#Сажин

В 2020-м стало очень модно что-то опровергать.

Типичная ситуация: медики сообщают, что в некой больнице не платят деньги. Местный минздрав, как правило, сразу выступает с опровержением: «Вы не так поняли, мы перераспределяем бюджет. И вообще, у нас самые большие зарплаты».

Где-то нет средств защиты? На следующий день появляется опровержение: «Средства защиты на месте, вы их просто не заметили». Схожая ситуация уже не первый раз возникает в Мариинской больнице в Санкт-Петербурге.

В очередной раз в сети появился текст от работающих в стационаре медиков.

Как вы понимаете, там не про райские условия труда и долларовые зарплаты. Через несколько дней появляется долгожданное опровержение от комздрава: работа налажена, врачи довольны, заявлений об увольнении не поступало.

Наверное, просто уставшие врачи что-то придумали и раскачивают лодку при полном отсутствии мотивов для этого. Ну вы знаете этих врачей. А если без шуток: от полной потери кадров стационары и поликлиники отделяют коронавирусные выплаты и пока ещё неясные перспективы для специалистов в ближайшем будущем. Но ещё немного – и как минимум молодых врачей сдует в частную медицину или вообще из здравоохранения.

Ответ минздрава СПб

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Глава Роспотребнадзора Анна Попова ранее сообщила, что алкоголь и вакцинация от коронавируса вещи несовместимые абсолютно. По словам Поповой, до процедуры «употреблять» нельзя две недели, а затем еще 42 дня.

Чувствуя неладное (некоторые независимые издания даже говорят, что «сухой закон» может сорвать вакцинацию), Гинцбург заявил, что разговор шёл не о полном прекращении употребления алкоголя, а просто о разумном потреблении. Но разногласия между Поповой и Гинцбургом это не самое главное.

В рунете пользователи начали нервничать из-за таких ограничений, да ещё и перед праздниками. Как это мы без алкоголя? А как это мы без открытых баров? А как это мы в масках постоянно? А как же мы в Турцию полетим?

Печально, что именно это беспокоит общественность. Я бы назвал это алкоголецентричностью. Грубовато, зато правдиво. Видимо, чтобы вакцина прижилась у нас в стране, придётся отдельно провести исследование по взаимодействию компонентов препарата с этиловым спиртом, раз Попова и Гинцбург договориться не смогли.

Я бы еще выпустил новогодний буклет «Как привиться и отдохнуть на праздники», а то, видимо, варианты провести свободное время сильно ограничены у некоторых.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В Санкт-Петербурге продолжают бороться с заведениями, которые не соблюдают ночной комендантский час. Только у властей города, видимо, закончились слова, и в дело пошло старое доброе рукоприкладство.

Зачем выходить на разумный диалог с работниками заведений общепита, у которых дела на самом деле тоже далеко не сахар, можно ведь просто начать угрожать, а потом отправить сотрудников с дубинками и всех поколотить. Действенные методы, ничего не скажешь. А давайте вспомним, почему рестораны и бары решились на нарушения.

Сотрудники сферы обслуживания – это не непослушный ребенок, который решил продолжить играть, хотя ему запретили и отправили спать. В барах и ресторанах работают люди, у которых это единственный способ заработать. Наверное, ещё есть семьи, кредиты, коммунальные услуги и прочие атрибуты взрослых людей. Вместо того чтобы проанализировать ситуацию и найти решение, власти города решили пойти путём жестких мер. Я не удивлен.

С аналитическим мышлением в администрации города всё очень плохо. Мы видели это и в ситуации со здравоохранением, и сейчас.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Директор НМИЦ здоровья детей Андрей Фисенко предложил расширить полномочия врачей-педиатров и добавить им немного новой работы.

По его мнению, врачи должны, используя методы дедукции, обращать внимание на факты ненадлежащего исполнения родительских обязанностей и докладывать куда нужно. Кто-то, по всей видимости, считает, что у врачей мало работы.

