Может ли папа получить стаж и баллы за время ухода за ребенком?
👉  Да, если папа находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, он может получить стаж и пенсионные коэффициенты за этот период. Такой период может зачесть один из родителей.
👉 Если в период отпуска папа получает зарплату за неполное рабочее время, он может выбрать, какой период зачесть- страховой или нестраховой, в зависимости от количества пенсионных коэффициентов.
В общей сложности один из родителей может зачесть за время ухода за всеми детьми не более 6 лет.
До или после такого отпуска должны быть периоды работы с уплатой страховых взносов.
☝На других родственников эта норма не распространяется, хотя отпуск по уходу за ребенком может взять даже бабушка.
📍 Сколько баллов можно получить за каждый год ухода за ребенком

🔴 Что делать папе после развода:
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 10 вещей, которые должен понять и принять мужчина, когда его жена становится мамой:
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ  

🔴 Как отцы воспитывают дочерей в кино: 5 интересных фильмов.
Отец, который растит ребенка в одиночку-не самый популярный сюжет в мире в кино.Но иногда сценаристы все-таки находят время на такие истории.

🌀«Папина дочка»,2020г.
Перед сном Джиби всегда рассказывал своей маленькой дочери сказки.
Вместе они придумали волшебный мир, где живут феи и драконы, а папа всегда спасает принцессу-дочь от любых опасностей.. Трейлер смотреть

🌀 «Одаренная», 2017г.
История об уникально умной девочке Мэри, которую вынужден воспитывать не родной папа, а дядя. Он обещал своей сестре перед смертью, что даст ребенку нормальное детство, но, стоило Мэри пойти в школу, многие разглядели ее дар.. СМОТРЕТЬ

🌀«Девушка из Джерси», 2004г
Гламурный бизнесмен Олли, кажется, имел все, о чем мечтал, — карьеру, деньги и беременную красавицу женщину. Но Гертруда умерла в родах, и теперь он остался с ревущим младенцем на руках.. СМОТРЕТЬ

🌀 «Свет моей жизни», 2019.
Таинственный вирус убил практически всех женщин на планете. Тех, что остались, держат в секретных бункерах и едва ли их жизни можно позавидовать.. СМОТРЕТЬ

🌀«Лед 2», 2019.
Фигуристка Надя и хоккеист Саша из 1части «Льда» поженились и ждут прибавления. Доктор советует Наде прерывать беременность, ведь скорее всего старые травмы дадут о себе знать в родах, но она отказывается и погибает на операционном столе. Теперь Саше предстоит растить дочь самому.. СМОТРЕТЬ
.

Продолжение по теме
«У моего ребёнка аутизм, что делать?»

Во второй части обсуждаем сбор данных о ребёнке и в третьей -подбор специалистов как для ребёнка, так и для родителей. источник

@detskiy_ekspert

Когда детям давать тироксин?.
Итак, разбираемся:
▫️ТТГ выше 10 (в отношении новорожденных - другие цифры)👉однозначно- тироксин, даже не думаем.
▫️ТТГ от 4,5 до 10 - мое любимое.
Это субклинический гипотиреоз и заместительная гормональная терапия зависит от того, как долго уже этот субклинический гипотиреоз имеется, есть ли симптомы (отставание в росте/нарушение менструального цикла/запоры/утомляемость и пр.), есть ли сопутствующие хронические заболевания.
И вот тут реально строго индивидуальный подход.
▫️Если большой объём щитовидной железы по данным УЗИ.
Да. Очень важный пункт.
👉 Если объём щитовидной железы больше 30% от возрастной нормы - нужен левотироксин - это профилактика узлообразования и проводим мы ее до нормализации объёма щитовидной железы.
Оценка объёма щитовидной железы проводится по ВОЗ (у врачей УЗИ другие нормы, я всегда пересчитываю общем на площадь поверхности тела).
Что насчёт йода?
Можно назначить йод на слега увеличенный объём, потому что не забываем, что есть ещё эндемический зоб - а йодированная соль далеко не в каждом доме ценится (как и морепродукты).
Но при этом должны быть соблюдены критерии - а именно отсутствие антител к ТПО.
👉🏻Гормоны щитовидной железы нужны и важны.
Тироксин не представляет опасности, если соблюдается дозировка, режим и правила динамического наблюдения.
☝ Гораздо опаснее неназначение тироксина, когда он нужен— тогда последствия действительно могут быть печальными. источник  

🍎 Что делать, если ребёнок не ест рыбу?
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 Новость в лечении акне.
Недавно FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрила препарат👉🏻Winlevi (Винлеви) для лечения акне.
Это первый в своем классе топический ингибитор андрогеновых рецепторов. (Подавляет активность андрогенов). А как мы помним, повышенная выработка андрогенов - одна из причин обострений акне.
👉 Действующее вещество - Класкотерон.
Точный механизм действия пока не известен.
Предполагается, что при попадании в кожу он преобразуется в активный метаболит кортексолона 17α - пропионат, который конкурирует с андрогенами за связывание с рецепторами в сальных железах и волосяных фолликулах.
☝Таким образом он снижает выработку липидов из себоцитов (секреторных клеток сальной железы), предотвращая дальнейшее закупоривание желез, что приводит к подавлению воспалительных процессов и способствует выходу акне в ремиссию.
Разработан и представлен итальянской компанией Cassiopea в виде крема 1%.
☝В отличие от пероральных (таблетированных) андрогенных препаратов, Винлеви разрешен с 12 лет и женщинам и мужчинам.
Ожидается, что в США крем будет доступен в начале 2021г..
О появлении препарата в России данных пока нет.
Про доказательность (подробнее можно ознакомиться на официальном сайте):
Клинические испытания класкотерона показали, что у 16,1% добровольцев через 12 недель произошло уменьшение воспалительных элементов по сравнению с 7%, получавшими плацебо.
Кроме того, у 18,7% тех, кто получал класкотерон, результаты сохранялись через 12 недель, по сравнению с 4,7%, которые получали плацебо.
Что думаю я?
Конечно, я рада, что появился ещё один более удобный и эффективный способ терапии определённых видов акне.
👉🏻Но скорее всего, препарат будет показан как дополнение к основному лечению.
Так как далеко не все акне развиваются по причине гиперандрогении (повышения уровня андрогенов).
◽️ваш эксперт, врач дерматолог Галина Меньщикова @menshchikova_galina
.

