#Сажин

«Азитромицин» скупили зря.

Почти каждый месяц отечественные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции обновляются: какие-то препараты уходят, приходят новые. Врачи в растерянности, ведь ещё вчера пациенты получали один препарат, а сегодня рекомендации резко поменяли курс, и вот уже медик, оказывается, лечит больного не тем, чем нужно. А если с пациентом что-то случится, кто будет виноват: врач, Минздрав или документ с рекомендациями?

Загадка почти нерешаемая. К чему здесь «Азитромицин» в заголовке? По данным крупного исследования RECOVERY, у антибиотика нет никакого влияния на прогноз больных с коронавирусной инфекцией. Ну что ж, ждём новых изменений в рекомендациях, гневных комментариев от врачей и пациентов, которые смели препарат из аптек. Кстати, комбинация «Азитромицина» и «Гидроксихлорохина» числится в последней версии рекомендаций в качестве этиотропного лечения.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Штраф за фотографию

Не удержались и нарушили ограничительные меры? Сходили в бар после начала комендантского часа и поделились с друзьями фотокарточками в соцсетях? Поздравляю, за вами уже выехали.

Только если вы в Москве, конечно. Начальник главного контрольного управления Евгений Данчиков сообщил, что любые фото- и видеоматериалы, на которых запечатлены действия, идущие вразрез с установленными мерами по борьбе с «короной», могут стать поводом для начала расследования. Проверят и вас, и ваш любимый бар, судя по всему. А что если кому-то на изоляции станет скучно и он опубликует фото годичной давности из местного ночного клуба?

Проверять не рекомендую. Конечно, вряд ли случайное фото неизвестной свежести запустит цепочку событий, которая приведёт в заведение органы правопорядка. А вот контроль за анонсами мероприятий, которые собираются провести в запретные часы, точно уже ведётся. И, кстати, не только в Москве.

Станислав Сажин @insie

Решил вести Твиттер, коротко о себе и дочке. Подписывайтесь twitter.com/insie_ru

#Сажин

Медицина в Москве продолжает выдавать поразительные решения. Теперь там можно узнать степень поражения легких, не делая КТ-исследование. Вы спросите: «О чем ты вообще?!» Но всё вполне реально.

Специалисты из МГУ им. Ломоносова взяли результаты анализов крови, особенности клинической картины, сатурацию и сопоставили с КТ-картинами лёгких с разной степенью поражения. Все это обработала нейросеть – теперь она умеет определять степень поражения лёгких по данным пациента, указанным выше. Такое решение поможет врачам определиться с необходимостью выполнять КТ пациенту, снизит нагрузку на врачей-диагностов, спасёт больного от лишней лучевой нагрузки.

Вот только есть момент, который меня беспокоит. Допустим, нейросеть заподозрила КТ-3 у пациента. Должен ли врач проверить заключение ИИ или может сразу госпитализировать больного? Если так это и работает, то такое решение просто бесценно для больных коронавирусом.

КТ-калькулятор, кстати, тут.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Ну что ж, в России решили тоже изменить подход к процедуре абортов. Всё не так радикально, как в Польше, но на новый законопроект уже свалилась критика и вполне справедливо.

По сравнению со старым порядком процедуры, серьёзные опасения вызывает одно: на поздних сроках беременности женщина уже не решает, готова ли она вынашивать плод с серьёзной патологией, так как теперь решение о прерывании будет принимать врачебная комиссия. Аборт будет показан только если женщине угрожает опасность, ну а рождение ребёнка с патологией, видимо, уже никого не интересует.

Какие последствия получим в рамках страны: увеличение случаев отказа от детей, переполненные интернаты, криминальные аборты и рост случаев коррупции. Ну а отдельные женщины просто не захотят заводить детей, если, к примеру, в анамнезе есть какие-то патологии, которые могут создать проблемы ребёнку.

