#Сажин

В России как-то не принято производить гормональные препараты. Более 95% из них импортируются, а это стратегически невыгодно. Налицо острая нехватка системных гормональных препаратов.

Группа «Фармасинтез» взяла индустрию в свои руки. Наконец-то будет налажено отечественное производство. В этом и следующем году на заводе в Тюмени планируется выпуск 29 МНН гормональных препаратов в различных дозировках и формах. Со временем продуктовую линейку расширят. Пока что к выпуску готовятся препараты для заместительной гормонотерапии, для лечения гинекологических заболеваний, для ЭКО, для лечения системных гормональных нарушений и оральной контрацепции. Часть лекарств уже прошла регистрацию, остальные находятся на экспертизе.

Предполагается, что внутренний рынок – не предел. Гормональные препараты пользуются спросом, а значит, можно выходить на внешний рынок. Что ж, развитие области, тем более такой, хорошая новость.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Врачам — пенсию, студентам-платникам — бюджетные места.

Щедрость Комитета Совета Федерации по социальной политике развернулась на полную мощность. Тем, кто боролся с COVID-19, положены преференции.

Студенты-медики, которые учатся на платной основе, получат возможность получить от 20 до 30 баллов и перейти на бюджет.

Но судя по жалобам руководителей волонтёрских организаций и самих студентов, это больше похоже на «You shall not pass!». Ряд требований, ограничений и сложностей представляется квестом, выполнить который смогут не все добровольцы.

Баллы учитывать сложно, система заточена под определëнную ВОД, некоторые вузы отказываются начислять студентам баллы, так как не доверяют комиссии.
И вузам можно было бы разработать свои методические рекомендации, но никто не станет идти против директивы Минздрава.

Получается, что борьба за 20-30 баллов и гипотетическое бюджетное место становится крайне жестокой.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Аргентинцы очень быстрые ребята: уже привили российским «Спутником V» 0,5% населения (около 200 000 человек), сообщили о вакцинировании президента, вице-президента и экс-президента Аргентины. А теперь первыми в мире опубликовали подробный отчёт о побочках после вакцинации. Причём успели они всё это за месяц с небольшим. Прививали в основном граждан из сферы здравоохранения моложе 60 лет.

Судя по отчёту, осложнения были у 4,5% пациентов. Нежелательные эффекты после вакцинации протекали легко: повышенная температура, головная и мышечная боль, лихорадка, боль в месте укола, аллергия и проблемы с ЖКТ. Ничего сверхстрашного не произошло. Зафиксирована одна смерть, но это был пациент старше 60 лет, с группой сопутствующих заболеваний и, видимо, с подписанным листком, что он не имеет претензий. В общем, с уколом смерть не связывают. Так получилось.

Посмотрим, что будет дальше. Сегодня, например, выяснилось, что онкобольным «Спутник V» уже не так светит. Может быть опасно.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Мир пытается если не победить, то хотя бы больше узнать о болезни Альцгеймера. Шведские учёные выявили новый биомаркер (белок-маркер p-tau181), который обнаруживается в крови. Открытие позволяет определять болезнь Альцгеймера на ранней стадии и отслеживать её прогрессирование.

До теста результат активной работы белка – нейрофибриллярные клубки – можно было наблюдать только после смерти пациента. Методы, позволяющие обнаружить их до, были очень дорогими.

Ну а теперь всё проще: если p-tau181 растёт – значит, через несколько лет начнутся когнитивные нарушения и дегенерация. Правда, что с этим делать при отсутствии адекватной терапии? Думать, что это большой шаг для науки. Не скажу, что борьба против Альцгеймера получается у учёных динамичной и захватывающей, но она важна.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Умение оптимизировать достойно похвалы. В Журнале Американской ассоциации медицинской информатики появилась статья за авторством израильских учёных. Статья описывает применение машинного обучения для прогнозирования COVID-19 у пациента.

Модель прогнозирует течение болезни пациента с точки зрения клинических состояний – умеренных, тяжёлых или критических. Самое интересное, что данные для такого прогноза берутся самые простые и доступные: возраст и пол пациента, ежедневный клинический статус и даты поступления и выписки.

Модель точно предсказывает использование медицинских услуг. А значит, можно оптимизировать распределение ресурсов и спланировать действия.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Ректор Первого МГМУ имени Сеченова Петр Глыбочко не видит ничего предосудительного в применении гомеопатии в качестве вспомогательного элемента лечения. А пресс-служба того же университета считает по-другому. Мол, пока граждане глотают гранулированный сахар, эффективное лечение оттягивается.

Сколько людей, столько и мнений. Но что обычным людям до светил науки, если сахарные шарики «помогают», а люди от рака до сих пор травками лечатся.

Я не против широты кругозора и китайской медицины в качестве дополнительного профессионального образования, но, похоже, медпросвет общественности необходим.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Владимир Путин рекомендует Минздраву создать институт наставничества в здравоохранении. Не аспирантурой и ординатурой единой жив студент-медик. Может быть и наставник. Кстати, за это обещают платить.

Идея хорошая, только где взять столько менторов, да ещё и со свободным временем?

