#Сажин

За последние 3 дня вице-президент (61 год), многие сенаторы, конгрессмены, члены правительства в США привились новой вакциной от Pfizer, демонстративно, под камерами.

Наша вакцина готова с августа. Кто из высших чиновников привился?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Инженеры Массачусетского технологического института (США) разработали сенсор, который помогает диагностировать жировую болезнь и фиброз печени.

Дело в том, что до создания такого инструмента жировую болезнь и фиброз печени диагностировали по симптомам и с помощью биопсии. Которая, кстати, не всегда могла быть точной. Процедура инвазивная, забор материала мог быть произведён из нефиброзного участка. А значит, по анализам пациент здоров, хотя по виду не скажешь.

Но в Массачусетсе сказали: «Верь мне, я инженер», создали сенсор, основанный на ядерном магнитном резонансе (ЯМР), проверили на мышах и получили обнадёживающие результаты.
Детектор может идентифицировать фиброз с точностью 86%, а жировые заболевания печени – с точностью 92%. Получение результатов занимает около 10 минут, и делать это можно до появления симптомов.

В настоящее время учёные работают над созданием новой версии, способной проникать под ткань глубже, чем на 6 мм. Это позволит протестировать технологию на людях.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пора в очередной раз убедиться, что новый 2021 год нам не принесет облегчения и придётся ждать следующих новогодних праздников.

В Великобритании медики сообщают, что обнаружили мутацию коронавируса. В этом  нет ничего странного, мы это обсуждали: вирусы мутируют и это нормально. Только вот новый измененный коронавирус, по мнению британских исследователей и врачей, распространяется на 70% быстрее, чем его другие штаммы.

Неприятная предновогодняя новость для всех, тем более для британцев, которые собирались вводить ряд праздничных послаблений. Теперь же в отдельных областях возвращается максимальный уровень противоэпидемических мер. По мнению экспертов из Великобритании, вирус не стал опаснее и не переносится заболевшими тяжелее, что уже не так плохо, но это конечно ещё нужно доказать.

Интересно, что несмотря на начавшуюся массовую вакцинацию, ограничения все еще имеют строгий характер, соответствующий масштабам пандемии, в отличие от некоторых стран, которые быстро разобрались с вакциной, а теперь говорят о том, что мощностей производства не хватает для полномасштабной кампании по вакцинации. Намек вы поняли.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Звучит ужасно, но я ждал новостей о плохо работающем искусственном интеллекте. Ну не верил я, что все будет сразу хорошо и без проблем.

Председатель правления Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер отметил, что в Санкт-Петербурге внедрить системы ИИ в работу КТ центров не удалось. Специалистов не устроили механизмы «компьютерного зрения», потому что, по неизвестным причинам, им пришлось дополнительно перепроверять каждое заключение, что увеличило затраты времени на исследования в 1.5-2 раза.

Столпнер заключил, что возможности ИИ сейчас преувеличены. Как вышло, что в Москве нейросети отписывают сотни снимков, а в Санкт-Петербурге современные технологии не прижились? Вариантов всего два: в столице на самом деле все работает не так уж и хорошо или в Санкт-Петербурге не разобрались с современными технологиями.

Конечно оба варианта звучат не очень правдоподобно, но ведь в МИБС работают профессионалы и они не станут просто так критиковать перспективные технологии.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Медработники, которые перенесли коронавирус и получили осложнения, смогут оформить инвалидность. По крайней мере, попытаться. Соответствующий приказ выпустило Министерство труда.

Под него подпадают все медработники и околомедицинские специальности, работающие с больными новой коронавирусной инфекцией. Отсутствие четкого формата процедуры и списка осложнений, которые позволят оформить инвалидность, немного сбивают с толку. В приказе о них тоже ни слова. Очевидно, что этими вопросами будет заниматься врачебная комиссия в местной поликлинике и работодатель, главное, чтобы в этот процесс не вмешались обычные проблемы, характерные для процедуры оформления инвалидности.

Отличная идея для поддержки медицинских работников, но чтобы понять, как она будет работать, нужны реальные прецеденты оформления инвалидности по COVID-19. Подождём.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Мир ещё не до конца наигрался с масками. Был период активного «творчества», когда демонстрировались маски с переводчиком, светодиодами, маски-коконы, маски для спорта. Сейчас либо поутихли, либо перешли в стадию активного краудфандинга и попыток производства.

В интернете нашел маску Mconnect с Bluetooth. Здесь нужно дать волю тем, кто считает, что постоянное контактирование с устройствами с Bluetooth приведёт к негативным последствиям. Например, такая маска, которая носится постоянно, наверняка закончится онкологией. Но доказательств у сторон всё ещё недостаточно, поэтому маска с Bluetooth имеет место быть.