Бесплатная юридическая помощь для родителей детей с инвалидностью.

Получите бесплатную помощь от адвокатов, которые более 10 лет защищают права людей с инвалидностью.

👉 Просто заполните форму на сайте https://inclusion24.ru/asklaw/
и вам ответит  юрист.

Обратиться за помощью можно из любого города России.
Юристы расскажут, что делать, если вашему ребенку отказывают в обучении, помогут разобраться с ПМПК и СИПР, оформят все документы и будут сопровождать вас в суде или органах власти.

Бесплатная горячая линия работает при поддержке Фонда президентских грантов.

@detskiy_ekspert

Аскорил - разбор препарата.
Содержит три действующих вещества:
▫️бромгексина гидрохлорид (муколитик - разжижает мокроту)
▫️гвайфенезин (муколитик)
▫️сальбутамол (бронхолитик - снимает бронхоспазм).
В показаниях к применению бронхиальная астма, обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема, коклюш, пневмокониоз, туберкулез легких.
☝Но очень часто Аскорил назначается необоснованно при ОРВИ!
Как будто любой кашель - сигнал к его применению...
Это в корне неправильно.
☝🏻Но даже при наличии показаний его вряд ли можно назвать препаратом выбора. Плюсов мало, зато минусов хоть отбавляй.
📍При бронхообструкции предпочтительнее дышать лекарствами через небулайзер, а не принимать их внутрь.
Эффект от ингаляционных бронхолитиков наступает быстрее, а побочек меньше
📍Два муколитика в составе значительно увеличивают объем бронхиального секрета. При бронхоспазме это может привести к тому, что ребенок будет "захлебываться" мокротой
📍Аскорил очень часто вызывает аллергические реакции, причем у пациентов разного возраста - об этом говорят и педиатры, и терапевты..
📍Очень большая вероятность побочных действий, самые частые - тахикардия (такая, что вам будет казаться, что сердце выпрыгивает из груди), тремор, тошнота, головная боль.
Помните, что Аскорил:
❌ ни в коем случае нельзя принимать вместе с противокашлевыми препаратами
❌ использовать с ингаляционными бронхолитиками, например с Беродуалом - это чревато передозировкой
❌ очень (ну прямо очень) нежелательно назначать детям до 5 лет.  источник

🍎 Ребенок ест только, что нравится ему👉🏻 информация от нашего эксперта, врача, гастроэнтеролога Эльвиры Хлоповой
👉🏻ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 Моторная алалия.
5 лет назад многим(почти всем детям) ставили моторную алалию, опираясь на то что ребенок не говорит.
👉Понимает, но не говорит - значит алалия.
👉Не понимает и не говорит - это сенсорная алалия.
Только упустили момент, что моторное алалия - это нарушение формирования языковой систем.
И НЕ ставятся неговорящим детям.
Показательными признаками моторной алалии являются:
🔺Позднее формирование родного языка ( очень долго появляются новые слова + предложения ) и длительное молчание
🔺«Сломанная» речь (нарушение слоговой структуры)
🔺Маленький словарный запас
🔺Нарушение грамматического строя речи
🔺Проблемы с синтаксисом ( сложно строить предложения)
🔺Понимание речи затруднено ( да да, моторный алалик может не всю речь понимать)
🔺Проблемы в изучении нового материала
🔺Нарушение внимания
🔺Когнитивные расстройства с психомоторной задержкой.

С чем можно спутать моторную алалию? С артикуляционной диспраксией.
Про детей с диспраксией, точно можно сказать все понимает и хочет сказать, но как будто не может.
Исходя из практики и практики зарубежных коллег, то моторная алалия часто сопровождается нарушением праксиса.
👉 Если ребенку уже поставили моторную алалию, то займитесь коррекцией серьезно, повторимся моторная алалия - это нарушение формирования родного языка.  источник


🔴 Асимметрия складок на ножках
👉 Когда нужен ортопед
👉Как заподозрить сколиоз
👉Дисплазия тазобедренных суставов: как заподозрить и как лечить?
👉Деформации стоп
👉Какую обувь выбрать здоровым детям
👉О-образные и Х-образные ноги
👉 Вальгус
👉🏻 об этом рассказывает Вера Качурина, детский врач травматолог-ортопед

Чтобы посмотреть это видео👉 просто нажмите ▶

Дюфастон - нужен или нет?
Знаете, если из продажи исчезнет Дюфастон и Утрожестан миллионы российских женщин станут здоровее и быстрее решат свои репродуктивные проблемы.
Несколько примеров вредоносного назначения этих препаратов:
🔺сохранение беременности в 1 триместре👉🏻многочисленные исследования показали, что назначение прогестерона в 1 триместре (за исключением протоколов ЭКО) не пролонгирует беременность.
Организм сам снижает уровень прогестерона, чтобы остановить порочно развивающуюся беременность.
Введение прогестерона тормозит этот физиологический процесс, в результате вместо самостоятельного полного выкидыша приходится инструментально удалять плодное яйцо, то есть травмировать матку.
Никаких патологических “тонусов” матки не существует, и лечить это не надо.
То, что часто называют “гематомой” - этап прикрепления плодных оболочек с стенкам матки.
☝🏻Да, не всегда беременность отторгается самостоятельно, но введение прогестерона только усугубляет.
🔺растят миому матки👉🏻миома матки - прогестерон-зависимая опухоль, Дюфастон и Утрожестан противопоказаны, так как вызывают рост этой опухоли, но эти препараты до сих пор активно назначают
🔺лечат функциональные кисты яичника👉🏻Дюфастон и Утрожестан не способны вылечить функциональные кисты, для этого используются другие препараты (Норколут или Оргаметрил).
Более того, прием Дюфастон и Утрожестана “по схеме” само по себе провоцирует образование функциональных кист яичников
🔺назначают в качестве профилактики (лечения) полипов и простой гиперплазии эндометрия👉🏻 Дюфастон и Утрожестан не лечат полипы и простую гиперплазию и не нужны для профилактики этих заболевания после их хирургического удаления.
В целом после удаления никакого лечения не требуется. *для врачей: простая гиперплазия при СПКЯ исключение.
🔺лечат эндометриоз 👉🏻Дюфастон и Утрожестан не влияют на эндометриоз, для лечения этого заболевания используют Диеногест.
🔺лечат бесплодие или подготавливают к беременности👉🏻назначение препаратов прогестерона с 16 по 25 день или 11 по 25 день цикла (что вообще чудовищно) лишено всякого смысла.
Если у вас не происходит овуляции- надо проводить стимуляцию овуляции препаратами типа Фемара, Клостилбегит, Гонал, Пурегон.
В результате получается жёлтое тело, которая само производит достаточное количество прогестерона и больше не надо.
☝Если у вас самостоятельно  происходит овуляция- опять же прогестерон не нужен, его производит жёлтое тело.
Если овуляция прошла правильно яйцеклетка  получилась хорошей и  жёлтое тело будет работать правильно.
Дефектноя жёлтое тело, производящее  недостаточное количество прогестерона часто указывает на то, что и  овуляция прошла дефектно, значит беременность в таком цикле не должна получиться.
Таким образом оценивать уровень прогестерона в одном цикле и на этом основании делать вывод о работе всех последующих желтых тел- категорически неверно, так как это жёлтое тело погибнет через 12-14 дней и в следующем цикле возникнет новое.
Если у вас бесплодие или вы готовитесь беременности  вам назначают Дюфастон или Утрожестан 'по схеме'-смените врача.
Такое назначение указывает на отсутствие у него базовых знаний о регуляции менструального цикла.
🔺"выращивают' эндометрий👉🏻это совсем абсурдные назначение-прогестерон не способен увеличивать толщину эндометрия. Прогестерон вызывает эндометрии секреторную  трансформацию (готовит беременности).
🔺'восстанавливают' менструальный цикл👉🏻часто опять же назначают по схеме теряя при этом ничего не восстанавливается, у вас происходит просто имитация менструального цикла (фейковый цикл).
А как же тогда лечить и когда они на самом деле нужны?
Они нужны в протоколах ЭКО, но там часто используют другой вариант прогестерона (Крайнон).
При истимико- цервикальной недостаточности во 2 триместре беременности и однократно вызвать менструацию при задержке. Вот и все области применения.
Мы единственная страна, где эти препараты назначаются от всех женских проблем. источник