Станислав Сажин @stansazhin

Группа корейских учёных разработала метод анализа мочи, по которому рак простаты определяется с точностью более 90%. Анализ занимает всего 20 минут.

Всё дело в ИИ. Его внедрили в сверхчувствительный биосенсор, научили алгоритмы выявлять в моче следы четырёх факторов рака, а не один, как было до этого.

Раньше, чтобы получить подобный результат, нужна была биопсия. А это боль и кровотечение. Без биопсии не обходилось, так как диагностическая точность простатического специфического антигена составляет всего 30%.

Благодаря разработке биопсию можно не использовать.
Если так пойдёт дальше, то методику можно будет применять для диагностики других видов рака.

#Сажин

ВОЗ держит руку на пульсе и внимательно следит, что же скажут по поводу гибели норвежцев после вакцинации от COVID-19. Пока говорят, что 23 человека скончались, потому что все пожилые, у всех сопутствующие заболевания. Значит, пока можно немного отвлечься.

Отвлеклась ВОЗ на оценку эффективности и безопасности вакцины от коронавируса mRNA-1273 компании Moderna. Её пока нельзя использовать в чрезвычайных ситуациях. Окончательное решение будет принято в конце февраля.
Но пока ограничения следующие:

– из-за возможного возникновения аллергических реакций вакцина вводится исключительно под присмотром врача и в месте, где можно купировать анафилактический шок;
– беременные остаются незащищёнными, им колоть вакцину от Moderna нельзя.

Перерыв между уколами 28 дней, максимум — 42. Правда, при максимальном перерыве под вопросом эффективность такой вакцинации.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Думали, кибердеревня это какая-то шутка? Нет. В 2021 планируется, что в Томскую глубинку лекарства будут доставлять дроны в рамках федерального проекта «Тайга». Экспериментальный правовой режим хотят согласовать летом. А к 2023 году разработать режим применения грузовых беспилотников не только для Томской области, но и для РФ в целом. Скоро дрон постучится в окно.

Использование беспилотных летательных аппаратов (БПЛА) дешевле. Дрон компактен, ему не нужна специальная большая площадка для взлёта и посадки, он может опускать груз на тросе, ну или кидаться им, когда надоест обслуживать кожаных. В ноябре 2020 года прошёл успешный эксперимент по доставке медгрузов.

В целом дрон, заменяющий вертолёт и перевозящий медикаменты на расстояние от 40 до 100 км, хороший помощник. Но возникает очень много вопросов, вплоть до того, откуда у дрона мощность на груз и 100 км?

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Назначать руководителей здравоохранения в регионах будут через Минздрав. Дума уже приняла в первом чтении этот законопроект.

Непростая эпидемиологическая обстановка стала отличной лакмусовой бумажкой – на местах не всегда компетентные, ответственные и знающие люди. Минздрав с помощью системы отбора и предъявляемых требований мнит это исправить. Будет проводить последовательную кадровую политику и особую подготовку руководителей. Вообще, такая система действовала до 2015 года, но потом сказали: «Рулите сами». Сейчас говорят: «Спасибо. Возвращайте руль». Неизвестно, станет ли лучше.

Чтобы отвечать на новые вызовы национальной безопасности РФ в сфере охраны здоровья граждан и участвовать в реализации нацпроектов, нужны одинаково подготовленные руководители, способные обеспечить единый фронт здравоохранения.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

В России впервые опубликовали первую рабочую версию фармакогенетического атласа. В неё включены 45 ДНК-маркеров в 50 популяциях, охвативших 137 этнических и субэтнических групп населения России и сопредельных стран.

Персонализированная медицина это не про отдельную палату и таблетки на фарфоровом блюдце. В её основе лежит фармакогенетика. При персонализированном лечении разрабатываются клинические протоколы подбора препарата и его дозы в зависимости от генотипа пациента.

Всё это должно помочь внедрению разработанных фармакогенетических алгоритмов на территории нашей страны.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Не всегда врач встречает благодарных и вежливых пациентов. Порой медработник находится в опасности, он не защищён от агрессии пациента или его родственников.

РБК опубликовал исследование, в котором участвовало 3098 медиков со всей России. Результаты говорят сами за себя: 88% врачей высказались за ужесточение наказания за нападение на них во время исполнения своих обязанностей.

Оскорбления в свой адрес от пациентов или их родственников выслушивали почти 60% опрошенных, 19% подвергались нападениям хотя бы раз, более 20% врачей ни разу не сталкивались с агрессией со стороны пациента или его родственников. Медработники справедливо считают, что причинение вреда здоровью должно караться законом, это должны быть реальные сроки.

РБК приводит статистику по обращениям врачей в полицию. Из всех тех, кто подвергся нападению, только 33% обратились в полицию, 47% уверены, что это бессмысленно и им откажут, 20% просто не доверяют органам правопорядка. Интересно, что врачам действительно отказывают, – это правда: в возбуждении уголовного дела (46%), в возбуждении административного дела (47%), в регистрации заявления (18%).