Знаете, кстати, что ещё даёт расширение полномочий, кроме дополнительной нагрузки, новой отчётности и лишнего стресса? Ответственность.

Простой пример: в семье родители не очень хорошо справляются со своими обязанностями. К кому теперь у прокуратуры возникнут дополнительные вопросы, если вдруг что-нибудь случится? Правильно, к участковому педиатру, который не досмотрел.

Вряд ли Фисенко так это и задумывал, но, поверьте, работать это будет именно так. Ну вот пришёл врач на вызов и заметил у ребёнка шрам на руке или синяк. Что ему теперь с этим делать? Может, ребёнок ударился, играя на площадке, а может, его колотят дома. Видимо, придётся вызвать семейство на допрос и расколоть, иначе никак. Новые полномочия требуют.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Собрались сделать здоровый завтрак с авокадо в качестве ингредиента, чтобы потом похвастаться фотокарточкой в инстаграме? Не исключено, что в конце придётся вызывать скорую помощь. Кто бы мог подумать, что авокадо станет причиной для новых опасений в среде хирургов!

Голландская ассоциация хирургов выступила с обращением к местным супермаркетам, чтобы последние сопровождали реализацию авокадо инструкцией по выниманию косточки. Что же такого натворил несчастный плод? Оказывается, при попытке достать косточку люди постоянно наносят себе серьёзные резаные раны, вплоть до повреждения нервов и сухожилий. Проблема достигла таких масштабов, что для таких травм придумали даже термин – «авокадовые руки».

По заявлениям голландских врачей, такие случаи встречаются им несколько раз в неделю. Так что в следующий раз, когда захотите отведать плод, отложите в сторону кухонный нож и вооружитесь ложкой. Целее будете.

Станислав Сажин @insie

Не цифровая медицина. Но все же. Присяжные заседатели Калининградского областного суда вынесли вердикт о невиновности врачей Елены Белой и Элины Сушкевич в гибели новорожденного.

#Сажин

Анастасия Ракова сообщила, что у 40% москвичей с симптомами ОРВИ по итогу обнаруживается коронавирусная инфекция. Охотно верю, но что дальше?

Власти Москвы решили, видимо, похвастаться неисчерпаемыми объёмами медикаментов и теперь бесплатно обеспечивают лекарствами вообще всех. «Корона»? Получите препараты. Банальная ОРВИ? Снова получите лекарства, но тоже для лечения коронавирусной инфекции. То есть при явных проблемах с лекарственным обеспечением по всей стране в Москве препараты раздают всем подряд. А что с ними делать, если «корона» не подтвердилась?

Вероятно, они так и останутся лежать мертвым грузом, на память о временах пандемии. Здорово, конечно, что столица может позволить себе подобную роскошь, и искренне жаль, что регионы могут только молча наблюдать.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Как оправдать отмену интернатуры?

Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семеновна точно знает, зачем отменили интернатуру. По её мнению, из-за интернатуры будущие специалисты недостаточно углублялись в свою специальность и не получали необходимую широту знаний.

Давайте разберёмся. Действительно, для большинства специальностей обучение в течение двух лет просто необходимо для получения нужных практических и теоретических знаний. Что такое год обучения? Выучили теорию, сдали зачёт, посидели в поликлинике, подежурили в БСМП, сдали госы – и вот вы уже врач. Ординатура дает больше времени. Время для будущего врача – это ценный ресурс, благодаря которому можно покинуть стены университета практически сформировавшимся специалистом. Но работает ли новая система, как планировалось?

Мы уже это обсуждали и поговорим об этом снова. Добавьте хоть ещё 5 лет, но если не изменить подходы к самой процедуре обмена знаниями между преподавателями, практикующими врачами и ординаторами, то мы все ещё будем получать «недостаточную широту знаний». Не будем останавливаться и порассуждаем.

