Нормальный диапазон интервала QT с коррекцией частоты (QTc) одинаков у мужчин и женщин от рождения до подросткового возраста, в то время как у подростков и взрослых у женщин интервалы QT немного длиннее, чем у мужчин. В целом, средний QTc у здоровых людей в младенчестве составляет 400 ± 20 миллисекунд и несколько увеличивается после полового созревания до 420 ± 20 миллисекунд. В целом, значения QTc 99-го процентиля составляют 460 миллисекунд (препубертатный период), 470 миллисекунд у мужчин в постпубертатном периоде и 480 миллисекунд у женщин в постпубертатном возрасте.
Torsades de pointes - Полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ) определяется как желудочковый ритм со скоростью более 100 ударов в минуту у взрослых с частыми изменениями оси QRS, морфологии QRS или того и другого. Torsades de pointes (TdP) - это форма полиморфной ЖТ, которая возникает на фоне приобретенного или врожденного удлинения интервала QT и обычно имеет частоту от 160 до 250 ударов в минуту. В конкретном случае изменения при TdP принимают форму прогрессивного, синусоидального и циклического изменения оси QRS. Пики комплексов QRS, кажется, "закручиваются" вокруг изоэлектрической линии записи; отсюда и название torsades de pointes, или «скручивание точек».
Типичные признаки TdP включают предшествующий удлиненный интервал QT, особенно в последнем сердечном сокращении, предшествующем возникновению аритмии, желудочковый ритм от 160 до 250 ударов в минуту, нерегулярные интервалы RR и циклическое изменение оси QRS на 180 градусов каждые От 5 до 20 ударов. TdP обычно недолговечна и часто прекращается самопроизвольно. Однако у большинства пациентов наблюдаются множественные эпизоды аритмии, и эпизоды могут повторяться в быстрой последовательности, потенциально перерастая в фибрилляцию желудочков и внезапную сердечную смерть.
Passman R, Kadish A. Polymorphic ventricular tachycardia, long Q-T syndrome, and torsades de pointes. Med Clin North Am 2001; 85:321.
Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; 143:7.
El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6.
Электрокардиографическая полоска ритма показывает torsades de pointes, полиморфную желудочковую тахикардию, связанную с удлинением интервала QT. Существует короткий, прединициирующий интервал RR из-за желудочкового куплета, за которым следует длинный, инициирующий цикл, возникающий в результате компенсаторной паузы после куплета.
