Магнитотерапия, электрофорез, грязевые ванны, соляные пещеры и прочие методы, которые в России называют физиотерапией, наверное, коснулись более-менее каждую семью. Самое обидное, что в подавляющем большинстве случаев это всё не имеет доказанной эффективности или имеет доказанную неэффективность. Вы бы видели российские исследования, в которых изучались эти методы, — просто слёзы. А за грязевые вагинальные и ректальные тампоны, если честно, хочется применять насилие. Подробнее об этом аде здесь: nplus1.ru/material/2019/06/13/sovietphysio.

Героями следующего платинового атжыга, любезно предоставленного коллегой @Arckie, являются кардиолухи. Пациентке с диагнозом "фибрилляция предсердий" (чтобы вы понимали — это такой диагноз, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются неэффективно и невпопад, кровь по организму гоняется исключительно с помощью желудочковых сокращений и пассивного наполнения предсердий, и при котором, из-за застоя крови в предсердиях, в их ушках почти всегда образуются тромбы, и поэтому, с учётом наличия тех или иных факторов риска, чаще всего нужно назначать антикоагулянты) — три разных кардиолуха в разное время назначали три разных бета-блокатора, но НИ ОДИН из этих трёх халатоносцев-долбоёбов так и не назначил НИКАКИХ антикоагулянтов. Ни прямых, ни непрямых, вообще никаких.
Потом пациентка закономерно словила тромбоэмболический инсульт. И только после этого ей, наконец-то, назначили антикоагулянт — дабигатран.

Это при том, что необходимость антикоагулянтов при ФП должна быть очевидна не то что дипломированному кардиологу, а любому студенту-второкурснику или третьекурснику (смотря на каком курсе в конкретном вузе это изучают), который не прогуливал патологическую анатомию и патологическую физиологию.

И это, господа-товарищи, не в Хуево-Кукуево происходит, а в Москве. Пиздец, товарищи.

И ещё один супер-платиновый атжыг, тоже любезно предоставленный коллегой @Arckie. На сей раз героем этого атжыга является кафедра челюстно-лицевой хирургии Шаболовки, и конкретно — праффэсор... нет, не Янукович, а Афанасьев, с этой кафедры.
Сей халатоносный долбоёб публично, в присутствии десятков студентов, заявил пациентке с тревожно-депрессивным расстройством и кучей соматоформных симптомов, начиная от "болей во всём теле" и заканчивая "сухостью во рту" и "шумом в ушах", что ей, дескать, "по результатам сиалограммы [изучения секреции слюны — прим. авт.] категорически противопоказаны и запрещены к приему любые антидепрессанты, потому что у неё и так ксеростомия [сухость во рту — прим. авт.], а антидепрессанты это усугубляют".

То есть, то, что на свете УЖЕ ДАВНО, с начала 1980-х годов, существуют антидепрессанты, НЕ обладающие М-холиноблокирующими свойствами и НЕ вызывающие сухости во рту — праффэсор-долбоёб не знает. Того, что сухость во рту на фоне тревоги и/или депрессии — ОБЫЧНОЕ дело, и имеет симпато-адреналовую природу, то есть связано с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышенной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина), грубо говоря — с реакцией "бей или беги", при которой организм временно снижает или отключает всё "лишнее и ненужное" в стрессовой ситуации,  в том числе и секрецию слюны и слёзной жидкости — праффэсор-долбоёб не понимает вообще. То, что сухость во рту, так же как и синдром сухого глаза, НЕ являются противопоказанием к антидепрессантам, и что тревожно-депрессивное расстройство, тем более с такой обильной психосоматикой, очень сложно, практически невозможно лечить без антидепрессантов — он тоже не понимает.

Ну а уж понимать то, что депрессия, среди прочих характерных для нее биохимических нарушений, может сопровождаться еще и нарушениями обмена ретиноидов (производных витамина А) и нарушениями внутриклеточной передачи ретиноидного сигнала, и это тоже бывает причиной сухости во рту и сухости глаз (и иногда даже стоматитов, конъюнктивитов и изъязвлений слизистой), по аналогии с состояниями, вызываемыми дефицитом потребления витамина А с пищей (что, кстати, тоже не редкость при депрессии, особеенно если она протекает со снижением аппетита) — это для проффэсора ваще высший пилотаж.

