Моя пациентка.
Женщина 30 лет с внезапным началом сильного головокружения, сопровождавшегося тошнотой и рвотой, за счёт чего потерала возможность ходить (поначалу не могла оторвать голову от подушки), была госпитализирована в стационар. После лечения в течение трёх дней улучшения не было. На второй день она позвонила мне. Я не мог принять её очно, но выслушав жалобы, дал совет покрутить головой по схеме (которую приложу ниже). Через несколько дней она позвонила мне, и сказала, что резкое улучшение наступило после первого же упражнения. Вскоре она была выписана, но я всё ещё не мог её принять, и она пошла к другому неврологу. Отмечала сохраняющееся головокружение (хоть уже  могла ходить) и сильные боли в шее, отдающие в заднюю часть головы. И врач выписал... ЭТО 0_0

1. Актовегин - просто не работает. Вообще. Ни при каких диагнозах. Типичное дорогое плацебо.
2. Цераксон - препарат, действие которого полностью обосновано биологически, но не доказано в клинике. Более того, здесь нет к нему показаний.
3. Нуклео-ЦМФ. Комбинация нуклеотидов, согласно описанию усиливающая регенерацию нервных волокон. Исследования есть, но точно не при головных и мышечных болях. А ещё зачем-то инъекционно.
4. То же, но уже в капсулах.
5. Омез. скорее всего для защиты желудка. Только вот мелоксикам, коротким курсом в таком прикрытии не нуждается.
6. Мелоксикам - вот и единственное рабочее назначение в этом списке. Препарат, который реально уберёт подобную боль. Хотя бы на время.
7. Гель диклофенака. Скорее всего бесполезен, от массажа мышц при его нанесении толку больше чем от самой мази.
8. Мидокалм. Мышечный релаксант. Не самый лучший, но даже в этом случае его надо назначать 3 раза в день, а не один. Иначе не
9. Таблетка актовегина. Ещё бесполезнее капельниц с ним же.

Диагноз пациентки - никакой не "шейный остеохондроз", как было выставлено коллегой, а доброкачественное пароксизмальное головокружение + головная боль напряжения.
Результат - из 9 препаратов только 2 рабочих, не даны рекомендации о необходимости ЛФК, которая здесь является основным методом лечения боли в шее, и вестибулярных упражнениях, для лечения головокружения.
И в конце хочется добавить, что это боли в мышцах шеи возникают из-за головокружения. А вовсе не "шейный остеохондроз" - причина головокружений.

Коллеги, это анон. Кто меня знает - меня уже узнал 😊

Запилю свежую балалайку сегодняшнюю.

Пациент 50 лет с болью в правой ягодице, по боковой поверхности правого бедра. Боль 4 месяца с фераля по июнь. За 4 месяца он был у 3 врачей, которые выписывали стандартные обезболивающие, которые естественно не работали. Всякие токи, физиотерапию и прочую чушь, которая, естественно, тоже не возымела эффекта. Мануальная терапия с которой становилось легче, но не до конца и на неё пациент ходил и мучался. Потом мануальный терапевт после 10 сеансов (10 сеансов, Карл! 2 месяца!) понял, что чёт не то происходит и отправил его на блокаду грушевидной мышцы(это которая внутри, прямо под вашей большой жопой находится), которую пациенту не сделали и укололи супер коктейлем из витаминок, НПВС и прочей чуши, которая не работала раньше, но чем чёрт не шутит, может в этот раз зайдёт. Но чёт не зашло. Собственно этот пациент по рекомендациям попал ко мне.

В реальности, насколько я увидел, у пациента класический корешковый синдром(радикулит для тех, кто ещё в совке живёт). И те препараты, которые рекомендовали, надо было забыть уже где-то через недельку применения если они не работали, а если врач увидел то, что увидел клинически я, то сразу назначить антиконвульсанты а ля габапентин или прегабалин. В идеале проще уколоть под контролем рентгена человеку этот корешок и не мучаться 4 месяца.

То есть по сути у пациента 2 проблемы первичная - корешковый синдром(радикулопатия) и вторичная - синдром грушевидной мышцы ассоциированый с постуральной переменой и изменений биомеханики ходьбы. Просто то, что увидел мануальщик(они обычно не очень умные люди) - это результат того, что человек в сгорбленном положении ходил несколько месяцев и в связи с этим изменилась пооходка, перераспределилась нагрузка на грушевидную мышцу и она от черезмерных нагрузок ушла в гипертонус и от этого болит. Сам пациент прекрасно об этом рассказывает:"Сутра болит меньше, как встану расхожусь - боль усиливается". Лежал спал - нагрузки нет, встал гравитация + слабые мышцы спины = ущемление корешка(что там диск или костный компонент или его микс сказать сложно, надо МРТ делать), да ещё плюс к этому из-за изменённой ходьбы перенапрягается грушевидная мышца, ну и к вечеру ахтунг.

