#Cажин

Кто рано встает, тот меньше платит за метро.

В Москве разгрузят отдельные ветки с помощью проекта «Время ранних». Пользуясь метро вне пиковых часов, пассажиры заплатят за проезд на 50% меньше (по карте «Тройка», к примеру, проезд будет стоить всего 20 рублей).

Проект пока действует на Таганско-Краснопресненской и Некрасовской линиях, но если все будет работать, как задумано, добавят и другие загруженные ветки.

Новая система уменьшит загрузку линий, сэкономит деньги пассажиров и снизит риск заболеть «короной» в метрополитене. Другим городам с метро стоит присмотреться к проекту и попробовать нечто подобное у себя.

Оценить эффективность, я полагаю, можно будет к концу месяца.

Станислав Сажин @insie

В The New York Times опубликовали 3D-симуляцию, которая наглядно показывает, как работают маски. Причем сделано «показательное выступление» удобно — просто скроллишь ленту вниз, а во всплывающих окошках информация.

Посыл простой — носите маски. Да, есть отличия по материалам и пропускной способности, да, носить маску нужно правильно. Но то, к чему подводит симуляция — пожалуйста, наденьте любую маску на лицо и отойдите от другого человека на 1,5 метра.

Считается, что так повышается общая эффективность этого вида СИЗ. Поэтому не беспокойтесь, если вы забыли противогаз дома, даже тканевая маска — небольшой, но все-таки вклад в общее дело.

#Cажин

Функция ЭКГ, доступная на Apple Watch Series 4, будет работать и в России после очередного обновления ПО.

Считайте, что вы каждый день проходите суточное мониторирование ЭКГ. Если система в течение нескольких рутинных измерений поймает нерегулярный ритм, то сообщит об этом пользователю. Напомню, что часы также измеряют оксигенацию крови. Интересно, как врачи будут относиться к пациентам, которые придут на приём из-за того, что часы показали нарушение ритма? Думаю, не все специалисты оценят такой функционал.

Плюс нельзя забывать о тревожных пациентах, для которых даже единичная желудочковая экстрасистола может стать трагедией. У таких пользователей благодаря часам появятся дополнительные причины для переживаний.

Но если не придираться, то функция ЭКГ очень даже полезное решение и для здоровых людей, и для пациентов с кардиопатологией.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Очередной «подарок»?

В The New England Journal of Medicine опубликовали статью, в которой учёные из США описывают новое смертельное заболевание. Хороших новостей в этом году ждать не приходится.

VEXAS (так назвали новую болезнь) вызывает в организме пациента аутовоспалительные реакции, поражение лёгочной ткани и активное тромбообразование, что приводит к летальному исходу у 40% заболевших.

Глюкокортикостероиды, цитостатики, другие варианты химиотерапии не давали результатов у пациентов, так что пока заболевание считается неизлечимым. Больше всего не повезло мужчинам – патология выявлялась только у них. Ещё одна задачка для человечества под конец 2020 года.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

В субботу в Челябинске на территории
Городской больницы № 2 произошёл взрыв кислородной будки.

Текстом сложно передать последствия происшествия. Только по счастливой случайности обошлось без жертв, а благодаря оперативной работе МЧС, медиков больницы и властей города удалось избежать гибели пациентов стационара из-за пожара и перебоя в подаче кислорода.

Из больницы в другие учреждения города было эвакуировано более ста пациентов. Эксперты выясняют причины, среди которых и халатность с нарушением правил эксплуатации, и просто случайность. Расследованием происшествия занимается следственный комитет, кроме того, в городе пройдут проверки всех кислородных систем.

Мнение экспертов о причинах.

Станислав Сажин @insie

Яндекс представил новую статистику — «Запросы про потерю обоняния».

Специальное предложение для особо тревожных. Идея интересная — публикация динамики запросов про потерю обоняния. График в общем-то даже немного совпадает
со статистикой по заболевшим COVID-19.

Запросы росли в апреле, в мае случился пик, сейчас снова растут. Для общего развития график посмотреть можно, но Яндекс
предостерегает — пользоваться такой статистикой как 100% отражением ситуации не стоит.

Аллергия, простуда, паника, простое любопытство — топ причин, по которым вводится запрос. К ковиду никакого отношения не имеет. Еще интересно, какой
эффект такая статистика произвела на паникеров, которые не успели прочитать дисклеймер до конца, посмотрели статистику и решили что всё, апокалипсис?

#Cажин

Кажется, в стране поняли, что при нынешних условиях труда все меньше людей захочет посвящать свою жизнь врачебному делу.

Национальная медицинская палата предлагает внести дополнения в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», чтобы создать для специалистов комфортные условия работы. Если поправки в № 323-ФЗ примут, то врачи будут иметь особый социальный статус, получат доступ к специальным условиям по ипотеке, гарантии на предоставление жилья от местных органов самоуправления.