Неужели не наказывают? Наказывают. В 23% случаев был назначен штраф для нападавшего, в 2,6% – условный срок, в 2,1% – реальный срок, в 2,1% – компенсация морального вреда. Врачи хотят безопасности, поэтому они голосовали за установку тревожной кнопки и камер видеонаблюдения в кабинете, усиление штата охранников.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Специалисты ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора сфотографировали британский штамм новой коронавирусной инфекции. Российские учёные сделали это первыми в мире.

«Фотография вируса под микроскопом получена в рамках продолжающегося изучения свойств данного варианта нового коронавируса», - говорится в сообщении.

В Роспотребнадзоре отметили, что зарегистрированные в России ПЦР-тесты выявляют случаи заражения «британским» штаммом, а тест-система ЦНИИЭ Роспотребнадзора способна отличить немутантную форму вируса от вариантной.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Билл Гейтс предрекает миру более разрушительную пандемию, если не послушать его и не начать готовиться. Диагностические центры, группы быстрого реагирования и проверка до 20% мирового населения каждую неделю. Тратиться будут миллиарды, но это явно меньше, чем $28 трлн, которые потеряла мировая экономика.

А что до неравенства, так это Билл про доступность вакцины. Порой укол могут позволить себе только богатые, а значит, части населения остаётся только носить и распространять заболевание. Билл Гейтс прав: нам нужна общая система «охраны». Только вот идея эта никак не работает с политикой. Увы.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

«Почта России» создала сервис по продаже лекарств и медизделий.  Чтобы им воспользоваться, надо переехать в Самарскую область. Забронировать и забрать препараты в одном из трёх почтовых отделений можно только там. Но на этом сложности не заканчиваются.

Заболевания в каталоге расположены в алфавитном порядке, но в наличии есть не всё. То есть карточка товара есть, а самого товара, увы, нет. Болейте чем-нибудь другим. Оперативность доставки я обсуждать не буду. Пилот будут тестировать до марта.

Станислав Сажин @stansazhin

Экс-главу омского минздрава Ирину Солдатову заочно арестовали и объявили в международный розыск за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК).

По версии следствия, Солдатова совместно с другими чиновниками заключала с аффилированными компаниями госконтракты на поставку медицинского оборудования по явно завышенным ценам. Для этих операций привлекались бюджетные средства, в том числе выделенные на борьбу с коронавирусом. Ущерб Минздраву региона превышает ₽105 млн.

Тем временем Солдатова после отдыха на Мальдивах отправилась в Дубай, где владеет недвижимостью, и, судя по всему, в Россию возвращаться пока не планирует.

Подобное освоение бюджетных средств проливает свет на проблемы Омска с оказанием помощи больным коронавирусом, в частности на октябрьский инцидент с машинами скорой помощи около здания минздрава. Сколько смертных приговоров подписала Солдатова, используя деньги не по назначению, — вопрос риторический.

#Сажин

В Москве снижается уровень заболеваемости коронавирусом и сокращается число госпитализаций. В связи с этим пять стационаров, которые во время пандемии принимали больных COVID-19, возвращаются к своей обычной работе.

Сейчас стационары готовят к приёму не-ковидных гостей. Санобработка, тесты на коронавирус для всего персонала, проветривание и обеззараживание воздуха, установка коек через большее расстояние друг от друга. Одна из больниц продолжит лечение коронавирусных больных. Госпитализировать будут через отдельный вход, с интервалом между пациентами не менее 15 минут и проведением дезинфекции.

В резерве остаются временные госпитали и практически половина свободных коронавирусных коек в городе.
Также снижение заболеваемости позволило властям Москвы провести генеральную санобработку больниц, принимающих только пациентов с COVID-19. Это снизит риск развития у больных бактериальных осложнений.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Минтруд обновил рекомендации по внешнему виду врачей, их поведению на рабочем месте и обустройству кабинета или смотровой.

Регламентирована длина юбок, глубина декольте, сложносочинённость маникюра, яркость украшений и макияжа, а ещё наличие в кабинете фикусов и острых карандашей. Строгость формы определяется наличием нестабильных пациентов. Эти рекомендации относятся к врачам и медсёстрам в отделениях психиатрии и наркологии. Невольная провокация агрессивного пациента может обойтись дорого. Кабинеты нужно оснастить сигнальной кнопкой.

Отдельным списком идут запреты для сотрудников скорой помощи. Отвлекать водителя нельзя, включать мигалку и сирену нельзя, есть и курить в салоне нельзя, спать тоже. Можно читать, но исключительно медицинскую документацию. Некоторые рекомендации читаешь и хочется спросить: «А что вообще происходит?» Так, стоматологам запрещено закреплять лампы «с помощью верёвок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах». Лампа на нитке…

Врачам, кстати, запретили пробовать медикаменты на вкус и пользоваться испорченными препаратами и медизделиями. В оперблок нужно приходить ненакрашенными и только в х/б одежде. Статическое электричество в операционной не нужно никому. Увидел очень полезный совет, который не только медперсоналу подойдёт: «К потенциально опасным пациентам нельзя поворачиваться спиной, будучи рядом с ними».

Станислав Сажин @stansazhin