у черепа это диафрагма турецкого седла.
Ребёнок через сосание большого пальца оказывает давление на твёрдое небо (мы с вами так же делаем это языком, когда глотаем), которое через сошник связано с диафрагмой турецкого седла.  
Это давление «раздражает» диафрагму, позволяя запустить естественный механизм «дыхательных» движений черепа.
◽️ваш эксперт, врач стоматолог Анна Молоткова,
▫Instagram  @doctor_molotkova  
▫прием в Docdeti  

🔴 Пыльца опасна не только для аллергиков.
Сотни видов растений выпускают свою пыльцу  в воздух каждый год в начале весны.
👉🏻В течение этого периода пациенты с аллергией на пыльцу, а также пациенты, у которых нет аллергии, часто обращаются к врачам с тяжелыми инфекциями дыхательных путей.
Провели исследование (оно первое в истории которое объединило данные, полученные от человека, мыши и первичной клеточной культуры человека), чтобы проверить научную гипотезу.
Целью было оценить, может ли пыльца влиять  на противовирусный иммунитет.
Результаты:
▫️пыльца уменьшает ответ клеток  слизистых оболочек на риновирусную инфекцию, путем снижения интерферонов
▫️у мышей, инфицированных риновирусом совместно с воздействием пыльцы вызывало ослабление противовирусного ответа
▫️у людей, не страдающих аллергией-  обилие пыльцы в воздухе повышало риск заражения риновирусной инфекцией.
Вывод: способность пальцы подавлять врожденный противовирусный иммунитет, независимо от аллергии, позволяет предположить, что группы населения высокого риска должны избегать долгого пребывания на свежем воздухе, когда сезон  пыления и  респираторных вирусов совпадает.

Пациенты с атопией и астмой особенно подвержены респираторным вирусным инфекциям.
Во время пыления люди подвергаются воздушной пыльце и респираторным вирусам и эпителий дыхательных путей сталкивается с этими  факторами окружающей среды одновременно.
Тем не менее, необходимы широкомасштабные клинические испытания, чтобы подтвердить эти выводы и сформулировать рекомендации для людей из группы риска.
Мои рекомендации- чаще увлажнять и орошать полость носа физиологическими растворами в период активного цветения, чтобы механически удалять гостя со слизистой оболочки носа.

🔘 ваш эксперт врач аллерголог-иммунолог, Олеся Иванова
▫Instagram @dr.allergist_immunologist
.

​Родинка исчезла, появились седые волосы.. Что не так с ребенком?
Иногда вокруг родинки(фото ниже) может возникнуть интересная иммунная реакция, запускающая целый каскад последовательных событий:
1️⃣ вокруг родинки появляется венчик белого цвета
2️⃣ родинка постепенно становится более светлой или розовой
3️⃣ родинка полностью исчезает и остаётся только светлое пятно
4️⃣ светлая кожа постепенно восстанавливает свое окрашивание.
Такие родинки называются невусами Сеттона или гало-невусами.
Их может быть несколько на разных стадиях развития или всего один.
Что нужно об этом знать?
Они встречаются обычно часто.
НЕ ТРЕБУЮТ никакого лечения!
▫️Причина развития неизвестна, обычно появлению венчика предшествует солнечный ожог
▫️Чем больше родинка, тем больше окружающий венчик, иногда он может достигать нескольких сантиметров
▫️Процесс исчезновения родинки может длиться очень долго, до 10 лет
▫️Родинку стоит беречь от солнца, ведь белая кожа легко сгорает.
Показанием для удаления обычно является неуверенность в диагнозе, особенно если феномен возник вокруг необычной родинки.
Кроме кожи светлеют еще и волосы вокруг родинки, они становятся седыми (лейкотрихия, от греч. leukos - белый).
Симптом встречается в 13% случаев, но лучше заметен при расположении родинки на голове.
Обычно всех беспокоит возможная связь между наличием гало-невусов и риском развития витилиго.
Последние исследования говорят, что это разные состояния и лучше говорить, что у людей с витилиго часто встречаются гало-невусы, а не наоборот.
Предсказать разовьется или нет витилиго невозможно, поэтому врач может рекомендовать наблюдение. источник  

🚩 Появление крови в стуле у ребенка - всегда повод для обращения к врачу.