В Mconnect есть не только Bluetooth – тут ещё микрофон, наушники, обеспечивающие HD Hi-Fi звук, аккумулятор, заряжающийся за два часа, возможность сопряжения с любым устройством. В общем-то, она в некотором смысле может сопрягаться и со стиральной машинкой – если вытащить все электронные части, то маску Mconnect можно стирать.

Создатель гаджета клятвенно обещает, что специальная ткань, вымоченная в антимикробном растворе (интересно, она выдержит стирку?), легкая, удобная и отлично облегает. У ремешка маски есть липучка для регулировки посадки – наконец-то уши останутся в покое. Сама конструкция, по заверениям разработчиков, не скользит, обеспечивает максимальный комфорт и не дает запотевать очкам.

Интересно, что следующее: маска с зонтом от дождя?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Я уже рассказал о новом «британском» штамме коронавируса и ждал, как прокомментируют обстановку у нас.

Пока все страны оперативно закрыли сообщение с Великобританией, а новый штамм обнаружили даже в Австралии, в России заявили, что «Спутник V» эффективна и против новой мутации вируса. Так заключил глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев.

Кстати, откуда ему об этом знать? Вы знаете, что я хорошо отношусь к нашей вакцине, но такие заявления это уже слишком. Ещё никто толком ничего не знает о новом штамме, любые заявления – пока только гипотезы, но в России уже точно знают, что «Спутник V» настолько хороша.

Даже не знаю, отчего у нас так любят громкие заявления. Не спасает ли случайно наша вакцина от чего-то ещё?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Вот вам ещё немного зарисовок на тему системы здравоохранения, которая справилась с пандемией коронавируса.

Всероссийский союз пациентов направил письмо президенту РФ со списком лекарств, ставших дефицитными во время борьбы с COVID-19: 42 лекарственных средства, среди которых препараты для лечения муковисцидоза, ревматологических, онкологических заболеваний, рассеянного склероза, антибиотики.

Проблема в том, что многие препараты попали в рекомендации по лечению короны, и их или использовали в стационарах, или бесплатно раздавали больным, или сметали из аптек просто так. И ведь все всё знают, но ситуация никак не решается. Новый закон о регулировании цен на препараты из списка ЖНВЛП не очень-то и помогает избежать дефицита, а пока только создаёт проблемы.

Власти отвечают: «Мы работаем над сложившейся ситуацией». Только представители ВСП считают, что адекватных решений принято пока не было, а регулирующие органы отделываются общими фразами.

Справившееся здравоохранение или всё-таки здравоохранение, которое явно показало свою несостоятельность?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Заболевание лучше предупредить, чем лечить. С 1 января 2021 года в медицинских организациях начнёт действовать новый порядок профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни.

С приказом Минздрава России № 1177н от 29 октября 2020 г. можно ознакомиться здесь.

Рассказывать гражданам, как хорошо быть здоровым, будут специалисты медучреждений первичного звена и санатории. В оснащении кабинета предполагается «комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни». При такой формулировке думаешь, что там будут легкие здорового и радостного человека в формалине, а там ноутбук, проектор и экран. Также под такие нужды региональным властям предлагается создать специальные центры общественного здоровья и медицинской профилактики (ЦОЗиМП) и кабинеты.

Посмотрим, как люди с 1 января (жаль, что не понедельник) начнут выкидывать из дома сигареты, алкоголь, вредную еду и сметут с полок магазинов спортивный инвентарь. Интересно, рассказывать про инфекционные заболевания и ЗОЖ будут экскурсионным методом по записи?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Я думаю, что некоторые уже делают крупные ставки на отставку Беглова. С одной стороны, у нас Собянин, который вроде бы как всё сделал хорошо, а немного севернее – губернатор Санкт-Петербурга, у которого не получается.

Город постоянно в топах по заболеваемости и смертности, вечные скандалы вокруг больниц плюс странные заявления Александра Дмитриевича. Вот на днях оказался виноват в коронавирусных проблемах климат города: он влажный и способствует росту заболеваемости бронхолёгочной патологией. Над этим ещё можно поразмыслить, если не брать в расчёт остальные проблемы медицинского характера.

Теперь Беглов обратился в Правительство, чтобы городу выделили под «корону» ещё 900 коек. Неплохо, это снизит нагрузку на пару дней, учитывая суточную заболеваемость. А ещё оставит неинфекционных пациентов, которые продолжают болеть, дома. Также губернатор попросил пересмотреть новогодние каникулы и даты сессий у студентов, чтобы привлечь их к работе.

Адекватные меры? Возможно, но вот только действовать нужно было ещё несколько месяцев назад. Город пикирует так стремительно, что вывести его обратно без потерь уже вряд ли получится.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Многим врачам знакома ситуация: ночь, в приёмное отделение вкатывают «тело», помещение заполняет стойкий запах алкоголя и тексты непереводимого алкогольного фольклора. Изрядно уставший врач идёт заниматься «отдохнувшим» гражданином, который может и сопротивляться лечению. Неприятная ситуация.