Как-то не очень работает политика по укреплению института семьи. Наталья Москвитина, глава фонда «Женщины за жизнь», занимающегося профилактикой абортов, считает, что новый подход к абортам критикуют только на феминистских форумах, а все остальные относятся к изменениям спокойно.

В каком-то другом мире вы живёте, Наталья. Законопроект вызвал бурю негодования, и вы увидите это, если будете внимательнее.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Минздрав и Правительство РФ продолжат привлекать медиков в отдалённые регионы и сельскую местность.

Необходимое направление, ведь кадровый дефицит сохраняется, несмотря на многие принятые меры. Только, по мнению властей, медики – люди простые, и единственное их желание – заработать денег. Именно поэтому всё, что государство может предложить молодым специалистам, которые отправляются поднимать районную медицину, – это деньги.

Отправили работать в полуразвалившуюся больницу без оснащения? Ничего страшного, ведь мы дали вам миллион рублей (ну или два миллиона, если вы уехали далеко на север страны), теперь вы у нас в рабстве на пять лет. Положенный срок, за который в стационаре ничего принципиально не поменяется, пройдёт, и специалист с миллионом рублей в чемодане покинет это место, чтобы поискать работу в крупном городе.

Место хирурга (реаниматолога, невролога) продолжит пустовать, пока в ЦРБ снова не заглянет выпускник ординатуры. И так по бесконечному кругу. Круг этот не разорвётся, и не закончится нехватка врачей на местах, пока Минздрав не сделает так, что врачу захочется остаться в ЦРБ и продолжать свою работу, строить карьеру и видеть перспективы. А единовременные выплаты – это сомнительная мера. Далеко не всех привлечёт и мало кого удержит.

Ради интереса возьмите миллион и разделите на количество месяцев, которое придётся отработать. Результат – это ваша ежемесячная надбавка к стандартной зарплате врача в регионе.

Станислав Сажин @insie

Следственный комитет написал длинный текст о том, что Элина Сушкевич была оправдана судом присяжных напрасно https://sledcom.ru/news/item/1523425/

#Сажин

Если туристы из Европы хотели бы улететь из своих стран и где-то отпраздновать новогоднюю ночь, то, вероятно, они бы выбрали поездку в Россию.

Пока многие страны усиливают ограничения, у нас продолжают рассуждать о стабильной ситуации. 4% осталось от коечного фонда в Санкт-Петербурге, а Беглов докладывает о том, что ограничительные меры помогли остановить рост заболеваемости.

Всё ещё напряжённая ситуация в Москве, но никаких особенных ограничений на праздничные дни не вводится. А теперь представим, куда поедут не очень сознательные жители регионов и Санкт-Петербурга развлекаться на новогодних каникулах. Правильно, в столицу. Зайдите на любой сервис по бронированию гостиниц и обратите внимание на свободные варианты в Москве (и на цены).

Ограничение на количество людей, которые могут единовременно собираться в помещении, очень неубедительная и легко нарушаемая штука, но проговаривается в ряде европейских стран. Что об этом думает мэр столицы: «Собянин также отметил, что не планирует вводить ограничения по количеству людей» (из материала РБК)

Так что если у вас есть возможность, то вполне законно можно устроить вечеринку с любым количеством участников, ведь опасность массовых сборищ даже устно не проговаривается на уровне администрации города.

Если посвятить пару часов чтению материалов о ситуации с «короной» в стране, то можно заметить, что многие заявления создают слишком расслабленную атмосферу праздника и победы над вирусом. Неужели создание вакцины и начало кампании по иммунизации так влияет на настроение властей и их отношение к ситуации?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Исследователи Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ экспериментально доказали: экономическая деятельность меняет мозг. И здесь про понимание экономических процессов, будто бы предвидение их. Правда, никакой магии – просто работа мозга.

Известно, что при изучении иностранного языка или попытках стать вторым Джими Хендриксом, пластичность мозга меняется. Учёные предположили, что нейропластические изменения будут, если мозг начнёт получать сигналы по типу «получу/потеряю деньги». После этого вы на хинди, конечно, не заговорите, и сложный аккорд тоже вряд ли сразу же возьмете, но определённые результаты получите точно.