🔴 Атопический дерматит и энтеросорбенты.  
Энтеросорбенты- лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции.
Код АТХ: A07B Адсорбирующие кишечные препараты.
Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.  

Нет ни одного упоминания о лечении АтП с помощью энтеросорбентов, ни в одном из нижеперечисленных достоверных  источников.

▫️PubMed, Medline 👉🏻набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
▫️Российское общество дерматовенерологов и косметологов- Клинические рекомендации по атопическому дерматиту
▫️Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов -Клинические рекомендации по атопическому дерматиту
▫️Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту
▫️ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients
▫️Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children
▫️European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period
▫️American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline
▫️Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management
▫️Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema)
▫️The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines
▫️World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis
ваши вопросы 👉 в Родительский чат
◽️ ваш эксперт аллерголог-иммунолог Павел Гущин,  г. Москва Instagram  @doctor_gushchin
👉🏻 Записаться на прием  

🚩 Рацион детей с пищевой аллергией- подробно по месяцам
.

Травма глаз.
История, эта случилась с 2х летней девочкой,она бежала показать родителям свой рисунок и, споткнувшись, упала прямо на карандаш, который прошел через ее глаз. Мама ребенка, тут же вызвала скорую.
Сканирование в больнице показало, что карандаш застрял в черепе , проникнув на 4 см.
Но, самое удивительное - он прошел в миллиметре от двух важных кровеносных сосудов, не зацепив их.
Кроме того, карандаш не прокол глазное яблоко.
Важно знать:
🚨Если что-то серьезное попало в глаз и это не пыль, не ресничка, не соринка, НЕЛЬЗЯ:
❌ вытаскивать инородный предмет из глаза
❌ промывать и обрабатывать чем-то глаз
❌ закапывать глазные капли
❌ вообще беспокоить глаз.

Что НУЖНО сделать:
👉🏻вызвать 'Скорую помощь' и сделать так, чтобы глаза были закрыты до их приезда.
Если самостоятельно поехали в больницу:
👉🏻 зафиксировать предмет в глазу (если большой)
👉🏻завязать оба глаза. Смотрит здоровый глаз, значит синхронно двигается повреждённый.
Берегите себя и деток.
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи. Telegram канал @firstaidschool

🔴 Мишустин подписал постановление об оформлении Инвалидности, в режиме онлайн
Оформляться таким образом будет до 1 октября.
Ни на какие экспертизы ездить не нужно. Автоматически продлят группы инвалидности тем, кому она уже присвоена. Правила будут распространяться как на взрослых, так и на детей.

🔵 Бессрочная инвалидность.
В соответствие с Письмом ФБМСЭ от 22.02.2020 №7222.ФБ.77/2020 даны разъяснения по вопросу проведения МСЭ по достижении возраста 18 лет гражданам с инсулинзависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория «ребенок-инвалид».
✔️Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных инсулинзависимым сахарным диабетом, согласно Классификациям и критериям, основывается на оценке характера, степени выраженности нарушенных функций при верифицированных, преимущественно, микрососудистых, осложнениях со стороны органов-мишеней (диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек, ретинопатия и т.д.)
✔️Особенностью в детском возрасте является возможность достижения относительно стабильной компенсации обменных процессов, но в то же время, склонность к хроническому прогредиентному течению в случае отсутствия стойкой компенсации, вызывает к совершеннолетнему возрасту стойкое прогрессирующее нарушение функций органов-мишеней.
✔️Согласно п.13 Правил, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования👉не позднее 4-х лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»), в случае выявления невозможности устранения уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем (за исключением указанных в приложении к Правилам).
✔️Учитывая вышеизложенное, при проведении МСЭ граждан с инсулинзависимым сахарным диабетом по достижении 18 лет, с учётом выявленных оснований, хронического длительно прогрессирующего заболевания, продолжительных сроков установления категории «ребенок-инвалид», целесообразно устанавливать группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования.
.