А ведь мы с коллегой @Bykov76 специально для таких долбоёбов две статьи написали, о связи депрессии с проблемами в полости рта и с проблемами глаз:
https://tinyurl.com/depra-glaza

https://tinyurl.com/depra-zuby

Хочется посоветовать праффэсору, вместо того, чтобы запрещать АД пациентке с явными и недвусмысленными показаниями к приёму их, запретить себе анус. И научиться срать ртом. Он и так это делает, но словесно. А надо — буквально. Форма должна соответствовать содержанию.

Студентов тоже жалко. Вот так вот взяли и насрали 20-летним детям в наивные головёшки. Они так и будут думать, что АД противопоказаны, если у пациентки сушняк во рту, тахикардия, you name it (берите любой симпато-адреналовый симптом, не ошибётесь).

Регулярно приходится бороться с таким вот скамом в головах... Причём не только у пациентов, но и у как-бы-врачей, а точнее, халатоносцев. Щас бы лечить одной психотерапией, без лекарств, биполярное расстройство или шизофрению. Или рецидивирующие / тяжёлые депрессии.

Господи, ну какого ж хуя люди обожают глотать 100500 таблеток при банальной простуде, которая сама пройдёт через три дня, но в упор не хотят лечить голову, хотя это ГОРАЗДО важнее?

Были бы вы хорошим специалистом, то знали бы, что таблетки от психиатра ничего не лечат, а только временно купируют, тут нужна психотерапия

А это к вопросу о другой любимой постсовковыми невролухами хуйне — циннаризине, он же стугерон, он же составная часть фезама (наряду с другим платиновым говном — пирацетамом, ака ноотропил).

#thesynapsus #научпоп #фармакология #циннаризин
Сегодня речь пойдёт ободном из самых популярных препаратов? назначаемых современными врачами - циннаризине.
Создан он аж в 1955 и по строению напоминает многие противоаллергические антигистаминные препараты, и тоже обладает антигистаминным действием.

Однако для лечения аллергии он не используется, потому что у него были обнаружены свойства уменьшать тошноту, рвоту и головокружение, особенно вестибулярного происхождения ("морская болезнь", Болезнь Меньера), превосходящие такие у веществ его класса. Также  циннаризин оказался блокатором кальциевых каналов, благодаря чему расширял сосуды головного мозга.

Циннаризин широко применялся, и ещё долго будет применяться для лечения головокружений, нарушений кровообращения мозга и в качестве ноотропа (препарата для улучшения мыслительных функций). Фиксированная комбинация циннаризин + пирацетам производится несколькими компаниями подразными торговыми названиями.

Однако со временем стали ясны многие недостатки циннаризина, связанные в том числе с его отложенными побочными эффектами.
1. Многие препараты, которые расширяют мозговые сосуды, показали полную неэффективность в улучшении интеллекта и памяти. Циннаризин - не исключение. Расширение сосудов есть, а вот эффекта от него - нет. Сочетание с пирацетамом также не рекомендуется. Общая доза пирацетама слишком мала для хоть какого-нибудь эффекта.

2. При "морской болезни" препарат эффективен, но значительно уступает скополамину. Если в месте вашего проживания доступен скополамин (особенно пластырь) - выбор очевиден.

3. При различных состояниях, сопровождающихся головокружением и шумам в ушах, циннаризин обладает доказанной эффективностью. И зачастую, соотношение цены и эффективности делает его препаратом выбора, но только для краткосрочного применения.

4. Циннаризин сильный антагонист дофаминовых Д2 рецеторов. Это усиливает егодействие противтошноты и рвоты, но как и удругих подобных веществ, может привести к двигательным расстройствам (мышечным дистониям, паркинсонизму, дискинезиям), иногда необратимым. Одно исследование показало, что около 15 процентов новых случаев болезни Паркинсона могут быть вызваны циннаризином.

5. Наконец, относительно недавние исследования показали, что как минимум один из метаболитов циннаризина обладает токсическим действием на нейроны. А ещё одно - что повышает уровень воспаления в мозге, правда у мышей. Это окончально ставит крест на применении циннаризина как ноотропа.


После всего вышесказанного, где же может быть полезен циннаризин?
В первую очередь, для краткосрочного лечения головокружения это один из лучших препаратов, особенно учитывая его цену (это одно изсамых дешёвых существующих лекарств). При "морской" или "воздушной" болезни тоже вполне оправдано прихватить с собой несколько таблеток циннаризина. Кроме основного эффекта, его седативный эффект поможет легче перенести путешествие. (но не надо пить его, если вы водитель или пилот!!! 0_0).