Ординатура – это уже не для всех. Потянуть обучение в «орде» может далеко не каждая семья. Поэтому придётся идти работать в первичное звено участковым или брать целевое в ЦРБ, где придётся отмотать от 3 до 5 лет. Вот мы потихоньку и ликвидировали кадровый дефицит в поликлиниках и районных больницах.

А теперь вернёмся к широте знаний. Достаточно ли высок этот показатель у молодого специалиста, который после 6 лет обучения сел на приём в поликлинике? Получаем противоречие: с одной стороны, мы ликвидировали интернатуру, чтобы увеличить грамотность врачей, но при этом рассадили по поликлиникам молодых и неопытных терапевтов. Так что перед тем как делиться мнением о нововведениях в образовательных процессах медиков, нужно хорошенько подумать.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Утечка данных check

Самые мрачные пророчества конспирологов сбылись, и личные данные сотен тысяч больных «короной» в столице утекли в сеть. Об этом сообщает издательство Readovka, в котором и обнаружили утечку в рабочие чаты больниц и станций СМП Москвы. Адреса, телефоны, ФИО москвичей удобно упаковали в таблицы, доступные любому интересующемуся.

Кто и зачем это сделал, неизвестно. Возможно, попавшим в список скоро начнут звонить и приглашать на бесплатные семинары или предлагать купить новое средство для полного детокса организма. Так или иначе, когда оплошность вскрылась, данные начали спешно удаляться из сети, вот только сами таблицы могли сохранить все, кому это, может быть, нужно.

Не очень добросовестно в Москве следят за данными пациентов.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

2020-й, остановись!

Коронавирус, вспышки бубонной чумы, неизлечимая VEXAS или новая неведомая хворь из Индии?

В городе Элуру неизвестная болезнь поразила около 500 человек всего за пару дней. Симптомы почти как в фильме «Заражение» Содерберга: тошнота, потеря сознания и судороги. Не зря говорили, что режиссер снимал про 2020 год. Тесты на коронавирус у всех заболевших дали отрицательный результат, а эксперты заключили, что причиной стало не отравление воды и воздуха.

Но давайте не будем переживать раньше времени: на самом деле, если провести анализ каждого предыдущего года, мы увидим, что и загадочные, и вполне себе обычные заболевания природа нам подкидывает несколько раз в год вспышками в разных частях планеты. Но очень уж некстати подобные «подарки» в период пандемии.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

ДМС или ОМС?
Недовольны системой ОМС и мечтаете оформить полис ДМС, чтобы наконец начать жить и перестать беспокоиться?

Сервис hh.ru провел опрос среди пользующихся ДМС-договорами. Почти половину опрошенных (41%) услуги добровольного медицинского страхования не удовлетворили. Часть проблем действительно по делу, а вот некоторые не совсем понятны.

К примеру, часть опрошенных пожаловались на необходимость согласовывать медицинские процедуры и исследования. А вы как хотели? Заболела поясница, и вы мгновенно записались на МРТ всего тела с внутривенным контрастированием, потому что решили исключить у себя рак?

А вот длительные сроки согласования и отсутствие обратной связи с клиентом уже звучит как более реальные недочёты системы ДМС. Также респонденты жаловались на малое количество доступных клиник, отсутствие свободных для записи мест и некомпетентных врачей. Да и зубы по большинству полисов ДМС не полечить: стоматологическая помощь практически никогда не включается в доступные услуги.

К сожалению, ДМС не является «райской» стороной здравоохранения в стране: там работают те же самые врачи, используют те же самые методы диагностики и лечения, а если что-то выпадет за рамки покрытия договором, то и доплатить попросят.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Можно бесконечно смотреть на огонь, воду и на то, как работают российские врачи. Даже сейчас, когда наступило не самое простое время для сферы здравоохранения, они умудряются проводить сложнейшие операции.

Впервые в России был восстановлен слух с помощью 3D-технологий. Пациенту всего три года, у мальчика ДЦП и врождённая глухота. Специалисты Национального центра здоровья детей благодаря новейшей 3D-технологии подарят ему слух и смогут оперировать детей, от которых отказались другие центры.

