#Сажин

В научном мире много говорили о том, что один из способов победить коронавирус – это создание мощного коллективного иммунитета. Вкратце как это работает: люди будут болеть, постепенно приобретая иммунитет к «короне», до тех пор, пока заражаться станет некому.

Но в вопросах коронавирусной инфекции все меняется очень стремительно, и формирование долгосрочного иммунитета находится под большим сомнением в настоящее время. Меморандум Джона Сноу, подписанный уже более чем двумя тысячами учёных, призывает отказаться от идеи коллективного иммунитета.

По заявлению авторов, такой подход не имеет научных обоснований и может быть опасен для всех групп населения планеты, особенно для тех, кто имеет высокий риск осложнений. Следуя тактике коллективного иммунитета, можно получить лишь повторные эпидемии. Учёные предлагают придерживаться ограничительных мер и разбираться с отдельными вспышками вируса.

По мнению авторов, такой подход следует сохранять до тех пор, пока не появится достаточно надёжная и безопасная вакцина. Учитывая неопределённость по поводу длительного иммунитета, предложения учёных звучат вполне логично. Гораздо логичнее, чем план «Быстрее заражусь – быстрее появится иммунитет».

Станислав Сажин @insie

Итак, у нас есть представление, что искусственный интеллект в медицине нужен, а еще есть Федеральный проект «Искусственный интеллект».

Он нарисовал Минздраву целевые показатели по внедрению в здравоохранение технологий ИИ, а денег не дал. А чтобы параллель была полной, Минздрав ведет переговоры с Минэкономразвития о выделении субсидий вузам, которые будут обучать специалистов-медиков. И даже вроде получается.

Для внедрения нужно подготовить датасеты, сформировать платформу и вырастить кадры. А, и деньги. Точно.

Как из врачей будут делать математиков и специалистов по ИИ можно почитать тут.

#Сажин

В Москве придумали новую систему контроля за распространением инфекции.

Чтобы быстро реагировать на вспышки «короны», власти столицы ввели систему чекинов в ночных заведениях. На входе посетители должны будут сканировать специальный QR-код, оставляя свой номер телефона в базе. Если кто-то из гостей заболеет, остальных оповестят по СМС о необходимости сдать тест.

Тем, кто не хочет проходить такую процедуру, придётся слушать музыку и пить коктейли дома, в заведение их не пропустят. Если система будет работать, то её планируют расширить и на другие сферы жизни горожан: продовольственные магазины, салоны красоты, рестораны.

Обещают, что сканирование QR-кода не ворует ваши личные данные. Ждём реакции конспирологов.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Вакцинация – вещь безопасная, но, как и при использовании любого лекарственного средства, иногда возникают нежелательные реакции. И не всегда они безобидные.

В настоящее время человеку, получившему инвалидность после вакцинации, по закону полагается 10 тысяч рублей, а при летальном исходе – 30 тысяч плюс ежемесячная выплата 1000 рублей. Как вам такие суммы?

В Совете Федерации предложили увеличить компенсации за поствакцинальные осложнения. После поправки в законодательстве за наступление инвалидности планируется выплачивать 1,2 млн рублей, за смерть – 3,6 млн рублей. Финансирование будет поступать из особого фонда, куда будут отчислять деньги компании-производители. Вот так уже гораздо честнее.

Так в Совете Федерации хотят показать ответственный подход к вакцинации в стране. Главное, чтобы это не было связано с неуверенностью в вакцине от ковида, а то как-то подозрительно.

Станислав Сажин @insie

Исследователи Массачусетского технологического института (MIT) усовершенствовали алгоритм машинного обучения и научили его прогнозировать и генерировать лекарственные соединения, которые эффективны против туберкулеза.

По мнению ученых, 90% такой генережки действительно оказались эффективными.

А всего-то надо было научить алгоритм учитывать неопределенность данных, дать ему набор из 72 малых молекул и продемонстрировать их взаимодействие с более чем 400 белками, показать несколько перспективных соединений, нацеленных на транспортный белок, необходимый бактериям, вызывающим туберкулез, и сказать «Фас!».

Подробности и умные слова тут

#Сажин

Отмена плановой помощи, но не для всех.