Когда у деток возникает - температура, насморк, кашель или боли в животике, им поможет врач-педиатр, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

❤️ Знакомьтесь: наш эксперт, врач педиатр, инфекционист, Надежда Николаевна Княжская, мама двух замечательных малышей,
г. Краснодар.
▫️ Успешно окончила педиатрический факультет Кубанского государственного медицинского университета
▫️Интернатура по педиатрии с курсом неонатологии
▫️Повышение квалификации по вакцинации
▫️2018г. получила специальность инфекциониста.
Автор курсов для родителей:  "С ОРВИ я справлюсь сама!" и "С кишечной инфекцией я справлюсь сама!"

▫️Пообщаться с экспертом:
группа "Родительский чат"  

▫️Подписаться на блог:
Instagram👉🏻 @nadezhda_pediatr

▫️Вызвать врача на дом,
г. Краснодар
👉🏻 @Nadezhda_pediatr

🚩 Разбор препарата: Урсофальк для новорожденных от желтушки.
Начнём с самого простого👉 с инструкции к препарату☝ там написано:
"средство для растворения холестериновых камней желчного пузыря, желчегонное средство".
Теперь вспомним, что собираемся лечить...
Ах, да, желтуху новорожденных☝которая в лечении не нуждается, но нам-то виднее мы полечим и ничего, что она никак не связана с холестазом..
Это когда нужно то самое желчегонное действие и уж точно не связана с камнями в желчном пузыре, не видела я ни одного новорожденного с этими камнями.

Побочные действия препарата:
▫тошнота, диарея, боли в животе.
У ребёнка и так боли, что ж ему не облегчить адаптацию. Повышение АЛТ, АСТ ... Некоторые потом удивляются - неделю назад они нормальные были.
А так же аллергические реакции...
Так вот теперь у меня вопрос☝🏻почему он после этого, назначается младенцам?
Это большой вопрос и ответа на него даже в:
🔘 клинических рекомендаций по ведению новорожденных с непрямой гипербилирубинемией👉той самой желтухой новорожденных
🔘 и в национальном руководстве по неонатологии, так же нет.

Вот и получается, что группа экспертов по неонатологии ( неонатология -наука изучающая новорожденных, по-простому)не рекомендует назначать Урсофальк новорожденным, но Марье Ивановне с 10 участка дела до этого нет.
🤷‍♀ Откуда это назначение, а  может доктора интересуются мировой практикой?
Так и там в рекомендациях Урсофалька нет!
👉 Из более чем 600 работ,  которые я нашла на тему какого либо лечения желтухи новорожденных, нашлось только два, в которых он использовался:
▫первое проведено в Индии на 80 детях
▫ второе на Украине на 35 ...
Охват 'колоссальный'.
☝Но даже в этих исследованиях он был назначен при уровне непрямого билирубина👉 выше 225 ммоль/л у НЕДОНОШЕННЫХ малышей и уровнем выше 340 у доношенных и только одновременно с ФОТОТЕРАПИЕЙ.

Поэтому откуда берется начало для назначения препарата Урсофальк☝🏻 здоровым детям, для меня остаётся загадкой..

☝Внимание родители:  Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) показаны только при развитии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленый оттенок кожи).
Вероятнее всего за возникновением этих симптомов последует госпитализация, а не прихлебывание Урсофалька на детской площадке...

🌹 Берегите своих деток от не нужных препаратов.
▫️ваш эксперт врач педиатр, инфекционист, Надежда Княжская.