Хирурги работают в специальных очках, глядя на экран, куда выводится 3D-изображение. С помощью такой системы видно мельчайшие структуры и глубину. При операции на ухе это особенно важно, так как слуховой механизм хрупкий, сложный и у трёхлетнего ребенка небольшой – легко повредить.

Ребёнку поставят имплантат. Под кожей окажется приёмник размером с большую монету, от которого протягивается электрод, передающий электрический импульс к улитке, а через неё – в головной мозг. Такие имплантаты нельзя назвать новинкой, а вот 3D-технология, благодаря которой операция стала ещё эффективнее и безопаснее, используется впервые в стране. В мире такое оборудование большая редкость.

Ребёнок начнёт слышать отдельные звуки спустя три недели после операции. Позже, после курса реабилитации, слух восстановится до максимальных показателей.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пока все сходят с ума от нашумевшей видеоигры про город будущего, в Москве решили показать, что у нас тоже есть свой киберпанк с камерами и системой распознавания лиц.

Технология не новая, работает с 2018 года и помогает ловить всяких жуликов или обнаруживать пропавших людей. А уже с 2021 года камеры в столице смогут обнаружить человека, которому необходима медицинская помощь. Как это будет работать и не примет ли система ваше уставшее лицо за симптомы смертельного заболевания, пока не известно, но есть пара теорий.

Что может видеть камера и чему можно обучить систему: «маски» патологических состояний, асимметрия лица, нарушение походки, характерные позы, судорожные синдромы. Отличит ли компьютер реального больного от притворяющегося человека и часто ли он будет ошибаться? Вопрос хороший, но уже относительно скоро мы все узнаем.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

У меня родилась странная теория, что в России есть национальная идея по созданию образа внешнего врага, который готов потратить любые ресурсы, чтобы только напакостить нам.

Почему я так решил? Все потому что читаю такие вот заголовки: «В Минобороны заявили о финансируемой из-за рубежа информационной кампании против российской вакцины». Об этом, кстати, сообщает официальный представитель Минобороны генерал-майор Игорь Конашенков. Если бы не указание на Министерство обороны, я бы решил, что читаю материал какой-нибудь «желтой» газетки.

По мнению ведомства для дискредитации вакцины готовятся целые «псевдоаналитические расследования» и «лжесвидетельства очевидцев». А никто случайно не отправляет тайных агентов, чтобы перехватить партию «Спутника»?

Если серьезно, то такие заявления яркий пример некомпетентности, особенно в период пандемии. Зачем бесполезно сотрясать воздух? Это только вызывает дополнительное напряжение среди людей и ничего больше.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Проблемы в психоневрологических интернатах.

Должно быть, часто натыкаетесь на жуткие истории про ПНИ и произвол, который там творится – к примеру, такие)? Вот и Росздравнадзор подтверждает, что дела в этих учреждениях обстоят не очень хорошо.

По данным крупной проверки, которая охватила практически все существующие психоневрологические интернаты в России, нарушения выявлены более чем в половине из них. Где-то полностью игнорировали вакцинацию от гриппа. В отдельных регионах с нарушениями проводились (или совсем не проводились) врачебные комиссии, которые принимают решение о необходимости нахождения человека в ПНИ. С льготным лекарственным обеспечением, в том числе и для онкологических пациентов, также возникли проблемы.

В 21 регионе не работали с подписанием информированного добровольного согласия на лечение (кстати, одна из самых важных бумажек в медицине). Добавьте сюда далекие от идеальных условия содержания больных, плохое оснащение и финансирование по принципу «что останется, отправьте в ПНИ».

Станислав Сажин @insie

#Сажин

А у нас точно лучше!

Гинцбург сходил к Соловьёву и немного рассказал об эффективности нашей вакцины. А вот как он это сделал, заслуживает отдельного внимания. Спойлер: крайне непрофессионально.