В Санкт-Петербурге всё по-старому: город каждый день ставит антирекорды по заболеваемости. Оперативный штаб по борьбе с ковидом поднял вопрос о прекращении плановой помощи в поликлиниках. Но не всё так плохо, как было весной, когда обратиться к врачу было практически нереально, если вы не умираете. Были сделаны важные выводы, основанные на резко возросшей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Пациенты из этих групп продолжат проходить плановое лечение вне зависимости от обстановки в городе.

Также власти города решили повторить опыт столицы в плане развлекательных заведений, но не столь прогрессивно. Рестораны, бары и клубы будут работать лишь до 23:00. Странная тактика. А до 23:00 люди не болеют? Или после полуночи вирус становится агрессивнее? Сделали бы тоже систему отслеживания вспышек, потому что пока это выглядит как сомнительные полумеры.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Учиться нужно всегда.

Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова запускает бесплатный ❗️ онлайн-курс по медицинской грамотности и оказанию первой помощи в условиях пандемии COVID-19. И это отличная возможность актуализировать знания.

Лекции на курсе будут вести врачи Университетской клиники МГУ, специалисты столичных клиник и ведущие учёные. Расскажут об особенностях оказания первой помощи в условиях пандемии и о принципах работы медицины катастроф.

13 недель, доступ к видеолекциям длительностью 8–15 минут, тесты, написание эссе и зачётная неделя. Всё по-настоящему. За красивые глаза зачёт никто ставить не будет.

В каждом тесте надо набрать не менее 50% от общего числа баллов, а для получения документа, подтверждающего прохождение курса, заплатить 1800 рублей. Бумага нынче дорогая!

Запись на курс до 31 октября.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Томичи не перестают удивлять.

То создадут газоанализатор, позволяющий при выдохе диагностировать на ранней стадии онкологию дыхательных путей, то матку перемещают из брюшной полости и обратно, чтобы сохранить репродуктивную систему.

С 2009 года в НИИ онкологии Томского НИМЦ пользуется собственной разработкой института — запирательным аппаратом. Сетчатый имплантат из никелида титана с памятью формы позволяет пациенткам с начальной стадией рака шейки матки удерживать плод во время беременности. Это важно, так как до этого органосохраняющих операций не проводили.

Но уникальность операции по переносу матки в брюшную полость в другом: женщине требовалась лучевая терапия, а при ней с репродуктивной системой можно прощаться. Наши ученые и медики не стали соглашаться с этим и провели операцию в два этапа.

Перенесли матку в брюшную полость, чтобы уберечь ее от облучения. Полтора месяца проводили лечение. Потом вернули матку на место. Пациентка через год сможет планировать рождение ребенка.

Станислав Сажин @insie

Три столпа постковидного здравоохранения выделил замминистра здравоохранения Павел Пугачев. Искусственный интеллект, электронный документооборот и телемедицина.

Активное их внедрение должно улучшить здравоохранение и показатели общественного здоровья. ИИ станет помогать врачу выявлять заболевания и ставить диагнозы. Пациенты познакомятся с электронным документооборотом и будут дисциплинированного вносить данные. Наверное. Телемедицина позволит получать консультации удаленно.

Кстати, с 2021 через портал Госуслуг будут доступны (некоторым регионам) бесплатные дистанционные консультации. А в 2022 году в программу госгарантий войдет удаленный мониторинг за пациентами с высоким или низким АД.

Остатки информации здесь.

#Cажин

Система непрерывного медицинского образования вызывает споры у всего медицинского сообщества с момента своего создания.

Сам проект – вещь однозначно необходимая и перспективная, особенного для современного специалиста. Но реализация обучения с последующим продлением сертификата туманна и вызывает дополнительные вопросы.

Кто должен оплачивать курсы повышения квалификации? Как врачу найти время на модули и лекции? Обязан ли специалист регистрироваться на портале НМО? Многие медицинские учреждения практически принуждали к регистрации в системе непрерывного образования, но имели ли они на это право?

Из-за такого количества белых пятен многие специалисты просто игнорируют систему НМО. Правовая основа для проекта уже давно должна была быть разработана, но, видимо, что-то не сложилось. Минздрав сообщает, что документ, узаконивающий процесс НМО, будет внесен в Госдуму лишь весной 2021 года. В ведомстве также обещают, что все накопленные баллы не сгорят.