А вот где не нужно использовать циннаризин,так это в попытках "стать умнее", "прокачать мозг", в лечении нарушений мозгового кровообращения, если они не сопровождаются головокружением, а также при состояниях группы "ВСД", особенно у детей.

В заключение хочу сказать, что циннаризин сыграл большую роль в истории медицины. Как человеку, который много его выпил, хоть и не по показаниям, мне немного грустно осознавать, что скоро он только в ней и останется 😊

(ссылки на исследования не предоставлены для уменьшения объёма и удобочитаемости, но будут предоставлены по требованию)
Автор @klepikovmd

Сукаааа жжот и пичот. Шизик, дебил, кретин, олигофрен. И врочи, защищающие подобную словесность.

Какое из двух зол меньшее - женщина, которая развлекается на первом канале с поющими матками и шерстяными залупами, вдруг решившая объяснить, откуда берутся "кретины" или то, как рьяно вступилось за нее медицинское сообщество? Людоедская терминология в роде "дебилизм", "олигофрения", "идиотия", "кретинизм" исключены из МКБ, потому что потерялась грань между оскорблением и диагнозом.

"Кретин - термин медицинский, определяющий степень умственной отсталости" - заявляет Малышева. Но в МКБ-11 даже умственную отсталость заменили на расстройство интелектуального развития, чтобы максимально приблизить диагноз к действительности, чтобы максимально нейтрализовать унижение маленьких людей.

Может в ординаторских междусобойчиках и может пролететь "степень олигофрении" по привычке, но чтоб в 2к19 году назвать программу подобным образом, нужно с железными яйцами ходить.
Включите Елене Васильевне интернет, что ли.

В Японии например, по той же причине шизофрению переименовали в "расстройство психической интеграции"

А это к вопросу о любимых постсоветскими невролухами "сосудистых препаратах" — всякого рода сермионах, тренталах. У них-то, в отличие от кавинтона, доказательная база есть. Но не для того, чтобы лечить головные боли напряжения. Или мигрень. Или, тем паче, психические проблемы, на которые невролухи нацепляют ярлык "ВСД" или там "ДЭП".

#thesynapsus #научпоп #ВСД #неврология #давление #мигрень #циннаризин #нимодипин
Про препараты, расширяющие сосуды мозга.

В настоящее время на рынке существует огромное количество лекарственных препаратов и пищевых добавок, расширяющих сосуды головного мозга. Производители обещают улучшение когнитивных способностей (даже при исходно нормальном уровне), избавление от головной боли, шума в ушах, слабости, тревожности, «ВСД» и любых симптомов, на которые хватает фантазии маркетологов.

На данный момент известно, что сосуды мозга имеют собственную систему регуляции кровообращения, которая подстраивается под обстановку. В случае активности определённых областей мозга в них направляется больше крови, за счёт местного расширения сосудов. В покое наоборот, происходит снижение кровообращения. За счёт этого явления даже удалось установить функцию отдельных областей мозга. Также эта система позволяет сохранять постоянную функцию мозга при высоком или низком давлении. Примером естественного повышения давления является например физическая нагрузка, при которой при высоком давлении в сосудах сердца и мышц давление в сосудах мозга повышается незначительно. Пример снижения — сон. Несмотря на низкое давление крови, мозг часто даже более активен чем днём.

Попытка объяснить все нарушения работы мозга недостаточностью кровотока идёт из старых заблуждений, когда о физиологии мозга и мозгового кровообращения было известно очень мало.

Самые частые причины головной боли — это головная боль напряжения (при которой сосуды не вовлечены или вовлечены незначительно), и мигрень, при которой наоборот имеется избыточное расширение сосудов (а счёт как раз местного нарушения системы регуляции).

Ещё одной частой причиной головной боли является  повышение давления. При сильно повышенном или сильно пониженном давлении происходит нарушение регуляции кровообращения, что может привести к повреждению ткани мозга. Однако далеко не у всех при этом будет головная боль. Как правило? головная боль бывает только при резком повышеинии давления, а постоянно повышенное давление может вообще никак себя не проявлять до возникновения осложнений.

Благодарю профессора Идрисову Жаннат Рустемовну, от которой я узнал об ауторегуляции мозгового кровотока.