По словам Гинцбурга, вакцина «Спутник V» будет защищать от коронавируса около двух лет, так как сделана на платформе, которую использовали для разработки вакцины от Эболы, а она как раз даёт иммунитет на указанный срок. Естественно, для более точных выводов нужны дополнительные исследования.

А может, тогда не нужно было предполагать, а дождаться этих самых исследований? Но было бы не так страшно, если бы далее Гинцбург не начал делиться своим экспертным мнением о вакцине от Pfizer. По его мнению, препарат последних даст иммунитет лишь на пять месяцев.

Уважаемые, а можно ли заниматься серьёзными вещами и наукой, не занимаясь абсолютно безосновательным сравнением вакцин? Если бы Гинцбург на пару с Соловьёвым в прямом эфире анализировал выкладки из проведенных исследований, то никаких вопросов не возникло бы, а так слова разработчика вакцины находятся на уровне диванной аналитики.

Уважаю труд медиков и учёных, которые работали над нашей вакциной, но Гинцбург в данном случае повёл себя далеко не как эксперт.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

У нас в стране бытует мнение, что вакцинировать от ВПЧ стоит только девушек.

Но есть альтернативный и вполне логичный подход: Международный союз по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, считает, что вакцинацию от вируса папилломы человека стоит проводить и мальчикам. Это позволит не только предотвратить развитие рака у многих женщин, но и поможет избежать онкологических заболеваний половых органов у мужчин.

Да-да, ВПЧ опасен не только для женского пола: более 40% онкологии мужских половых органов – это его заслуга. Гендерно-нейтральный подход к вакцинации поможет со временем добиться снижения циркуляции вируса в популяции, а это сильно сократит процент онкологических заболеваний половой системы. У нас в стране активно работают над ранней профилактикой рака и модернизацией онкологической службы в целом.

Так что массовая вакцинация от ВПЧ – ещё одно перспективное направление, на которое нужно, несомненно, обратить внимание.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пора вводить регулярную рубрику «Противоречия недели».

Взгляните на скриншот. Я не понимаю, как такое возможно, хотя, как показывает практика, это вполне себе обычное явление в последнее время. Сначала в «верхушке» не могли определиться со статистикой по повторной заболеваемости «короной», а теперь в Санкт-Петербурге совершенно не понимают, насколько серьёзная ситуация сложилась.

Беглов вот сообщает, что благодаря противоэпидемическим мерам удалось стабилизировать ситуацию с заболеваемостью, но при этом Дмитрий Лисовец отмечает, что стационары работают на пределе, а количество госпитализаций достигло исторического максимума.

Я понимаю, что заболеваемость и госпитализации – это не одно и то же. Очевидно, что человек на верхней части картинки живёт в своём воображаемом мире, а Лисовец – в реальном. Неизвестно, то ли это пресс-служба криво сработала, то ли Беглов перестал контролировать ситуацию в городе. Вероятно, планирование полицейских рейдов отнимает много времени.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Думаете, только у нас жёсткие ограничения по коронавирусной инфекции? Если не брать в расчёт отсутствие материальной поддержки для ограниченных в работе заведений и полицейские рейды, то в Европе противоэпидемические меры выглядят гораздо более серьёзными.

В Швейцарии рестораны, бары, кафе и магазины работают в большинстве районов только до 19:00. Франция вводит комендантский час с 20:00 до 6:00, исключением станет только рождественская ночь. Нарушителей, я думаю, не просто попросят вернутся домой, а выпишут солидный штраф.

В Германии закрыли вообще всё, кроме аптек и продуктовых магазинов, и запретили массовые мероприятия – заметьте, без исключений для мероприятий, которые организовывают власти.

По сравнению со странами Европы, ограничения у нас отличаются странной избирательностью, не менее странной реализацией и больше похожи на полумеры, нежели на реальные методы борьбы с коронавирусом.

Станислав Сажин @insie