​​В ноябре 2018 года в 4-й роддом Калининграда поступила женщина на 23-й неделе беременности, которая приехала из Узбекистана. Женщина родила глубоко-недоношенного ребенка, весом около 700 грамм. Элина Сушкевич, работающая в другом учреждении – калининградском перинатальном центре прибыла в роддом составе реанимационной бригады, чтобы оказать ему помощь. К сожалению, младенец скончался, а Элине Сушкевич теперь грозит обвинение за участие в убийстве малолетнего по предварительному сговору. Разбираемся в произошедшем и пытаемся понять было ли совершено преступление на самом деле, правильно ли была оказана помощь и откуда взялся рост уголовных дел против врачей.

Слушать: https://medach.pro/post/2037

Или вот ещё тоже, полюбуйтесь. Стационарного психиатра Александра Шишлова — посадили за то, что его бывший пациент-принудчик сразу же после выписки из больнички бросил лекарства, причём и амбулаторному принудкабинету в ПНД было похуй, и родственникам пациента было похуй. А потом этот пациент убил ребёнка и напал на полицейских. Но виноват, почему-то, врач стационара.... Не диспансерный врач, на которого было возложено наблюдение, и который нихера странного в поведении пациента даже за неделю до убийства не узрел. Не милейшие родственнички, которые, как выяснилось, не просто ЗНАЛИ, но ПОДДЕРЖИВАЛИ решение пациента, уже однажды совершившего преступление и попавшего за это на стационарное принудлечение — бросить эти богомерзкие таблеточки. А почему-то врач стационара. Якобы "слишком рано выписавший пациента". Дичь и бред.

Кстати, решение о прекращении принудки или о переводе со стационарной принудки на амбулаторную — принимает НЕ лечащий врач единолично. А комиссия врачей-психиатров ("клинико-экспертная комиссия" — КЭК), в которую, помимо лечащего врача, входят завотделением и главврач учреждения либо начмед. И это не формальность — ВСЕ члены комиссии знакомятся с меддокументацией пациента, заслушивают его, задают вопросы. И только потом принимают решение. Которое еще должен затем утвердить суд, тот же самый суд, который назначил пациенту стационарное принудлечение.

Саша Шишлов в этой комиссии был самым младшим и по возрасту, и по должностному положению. Нашли стрелочника, суки. Если следствие считает, что пациента "выпустили слишком рано" и его нельзя было выпускать — почему тогда не привлечь главного врача и завотделением, которые подписали постановление КЭК о переводе этого пациента на амбулаторную принудку? Почему не посадить судью, который проштамповал это решение КЭК? Вопросы, вопросы...

Суд постановил, что будучи лечащим врачом, Шишлов выписал из стационара пациента с параноидальной шизофренией, которого нельзя было выписывать, а спустя два месяца больной убил ребёнка и напал на полицейских.

На суде Александр Шишлов утверждал, что во время нахождения в клинике у пациента не было острых проявлений болезни, он вел себя спокойно, его посещали родственники, с которыми складывались нормальные отношения.

Также Шишлов обращал внимание суда на то, что выйдя из стационара, больной перестал принимать лекарства, а заметившие ухудшение его состояния родственники не обратились в медучреждение.  https://medrussia.org/30584-v-astrakhani-proshli-odinochnie/

Ваще не согласен. Истеричек и ипохондриков надо не глицинами и прочими бесполезными плацебами лечить, а отправлять к психотерапевту.

Глицин -- магическое лекарство, выполняющее больше функций, чем кажется на первый взгляд.

Если к тебе пришел пациент, показал тебе назначения предыдущего врача, а там глицин, то не спеши крыть его хуями и обвинять во всех грехах. Предыдущий доктор оставил тебе послание, в котором говорится "это особенный пациент, он не очень болен, но колпак у него потёк, поэтому просто так он не отвалит".

В процессе беседы с больным ты окончательно поймешь, что в соматическом лечении тут никто не нуждается и это абсолютно не устроит пациента. Ты ему скажешь: "Усилим терапию! Принимайте не 2, а 3 таблетки глицина в день." И только после этого пациент будет доволен лечением.