Нацмедпалата предлагает увеличить количество надбавок к стандартному должностному окладу: премии за высокие результаты, за вредности, «северные премии». Звучит здорово, но пока нет смысла открывать шампанское. До момента принятия хотя бы части таких поправок еще очень много времени, но есть осознание проблемы и пути решения, а это уже что-то.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Проблемы медицинской помощи в регионах уже понятны каждому, но, видимо, Минздрав хочет ещё раз убедиться, что за пределами Московской области медицина не удовлетворяет требованиям населения.

На портале «Госуслуги» запустили опрос, по результатам которого хотят определить приоритетные проблемы регионального здравоохранения. Жителям малых населённых пунктов (до 50 тыс. жителей) предлагают отметить проблемные моменты оказания медицинской помощи.

Обещают, что всё будет учтено при составлении региональных программ по модернизации здравоохранения и формировании бюджета на реализацию. Результаты мы сможем наблюдать уже после 15 ноября. Оценим итоги опроса и посмотрим через время на изменения, которые придут в регионы.

P.S. В конце банальный вопрос лично от меня: какие проблемы есть в регионах и есть ли в стране ресурс, чтобы их решить?

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Давайте проведём небольшой эксперимент.

Попробуйте пойти в ближайшую аптеку и попросите провизора отпустить вам антибиотики. Скорее всего, вы столкнётесь с отсутствием препарата.

А вот причины: врачи бесконтрольно назначают антибиотики, только получив положительный тест на «корону», а фармацевты часто не требуют рецепт у пациентов, занимающихся самолечением.

Группа профессиональных медицинских ассоциаций призывает коллег пересмотреть своё отношение к антибиотикотерапии и вспомнить основы клинической фармакологии.

Давайте ещё раз: антибактериальные препараты эффективны в отношении бактерий. Логично? А ещё они не являются эффективным способом профилактики бактериальных осложнений ковида. Есть чёткие показания для назначения этой группы лекарственных средств, и каждый врач знаком с ними со студенческой скамьи.

Так что принимаем во внимание мнение опытных специалистов, вспоминаем показания к назначению антибиотиков и не усугубляем и без того тяжелую ситуацию.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

«Миллиарды долларов тратятся на нужды психотерапии, когда самое дешевое средство всегда было у нас под носом – это свет». Линда Геддес, медицинский журналист в The Guardian

Светотерапия при депрессивных расстройствах эффективный метод, активно использующийся за рубежом. По данным исследователей, пациенты, чьи палаты располагались на солнечной стороне, имели лучшие показатели во время лечения, а терапия светом в комбинации с литием давала более высокий процент ремиссий у больных с биполярным расстройством, чем медикаментозная монотерапия.

Если в России последние методы использовались не слишком активно, то учёные из Томска эту ситуацию исправят. Их новое устройство работает, используя LED-технологии, и создаёт освещение интенсивностью в 5000 люкс, что достаточно для терапии и профилактики сезонных депрессивных расстройств.

После выхода на рынок использовать устройство можно будет не только в больницах, но и в домашних условиях. Очень актуально для нашей страны, главное, чтобы цена позволяла не только мечтать о таких решениях.

Станислав Сажин @insie

Если в рецепте у вас будет прописано лекарство, ЛФК и мобильное приложение, то что вы подумаете про врача, который прописал вам пользоваться смартфоном?

А в Германии именно так теперь и поступают. Одиннадцать месяцев назад после принятия правительством Германии закона о цифровом здравоохранении два медицинских приложения стали официально доступны для прописывания врачами. Одно позволяет справиться с шумом в ушах, а второе будет помогать при тревожных расстройствах.

Приложения прошли процедуру тестирования в Федеральном институте лекарств и медицинской техники (BfArM).

Для Германии это большой шаг — раньше всего 6% пациентов пользовались приложениями, а теперь, когда они прописываются врачами и оплачиваются страховой, число пользователей достигает 60%. И Германия первая в мире, кто покрыл использование приложения средствами ОМС.

Кстати, правила, поддерживающие цифровые инновации были рассмотрены парламентом Германии еще в прошлом году. И все это для того, чтобы занять лидирующее положение в области цифрового медицинского обслуживания.

Любопытно будет ли у нас такое?

#Cажин

Несмотря на ограничительные меры, новую систему маршрутизации больных и два десятка развёрнутых стационаров, ситуация в Санкт-Петербурге не выравнивается.

Очередной антирекорд по заболевшим и скончавшимся от коронавирусной инфекции. Губернатор города честно назвал ситуацию сложной и сообщил, что коечный фонд города занят на 80%.

Беглов отметил, что к декабрю планируется открытие еще четырёх стационаров. Но есть ли у города ещё месяц?

Тем временем приняты новые меры для освобождения мест в стационарах. Пациентов теперь будут выписывать, не дожидаясь двух отрицательных тестов. Для врачей указаны условия выписки пациентов на амбулаторное долечивание.

Домой выписанных будет отвозить машина скорой помощи или больничный транспорт. Места в больницах освободятся, но не увеличат ли такие меры количество заболевших и процент осложнений?

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Из-за коронавируса начали страдать и животные.

В Дании у норок обнаружили мутацию вируса, которая уменьшает выработку антител у заразившихся людей. Пока новый вариант «короны» выявили только у нескольких фермеров, но власти страны боятся, что из-за животных будущая вакцина может быть неэффективной.

