Проект Научно-технологического университета «Сириус» по лечению наследственной дистрофии сетчатки занял первое место в конкурсе «Открытые инновации» Patents Power 2020.

Наследственная дистрофия сетчатки – заболевание неизлечимое и приводит к полной потере зрения в раннем возрасте. Исследователи предлагают с помощью инъекции здорового гена изменить процесс разрушения сетчатки и остановить прогрессирующую слепоту.

По мнению создателей, достаточно будет всего одного укола модифицированных генов, но только сделать это нужно до того, как погибнут последние светочувствительные клетки. Первые результаты исследования на животных обещают к 2023 году.

Коронавирус не остановил прогресс медицинской науки в мире, поэтому нас ждут новые открытия, и, уверен, многие заболевания потеряют статус неизлечимых уже в недалеком будущем.

Минздрав предлагает регионам лечить «корону», используя телемедицину. Интересно, а Минздрав в курсе, что телемедицинские технологии едва выбрались за пределы крупных городов и Московской области?

Министерство предлагает сделать онлайн-консультации доступными 24/7, создать в регионах телемедицинские центры и обучить специалистов работать в новых условиях. К сожалению, мы не в видеоигре, где проекты создаются щелчком мыши при наличии денег.

Идея Минздрава понятна, ведь коечный фонд за последние недели не расширился, а больных становится всё больше, но абсолютно нет мыслей, как вся эта затея будет реализована. Дома смогут лечиться пациенты с легкими формами гриппа, ОРВИ, коронавирусной инфекции и нетяжелой внебольничной пневмонией.

Врачи в рамках онлайн-консультаций будут назначать лечение, открывать больничные и принимать решение об очном приёме или госпитализации. Не хочу быть пессимистом, но ожидаю новостей о том, как пациент ждал онлайн-консультацию несколько дней.

Если не обращать внимания (вряд ли это получится) на некоторые досадные нюансы, то можно сказать, что государство всеми силами пытается поддержать всех, кто участвует в борьбе с «короной».

Другое дело, что государство пытается, а с выделенными деньгами происходят какие-то чудеса – фокусы с исчезновением. Но сейчас не об этом. На собрании по противодействию распространению коронавирусной инфекции Михаил Мишустин сообщил, что для поддержки социальных работников, трудящихся в сменном графике по 14 дней, выделено более 2,7 млрд рублей. Соответствующее постановление также подписано.

Работники домов престарелых, пансионатов и других учреждений социального обслуживания будут получать выплаты до конца этого года. Максимальная сумма может составить 60 тысяч рублей за 14 дней непрерывной работы в учреждении.

Дела в Санкт-Петербурге всё ещё хуже, чем хотелось бы (если рост случаев продолжится, то так и до Москвы недалеко), но борьба с «короной» продолжается, и принимаются новые меры.

На помощь государственным учреждениям пришли частные центры КТ. Вряд ли по своей воле, конечно. Теперь там пациенты смогут пройти КТ грудной клетки по назначению лечащего врача, а заплатит за всё ФОМС. Тарифы были разработаны ещё весной, но только сейчас в полной мере понадобился резерв, который есть в частных клиниках. Решение поможет снять часть нагрузки со стационаров города и упростить работу врачей, но в корне ситуацию в городе это не меняет.

Не меняют её и новые больницы, которые Беглов обещает открыть под «корону» в декабре. Вряд ли это волшебные здания с бесконечным коечным резервом, а значит, больные займут их за считаные дни. От инфекционного коллапса город спасут только более жёсткие ограничительные меры и чувство ответственности, неожиданно возникшее в головах у жителей. Ведь в росте случаев виноват не Беглов.

Не он ходит по метрополитену, барам, ресторанам и торговым центрам, кашляя и чихая на прохожих. Понимаете, о чём я?

Узнать свой результат мазка на коронавирус станет ещё проще. Данная услуга теперь доступна на портале «Госуслуги» и в приложении «Госуслуги Стопкоронавирус» благодаря работе Минцифры и Роспотребнадзора.