Чувствую, что новый формат продления медицинских сертификатов свалится на специалистов, как всегда, неожиданно. Иначе у нас пока не научились.

Станислав Сажин @insie

Рассказываем о том, как нас накрывает второй волной (возможно, третьей), как зверствует коронавирус и почему не хватает «скорых». Читаем последние актуальные новости.

Польша впереди планеты всей. Доктор прописал
Пока мы пытаемся разобраться закончилась ли первая волна и наступила ли вторая, премьер-министр Польши напугал своих соотечественников предшествием третьей волны.

Все надежды на вакцину. Без рецепта
Академик РАН Михаил Пальцев заявил, что весной 2021 будет очередной рост заболеваемости. Масштабы обещает значительно меньше, ведь к тому времени в массовый оборот поступит вакцина.

Переходник не подошел. Злой Токсиколог
Аппараты ИВЛ, отправленные в рамках обмена медицинскими товарами между США и Россией, были утилизированы американцами из-за технических проблем. Для вентиляторов требовались специальные адаптеры, которые в комплекте не шли.

Ужасы Алтайского края. НеМинздрав
За последнюю неделю в Алтайском крае скончались 63 человека с подтвержденным коронавирусом. Коридоры медучреждений завалены десятками пакетов с мертвыми телами. Главный патологоанатом края объяснил, что на вскрытие образовались большие очереди и специалисты не справляются.

Кого вакцинировать? СТЕРИЛИЗАТОР
Оказывается, отечественная вакцина может не подействовать на 4 группы людей. Это пожилые люди, выпивающие россияне, граждане находящиеся в состоянии стресса и принимающие противовоспалительные препараты. В сухом остатке остается небольшой процент здорового населения, которые подойдут к вакцинации.

Сложная ситуация. Поясни за мед
Прямо сейчас происходит коллапс системы российской скорой помощи. Ежедневно поступают новости, что бригады «скорой» прибывают на вызов с большими задержками. В Челябинской области, например, «скорой» можно прождать до пяти суток.

Неожиданные побочки. Голод, холод и покой
Как оказалось, COVID-19 может привести к нарушениям, снижающим мужскую фертильность, что может негативно отразиться на потомстве. Коронавирус настолько суров, что убивает людей ещё до их появления.

Плацебо или вакцина? МедФармВестник
В Рио-де-Жанейро скончался волонтер, принимавший участие в исследовании вакцины Оксфордского университета и AstraZeneca. The Washington post пишет, что доброволец получил плацебо. Испытания не остановлены.

По оценкам специалистов, в нашей стране около 9 млн заболевших диабетом, но только 4,7 млн стоят на учете у эндокринолога.

Диабет настолько коварное заболевание, что контроль глюкозы нужен постоянно. Проверять ее уровень (читай: «прокалывать палец») нужно до 10 раз в день. Приятного мало.

В Европе системами непрерывного суточного мониторирования уровня глюкозы крови обеспечены некоторые пациенты с сахарным диабетом первого типа. Теперь такая возможность есть и в России.

Учеными разработан флеш-мониторинг глюкозы FreeStyle Libre. Палец прокалывать не нужно, датчик клеится на плечо и сам оценивает уровень глюкозы раз в минуту. Данные хранятся 90 дней. Их можно показать врачу или отправить на электронную почту в виде отчета.

Такая система не мешает жизни
владельца и работает около двух недель. Осталась самая малость обеспечить датчиками нуждающихся в нем.

Больше информации и мнения специалистов здесь.

#Cажин

Похоже, в Правительстве РФ не рассчитывают на спокойный 2021 год.

Выплаты для медицинского персонала, задействованного в борьбе с коронавирусом, продлены и на следующий год. Пока, правда, без какой-либо конкретики.

«КоммерсантЪ» только сообщает, что выплаты будут поступать теперь напрямую медработникам из внебюджетных фондов – ПФР, ФФОМС или ФСС. Контроль за процессом будет осуществляться совместно Минздравом и Министерством труда. Такой подход должен обеспечить более честные выплаты в регионах.