Вирус выявили уже более чем на 200 фермах. Для стабилизации ситуации решили уничтожить около 17 млн норок в стране.

Кажется, что коронавирус будет подкидывать нам сюрпризы ещё долго. Сам факт мутаций, снижающих выработку антител, ставит под сомнение эффективность каких-либо методов вообще. А что если вирус мутирует не только в организме норки?

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Ещё немного о дефиците кадров и мерах по решению проблемы. Минздрав предлагает расширить варианты для профессиональной переподготовки врачей, внеся изменения в приказ № 707н.

К примеру, теперь специальность врача-онколога (специалистов не хватает почти во всех регионах) могут получить после переподготовки нейрохирурги, эндоскописты и даже офтальмологи. Ранее список был скромнее.

Изменения коснулись процедуры переподготовки врачей-инфекционистов, рентгенологов, клинических фармакологов, колопроктологов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов. Главное, чтобы изменения не сказались на качестве образования. Странно будет ликвидировать нехватку кадров количеством специалистов, а не качеством.

Станислав Сажин @insie

«Спутник V». Теперь для пожилых.

Первая группа добровольцев старше 60 лет, принимающая участие в испытаниях новой вакцины против COVID-19, привита.

На данный момент самому пожилому участнику исследования 82 года. Среди добровольцев люди с сахарным диабетом, гипертонией, с хронической почечной недостаточностью.

Начиная с прошлой недели, привито и госпитализировано 28 человек. Предполагается, что всего в исследовании будут участвовать 110 человек.

Побочных реакций врачи у пожилых добровольцев не наблюдают, нет ни кожных реакций, ни повышения температуры, ни предгриппозного фона. О предварительных результатах можно будет говорить как минимум через 42 дня.

Что до ограничений, то в исследовании не участвовали с онкологией, аллергиями, перенесшие за последний год острый инфаркт или инсульт, лица с вирусными гепатитами.
Подробности и комментарии главного исследователя Центральной клинической больницы здесь.

#Cажин

Про риск заболеть в метро мы уже знаем и, конечно, в курсе, что открытие границ с Турцией явно не улучшило эпидемиологическую ситуацию. По мнению медицинских экспертов страны, есть ещё опасные места, где можно легко заболеть.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, считает, что от маски не стоит отказываться даже в лифте. Вполне логично, ведь вирус спокойно может сохраняться там даже после того, как все пассажиры покинули кабину.

Бывший санитарный врач РФ Геннадий Онищенко расстроен, что в России всё ещё существуют коммунальные квартиры, и отмечает, что «особую угрозу несут кухни, где народ постоянно тусуется, как говорит молодежь».

А теперь давайте резюмируем: маски и обработка рук обязательны в течение всего дня практически где угодно, будь то метро, магазин, общая кухня или лифт.

Но, несмотря на катастрофические цифры заболевших, интернет продолжает пестрить акциями от туроператоров.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Учёные из Томска создали устройство, с помощью которого любой человек сможет определить, обладает ли продукт антиоксидантной активностью.

Будут ли этим активно пользоваться в быту на кухнях по всей России? Не уверен, но само изобретение занимательное, так как может активно применяться в пищевой промышленности и при проверке свойств продукта.

Раньше для определения антиоксидантной активности требовалось лабораторное исследование, а сейчас, благодаря изменённой структуре полимера обычного оргстекла и внедренного туда индикатора-неокупроина, сделать это можно в домашних условиях всего за несколько минут.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Во время первого локдауна мир в срочном порядке производил маски. Сейчас индустрия хорошо и стабильно развивается. Особое внимание стали уделять не только фильтрации, но и возможности использовать маску во время занятий спортом. Это правильно.

Производители хором утверждают, что их маски дают возможность дышать, потеть, прыгать и бегать. Интересно, от ковида защитят?

Японцы отличились и не стали делать спортивную или красивую маску – создали просто бытовой прибор: вшили в маску переводчик, анализатор, динамик. Сингапурцы сделали из маски аналог фитнес-браслета.

Раньше были шутки про санитайзер в качестве подарка, теперь, видимо, маски будут дарить.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

С 1 ноября фиксированные выплаты для медперсонала в коронавирусных стационарах отменяются – это уже не новость.

На смену им приходит новая система компенсаций, и эта система вызывает много вопросов. В новом постановлении появляется формулировка «за фактически отработанное время». Формируются чёткие суммы за одну нормативную смену (кто бы знал, как они её рассчитают), а сами выплаты перестают быть стимулирующими надбавками, превращаясь во что-то похожее на социальную поддержку от государства, что по сути зарплатой не является и не влияет, к примеру, на больничные листы врачей и отпускные.

С одной стороны, врач, работая на одну полную ставку, будет получать прежние суммы дополнительных выплат, с другой – «крутить» деньгами и не выплачивать положенное становится проще.

Не будем делать поспешных выводов и посмотрим, как это всё будет реализовано. Но есть смутные сомнения, что проблем не избежать.

Станислав Сажин @insie