Среди множества возможных нарушений работы ЭКС есть одно, получившее название ‘Runaway Pacemaker’ - по аналогии с лошадью, несущейся, закусив удила.
Оно проявляется в том, что стимулятор ни с того ни с сего начинает давать очень частые желудочковые стимулы. Зарегистрированы случаи, когда частота стимуляции достигала 200 и более в 1 мин, причем каждый захват был эффективен (!) То есть, по сути, у пациентов искусственно индуцировалась желудочковая тахикардия.
Несмотря на то, что программное обеспечение современных стимуляторов и имплантируемых дефибрилляторов имеет множество встроенных схем защиты от различных сбоев, редкие случаи ‘Runaway Pacemaker’ встречаются до сих пор, и являются, без сомнения, жизнеугрожающим нарушением работы ЭКС, требующим экстренного вмешательства.
"Привести в чувство" такой стимулятор бывает непросто. Даже прикладывание магнита часто оказывается бесполезным и не приводит к прекращению или замедлению стимуляции (однако всё же стоит попробовать применить магнит).
Если ничего не помогает, приходится прибегать к крайним мерам, таким как перерезание электродов стимулятора. При этом следует помнить, что пациенту, возможно, сразу же понадобится временная ЭКС, т.к. собственный ритм у него может появиться не сразу либо не появиться вообще.
Ниже - пример ЭКГ мужчины 75 лет, который несколько дней жалуется на эпизоды очень частого сердцебиения, сопровождающегося болью в груди (скорость записи 25 мм / сек).
https://www.resus.com.au/runaway-pacemaker-and-lethal-arrhythmia/?fbclid=IwAR0jSDBWiNqv9BcNOxJINu1ghKj84mGse-rTmdCgkfSnJCJZpoyuEH_Pcn4