Суммы, как и планировалось, будут рассчитываться по количеству отработанных часов. Почему многие уверены, что и в следующем году нас ждёт продолжение коронавирусной истории?

Вот пара причин для начала: вопрос по иммунитету у переболевших не решён, а испытания вакцин останавливаются из-за побочных эффектов почти каждую неделю. И пока хотя бы эти две проблемы решены не будут, мы, к сожалению, продолжим болеть.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

В The New York Times рассказали, как изменилась привычка заниматься спортом во время пандемии. А я прочёл.

Исследования, на которые ссылается The New York Times, дают противоречивые результаты. Одни респонденты говорили, что ставят новые рекорды, другие же практиковали жим лежа — вжимали диван в пол. Молодежь грустила в начале локдауна и не хотела тренироваться — им пришлось остаться дома, а там дети, работа, быт.

Те, кому больше 65 лет показывали чудеса физической подготовки, дисциплины и были готовы начать геронтолимпиаду. Сейчас люди начали заниматься спортом намного чаще.

С выдохом ужаса пишут об анонимизированных данных от более чем 450 000 пользователей приложения для подсчета шагов на смартфонах – количество шагов в мире уменьшилось. Не может этого быть! Интересно, почему так произошло?

Но спасает геймификация. Очки, достижения, кристаллы помогают приложениям оставаться на плаву, а людям в форме.

Станислав Сажин @insie

Золотое сечение по-питерски.

В Городской Мариинской больнице Санкт-Петербурга проводят робот-ассистированные операции с помощью новейшего робота «Да Винчи».

На службе у больницы робот с 2018 года, на его счету почти 300 выполненных операций, а это, между прочим, высокотехнологичная медицинская помощь. Ее могут оказать бесплатно по квоте, которая оформляется в самой больнице. Операцию делают бесплатно для россиян, а для иностранных граждан (а такая практика имеется) вмешательство может стоить около 4 тысяч евро. За пределами России операция будет стоить 15-35 тысяч евро.

Робот применяют в трех основных направлениях: урология, абдоминальная хирургия и торакальная хирургия. Операций могут проводить много, но все упирается в количество квот.

«Да Винчи» не оперирует сам. Он, имеющий три руки, камеру, увеличение, отсутствие дрожания руки, просто высокотехнологичный помощник хирурга. Именно человек, «консольный хирург» (их по стране всего 87 человек), управляет работой аппарата. По словам специалистов, операции на «Да Винчи» легче переносятся, дают меньше кровопотери, пациенты лучше восстанавливаются.

#Cажин

Активно бороться с коронавирусной инфекцией пока не очень получается, так что остается защищаться. А как это сделать, лучше всего рассказали The New York Times, Vox и Scientific American.

Вы оказались в помещении, где полно людей? Прежде всего наденьте маску и убедитесь, что остальные люди не менее сознательные и тоже используют этот метод защиты. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, так что маска – наш выбор.

Обработка поверхностей, по мнению зарубежных экспертов, пользы не приносит. Хотя как насчёт того, что вирус на гладких поверхностях сохраняется почти месяц? Поэтому не забываем обрабатывать руки.

Воздух в помещении должен постоянно обновляться. Это касается и наших квартир, и рабочих пространств, и других социальных объектов. Помочь могут системы кондиционирования воздуха, только вот если они не соединены с улицей, то, скорее, подвергнут людей в помещении риску заболеть.

Также эксперты не рекомендуют активно использовать ультрафиолетовое излучение. Хоть оно и обеззараживает воздух, но использовать его нужно уметь. В больницах –пожалуйста, а в офисном помещении такие лампы могут нанести вред здоровью работников.

Бесполезными оказались увлажнители воздуха: чтобы убить вирус, придётся достичь 60% влажности, а это почти как в тропиках. Последствия для людей и интерьера, я думаю, очевидны.

Возьмите на заметку и не болейте.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В России впервые прошла трансплантация печени ребенку грудного возраста с болезнью «кленового сиропа».

Генетическое отклонение — почти всегда плохо. В данном случае печень ребенка не расщепляет определенные аминокислоты. Что получается: накапливаются токсины, нарушение функционирования пищеварения, нервной системы, возможен отёк мозга.