Нейробиологи взяли 29 человек и попросили их выполнить MID-задачу (экспериментальная задача с ожиданием денежного вознаграждения). По сути, это была игра: человек должен был быстро реагировать на появление сигнала, означающего получение вознаграждения или хотя бы избежание потери. Разброс составил от 1 до 51 рубля. Что ж, если мозг не подводил, то из НИУ ВШЭ можно было уехать на автобусе.

Итак, участник реагирует на сигнал, чтобы избежать проигрыша, а учёные следят за мозгом. Со временем мозг подстроился, и слуховая кора изменилась – люди стали точнее различать звуки, связанные с большими финансовыми потерями. То есть жизненный экономический опыт может приводить к изменениям в мозге, а это меняет восприятие внешних сигналов. После таких тренировок мозг считывает необходимую информацию автоматически, помимо нашего произвольного внимания.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

На горизонте маячат десятки потенциальных вакцин от коронавируса, но какие это перспективы даёт всем нам? Думаете, привились и всё, коронавирус навсегда выпадет из вашей жизни?

Давайте будем реалистами: коронавирус уверенно обосновался на планете, и даже многочисленные вакцины не являются гарантией полной победы над вирусом в ближайшие годы. Именно поэтому Минздрав добавляет вакцинацию в национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям. Всех граждан разделили на три категории с разным приоритетом для вакцинации: медработники и люди с хроническими заболеваниями; работники транспортной сферы, таможенники, вахтовики, военнослужащие и работники сферы обслуживания; служащие государственных муниципальных и гражданских учреждений, студенты и призывники.

Так что с приходом вакцины «корона» никуда не денется, просто у нас появится (я на это надеюсь) работающая вакцина для профилактики, которую мы будем применять ежегодно, как сейчас это происходит с гриппом.

Станислав Сажин @insie

Сажин: Я решил удалить свой WhatsApp, прошу туда не писать. Пишите в Telegram @insie

#Сажин

Любите давать бесплатные советы в WhatsApp соседям по дому? Но достаточно ли вы медицински подкованы для этого? Это можно легко проверить на первом «медицинском диктанте».

Любого желающего начиная с 21 декабря проверят по разным категориям медицинских знаний: инфекционные болезни, хронические заболевания, диспансеризация и организация медицинской помощи. По итогам «диктанта» всем участникам выдадут дипломы разных степеней, в зависимости от количества правильных ответов.

Теперь, если кто-то лезет к вам с «врачебными» советами, но при этом ваш собеседник не выпускник меда, можете попросить у него предоставить диплом о прохождении «медицинского диктанта». Шутка, конечно, но идея интересная, учитывая, что медицинская грамотность среди населения страны иногда совсем не дотягивает до элементарных знаний, которыми точно не помешает обладать любому человеку.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Вчера состоялась традиционная ежегодная пресс-конференция президента РФ, и интернет наполнили мемы и критические замечания. Мы здесь разговоры ведём о медицине, так что отходить от тематики не будем, а беседы о нефтегазовой игле оставим другим каналам.

После вопросов и обращений к президенту начались проверки в регионах, а там всё как обычно: невыплаченные «ковидные» деньги и проблемы с льготным обеспечением лекарственными средствами. Ну, прокуратура теперь разберётся.

По мнению Путина, страна справилась с пандемией очень хорошо и здравоохранение сработало крайне эффективно. Если нынешняя ситуация – это называется «справились», то я даже не знаю, какую картину нужно нарисовать в голове на словосочетание «медицина не справилась».

Вообще, если посмотреть бегло на ответы по поводу пандемии, то никаких чётких заключений мы не получим. Президент грамотно обошёл все острые вопросы, сообщил или общие факты, которые все знают, или ответил очень уклончиво.

Почему он не привился «Спутником»? Не подошёл по возрасту.