🔴 Как ответить ребёнку на вопрос «А где мой папа?»
👉🏻  ПРОЧИТАТЬ
.

Витамин В12.
Можно сказать самый крупный из всех витаминов, его метаболизм и путь в организме очень сложный.
Не зря он явился предметом присвоения Нобелевской премии. В12 отвечает за:
▫️синтез и восстановление ДНК
▫️здоровье мозга
▫️энергетический обмен
▫️производство эритроцитов и лейкоцитов
▫️синтез гемоглобина
▫️производстве меланина
▫️нормализацию сна
▫️снижение холестерина и др.
👉 Недостаток, прежде всего, проявляется психоневрологическими признаками, усталостью, депрессией, психозами, апатией, невозможностью сосредоточиться, ухудшением памяти, головокружениями и др.
Так как его метаболизм не прост, поломки всасывания могут появляться в любом участке цепи.
Это единственный витамин, который требует для усвоения специальный белок – фактор Касла, который вырабатывают те же клетки, что и соляную кислоту в желудке.
А усваивается он в нижних отделах кишечника.
☝️Поэтому если у есть хронические проблемы с кишечником, или принимаете антациды, то усвояемость витамина В12 может быть очень низкая.
☝🏻Кто не ест мясо – обязательно надо периодически сдавать анализ на витамины В12.
Уровень его в анализе от 200 до 960 пг/мл.
Чувствуете разбег?
Вроде 250 – это норма, но в реальности это очень мало
Поэтому ориентируемся на нормы:
🔺дети – 500-800, а взрослые 600-800 пг/мл.
Сколько нужно:
🔺дети до 6 мес.👉🏻 0,4 мкг.
🔺дети 7-12 мес. 👉🏻 0,5 мкг.
🔺дети 1- 3 года👉🏻  0,9 мкг.
🔺дети 4-8 лет👉🏻  1,2 мкг.
🔺подростки 👉🏻 1,8 мкг.
🔺взрослые 👉🏻 2,4 мкг
🔺беременные 👉🏻 2,6 мкг
🔺кормящие 👉🏻 2,8 мкг

Откуда брать:
печень, говядина, мясо птиц, яйца, рыба, сыр, свинина, молоко, творог, йогурт.
Или из таблеток, капсул и инъекций. Для усвоения ему нужен кальций.
☝🏻Не рекомендуется получать одновременно В12 и В1, В3 и В6, пенициллин и стрептомицин. Потребность в нем минимальная:
она исчисляется не миллиграммами, а микрограммами, т.е. тысячными долями миллиграмма.
Поэтому всегда советуемся с врачом.  источник  

🔴 Можно ли получить стандартный вычет на ребенка-студента?
👉 Да, если ребенок учится очно, родители могут получать стандартный налоговый вычет и экономить на НДФЛ.
По общему правилу стандартный вычет предоставляется до года совершеннолетия ребенка включительно.
☝️Но если он учится очно, то до окончания учебы, но не позднее 24 лет.
Ребенок может быть студентом, учащимся, аспирантом, курсантом, учиться на бюджете или платно, в колледже или вузе, в России или за границей.
Стандартный вычет будет предоставляться до того месяца, в котором ребенок закончит учебу.
👉 Размер вычета зависит от того, какой по счету ребенок.
Экономия на налоге составит 13% от суммы вычета.
Например, если учится первый ребенок, оба родителя могут сэкономить до 4368 рублей в год.

📍Оценка фактических данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко.
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ  

🔴 Как выбрать детскую смесь для ребенка-аллергика?
Гипоаллергенные смеси, смеси с повышенным содержанием ОМЕГА 3, смеси для первого года жизни и так далее...
Можно ли верить надписям на детских смесях для грудного вскармливания?
👉🏻На эти вопросы ответил профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, Даниил Мунблит.

*чтобы посмотреть, просто нажмите на картинке ▶️
.