Пока система работает не идеально, так как в неё интегрированы всего около 450 лабораторий из разных регионов страны, но начало положено. Тем более что в ближайшее время к работе присоединятся лаборатории ещё из шести регионов России.

Планируемый объём ежесуточно загружаемых результатов должен составить около 40 тысяч тестов. Зачем это, если почти все лаборатории присылают результат на почту? Ну, может частные и присылают, а вот с государственными учреждениями может возникнуть ряд типичных проблем: потеряли, забыли, не оповестили.

Теперь пациентам точно не придётся обзванивать все службы, чтобы узнать свой результат. Также новый сервис должен сократить число липовых справок об отсутствии «короны»: QR-код, который использует приложение, уже не подделаешь.

В Москве системы, основанные на анализе данных искусственным интеллектом, расширяют спектр своих услуг уже в 2021 году.

ИИ уже отлично работает с КТ органов грудной клетки, а в следующем году цифровому анализу отдадут МРТ и КТ головного мозга, рентгенологические исследования органов брюшной полости и опорно-двигательного аппарата. Об этом сообщила вице-мэр Москвы Анастасия Ракова.

Бездушный ИИ, естественно, не отберёт у специалистов работу и не будет получать их зарплату, а, наоборот, станет отличным помощником для молодых врачей и почти коллегой для опытных специалистов. Системы искусственного интеллекта важны не только потому, что снижают нагрузку на врача, но и потому, что снизят количество ошибок в диагностике. Эффективность и точность подобных исследований часто зависит от насмотренности, внимательности и даже усталости врача. ИИ поможет избежать ошибок, основанных на человеческом факторе.

Но есть, вероятно, и обратная сторона медали. Мы ведь ещё ничего не слышали об ошибках новых систем. Узнаем ли мы об этом в будущем и вообще может ли компьютер ошибаться.

С 2021 года, по распоряжению Минздрава, в силу вступают новые правила описания рентгенологических снимков.

С 1 января следующего года на каждый сделанный снимок протокол описания должен будет выполнен в течение 24 часов. Для нормальной работы в новых условиях большинству клиник придётся или нанимать врача-рентгенолога, или заключать сторонние договоры с рентген-кабинетами.

Растут затраты стоматологических клиник – растёт и цена на лечение вашего кариеса или пульпита, которое уже сейчас зачастую стоит неприлично дорого. Плюсом к проблемам идёт тот факт, что, к сожалению, найти рентгенолога, который будет грамотно описывать челюсть и зубы, крайне сложно: их попросту этому не учат в большинстве вузов. Кстати, это был камень в огород отечественного медицинского образования.

Также Минздрав со следующего года обязует стоматологические клиники закупить ортопантомографы (минус ещё несколько миллионов рублей). Стоматологическая организация «Лига» обратилась к Мишустину, чтобы новое постановление Минздрава было рассмотрено с учётом особенностей стоматологической помощи в России.

Но если постановление всё-таки примут, то многим придётся лечить зубы или в немногочисленных кабинетах, работающих по ОМС, или у странствующих лекарей, потому что цены на услуги могут вырасти очень значительно.

Заработать в современном мире очень просто. Так просто, что иногда можно даже особо не стараться.

Сейчас научу: заводим страничку в Instagram, скачиваем клинические рекомендации по лечению коронавирусной инфекции, выбираем те препараты, которые можно применить в домашних условиях, составляем ультимативное руководство по лечение ковида, добавляем к этому медицинское образование, несколько фотографий в халате и, естественно, назначаем цену на продукт. Поздравляю, вы скоро заработаете.

Именно так поступила Валентина Максимовна, врач-терапевт из Твери: создала (скопировала) алгоритм по лечению коронавируса и решила продать его на своей страничке в Instagram. Благо подписчики были бдительны и обладали критическим мышлением. Терапевт-бизнесмен получила тонну негативных комментариев, проверку на работе и, возможно, неприятности с прокуратурой.