Следующий доктор уже будет применять тяжелую артиллерию и назначит глицин-форте.

Всем, кто интересуется медициной, историей и особенно — историей медицины, очень рекомендую к подписке канал "История медицины". Его ведёт дерматовенеролог Адиль Барамыков. Канал очень хороший и интересный, я давно его читаю. Вот, например, в нижеприведённом посте Адиль рассказывает о том, каким путём шёл к открытию своей знаменитой "серебряной пули" от сифилиса — мышьяковистого препарата сальварсана, а затем неосальварсана, а потом аналогичной "серебряной пули" от трипаносомоза ("болезнь мухи цеце", "сонная болезнь") — другого мышьяковистого препарата трипарсамида — Нобелевский лауреат Пол Эрлих. Трипарсамид, кстати, применяется при трипаносомозе до сих пор, хотя другие органические препараты мышьяка, которыми лечили сифилис, ушли из практики после появления пенициллина.

Между прочим, если бы не Пол Эрлих и его неосальварсан — открытие Юлиусом Вагнер-Яуреггом эффективности малярийной терапии и вообще "лихорадочной терапии" (пиротерапии) при нейросифилисе ("прогрессивном параличе") — не могло бы состояться. Потому что один из механизмов, благодаря которым помогала пиротерапия — это как раз повышение проницаемости гемато-энцефалического барьера для производных мышьяка. Помимо непосредственного убийства бледных спирохет высокой температурой.

А если бы психиатры начала XX века, благодаря Вагнер-Яуреггу, не нашли способ избавиться от заваленности тогдашних психушек "паралитиками" (нейросифилитиками) — хер бы у них появилось время экспериментировать со способами лечения других психических заболеваний. И не появились бы электросудорожная терапия и инсулино-коматозная терапия.

Вот так вот всё переплетено в истории медицины — одно открытие тянет за собой другие. Или создаёт необходимые предпосылки для них.

Всем привет)
Всё это время я болел. ОРВИ. Угораздило.
Подсаживался к компу , но ничего не получалось.
Потихоньку прихожу в себя.

Про загадку я помню. А вы не забыли ещё те фотографии?☝️
Ответ найдёте здесь:
https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/magicheskaia-pulia-paulia-erliha-5d2ea18fc49f2900aef43796?from=editor

Немного свежей психиатрической платины вам в ленточку. Комментарий ниже.

Вот это вот — назначения псехотерапевта женщине с паническими атаками. Паксил — почти хорошо, но пароксетин таки один из худших по переносимости, вряд ли стоит с него начинать. Про то, что разумно прикрывать начало терапии АД бензодиазепинами — неа, не слышали. Пусть уж будет анвифен на ночь 1 капсула, ничего, что он не даст снижения тревоги и часто даже даёт парадоксальные реакции, зато звучит красиво анвифен... Прямо музыка для ушей, не то чтобы какой-нибудь феназепам или клоназепам. Пантогам-актив — ничего, что эффективность нулевая, пусть человек деньги потратит, у него ведь они обычно лишние. И десять дырок в попе, чтобы закачать туда мексидол. Зачем? Неведомо. Каков результат: на полтаблетки паксила — мощное усиление тревоги и панических атак, дама в панике бежит за помощью. Заменяем антидепрессант на сертралин, добавляем бензодиазепин, убираем всю остальную муть. Дама на пути к здоровью.

🎧 02:28 | 5.65 MB | 320 Kbps
via vkm4bot

Атжыгать умеют не только психуятры и невролухи, но и пидоатры... Вот так вот нисхуя запихивать вполне амбулаторного ребёнка в больничку... В больничках и взрослым-то хуёво, а детям — и подавно...