Роды в условиях пандемии. Медообследование беременных в 2021г .
Если роженица с подтвержденным диагнозом covid-19 или с подозрением на него, то рожать придется в специальном роддоме, который переоборудован под covid пациентов.
Некоторые особенности :
❌ рожать придется в маске, снимать ее можно только во время потуг
❌ пережатие пуповины производится сразу же
❌ исключается контакт «кожа к коже»;новорожденного не прикладывает к груди матери
❌ плацента утилизируется
❌ вакцинация откладывается до отрицательного анализа на коронавирус (исключение – дети, рожденные от матерей с гепатитом В)
❌ партнерские роды исключены.
☝Тест на коронавирус проводят всем новорожденным.
Мать и младенец должны быть временно разделены до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус. - если тест положительный у матери и младенца рекомендовано совместное пребывание- если результат теста РНК-ПЦР отрицательный у ребенка и положительный у матери, мать и младенец находятся раздельно- если у матери результат теста отрицательный, то новорожденный может находиться совместно с матерью при условии профилактики воздушно-капельного распространения (маска и т.д.) и при наличии  материально-технического обеспечения больницы.
☝По новым правилам допускается выписка пациентов на долечивание домой даже при положительном тесте на коронавирус.
Но методические рекомендации по лечению и профилактике коронавируса у беременных и рожениц еще не обновили, согласно им выписка новорожденного возможно после 2 отрицательных тестов с интервалом 24 часа.
Также необходимо убедиться, что ребенок не выделяет SARS-CoV-2 со стулом.  

🔴 С ребенком по очереди сидят родители и бабушка. Кто получит пособие?
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет получит только один из родителей или родственников.
Несколько человек получать это пособие не могут.
☝Даже если родители по очереди сидят с ребенком, пособие будут платить маме или папе.
Размер пособия зависит от того, работал ли родитель до отпуска по уходу.
Его может оформить тот, кому это выгоднее в финансовом плане.
👉Например, если мама не работала, отпуск может взять работающий папа — его пособие составит 40% от среднего заработка.
Или в отпуск может уйти бабушка, если у нее есть трудовой договор.
Если родители оба работают, отпуск может оформить тот, у кого выше зарплата.
При этом можно работать неполное рабочее время, получать зарплату и пособие одновременно.
Еще такой отпуск можно брать по очереди:
несколько месяцев мама, потом бабушка, а потом папа.

🚩 Витамины для иммунитета
👇 видео от нашего эксперта, врача аллерголога-иммунолога Олеси Иаановой Instagram
@dr.allergist_immunologist
.

🔺Как воспитать ребёнка стрессоустойчивым? рассказывают Людмила Петрановская и Виктория Шиманская.

🔴 Спазм аккомодации- на данный момент является одним из самых частых поставленных диагнозов и врачи зачастую исключительно только по тому признаку👉🏻 что данные на широкий зрачок отличаются от данных на узкий зрачок, что абсолютно естественно и всегда бывает у 99,9% детей.
На самом деле истинный спазм - это достаточно редкое заболевание, которое встречается у пациентов с травмами шейного отдела позвоночника, когда повреждаются центры, отвечающие за работу цилиарной мышцы - основной мышцы, отвечающей за аккомодацию.
👉Если ребенку поставили диагноз Спазм аккомодации, получите второе мнение у другого врача и не капайте  препараты (например, ирифрин), который не имеет никакого эффекта при близорукости.  

🔴 Есть ли необходимость, ребенку сидеть на первой парте, если у него близорукость👉🏻отвечает наш эксперт, врач офтальмолог Яна Ужуева
👉🏻ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
.

Микропост о девочках, которые ходят в туалет "по-маленькому" всего два раза в сутки

Каждый педиатр хотя бы раз встречался с такими пациентами, обычно это девочки, обычно дошкольницы. Они просыпаются утром, и первый раз садятся на горшок/унитаз в полдень, а то и лишь к 15 часам, второй раз мочатся только на ночь и все, других микций нет, всего две-три в сутки (при норме 4-7 в сутки). Странно что при такой распространенности проблемы, этой теме уделяется непростительно мало внимания в учебниках и обзорных статьях. Я объясняю это для себя следующими обстоятельствами:
1) обычно это состояние хоть и выглядит для родителей пугающим, но не приводит к серьезным проблемам, и за несколько месяцев/лет проходит само без последствий
2) когда это состояние ассоциировано с пиелонефритами/циститами, внимание врача и семьи приковано к инфекциям, а не к частоте микций, лечат прежде всего их
3) часто это состояние бывает у детей параллельно с более очевидными и серьезными проблемами, например тяжелые хронические запоры или аутизм, и там тоже внимание сосредоточено на более насущных проблемах, подумаешь мочится только дважды - нам бы сейчас разобраться хотя бы с [нужное_вписать].

Во всем громадном учебнике "Nelson Textbook of Pediatrics 21 edition" проблеме гипорефлекторного мочевого пузыря уделен только один абзац текста (см скриншот), приведу его перевод полностью:

"Редкое опорожнение мочевого пузыря (Гипорефлекторный мочевой пузырь)

Редкое опорожнение является распространенным расстройством мочеиспускания, нередко ассоциированным с инфекциями мочевых путей (ИМП). Дети с этим состоянием (они, как правило, женского пола), опорожняют мочевой пузырь всего два раза в день вместо обычных 4-7 раз. При перерастяжении мочевого пузыря и чрезмерно длительной задержке мочи, размножение бактерий в моче может привести к рецидиву ИМП. Некоторые из этих детей также страдают запорами. Некоторые также имеют случайные эпизоды недержания мочи из-за критичного переполнения пузыря или ощущения позыва на мочеиспускания "лишь в последний момент".  Расстройство носит поведенческий характер. Если у ребенка с редким опорожнением присутствуют еще и ИМП, лечение включает антибактериальную профилактику и поощрение частого опорожнения мочевого пузыря, а также полного опорожнения кишечника. Важно также опорожнять мочевой пузырь методом двойного опорожнения до тех пор, пока не восстановится нормальный паттерн мочеиспускания." Конец цитаты.

*Для справки: double voiding (двойное опорожнение мочевого пузыря) это методика, при которой пациенту рекомендуется мочиться всегда в два приема: сперва так, как все здоровые люди, потом пораскачиваться на унитазе, встать походить, покачать тазом, и через 10-30 секунд сесть и потужиться снова, чтобы вышла остаточная моча. Не путать с маневром Креде - давлением кулаком себе на низ живота, его применять не рекомендуется из-за увеличения риска пузырно-мочеточникового рефлюкса. Подробнее тут: https://www.medicalnewstoday.com/articles/316706

В обзорах на тему lower urinary tract dysfunction (LUTD) гипорефлекторному мочевому пузырю уделяется ровно столько же внимания: один абзац
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2019.00298/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5799351/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11884-019-00531-w
мне удалось нагуглить только один более-менее полноценный обзор по underactive bladder
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4815614/
и уж конечно нет никакого доказанного лечения, кроме как "не пропустите аномалии строения мочевых путей, нервной системы, нервно-мышечные и прочие большие болезни, не пропустите прогрессирование рефлюкса и ИМП (они могут привести к нефросклерозу), лечите сопутствующие запоры и аутизм, поощряйте микцию каждые 3 часа, и надейтесь что рано или поздно все это само пройдет". Ну что же, хотя бы так, хоть какие-то тактика и прогноз - все лучше чем тревога от полного неведения.