Лечение как я говорил антиконвульсанты + блокада(корешка) если сильная боль + если останется боль в ягодице блокада грушевидной мышцы и её дистального энтеза(то есть точки вплетения мышечных волокон в бедренную кость) + ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛФК и каждый божий день дальше делат упражнения для того чтоб эт не повторялось и всей этой фигнё не надо было страдать.

В дополнение хочется сказать, что человек позитивно настроенный, без тревоги и депрессии, что редкось 1\100, наверное, может больше и псхиатр ему не нужен. А если бы нужен был психиатр, то помочь ему былобы в разы тяжелее если не сказать нереально, так как попробуй эту публику затащить к психиатру.

При 4 месяцах боли в любом случае патологическое влияние на психику неизбежно. Хороший копинг не является 100% защитой, потому что вряд ли этот человек в должной степени проработал проблемы психологического характера,  возникшие вследствие его заболевания. А его взгляд на текущую действительность может создавать иллюзию благополучия, ибо все равно этот взгляд проходит через призму восприятия человека, который долгое время испытывал страдания. поэтому разовое посещение психиатра-психотерапевта я бы рекомендовал.
@laughing_storm

Спору нет, но они отказались

УЖАСНЫЙ ВРАЧ, ОПАСАЙТЕСЬ!

Мадорский Владимир Викторович, Ростов-на-Дону, РЦ Надежда.

Профессионально не пригоден. Тщательно собрав и описав анамнез у пациента 16 лет, описывает его как замкнутого, депрессивного подростка, страдающего от одиночества и недостатка душевной теплоты, который начал вести себя агрессивно к матери после конфликтов в семье по поводу развода. Ставит диагноз шизофрения, назначает рисперидон инъекции пролонга + еще сверху в таблетках рисперидон 4мг утром и вечером (!!!!!! КОНСКАЯ ДОЗА), а сверху неработающую дозу карбамазепина 200 утром и вечером.
Не посещайте этого халатоносца.

Из профиля данного врача:
Ещё не закончив мединститут, с 1989 г., стал изучать иглорефлексотерапию. Проходил обучение в Академии Наук СССР, на факультете усовершенствования врачей на базе отделения нетрадиционных методов лечения Ростовского физкультурного диспансера, у китайских специалистов под руководством проф. Цзи Циншаня (г. Чанчунь, КНР). . Разрабатывал лечение кожных заболеваний методами иглорефлексотерапии на кафедре кожных болезней, в результате чего в 1991 г. был получен патент на изобретение способа лечения витилиго.
Думаю, комментировать тут нечего.
@laughing_storm

Презерватив - это опасно

Представляю вашему вниманию типичное заключение недоневролога по поводу пациентки 30+ лет с паническими атаками и соматизацией тревоги.

Попросили откомментировать сей опус. Комментирую.

Диагнозы, которых не существует. Пациентка жалуется на потливость, боли в желудке, головные боли, головокружения, и кучу всего.

Все анализы НОРМАЛЬНЫЕ. И вместо того, чтобы отправить ее к психиатру, невролог назначает ещё кучу других анализов, причём они настолько в разброс назначены, что толком и не проверяют ничего.

Ну и конечно же отвратительные пустышки вместо назначений.

Свеженькая психиатрическая платина. Назначения "сербов" — Ин-та им. Сербского — ребёнку 11 лет. Галоперидол 1,5мг/сут, рисперидон 4мг/сут, амитриптилин 37,5 мг/сут, неулептил до 9 мг/сут, финлепсин 300мг/сут. Тут даже вне зависимости от диагноза — сразу суперплатина. ТРИ НЕКРОЛЕПТИКА, блядь (опечатка в слове "нейролептик" — намеренная, pun intended).

Это, блядь, "головная организация по психиатрии и наркологии" во всём СНГ. Тут уже недостаточно "лапы лечилам оторвать и в жопу запихать". И сжечь Господним гневом этот рассадник содомитов тоже мало. Распылить на атомы, блядь. В высокотемпературную плазму обратить. Шоб нихуя больше там не выросло, как питун завещал.