Врач свою вину отрицает и считает, что ничего плохо не сделала. Один из её аргументов в пользу такой схемы «помощи» людям звучит примерно так: «Если человек заплатил за совет, то больше шансов, что он прислушается к рекомендациям». Восхитительно.

Мурашко решил поставить точку в вопросе повторных случаев заражения коронавирусом.

27 ноября министр заявил, что повторная заболеваемость имеет место, а соответствующие случаи зарегистрированы в России. А как получилось, что еще 16 ноября заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов сообщил, что задокументированных случаев нет, а 24 ноября Анна Попова также отметила, что нет статистики по повторному заражению?

Статистика по повторным случаям не могла родиться за три дня. Тем более данные о повторных случаях и механизме такого заражения уже есть.

В современном мире исследование взаимодействия клеток, влияния болезней и лекарств может проводиться на органоидах. Трехмерные, уменьшенные, упрощенные и специально выращенные мини-органы, как небольшие игрушки, которые выдают на кассе супермаркета. Органоиды удобны как материал для исследований биологических процессов, но удовольствие это не самое дешевое.

Они образуются из эмбриональных и взрослых стволовых клеток, а также из первичных здоровых или злокачественных тканей. При таких источниках высокопроизводительный скрининг, регенеративная медицина и диагностика остаются за бортом.

Но «экономика должна быть экономной». Исследователи создали первый в мире биоактивный наноцеллюлозный гидрогель на растительной основе. Производство органоидов станет дешевле, этичнее и быстрее.  Цена за 10 мл стоит меньше $1 (аналог более $600). Растительная основа не требует извлечения органов животных, а после дополнительных испытаний новая разработка сможет использоваться в области здравоохранения менее чем через 12 месяцев.

Гидрогель снизит затраты на исследования болезней и улучшит скрининг на наркотики и моделирование разных заболеваний: инфекций, как COVID-19; нарушения обмена веществ, как ожирение и диабет, а также рак.

Ох, а мы забыли

Сначала деньги на выплаты терялись в безразмерных карманах неизвестных личностей, а теперь их просто забывают перечислить в регионы.

В Хабаровском крае местный Минздрав не имеет права платить медикам федеральные «ковидные» выплаты, так как регион оказался не включён в список субъектов, где они положены, и, соответственно, не получил необходимое финансирование для этого. Местные власти честно выдали медработникам локальные выплаты за работу с коронавирусом, а теперь пытаются обратить на себя внимание Правительства РФ. Пока, к сожалению, безрезультатно.

Надеюсь, это просто нелепая ошибка Минздрава и Правительства, а не целенаправленное перераспределение средств. Сам Мурашко говорил, что право на ошибку в непростое время есть. Только уже конец ноября, а никто так и не отреагировал на письма из Хабаровского края, хотя даже Владимир Владимирович поручал решать вопросы с выплатами в срочном порядке.

Людям бывает больно — факт. Но не всегда человек может сказать, что испытывает дискомфорт. И не потому что стесняется, а потому что действительно не может.

Например, пациенты, страдающие слабоумием в пожилом возрасте. Для них в Австралии разработано программное решение с простым названием PainChek, помогающее идентифицировать и контролировать проявление боли. В основе приложения — алгоритмы искусственного интеллекта и технология распознавания лиц.

PainChek помогает идентифицировать и количественно оценивать боль, когда она не очевидна. Приложение считывает и обрабатывает непроизвольные микроскопические движения лицевых мышц. Если после анализа обнаружены сигналы, ассоциирующиеся с болью, то PainChek сообщит об этом. Также, для комплексного обследования доступна оценка в шести областях, включающих тело, поведение, голос.

Кажется, что это отличный инструмент, ведь о боли нельзя молчать. И если порой нам самими сложно догадаться, то искусственный интеллект сделает это за нас.