Гастроинтестинальная аллергия— это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, вызываемое пищевыми аллергенами.
👉Чаще всего такими аллергенами являются белки коровьего молока, белок куриного яйца, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, овес, соя.
Так же аллергические реакции могут вызывать фрукты (бананы, яблоки и др.), овощи (помидоры, морковь и др.), ягоды (клубника, малина и др.)

Выделяют следующие механизмы развития гастроинтестинальной аллергии:
📍IgE-зависимый
📍Смешанный (IgE- и не IgE-зависимый)
📍Клеточно-опосредованный

Различие механизмов, вызывающих аллергию, надо помнить в момент диагностики аллергии, понимая, что отсутствие специфических IgE, положительных кожных проб и повышения IgE общего не говорит об отсутствии аллергии в принципе, а лишь о возможном другом механизме развития.

Жалобы, зависят от уровня поражения ЖКТ:
🔺При поражении губ, языка, десен — зуд и жжение в полости рта, отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка.
🔺При поражении пищевода: у малышей — рвота в течение 30-60мин. после кормления, боль во время приема пищи, затруднение глотания, ощущение жжения по ходу пищевода.
🔺При поражении желудка — рвота после приема пищи, схваткообразные боли.
🔺При поражении кишечника — многократная диарея, возникающая после приема причинно-значимого аллергена, наличие стекловидной слизи в стуле, прожилок крови; при длительном течении аллергического процесса возможно образование язв.
🔺Кишечная колика — громкий крик во время или после кормления, покраснение лица, живот вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу.
У детей можно отметить возрастные особенности течения гастроинтестинальной аллергии.
До 3-х лет:
У грудничков- кишечные колики,боли в животе,срыгивания, рвота
🔺Стул неустойчивый, разжиженный, с примесями слизи, крови (возможно развитие анемии — снижение гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови)
🔺Все симптомы исчезают при устранении аллергенов из рациона.
Дошкольники:
🔺Часто жалобы на тошноту, изжогу, рвоту
🔺Диарея и метеоризм реже, чем в раннем возрасте
🔺Боли в животе/ Все симптомы исчезают при коррекции рациона и элиминации аллергена.
Школьники:
🔺Часто боли в животе
🔺отрыжка, изжога, тошнота
🔺Запоры
🔺Возможно снижение аппетита и отвращение к продукту, вызвавшему аллергию.
Хочется отметить, что гастроинтестинальная аллергия характеризуется неспецифическими симптомами:
тошнотой, коликой, диареей, болью в животе, которые характерны и для не аллергических заболеваний, например — непереносимость лактозы, мальабсорбция углеводов, целиакия, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки.
☝Однако, именно при аллергии (вне зависимости от механизма ее развития) элиминационная диета является универсальным методом подтверждения диагноза и в случае легких проявлений — терапии.
Схема лечения в России та же, что и во всем мире:
соблюдение диеты с исключением причинно-значимого аллергена, назначение антигистаминных препаратов, местная терапия в зависимости от выраженности клинической картины (не только борьба с воспалением и зудом, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи).
Специфическая иммунотерапия не используется в рутинной практике в связи с высоким риском развития анафилаксии. АСИТ рекомендуется только пациентам с сопутствующими респираторными симптомами и только ингаляционными аллергенами (например, пыльца березы).
Через какое время можно заново вводить аллерген в пищу.
Этот вопрос в каждом случае решается индивидуально и зависит от наличия или отсутствия тяжелых реакций.
Но в среднем, не менее 6 мес. и 12-18 мес. при наличии анафилаксии в анамнезе.
👉 Какие анализы можно сдать маленькому ребенку, чтобы подтвердить наличие данной формы аллергии:
▫IgЕобщий
▫IgE специфические
▫ IgG4 специфические
источник  
.

​Ребенок заболел👉 психологи советуют:
▫️Не впихивайте таблетки силой и угрозами, проговаривайте, объясняйте, почему ребёнку нужны эти лекарства.
▫️Если лечение длительное, рассказывайте ребёнку, что не он один болеет этой болезнью, и обобщайте: "Когда детки болеют, они принимают это лекарство."
▫️Обратите внимание ребёнка, что вы сами сейчас (и в детстве), когда болеете, больше пьете и принимаете лекарства, которые назначил доктор, чтобы поскорее выздороветь.
▫️Скучно проводите время, когда ребенок болеет, и рассказывайте, что лекарство поможет ему быстрее выздороветь и пойти гулять/в садик/к бабушке/на батуты.
▫️Озвучьте, какие ограничение у людей, которые болеют. Проговорите плюсы того, когда ты здоров.
▫️Не обманывайте!
Если нужно делать укол, скажите честно, что это неприятно, возможно даже больно, но боль не долгая.
▫️Никогда не пугайте врачами!
▫️Не делайте процедуры неожиданно!
▫️Не говорите в присутствии ребенка плохо о врачах.
▫️Не стыдите, когда ребёнку больно или страшно.
▫️Предлагайте выбор
👉🏻Делаем укол в правую ногу или в левую? Из какой ложечки пьем лекарство?
▫️Можно пофантазировать
👉🏻Вот бы уколы были безболезненные, тогда бы детки не плакали
▫️Нарисуйте "веселого доктора"
▫️Почитайте сказки про врачей (Айболит, терапевтические сказки), посмотрите мультики на эту тематику.
▫️За день до посещения врача проиграйте именно то, что ожидает ребенка👉🏻если идете к лору, то смотрите ушки, к окулисту - глазки, к стоматологу - открывайте рот и т.д.
☝🏻Если проигрывайте то, что вам доктор (ребенок) ставит укол, не кричите "ай, ай как больно" или "я боюсь укола". Сделайте медали и грамоты за храбрость
☝🏻А подарки и сладости за посещение врача лучше не обещать.
Расскажите сказку про волшебное зелье, которое помогло главному герою.
Украсьте баночку с лекарством, как зелье из сказки.
В целом, алгоритм общения с детьми всегда одинаков:
мы признаем их чувства, не обманываем, принимаем!  
◽️ваш эксперт Елена Бурьевая детский психолог, арт-терапевт  @elena_burevaya

🔵 Как научить ребенка правильно стоять на носочках?
Стояние, ходьба и прыжки на носочках являются основными упражнениями, которые укрепляют мышцы, отвечающие за формирование свода стопы. К тому же этому движению можно научить ребёнка, начиная с самого раннего возраста.
Но выполнять подъем на носочки необходимо правильно:
👉🏻колени прямые
👉🏻пятки не отклоняются в стороны
👉🏻большие пальцы не приподнимаются.