С 1 января следующего года наблюдать эту картину врачи приёмных отделений будут реже, ведь в Россию возвращаются вытрезвители. Механизмы работы этих учреждений активно разрабатываются, а соответствующий закон Госдума приняла. Уже сейчас есть информация, что провести ночь в заведении будет стоить денег, работать вытрезвители будут на государственно-частной основе. Неплохая идея, но не превратится ли всё это в какой-то организованный бизнес?

Депутат Госдумы Вячеслав Лысаков пошёл дальше и раздумывает над возвращением лечебно-трудовых профилакториев прямиком из СССР. На первый взгляд, идея странная, но почему бы и не привлечь алкоголизированные элементы общества к работе. Главное, чтобы они работали на благо страны, а не дачи кому-нибудь строили.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Как там у нас обстоят дела с майскими указами? Ну, как обычно.

Счётная палата рекомендует пересмотреть подходы к расчётам зарплат медицинским работникам. А всё потому, что целевые цифры, которые обсуждались в майских указах президента РФ много лет назад, достигнуты не были. Конечно, в ряде регионов удалось поднять зарплаты медработникам, но получилось сделать это лишь сократив персонал лечебных учреждений. Сформировали ли единую схему по расчёту оплаты труда? Ну конечно нет, а именно поэтому в разных субъектах страны специалисты получают абсолютно разные зарплатные квитанции, работая на одинаковых позициях. Вот медперсонал массово и «утекает» из регионов, стремясь работать в столице или другом крупном городе. Но есть и нюансы.

Переехали из Волгограда в Санкт-Петербург за большими деньгами? Вполне возможно, что на старом месте работы вы получали бы больше, ведь все расчёты остаются на усмотрение региональных властей и администрации ЛПУ. К вышеописанному добавьте знаменитую «оптимизацию здравоохранения» с сокращением коек и закрытыми стационарами.

Удобный план: меньше больниц – больше денег на зарплаты оставшимся. Счётная палата провела серьёзный анализ по регионам и рекомендует Министерству труда поработать над более чёткой системой по оплате труда медицинским работникам, но ведь майские указы обсуждались ещё очень давно, так что и новую систему оплаты ждать скоро не стоит.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Сегодня важная и печальная дата в повестке коронавирусной пандемии. С сегодняшнего дня коронавирус захватил все континенты на планете Земля, добравшись до Антарктиды.

На чилийской исследовательской базе O'Higgins Riquelme выявлена вспышка коронавирусной инфекции среди персонала. Что интересно, до базы трудно добраться даже по меркам холодного континента, так как она относится к одним из наиболее удаленных. Так что не стоит удивляться, что новый штамм добрался до Австралии из Великобритании.

Сотрудников станции оперативно вывезли на «большую землю» и по словам медиков состояние у них стабильное. Ну что ж, дальше только в космос.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Что было самое печальное, скажем, в Средневековье?

Болезни. Страшная вещь, когда нет лекарств и, что важно, антибиотиков. При отсутствии последних операции в Средневековье проходили смертельно скучно.

Сейчас мы дружно, всей планетой, катимся туда же. Антибиотики широкого спектра, когда-то находка, прорыв и лучшее решение, сейчас – источник опасности. В будущем обычные операции могут стать трудными или невозможными из-за риска не поддающихся лечению инфекций на месте операции. Сейчас оптимальное решение – назначать целенаправленные препараты. Но надо сначала понять, что, кому и в каких количествах.

Обычно на такое выяснение уходит несколько дней. Страдающий пациент на грани смерти вряд ли в состоянии подождать. Однако выявление бактерий, ответственных за инфекцию, и определение их восприимчивости к антибиотикам необходимо.

Поэтому учёные разработали новое устройство, измеряющее действие антибиотиков на бактерии всего за пять часов. Пока что работать можно только с экзоэлектрогенными бактериями, которые используют передачу электронов для роста клеток и обмена информацией с микроорганизмами, находящимися поблизости. Сейчас учёные работают над расширением технологии.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Я понимаю, как сильно вам надоели все эти новые волны инфекции и вся коронавирусная повестка в целом, но ничего не поделаешь, такие времена.

Всем известный главный врач Коммунарки сделал не очень приятный прогноз: третьей волне быть весной. В своем заявлении Проценко ссылается на эпидемии других инфекционных заболеваний: испанка, свиной и птичий грипп – все они протекали в три волны. Не верите Денису Проценко? Ранее о начале третьей волны коронавирусной пандемии сообщали в Южной Корее, Турции, и об этом ещё в ноябре говорили в ВОЗ.