В почтовый оборот вышла марка, посвященная нацпроекту «Здравоохранение». За 54 рубля можно купить одну из 376 тысяч штук и порадовать внутреннего филателиста. В Минздраве считают, что выпуск марки, посвященной труду медиков, позволит отдать им дань уважения. Мелочь, а приятно.

Спортсмен или просто увлеченный физкультурник во время интенсивных тренировок рискует столкнуться с костным напряжением.

Многократное повторение механических нагрузок приводит к структурной усталости и локальной боли в костях, а позже и к стрессовым переломам. Вряд ли это можно назвать хорошей перспективой в спорте.

Для предотвращения боли и перелома нужна внимательность, ранняя диагностика и мониторинг костного стресса. Нет, это не анкета и даже не приложение. Это легкие носимые сенсоры в обуви. Группа американских ученых из университета Вандербильта решила предотвращать травмы спортсменов и разработала новый подход к мониторингу. Они соединили методы машинного обучения и биомеханическое моделирование — получились мультисенсорные алгоритмы, которые обрабатывают данные с датчиков. Сенсоры в обуви оценивают силу, которая воздействует на берцовую кость или кость голени, так как именно они наиболее уязвимы во время интенсивных тренировок.

Сенсоры в четыре раза точнее нынешних носимых устройств, а значит спортсмен в большей безопасности. Это важно, так как неправильная оценка нагрузки может обойтись дорого. Завышенная или заниженная она имеет тяжелые последствия: травма выводит спортсмена из строя в лучшем случае на несколько месяцев. С носимыми устройствами этого можно будет избежать.

Похоже, скоро спортсмены на тренировке будут напоминать героев фантастических фильмов: датчики, трубки, сенсоры и экраны.

Коронавирус вызывает много неприятных состояний даже после выздоровления человека. Мы уже слышали и про бесплодие, и про проблемы с центральной нервной системой, и про длительно восстанавливающиеся легкие. А теперь, пока ещё по неподтверждённым данным, коронавирус может оставить и без зубов. Об этом написали в The New York Times.

В материале ссылаются на комментарии людей, которые приобрели проблемы с деснами и зубами, вплоть до потери последних. Врач-пародонтолог Дэвид Окано, дававший комментарии изданию, полагает, что причиной может стать уже имеющаяся стоматологическая проблема, обострившаяся на фоне коронавируса. Есть стойкое чувство, что после пандемии можно будет выпускать огромное пособие по вариантам отсроченных последствий коронавирусной инфекции, а ещё у студентов- медиков прибавится минимум десяток вопросов на экзамене по инфекционным болезням.

К вопросам инноваций в медицине и цифровизации медицинской информации подходят очень серьёзно в последнее время. Даже страшно становится. Кажется, в 2021 году нас ждёт настоящий цифровой взрыв в сфере здравоохранения, учитывая выделяемые суммы и принимаемые законопроекты.

27 ноября Михаил Мишустин подписал постановление об ускоренном процессе государственной регистрации медицинских цифровых платформ и оборудования. Инновации и электронные системы, в том числе работающие с использованием ИИ, будут освобождены от ряда экспертиз, чтобы скорее оказаться в работе.

Основные направления, которые обсуждались в документе, это планирование хирургических операций, программы, помогающие в лечении онкологии, системы мониторинга хронических заболеваний. Правда, как бы за ускоренной регистрацией на рынок не попали сырые и плохо слепленные программы. Надеюсь, за этим всё-таки проследят.

#Сажин

Самое время сказать: «А я же говорил!» Ещё когда зашли разговоры о том, что производителя нужно мотивировать, чтобы избежать перебоев в производстве лекарств, был очевиден рост цен в обозримом будущем. Случилось всё достаточно быстро.

На днях федеральная антимонопольная служба начала повышать цены на препараты из списка ЖНВЛП. Дороже на порядок стали препарат для терапии рака «Ломустин», цена которого стала больше в девять раз (37 тысяч рублей за упаковку), и «Азатиоприн», который стал дороже в два раза (380 рублей за упаковку). Уверен, что это не последние лекарственные средства, цена на которые значительно вырастет. Также препараты станет сложнее выбить по ОМС и, естественно, ещё сложнее – купить за свои деньги.