Автор @klepikovmd

А это — кортиночка к вопросу о коровьих мозгах в жопу и о том, имеют ли они какой-либо смысл вообще 😊

У нас на кафедре физиологии дичью какой-то занимаются: иглоукалывание, су-джок терапия, биоптрон, иридодиагностика (диагностика болезней по радужке).
И это, блять, фундаментальная наука. Это вам не педиатры с вифероновыми поездами и не неврологи с кавинтонами и ноотропилами. Это — база, без которой невозможно вообще понимание того, как работает человеческий организм и откуда что берётся.
Чтобы вы понимали — в 21-м веке изучать меридианы для втыкания иголок в тело или пытаться диагностировать болезни по радужке — это примерно как всерьёз изучать теорию Гиппократа о том, что тело состоит из четырёх хуморов, и какой травкой какой хумор надлежит изгонять, одновременно вознося молитвы Асклепию. Или как всерьёз изучать его теории о том, для чего нужно сердце, почки, печень (им тогда приписывались совсем не те функции, что у них есть на самом деле). Мда-с.

И такое бывает. Врочи, которые назначают АСД-2. Сжечь из огнемёта. А пепел полить этим вонючим дерьмом и закопать в глухом лесу.

Свежая психиатрическая платина. Ор из Ор-енбурга. Да не просто ор, а ор выше гор.
Обратился к нашему коллеге за заочной консультацией очередной пациент-невротик с паническими атаками, тревожностью и деперсонализацией-дереализацией. Среди прочих жалоб — пациент предъявляет жалобы на сильную сонливость, физическую слабость, вялость, расслабление мышц, общее "ватное" состояние и на ортостатические обмороки (настоящие, не псевдо, не истерия или что-либо еще). ЭЭГ — нормальна. Коллега начинает выяснять. Оказывается, что этот пациент от природы гипотоник (90-100/60). И что этому пациенту чудо-дохтырь из Ор-енбурга назначил... что бы вы думали? Тизерцин 25 мг 3 раза в день!!!!

Чтобы вы понимали: тизерцин — это древний типичный нейролептик, без года ровесник аминазина. Очень-очень сильный альфа-адреноблокатор (сильнее аминазина в этом отношении, вообще чемпион по альфа-блокирующей активности среди типиков). Давление роняет только в путь. И очень сильный седатик (опять-таки, седативнее аминазина, сравним с азалептином по седативному эффекту). То есть, сонливит он по жести. Неудивительно, что пациент в обмороки падает и испытывает сильнейшую сонливость и вялость.
Я уж даже не говорю о том, что НИКАКИМИ нейролептиками НЕ НАДО лечить (во всяком случае, в первой линии терапии) ни паническое расстройство, ни тревожность непсихотического генеза, ни деперсонализацию-дереализацию непсихотического генеза. Это ладно, я с подобными назначениями сталкиваюсь каждый ебучий божий день. У меня от этого горит всегда, но это дело привычное. А тут — даже не платина, а бриллиант, сука, в платиновой оправе.
Но КТО, КТО блять учил этого долбоёба вообще назначать сильнейший альфа-блокатор гипотонику? Кто учил его назначать сильнейший альфа-блокатор (хоть бы даже и НЕ гипотонику) — СРАЗУ 25 x 3, а не начинать с малых доз и растить медленно и плавно? Кто учил его назначать сильнейший альфа-блокатор и при этом НИ СЛОВА не сказать больному про необходимость не вставать резко, вставать медленно и плавно, про необходимость увеличить потребление жидкости, поваренной соли, калий- и кальций-содержащих продуктов, чтобы давление не падало? Не позаботиться о превентивном назначении кортинеффа, тем более что пациент и так гипотоник?

остеохондроз шеи, мышечно-тонический синдром, дистония сосудов, венозная дисфункция, ВСД, астенический синдром... я не все слова могу разобрать. я только сейчас вспомнила, что у меня карточка есть. я оказыватся с осени 2011 врачам жаловалась на "ухудшение внимания, общую слабость и утомляемость", ну а за несоклько лет просто слегла так, что большую часть дня лежала. мозги как-то атрофировались или что-то такое

МАММА МИА. И всё это, блядь, вместо того, чтобы ПРОСТО ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТКУ С ДЕПРЕССИЕЙ У ПСИХИАТРА И ПСИХОТЕРАПЕВТА... И проверить щитовидку...
Ну какой, блядь, остеохреноз? какое, блядь, ВСД?

Оказывается, в детских лейкозах виновато... мороженое!!!