И опять суперплатина:
> Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли принимать препарат рисперидон и просульпин вместе? Просульпин по 1/2 два раза в сутки и Рисперидон одну на ночь.

Два самых пролактиногонных атипика, блять. Место назначения — то же самое учреждение, где назначают по три некролептика детям 11 лет.

А потом у пациента будет вот так вот.

А это к вопросу об обожаемом постсовковыми невролухами кавинтоне.

​​FDA в очередной раз высказывает озабоченность и напоминаем нам, что мир БАДов темен и полон ужасов.

В последней публикации FDA недовольны винпоцетином. Вещество входит в состав многих БАДов, которые принимают женщины репродуктивного возраста. Препарат, мол, улучшает микроциркуляцию, усиливает когнитивные функции и снижает массу тела (нет).

Исследования продемонстрировали увеличение частоты нарушений внутриутробного развития и выкидышей у животных в группе винпоцетина. По этическим и финансовым аспектам на людях таких данных нет. Но, стоит отметить, что концентрация вещества в крови животных была сопоставима с уровнем, который отмечается у людей на соответствующих БАДах.

FDA подчеркивает, что врачам следует обсуждать с пациентками отсутствие пользы и потенциальный вред БАДов и многих поливитаминных комплексов при планировании беременности.

Со всеми нашими опинион-лидерами из инстаграма сколько же всего приходится обсуждать.
Читайте в предыдущих постах и (к сожалению) в будущих.


Ссылка на источник:
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-warning-women-childbearing-age-about-possible-safety-risks-dietary-supplements-containing

Еще один свежий псехоатрический атжыг. Пациент-невротик с синдромом деперсонализации-дереализации (ДП/ДР) залёг в психушечку в отделение неврозов. Вместо того, чтобы заниматься давно ему показанной и сто тыщ раз ему рекомендованной психотерапией. Знаете, чем его там лечУт? Комбинацией трифтазина с сонапаксом.

Я уж не говорю о том, что комбинациями двух нейролептиков (да еще и двух типиков) не лечат и не должны лечить НИКАКОЕ психическое заболевание. Даже шизофрению (единственное исключение из этого правила — комбинация высокодозного клозапина и низкодозного второго НЛ — но не наоборот — при полирезистентной шизофрении, частично резистентной ДАЖЕ к монотерапии клозапином). И не говорю о том, что синдром ДП/ДР нешизофренического генеза НЕ лечится нейролептиками, а часто ими даже усугубляется. Но додуматься скомбинировать два самых кардиотоксичных типика — это сразу заявка на шестивалентную платину. Атжыг ничем не хуже рисперидона с сульпиридом, как у сербов. Пидоры.

А другой пациент-невротик, тоже с синдромом ДП/ДР на почве тревоги и панических атак, сходил ко врачу в реал. Докторица про применение ламотриджина в комбинации с СИОЗС для лечения синдрома ДП/ДР не слыхала вообще. И заявила пациенту, что-де ламотриджин ему "не показан и не нужен, и вообще он плохо помогает и больше побочек дает". Транквилизаторов для прикрытия начала терапии Золофтом тоже не выписала. Вообще никаких, блядь. Не то чтобы нормальных бензодиазепинов (которые, к сожалению, в рахе нынче все учОтные). Не то чтобы феназепама. Даже стрезама. Даже богомерзких и не имеющих докбазы, но хотя бы отдалённо похожих на транки адаптола или фенибута. Это — пациенту с ПА, сильнейшей тревогой и фармакофобией (страхом что лекарства "наделают хуже"). Где противотревожное прикрытие нужно как воздух.

Зато выписала ему... эглонил. Который тут не нужен абсолютно никаким боком. И который в отличие от бензодиазепинов НИКАК не поможет предотвратить или снять начальное обострение тревоги при лечении АД. Зато, скажем, вызвать акатизию — это он может запросто. Кстати, эглонил и солиан знамениты еще и тем, что чаще любых других НЛ вызывают фармакогенный синдром ДП/ДР или усиливают имеющийся (это связано с их рецепторными свойствами). То есть он тут просто противопоказан.

Господь, ЖГИ!!!

И кстати, для усиления платиновости. Оказалось, что у предыдущего пациента схемой "рисперидон + просульпин (он же эглонил)" лечУт опять-таки не что-нибудь, а... невротическую деперсонализацию-дереализацию на фоне тревоги, панических атак и ОКР-подобных "загонов"... Мда-с.

Содомиты бывают не только среди психиатров, но и среди гинекологов. Грязевые тампоны во влагалище, блджад.