Пост про инфекции мочевых путей у детей (про пиелонефрит и цистит)

Снова на приеме закошмаренные "вамсрочновстационар"-ом родители ребенка с очевидным и нетяжелым пиелонефритом. Что за мода такая у педиатров, не пойму - пугать родителей и запихивать в стационар с тем, что вполне можно лечить дома амбулаторному врачу? Ну вот есть ребенок, которого не рвет от интоксикации или лекарств (может принимать антибиотик внутрь), у которого адекватные родители (будут принимать препараты строго так как назначит врач), который не имеет необходимости во внутривенных вливаниях, катетеризациях, малых хирургических манипуляциях и срочных сложных обследованиях (то есть в стационаре он будет получать ровно то же самое, что и дома) - почему не полечить дома то?! Минусы стационара известны: стресс, боль от уколов и внутрибольничные инфекции - чем в данном случае можно оправдать госпитализацию, какие такие плюсы перевешивают все эти минусы? Коллеги, вам самим то не надоедает одними ОРВИ заниматься? Не скучно?

Обидно за профессию, везде в мире педиатр - самостоятельная, разносторонне эрудированная и почтивсеумеющая лечебная единица, которому "узкие спецы" и стационар нужны только в осложненных и необычных случаях; и только у нас амбулаторный детский врач - инструмент для запугивания родителей и выписывания направлений вбольничкуполежать.

...Поискал с мамой на приеме пост про ИМВП в моем блоге - заметил что он давно уполз вниз и плохо гуглится, пора его поднять. Итак, родителям (да и коллегам) про ИМВП можно почитать тут:

Попроще
https://vk.com/wall-141911698_284
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1459566054101228

Поподробнее:
https://vk.com/wall-141911698_1910
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2224210527636773

Еще больше информации, на русском:
www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/педиатрия/различные-бактериальные-инфекции-у-детей-грудного-и-младшего-возраста/инфекции-мочевыводящих-путей-имп-у-детей
www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/патология-мочеполовой-системы/инфекции-мочевых-путей-имп/бактериальные-инфекции-мочевыводящих-путей-имп
https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imvp2018.pdf

Совсем подробно и современно, на английском:
https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.html
https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01181-6/fulltext
https://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/595
https://www.jpurol.com/article/S1477-5131(17)30353-4/pdf

ЛОРы тоже не отстают. Вот такой вот стандартный список назначений

к вопросу о пустышкотерапии

Представьте, что врач даёт вам таблетки со словами "это всего лишь сахар, но мы можем попробовать". Стали бы вы принимать "медикаменты"? Как правило, ответ отрицательный. Но в научных исследованиях зафиксированы случаи, когда "сахар в форме пилюль" действительно снимали симптомы, не уходившие в течение многих лет.

Мы привыкли считать плацебо «фальшивым» лекарством, формируя дальнейшую логическую цепочку – если в ходе клинических исследований в отношении чего-либо была установлена эффективность плацебо, значит, болезнь ненастоящая. Или лечение - полная ерунда. Чаще всего эта мысль встречается в отношении депрессии и антидепрессантов. Однако снижение боли (и / или иных симптомов) при приеме плацебо плацебо было установлено при:
- мигрени
- физической боли, особенно, боли в пояснице и суставах
- ощущении истощенности после химиотерапии
- синдроме раздраженного кишечника

При этом пациент может знать, что в принимаемой им таблетке нет активных веществ. Можно быть вообще скептически настроен к эксперименту – это не влияет на эффективность (что было установлено как раз при исследовании синдрома раздраженного кишечника).

Плацебо не в состоянии уменьшить размер опухоли или излечить малярию. Но, к примеру, «фальшивая операция» на коленный сустав (то есть небольшой надрез на коже) при остеоартрите имеет такую же эффективность в снижении болевых ощущений, как и реальная (с инвазивным вмешательством). Таким образом, плацебо может улучшить субъективное восприятие пациента.

Как это работает? На данный момент тема плацебо недостаточно изучена. Небольшую подсказку дает исследование исследователей Туринского университета о влиянии плацебо на способность преодолевать дистанции на горной высоте.  Нехватка кислорода превращает задачу «сделать 3 тысячи шагов на степпере» в крайне болезненное мероприятие. Выяснилось, что при соблюдении ряда условий (pre-conditioning) пустой баллон, который выдается за баллон с кислородом, может значительно улучшить показатели исследуемых. Более того, если в стандартных условиях гипоския приводит к изменению биохимических показателей, то при эффективном использовании «пустого баллона» подобных изменений не наблюдалось. В то же время такие же процедуры не помогают при других разновидностях боли.