Объяснить это ребёнку на словах тяжело, поэтому нам необходимо дать ему «почувствовать», как будет правильно.
Для этого предложите малышу зажать какой-нибудь предмет между лодыжек.
Это может быть легкий мячик или мягкая игрушка .
Попросите ребёнка удерживать предмет, так чтобы он не упал, и одновременно подниматься на носочки как можно выше. Видео-как это сделать правильно, вам в помощь.
▫️ваш эксперт врач ортопед, Полина Шестернина Instagram @doc.polina_kinesio
▫️Запись на прием: Центр здоровья детей "Happy Kids", МО, г. Пушкино.

Как проверить развитие ребёнка и когда нужно обращаться за помощью (см. 👇🏻таблицу для оценки развития до 3-х лет)
Она поможет вам определить
👉🏻есть ли у ребёнка задержка в развитии и поможет начать помощь в развитии ребёнку раньше, чем его трудности станут значительными.
1️⃣👉найдите возраст своего ребёнка в верхней части Таблицы
2️⃣👉Если возраст ребёнка не обозначен в таблице, то смотрите ближайший меньший возраст👉например: ребёнку 2,5 г., а флажки смотрите на 2г.
3️⃣👉 Проверьте актуальны ли Красные флажки для вашего ребёнка.
Когда беспокоиться?
👉🏻когда есть несколько красных флажков относящихся к ребёнку.
Важная часть помощи детям с аутизмом- это информирование родителей, квалифицированная поддержка и консультации со специалистами.
Родители, особенно те, которые воспитывают детей с нарушениями, могут чувствовать себя беспомощными и изолированными от нормальной жизни. Необходимо помочь и поддержать их на самом важном этапе – когда они сами больше всего нужны своим детям.

❤️ Знакомьтесь – Autismguide сообщество специалистов,
которые работают по проверенным и доказанным методикам, и делятся многолетним опытом в сфере безопасной и эффективной коррекции аутизма.
Зачем и для кого?
Для того, чтобы как можно больше родителей узнали о наиболее эффективных методиках, умели в них разбираться и применять их на практике, и самое главное – чтобы сохранить ваше драгоценное время.

Теперь и в нашей команде есть такие эксперты:
🔺Юлия Александрова @mamavaute
Логопед–дефектолог, окончила РГПУ им. Герцена.
Сертифицированный специалист DIR/Floortime, мама ребенка с РАС.
🔺Вадим Ковалевский
@abaspb  
Клинический психолог, специалист прикладного поведенческого анализа (АВА), сертифицированный практик управления кризисным поведением PCM Professional Crisis Management Association, Inc. (США).
🔺Ирма де Батс
Детский психолог, специалист по раннему вмешательству и коммуникации; владеет методиками оценки взаимодействия (PCERA, PICCOLO), а также методиками улучшения взаимодействия между детьми и родителями (ICDP).
🔺Марина Аракелова  @dr.marina_a
Врач–педиатр с 20–летним стажем, аллерголог–иммунолог; специалист по неонатологии, скорой и неотложной помощи; член Союза Педиатров России и Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов; мама сына с РАС.
🔺Роман Сафронов
@skprk
Психолог, специалист по эрготерапии; сертифицированный тренер и эксперт по PECS и DIR/Floortime; ведущий программы для родителей детей с аутизмом EarlyBird; специалист по сенсорно–моторной коррекции центра Томатис–Петербург и сенсорной интеграции центра Особая Глубина, эксперт БОО Перспективы по работе с людьми с расстройством аутистического спектра (Санкт–Петербург).
🔺Полина Иванова @polya_pro_aba
Клинический психолог, специалист прикладного анализа поведения (АВА); специалист по альтернативным системам коммуникации и раннему вмешательству, сертифицированный практик РСМ.
Специалист по коррекции агрессивного и самоповреждающего поведения у детей и подростков.

👉Специалисты, участвующие в проекте,научат понимать потребности своего ребёнка и взаимодействовать с ним.
Благодаря программе вы получите  доступ к современным знаниям, поймете как выбирать и планировать программу помощи, сможете ощутить в себе силы помочь своему ребёнку.
☝Не только родители, но и, пройдя программу, бабушки и дедушки, тёти и дяди смогут проводить время с детьми и играть с ними.Тем самым, давая возможность родителям свободного времени для себя.
Что тоже очень важно для качества жизни семьи.
✔️ сайт autismguide.ru  
✔️ Instagram @autismguide
✔️группа VK  https://vk.com/autismguide
.

ТАБЛИЦА ДЛЯ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДО 3-Х ЛЕТ.
* как пользоваться 👉информация в посте

☝Если у вас возникли какие-то вопросы касающиеся этой информации, задавайте👉 внизу есть кнопка Прокомментировать и эксперты Autismguide ответят на все ваши вопросы.