Что с выделенными деньгами для выплат и пособий медикам? Президенту самому интересно, что с деньгами (а всем остальным как интересно!).

Так что если вы хотели конкретных заявлений по вопросам здравоохранения и пандемии, то не сегодня.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Амёбой принято называть не только одноклеточное, но примитивного, флегматичного человека. Не очень приятно. А вот когда мозг человека называют суперкомпьютером, то это повод для гордости и радости. Правда, в мире не всё так однозначно – амёба оказалась умнее и быстрее ИИ.

В комбинаторной оптимизации существует задача коммивояжёра: нужно, учитывая карту определённого количества городов, найти кратчайший маршрут для посещения каждого города ровно один раз и возвращения в стартовый город.

Кажется, ничего сложного? Тем не менее суперкомпьютеры не могут решить эти задачи в практически допустимое время. Количество возможных решений для оценки возрастает в геометрической прогрессии с увеличением размера задачи. У амёбы таких проблем нет, у неё своих дел достаточно. Например, она максимально эффективно усваивает питательные вещества, деформируя своё тело.

Исследователи из Университета Хоккайдо в Японии вдохновились поведением одноклеточных амёб и разработали аналоговый компьютер для поиска решения задачи коммивояжёра. Сравнивая время поиска с репрезентативным алгоритмом на основе ИИ, электронная амёба оказалась более быстрой.
Так-то!

Станислав Сажин @insie

#Сажин

После пандемии коронавируса у врачей и учёных появится множество новых тем для исследований. Плохо себя чувствуете, беспокоит постоянная слабость и головные боли? Теперь ваш участковый может списать всё на постковидный синдром.

Соответствующий код появился даже в МКБ-10. Отдельных рекомендаций по диагностике и лечению этого синдрома пока нет, но всё ещё впереди. Какое из средств без доказанной эффективности порекомендуют в итоге? Правильный ответ: которое стоит дороже. Неврологам стоит задуматься над явной нейротропностью вируса: к пропадающим ощущениям вкуса и запаха добавился парез лицевого нерва, который стали выявлять у больных COVID-19.

Гинекологам тоже есть над чем подумать. В Сингапуре у детей, рождённых женщинами с коронавирусной инфекцией, обнаружили антитела к вирусу. Интересно теперь понаблюдать, сколько они будут сохраняться в крови. Коронавирус оставит огромное наследие, после того как мы окончательно с ним разберёмся. Я уверен, что все описанные на данный момент последствия – это только начало.

Постковидный синдром
Парез лицевого

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пока в Москве утекают данные больных коронавирусом, в Бельгии идут дальше и сливают цены (закупочные?) на вакцины от COVID-19.

Я понимаю, что использование интернета всегда идёт рядом с утечками данных, но как можно случайно запостить такие вещи в твиттер? Когда кто-то ошибается диалогом в общении с друзьями или делает опечатку, можно понять, но госсекретарь Бельгии (точнее, ответственные за работу в соцсетях люди) по вопросам бюджета вряд ли может совершать что-то подобное по ошибке.

Пользователь всемирной сети ничего не упускает и, естественно, таблицу оперативно сохранили все, кому это может быть интересно. Еврокомиссия отказалась комментировать утечку, что вызывает сомнения в случайности произошедшего слива. Ждём расследования от экспертов и обсуждаем крайне низкие цены некоторых вакцины. Заодно можно пофантазировать и рассчитать, сколько заработают на вакцинах компании.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Лечение редких врожденных заболеваний в стране – это постоянная проблема. Минздраву в регионах обычно нет дела до таких пациентов, спорные законопроекты нередко лишают возможности получать адекватное лечение, льготное обеспечение часто не работает, а врачи иногда недостаточно осведомлены в вопросах орфанных болезней. Пациентам и их семьям остаётся надеяться только на специальные фонды, которые сильно ограничены в своих возможностях.