Наверняка спустя 10 лет некоторые из этих исследований будут опровергнуты, а наше понимание работы мозга в целом и восприятия боли в частности сильно изменится. Эффект плацебо сильно ограничен по времени действия и сфере. Но очень странно видеть примешивание темы плацебо к теме психических расстройств. Я вот пару лет назад из-за проблем со спиной нашла исследования, что противовоспалительные (это условные Но-Шпа, Диклофенак и Налгезин) совсем незначительно эффективнее плацебо. Ну и что, долой таблетки?

Итого: плацебо, к примеру, может помочь при остеоартрите. Делает ли это остеоартрит несуществующей болезнью и "стигматизированным состоянием", а таблетки - заговором фармацевтов? Ну а часть статьи про «грусть» и «депрессию» очень не хочется комментировать, потому что лично я вообще не вижу между ними сходства.

А это к вопросу об уже неоднократно мной комментировавшейся гипердиагностике шизофрении, ШАР и шизотипического расстройства в постсовке

Снова о шизотипическом расстройстве личности.

В целом, человека с этим расстройством можно назвать "странным". Это проявляется в мышлении, поведении, внешнем виде начиная с самого молодого возраста. Это было с ним всегда.

Критерии (нужно хотя бы 5):

•  отдельные идеи отношения (кто-то преследует или намеренно издевается, пакостит);
•  странное, эксцентричное поведение или внешность (манерничание, разговор с самим собой);
•  странная речь
•  подозрительность
•  необычные ощущения, исходящие из тела
•  странная вера в мистическое, оказывающее влияние на поведение и не соответствующая культурным нормам, суеверие (магическое мышление)
•  социальная тревожность (тревога и дискофорт усиливаются при необходимости что-то делать в присутствии людей).

Во времена СССР бытовал диагноз, авторами которых являются советские академики (Снежневский, Тиганов, Смулевич) и этот диагноз называется «вялотекущая шизофрения». Вот его описание: вялотекущая шизофрения – относительно благоприятный вариант расстройств шизофренического спектра – характеризуется постепенным, не достигающим глубины конечных состояний нарастанием негативных изменений и формированием предпочтительных для шизотипического расстройства позитивных психопатологических расстройств: шизообсессивных, псевдоневротических, стертых шизоаффективных и т.д.

Если очень хотелось в СССР кого-то покарать, а диагноз шизофрения (который до сих пор ставится каждому третьему) не натягивается, есть прекрасная вялотекущая, под которую можно подписать вообще любого человека, буквально. Кстати, СССР была на какое-то время исключена из мирового сообщества психиатров как раз за карательные методы в отношении диссидентов.

Так вот, поскольку, как мне уже доводилось рассказывать, в России ужасающе низкое качество подготовки врачей, но при этом высокая степени доверия к авторитету российских академиков, мы получаем итог: врачи выставляют шизотипическое расстройство не в соответствии с критериями (даже МКБ-10, не то что уж DSM), а в соответствии с устаревшими представлениями о вялотекущей шизофрении.

Так что это диагноз «помойка». Настоящего расстройства личности очень мало, оно редко встречается. А вот таких кодов пруд пруди. Что там под ним скрывается неизвестно, потому что может быть что угодно.

А вот по такой хуйне до сих пор учат студентов.

Бред сивой кобылы на кафедрах психологии. От подписчика.

На одном из психологических факультетов в качестве методички по сексологии продолжают рекомендовать эту устаревшую, антинаучную чушь. Уши в трубочку сворачиваются, а глаза лезут на лоб. Гомосексуальность появляется из-за неудачного опыта с противоположным полом, а петтинг и мастурбация - вообще сексуальные девиации. Книжечка старенькая, 1997 года. Значит, источники ещё старше, советские. Сама авторка отмечает, что ко всему этому относится нейтрально, просто анализирует как врач. Больше вопросов к тем, эту чушь собачью рекомендует студентам!!!