Женщина, 70 лет. Два перенесенных инфаркта миокарда в 90х гг. В анамнезе фибрилляция/трепетание предсердий.

Мониторирование пациентов с электрокардиостимулятором        
Теоретическая часть книги В.М.Тихоненко, А.Е.Ривин "Практикум по холтеровскому мониторированию. Мониторирование пациентов с электрокардиостимулятором.", Санкт-Петербург, 2014.

Ничего особенного, просто ЭКГ мужчины 96 лет: бради ФП и ГЛЖ (по эхо ИММЛЖ 142 г/м2)

Диагностические признаки инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса

Сочетание инфаркта и блокады правой ножки

Влияние дигоксина на ЭКГ - "обратная галочка" ✅

Ж, 56 лет с гкмп, на экг синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы. Эпизоды бигеминии.
ГЛЖ и узкие глубокие зубцы Q I, aVL - признаки гипертрофической кардиомиопатии.

на суточном мониторинге ЭКГ красивая бигеминия и эпизод групповых полиморфных желудочковых экстрасистол

ЭКГ пациентки с гиперкальциемией, возникшей вследствие передозировки препаратов кальция (детали и клиника не известны)

Обратите внимание на практически полное отсутствие сегмента ST и укорочение интервала QT.

Уровень кальция составил 4,8 ммоль/л - к сожалению, не указано какой - общий или ионизированный, но в любом случае это много (нормы: общий кальций крови 2,1-2,6 ммоль/л; ионизированный 1,1-1,3 ммоль/л)

#гиперкальциемия

Дифференциально-диагностический ряд при синдроме укороченного QT значительно уже, чем при синдроме удлинённого QT
Основные причины укорочения интервала QT:

1) гиперкальциемия
- передозировка препаратов кальция (например, при лечении остеопороза)
- передозировка витамина D
- длительная иммобилизация (постельный режим)
- разрушение костной ткани при метастатическом поражении костей
- миеломная болезнь
- гранулематозные заболевания - саркоидоз, туберкулёз (повышенный синтез кальцитриола)
- острая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность
- тиреотоксикоз
- гиперфункция паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз)
- лечение тиазидными диуретиками (снижение экскреции Cа с мочой)
и др.

Аритмии для гиперкальциемии не характерны, однако при быстром внутривенном введении препаратов кальция могут наблюдаться AV блокады, СА блокады, остановка синусового узла и желудочковая тахикардия.

2) передозировка дигоксина (укорочение QT сочетается с корытообразной депрессией ST)

3) врождённое укорочение QT (ассоциировано с высоким риском внезапной сердечной смерти)