С муковисцидозом ситуация непростая: в 2019 году из аптек начали пропадать оригинальные препараты, остались лишь дженерики крайне сомнительного качества. Пандемия только ухудшила ситуацию, так как многие пульмонологические отделения переквалифицировали под коронавирусные, и пациенты не могли получать адекватное лечение при обострениях.

Бюрократическая машина в этих случаях работала далеко не в интересах пациентов, но это не новость, здесь даже не ковид виноват. Сейчас в России проходит регистрацию современный препарат «Оркамби», который работает на генетическое звено в патогенезе муковисцидоза. Это отличная новость, но влияет ли регистрация нового средства на проблему? Очевидно, что нет. Чтобы пациенты могли получать такое лечение, препарат должен попасть в список ЖНВЛП, а эта процедура может длиться бесконечно долго, учитывая, что регистрацию «Оркамби» проходил с 2012 года.

К чему это я и при чём здесь муковисцидоз? Этим текстом я хочу указать на несовершенство системы здравоохранения в целом по стране. Громкие заявления об изменении системы ОМС и цифровизации лишь создают видимость решения проблем и модернизации этой отрасли.

В Москве ИИ занимается лечением людей? Прекрасно, но это не решает проблемы лекарственного обеспечения, онкологической и гериатрической службы, орфанных заболеваний и сотен других недочётов на уровне целой страны.

Здравоохранение справилось с пандемией? Может, и справилось, но как получается, что оно систематически не справлялось и не справляется с остальными своими задачами?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Мы уже усвоили, что кроме COVID-19 есть ещё заболевания в мире. Часть из них смертельно опасна, молодеет и растёт. И не всегда они заметны и известны заранее.

Остеопороз – одна из таких проблем здравоохранения. Особенно для стареющей части населения. Остеопороз плохо диагностируется, низкотравматичные переломы становятся осложнением, а крупные остеопоротические переломы часто приводят к смерти.

Было бы здорово предупреждать развитие болезни и лечить людей с риском переломов до того, как последние произойдут. Наверное, именно так подумали шотландская компания Storm ID и израильский разработчик решений на основе искусственного интеллекта (artificial intelligence, AI) Zebra Medical Vision. Они начали разработку основанной на технологии машинного обучения системы для раннего выявления и профилактики остеопороза.

Искусственный интеллект будет анализировать данные медицинской визуализации и медицинские записи пациентов, выявляя людей в группе риска до того, как заболевание принесёт вред.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Отличные новости. Компания Promobot из Перми представила сканер для регистратур клиник и медицинских лабораторий. Promobot Scanner распознаёт данные паспорта и передаёт их в поля информационной системы медучреждения за 4 секунды.

Обычно данные, которые заносятся оператором вручную, «съедают» от 3 до 5 минут. В это время растёт очередь и недовольство желающих получить услугу. А оператор, скажем, один, и руки у него, скажем, всего две. А ещё надо данные на ошибки проверить.

Сейчас система автопереноса данных пациента из его документов в электронную медкарту тестируется в государственных и частных учреждениях России. Promobot Scanner не только сокращает время обработки документов, но и исключает риск того, что данные будут указаны с ошибкой. Автоматизация, безопасность и комфорт, которые нам нужны. Особенно сейчас.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Россия в этом году совершает прорыв за прорывом: сначала первая в мире вакцина от коронавируса «Спутник V», а теперь вакцина от вируса иммунодефицита человека.

В центре «Вектор» заявили, что их препарат для вакцинации от ВИЧ инфекции, который проходит испытания с 2011 года, на данный момент значительно модернизирован и вызывает выработку антител у 100% испытуемых. Прорыв или пока еще рано открывать шампанское? Скорее второе, ведь чтобы действительно убедиться в эффективности и безопасности вакцины потребуются еще годы клинических исследований.

Но отбросим критику и предварительно порадуемся за экспертов центра «Вектор», ведь если все сработает, мы получим мощное профилактическое средство от ВИЧ инфекции, с которой у нас в стране есть серьезные проблемы.

Станислав Сажин @insie