@detskiy_ekspert

​Долфин - устройство для промывания носа.
Это пластиковый флакон, в который наливается раствор для промывания.
В комплекте - пакетики с солью для растворения в воде. Я купила вариант для взрослых. Детский дома я так и не нашла.
Как и другими приспособлениями для промывания носа методом перемещения мы можем промыть задние отделы полости носа и носоглотки.
Основные плюсы:
использовать удобно - если сравнивать с системой от капельницы.
Наконечником нельзя травмировать слизистую в отличие от шприца.
Основной минус:
промывание под давлением.
Если при использовании шприца, где раствор тоже поступает под давлением, будет "преграда" в виде отёка, искривлённой перегородки или аденоидов, то раствор вытечет из этой же ноздри беспрепятственно.
А в случае Долфина, такой возможности не будет - ноздря герметично закрыта.
👉 Из чего следуют противопоказания для промывания этим устройством:
▪️искривление носовой перегородки
▪️гипертрофия аденоидов 3 степени
▪️полная непроходимость носовых ходов
▪️острый отит и обострение хронического отита
▪️индивидуальная непереносимость компонентов средства для промывания (шиповник и солодка)
▪️частые носовые кровотечения
▪️доброкачественные и злокачественные новообразования в полости носа.
Детскую версию устройства можно применять с 4 лет.
☝🏻Но ребёнок должен выполнять ваши указания в процессе промывания.
Познакомьте ребёнка с прибором и только потом приступайте к промыванию.
Пакетики с солью в комплекте удобно хранить в отличие от флаконов физиологического раствора.
☝️А шиповник и солодка в составе могут вызвать аллергическую реакцию.
Моему носу этот раствор оказался весьма комфортен.
Соль из набора от лейки моя слизистая оценила меньше.
Но здесь всё строго индивидуально.
Итог:
Я с осторожностью отношусь к этому устройству из-за промывания под давлением.
У меня был однократный неудачный опыт его использования лет 13 назад - острая боль в ухе сразу после применения.
Но многим он нравится.
◽️ваш эксперт, врач врач оториноларинголог Любовь Малыгина  @dr_malygina_lor


🔴 Не всё с надписью "детский" полезно для всех и вся.
Детский крем с лисичкой, собачкой и киской, и тому подобные - пережиток прошлого.
Но до сих пор чрезвычайно популярны. В каждой семье, ну почти, из тех, что я наблюдала с кожными проблемами, он был.
В чем же проблема?
Все очень просто:
вы используете его с одной целью: заживить кожу и увлажнить. А проблема в том, что он не увлажняет вовсе.
Это мнимый эффект, возникающий за счёт создания недышащей плотной жирной пленки.
Ещё важнее тот факт, что он был изобретён как крем от опрелостей.
То есть под подгузник, о чем можно было и прочитать на обратной стороне крема.
Ну и как вам, крем от опрелостей на вашем чудесном личике, которое, почему-то вдруг покрылось прыщами?
И тут уже сравнение кожи лица и попки младенца совсем не комплимент.
Ещё более грустно, когда вы пытаетесь лечить им атопический дерматит.
Давайте разберем состав
1️⃣ Чем пахли дети раньше? Эвкалиптом, ромашкой и ментолом.
Это одни из компонентов состава. Травки в составе могут выйти боком и раздражать кожу, вместо чудесного заживления и даже вызвать аллергическую реакцию.
Да и сильный запах крема для ребенка абсолютно ни к чему
2️⃣ Парафин - очень дешёвый компонент,  именно он создаёт эту не дышащую пленку. Современные средства используют его более удачные модификации, которые не дают этого эффекта
3️⃣ К Диметикону - силиконовому маслу, мы как-то уже попривыкли.
Тут есть и положительные и отрицательные моменты и в низких концентрациях использовать можно
4️⃣ Этиловый спирт - ноу комментс
5️⃣ Церезин - в общем-то признан безопасным
6️⃣ Ланолин - куда без него.

◽️ваш эксперт, врач дерматовенеролог Щукина Дарья  @doctor_dariandr

Ацетонемический синдром у детей- от чего возникает, как распознать и что делать в случае его возникновения.

Ацетонемический синдром или ацетонемическая рвота — довольно распространенная проблема у детей.
В основе этого состояния- повышение уровня кетоновых тел (ацетона) в крови ребенка.
Кетоновые тела образуются при расщеплении жира.
У большинства детей небольшое накопление кетоновых тел в крови остается незамеченным, так как они активно выводятся почками с мочой.
☝Но у некоторых детей все складывается совсем по другому — появляется неприятный ацетоновый запах изо рта, ребенок становится вялым, бледным, а при высокой концентрации кетоновых тел возникает неукротимая рвота.
Причины этого состояния до конца не известны.
👉Педиатрами давно замечено, что подобные эпизоды нередко наблюдаются у худых малышей, особенно девочек 2-6 лет, часто с высоким интеллектуальным уровнем, с плохим аппетитом, склонных к выборочному питанию.
В описаниях педиатров первой половины 20в. это состояние описывалось как нервно-артритический диатез, что выделялось не как заболевание, а как особенность обмена веществ.
Сейчас ацетонемический синдром изучен лучше, главная причина — истощение запасов гликогена в печени.
Провокаторами (триггерами) могут быть и несбалансированное питание, и большие физические нагрузки, и инфекционные заболевания, и наследственность.
Сейчас очень популярны кетодиеты у взрослых, старающихся похудеть.
В основе этих диет — полное или частичное исключение быстрых, а порой и медленных углеводов из рациона. То есть, человек осознанно вводит себя в ацетонемическое состояние, чтобы быстро похудеть.
Здоровья подобные диеты никому не приносят, но достаточно эффективны.
У взрослых здоровых людей запас гликогена в печени достаточно большой, поэтому они могут какое-то время полностью обходится без углеводов.
👉 Детям с ацетонемическим синдромом обязательно нужно провести обследование печени и почек, исключить сахарный диабет.
При появлении запаха ацетона изо рта, вялости необходимо дать ребенку сладкое питье — чай, раствор глюкозы, компот или сок, исключить из рациона жирную пищу.
В случае ацетонемической рвоты целесообразно вызвать скорую помощь, поскольку ребенок нуждается в инфузионной терапии (капельнице с раствором глюкозы). источник

🔴 Брак с отцом детей не зарегистрирован.
Нужно ли выделять долю в квартире при использовании маткапитала?
Нет, если брак не зарегистрирован, выделять долю в жилье, приобретенном с использованием маткапитала, необязательно. Квартиру нужно оформить в общую собственность членов семьи: родителя, супруга и детей, в том числе последующих.
☝Но без регистрации брака в загсе, даже при длительных фактических брачных отношениях и наличии общих детей, права на долю в квартире у их отца не возникает.
Основание: ч. 4 ст. 10 ФЗ № 256-ФЗ

Когда придется вернуть маткапитал.
Если нарушить условия для использования маткапитала, есть риск потерять право на господдержку — средства придется вернуть.
🚩 Обналичили маткапитал.
Некоторые организации предлагают формально купить недвижимость, оформить договор займа и погасить долг маткапиталом. Взамен семья получает часть денег наличными.
Сейчас такие схемы уже нежизнеспособны, так как маткапиталом можно погасить только кредит от банка, а аварийное жилье покупать запрещено.
🚩 Продали квартиру без выделения долей детям.
Если семья купила квартиру, не выделила доли, а потом продала это жилье и купила новое, придется вернуть маткапитал.
Потом его можно использовать еще раз при соблюдении всех условий.
🚩 Расторгли договор.
Если семья внесла маткапитал для оплаты по договору участия в долевом строительстве, а потом расторгла его — нужно вернуть средства.
Потом их можно использовать повторно — например, для покупки другой квартиры.