Раньше детей с таким диагнозом лечили исключительно с помощью спецдиеты. За границей в совсем тяжелых случаях могли сделать операцию. Теперь благодаря команде медиков во главе с директором ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова Сергеем Готье трансплантацию делают и в России.

У ребенка все хорошо, а у нас теперь есть прецедент успешно проведенной операции и шанс на выздоровление у других детей.

Станислав Сажин @insie

#Cажин

Американская медицинская страховка беспощадная по цене, но не такая бессмысленная.

И выхода у жителей США всего два. Ты либо платишь, либо нет и надеешься, что ничем серьезным не заболеешь, и тебя не поймают на отсутствие страховки, так как она является обязательной. Большинство американцев изображают русских и надеются на авось. Среднего варианта по страховке не было дано. До недавнего времени.

Mira, нью-йоркский стартап, который предлагает пользователям платить членский взнос за доступ к базовым медицинским услугам по фиксированным ценам, привлек 2,7$ млн финансирования.

Mira нечто среднее между страховкой и ее отсутствием. Каждый месяц ты платишь членский взнос в размере от 25 до 45 долларов и получаешь доступ к ряду медицинских услуг в клиниках-партнерах по установленным ценам. Цены включают в себя доплату в размере 50$ за профилактический прием и 99$ за неотложную помощь. Mira также предоставляет скидки на рецепты со скидкой до 80%.

У Mira есть доступ к 125 клиникам, 1600 лабораториям и 60 000 аптекам, а также скидки на такие услуги, как членство в тренажерном зале. Здоровым можно быть по всем фронтам. Правда, если ты до подключения к программе Mira не так часто болел. Надо понимать, что раз это срединный путь, то чего-то у Mira нет. Где подвох?

Mira не покрывает все то, что делает традиционная страховка, например, пребывание в больнице и операции. Это напоминает следующую ситуацию: без страховки ты барахтаешься в океане, со страховкой ты барахтаешься в бассейне на круизном лайнере, а с Mira у тебя весло. И может быть твой маленький плот. База по доступной цене есть, но все медицинские расходы Mira не покроет.
Интересно сравнить с Россией.

Станислав Сажин @insie

Уважаемые коллеги! Мы совместно с @podborkamed подобрали несколько каналов, которые могут вас заинтересовать:

@akson_med - школа медицины, которая расскажет тебе то, о чем тебе в университете не говорили. Авторские схемы, полезные вебинары, инфографики, видеоролики, подкасты и последние новости из медицины. На этом канале ты прокачаешь свои медицинские знания и навыки

@healthalliance - канал о медицине, технологиях и открытиях от современных медицинских изданий.

@medic_library - большое количество медицинской литературы. Будет полезным как студенту так и врачу. Все в алфавитном и предметном порядке.

@krokodil_yatrogena - объективно и непредвзято о врачебных ошибках. Медицинские и юридические аспекты, комментарии экспертов, разборы уголовных и гражданских дел.

@medinfo_uz - надоело гуглить симптомы?👩‍💻 Теперь все ответы на свои вопросы о здоровье, ты найдешь на нашем канале, а если не найдешь, то можешь спросить. Быть здоровым-просто!

#Cажин

За отсутствие перчаток в связке с маской не пустят в транспорт или даже оштрафуют, но если от масок есть толк, то какой смысл в ношении перчаток?

Главный инфекционист Минздрава России, профессор Сеченовского университета Владимир Чуланов сомневается в пользе перчаток. Все дело в том, что люди пользуются ими неправильно, что не только бесполезно, но и создаёт дополнительные пути инфицирования. Использовать перчатки нужно с умом: существуют определённые правила надевания, ношения и утилизации, при несоблюдении которых коэффициент полезности перчаток стремится к нулю.

Про целлофановые и тканевые перчатки даже говорить не хочу – очевидно, что это скорее попытка натянуть на руки что-нибудь, лишь бы в метро пустили. Что предлагает Владимир Чуланов? По его мнению, достаточно, чтобы человек просто обрабатывал руки антисептическим средством, тогда никакие перчатки будут не нужны. Теперь ждём, когда Минздрав прислушается к мнению эксперта и обязательными к ношению будут только маски.

Станислав Сажин @insie