Главное, мотивируя производителя повышением цены на продукт, не забывать, что где-то существует потребитель, которому препараты жизненно необходимы.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Благодаря тестам компании BioMérieux скоро в России можно будет сдать анализ на антитела к «короне» всего за полчаса.

Тестирование не только быстрое, но и очень экономичное – расходники практически отсутствуют. Это может сыграть в пользу более оптимальной цены исследования (хотя сомневаюсь, что цена будет небольшой) и позволит проводить больше исследований в единицу времени.

Решение может стать отличным способом для проверки иммунного ответа в период, когда стартует массовая вакцинация, а также поможет лучше наблюдать за уже переболевшими людьми. Точность теста – более 99%. Когда подобные тест-системы окажутся доступны, нам неизвестно, но продукт уже зарегистрирован в стране, так что, надеюсь, скоро мы сможем опробовать его на себе.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Коронавирус изменил правила оформления и продления инвалидности: частично удалённый формат и автоматическое продление установленных групп инвалидности. Когда действующий порядок утратит свою силу, МСЭ будет проходить немного иначе. Об этом сообщили на сайте Правительства РФ.

По новым положениям, если комиссии не хватает данных для присвоения группы инвалидности, бюро автоматически отправляет документы в поликлинику для доработки, на которую есть 14 дней. Ранее людям приходилось самостоятельно возвращать бумаги в учреждение, стоять в очереди или даже снова записываться к врачу.

Оформление документации могло занять достаточно длительное время. Изменение процедуры экспертизы упрощает жизнь пациенту и сильно осложняет работу терапевта в поликлинике. Если, к примеру, не хватает каких-либо диагностических исследований, то выполнять их придётся в срочном порядке, а со срочным порядком, как вы знаете, у нас проблемы.

В издании «Такие дела» отнеслись к изменениям с подозрением. Там считают, что новые правила увеличат риск отказов при оформлении инвалидности, так как врач будет меньше работать с пациентом, а у МСЭ будет больше возможностей отказать в присвоении группы.

Но постойте: документы вернут в поликлинику, а там врач, вероятно, вызовет пациента на приём для обследования? Никто не будет обследовать бумажки без присутствия человека.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Сегодня важная дата для медицинского сообщества – по двум причинам.

Во-первых, сегодня все неврологи мира отмечают свой профессиональный праздник. Неврология – одна из динамически развивающихся отраслей медицины в наши дни. Мозг поразительно сложная и удивительная штука, о которой мы пока ещё очень мало знаем.

Современные технологии, искусственный интеллект, инновационные методы нейровизуализации и функциональной диагностики позволяют хотя бы немного приблизиться к разгадке «командного центра» нашего организма. Часть неврологических заболеваний, годами считавшихся неизлечимыми, уже успешно поддаются или частичной коррекции, или полноценной терапии. Сегодня праздник у специалистов, благодаря которым это становится возможно. С праздником и продолжайте в том же духе!

Второй важный момент – сегодня международный день борьбы со СПИДом. К сожалению, несмотря на работу ВОЗ и всего медицинского сообщества в мире, победить СПИД и ВИЧ-инфекцию пока не удается. Остаются ВИЧ-диссиденты, мифы о заболевании, проблемы с распространением болезни в отдельных странах (в том числе и в России), стигматизация ВИЧ-положительных людей. Но всё не так плохо, как было ещё несколько лет назад.

Полноценного лечения пока нет, но мы уже можем контролировать заболевание, позволяя людям со СПИДом и ВИЧ-инфекцией вести полноценную жизнь. Уверен, что в будущем мы разберёмся с проблемой этого заболевания, нужно только время. Как сказал персонаж одного детектива: «Когда-то была только тьма. А теперь, как мне кажется, свет побеждает».

Станислав Сажин @insie