@detskiy_ekspert

💥Инфанрикс Гекса со скидкой 20%❗️
⠀
🙌🏼До 31 декабря 2020 года в DocDeti можно сделать прививку Инфанрикс Гекса со скидкой 20% - 4400 рублей вместо 5500 рублей.
⠀
🤗Осмотр перед вакцинацией уже включен в стоимость (кроме некоторых специалистов).
⠀
💉Вакцина Инфанрикс Гекса чаще всего актуальна для детей 2-6 месяцев. Основное ее преимущество в том, что она даёт защиту от 6 инфекций в одной инъекции. Это удобно и бережно по отношению к малышу.
⠀
😉Например, если пропустили вакцинацию от гепатита В в 1 месяц, то с помощью Инфанрикс Гекса в 2 месяца ее можно объединить с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В и таким образом защитить малыша сразу от шести опасных инфекций.
В этом случае следующая вакцинация от этих инфекций нужна будет только в 4 месяца.
⠀
👶🏼В 3 месяца Инфанрикс Гекса поможет тем, кто не сделал прививку от гепатита в роддоме или в 1 месяц. Вместо двух уколов (вакцина от гепатита + Пентаксим или АКДС) можно сделать одну Инфанрикс Гекса.
⠀
В 6 месяцев тоже часто принимают решение в пользу вакцинации Инфанрикс Гекса чтобы уменьшить количество уколов и стресса для малыша.
⠀
Также вакцина удобна при догоняющей вакцинации, ей можно прививаться до 3 лет.
⠀
💪🏽Еще одним значительным преимуществом Инфанрикса Гекса является наличие ацеллюлярного коклюшного компонента, что делает вакцину менее реактогенной, чем, например, АКДС.
⠀
🙏🏽Инфанрикс Гекса сочетается с другими вакцинами национального календаря прививок, ее часто делают в один день с вакцинами Превенар или Ротатек.
⠀
Записаться на вакцинацию можно:
⠀
📞 Через горячую линию +7 495 150 99 51
📲 В WhatsApp + 7 985 505 57 76
👉 Оставить заявку на сайте www.docdeti.ru
✉️ Директ

Не нужные процедуры для детей с болезнями крови.
Гематологи обосновали свои рекомендации.
✔️Предоперационный гемостатический скрининг (ПТ, АЧТВ) не показан для детей при неотягощенном кровотечениями анамнезе.
Гемостатический скрининг у здоровых пациентов без массивных кровотечений в личном или семейном анамнезе не помогает эффективно определить риск внезапного кровотечения при хирургическом вмешательстве.
Процедура может также отложить проведение операции.
✔️Бессимптомным пациентам не рекомендуется трансфузия тромбоцитов, если их число превышает 10 000/мкл, других симптомов кровотечения нет и пациенту не предстоит инвазивная процедура.
👉🏻Согласно клиническим рекомендациям нескольких организаций (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE), Британское общество гематологии (BSH), Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Американское общество гематологии (ASH)), такая практика не рекомендуется для детей без признаков или факторов риска кровотечений, так как есть вероятность трансфузионных реакций, гемотрансмиссивных инфекций и рефрактерности к будущим трансфузиям тромбоцитов.
Данная рекомендация не подходит для ожидающих инвазивную процедуру пациентов.
✔️Не следует проводить тесты на тромбофилию у детей с тромбозом, связанным с установкой устройств для обеспечения венозного доступа (как периферического, так и центрального), при отсутствии семейного анамнеза.
👉🏻Результаты тестирования на наследственные формы тромбофилии никак не влияют на лечение первого спровоцированного эпизода тромбоза вен, не помогают предсказать возникновение новых эпизодов и подобрать интенсивность и продолжительность антикоагулянтной терапии.
✔️Не следует проводить трансфузию эритроцитарной массы бессимптомным пациентам с железодефицитной анемией, если нет признаков гемодинамической нестабильности и активного кровотечения.
Трансфузия эритроцитарной массы связана с риском осложнений (трансфузионных реакций, гемотрансмиссивных инфекций и циркуляторной перегрузки), при этом проблема недостаточности железа не решается.
👉 Эксперты рекомендуют лечить дефицит железа у этой группы пациентов пероральными или внутривенными препаратами.
✔️ Не следует назначать гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) для терапии пациентов с бессимптомной аутоиммунной нейтропенией при отсутствии рецидивирующих или тяжелых бактериальных и/или грибковых инфекций.
В пользу рутинного использования ГМ-КСФ у пациентов с бессимптомной аутоиммунной нейтропенией в качестве профилактики отсутствуют достаточные доказательства.
Более того, применение ГМ-КСФ может привести к серьезным побочным эффектам (например, болям в костях).
👉🏻В большинстве случаев умеренная аутоиммунная нейтропения самостоятельно проходит к 4–5 годам, риск серьезной инфекции чрезвычайно низок.
Таким пациентам рекомендуется регулярная иммунизация, в случае необходимости возможно применение антибиотиков для лечения острой бактериальной инфекции. источник  


🌲  Близится Новый год, полки магазинов ломятся от подарочных наборов на любой кошелек.
👉 Родительские чаты кипят обсуждением подарков воспитателям и учителям.

Одни отказываются дарить пятый год подряд чайный набор, другие требуют, чтобы было дорого-богато и в этот момент другие предлагают ограничится сувенирным чайным набором.
✔️Какие подарки дарить безопасно?
Согласно подп. 2 п. 1 ст. 575 ГК РФ работникам образовательных организаций нельзя дарить подарки стоимостью выше 3000руб.
Поэтому при выборе подарка учителю/воспитателю нужно ориентироваться на сумму не более 3000руб.
✔️Когда подарок можно считать взяткой?
Отличие подарка от взятки заключается в том, что, вручая подарок, даритель не рассчитывает на оказание встречной услуги или получение выгоды.
Основной признак - безвозмездность.
То есть, протягивая новогоднюю открытку с презентом не стоит говорить учителю, что это за хорошие оценки в новом году.
👇🏻👇🏻👇🏻