Если ориентироваться на исторические данные, очередная активность вируса не будет такой мощной, как сейчас, плюс есть вакцина, да и Минздрав, возможно, научился чему-то за прошедший год. Ждём весны и надеемся на лучшее.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

«Пожалуйста, предъявите ваш паспорт свободы!» Возможно, вскоре такую фразу будут часто слышать в Великобритании, а может, и в других странах. Ещё и новая тема для обсуждений у сторонников теории чипирования появится: боже, нам всем присвоили электронные коды!

В Великобритании планируют ввести систему специальных паспортов, которые будут содержать информацию о факте отрицательного результата на COVID-19 и данные о вакцинации от «короны». Граждане с таким паспортом смогут вести практически обычный образ жизни и спокойно посещать любые заведения. Вероятно, паспорт будет носить цифровой характер и предоставляться после сканирования QR-кода.

Отличная идея, на мой взгляд, если только данные никуда не будут утекать, а власти страны поработают над неймингом и не назовут решение «паспортом свободы». Конечно, создание подобного документа откроет много вариантов для мошеннических схем, но от этого точно сложно спастись в цифровом мире.

А нужен ли России такой документ или всё равно толку от него не будет? Можно было бы избежать комендантского часа для развлекательных заведений, например, и их закрытия.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Учёные остановили смерть нейронов

Как остановить смерть нейронов, знают учёные из Калифорнийского университета в Сан-Диего. Всё очень просто: от гибели нервные клетки спасёт простое народное… отключение ферментов подсемейства GCK-IV. На самом деле процесс очень сложный и пока отработан только в лаборатории на животных.

Отключение определённого ферментного ряда не только останавливало гибель нейронов, но и способствовало восстановлению связей между нервными клетками. Такая находка в будущем может открыть много новых решений для лечения прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний. Когда-то победили полиомиелит, а когда-нибудь в будущем разберёмся и с болезнью Альцгеймера или БАС.

Кстати, ранее учёные уже пытались восстанавливать нейроны с помощью подавления ферментных систем, но тогда получилось спасти только саму клетку, а погибшие связи восстановить не удалось, что делало даже живую нервную клетку абсолютно бесполезной.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Сделали вакцину и можно не напрягаться. Так, вероятно, думают в центре Гамалеи, потому что там решили отказаться от группы плацебо в дальнейших исследованиях вакцины. Ждём, когда в ВОЗ поднимут шум.

Такие решения полностью нарушают установленный порядок исследований и делают результаты недостоверными. Немного о причинах от Гинцбурга и Минздрава: «Там всё доказано, а пандемия идёт, и плацебо это совсем нехорошо». Ничего более убедительного никогда раньше не слышал.

Интересно, а как отнесутся к таким решениям страны, которые закупают нашу вакцину, не отпугнет ли их новый формат исследований? Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по-русски.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В последнее время так много новостей о перебоях с поставками препаратов, что складывается ощущение, будто скоро лечиться мы будем отварами и зельями.

Компания Teva сообщила о прекращении поставок ряда важных препаратов в Россию, и если, к примеру, у «Карбамазепина» полно аналогов, то вот «Купренил» исчезнет совсем. Остатков хватит ещё на несколько месяцев, а что потом? Средство используется при отравлении тяжёлыми металлами и для лечения болезни Вильсона-Коновалова.

Адекватный аналог ещё не зарегистрирован в России, но даже после регистрации цена будет достигать нескольких тысяч долларов за упаковку, и у нас появится ещё одно лекарство, которое будет невозможно получить.

Также из аптек пропадет действительно неплохой комбинированный препарат для лечения болезни Паркинсона (леводопа + бенсеразид), «Метотрексат» и «Бетагистин» от Teva. Медленно возвращаемся к медицине раннего Средневековья.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Телефон с нами везде: дома, на работе, в транспорте, в ресторане, на изоляции и вне её. У некоторых смартфон – продолжение руки. И учёные решили это использовать!

Microsoft Research, Вашингтонский университет и компания OctoML совместно работают над технологией обработки видеоизображений, способной измерять сердечно-лёгочные показатели жизнедеятельности с помощью смартфона. То есть камера телефона не только фотографирует и позволяет органам следить за вами, но и помогает определить пульс, дыхание, сатурацию.

Инженеры объясняют принцип действия так: это нейронная сеть MTTS-CAN, которая умеет классифицировать изображения и позволяет с высокой точностью проводить сердечно-лёгочные измерения в реальном времени с помощью смартфона. Камера телефона суть ловушка отражённого от тела человека света. Магия? Нет! Физика.

Правда, разработчики прекрасно понимают, что поставить диагноз и провести точные измерения может только квалифицированный специалист. Описанная технология, скорее, для упрощения работы врача, для постоянного мониторинга, если это необходимо, ну и надо же куда-то телемедицинские технологии развивать. Особенно такие, особенно сейчас.

Станислав Сажин @insie