#Сажин

Социальные сети – вещь противоречивая. Созданные для получения новой информации и общения, они могут сыграть и против пользователя.

К примеру, в те моменты, когда он неожиданно обнаружил себя скролящим ленту второй час, но без малейшего понимания, что происходит и стемнело ли за окном. Но теперь у использующих сеть «ВКонтакте» появится возможность показать своим друзьям, кто проводит время с толком, а кто ленится.

Благодаря новому сервису «Здоровье ВКонтакте» и внедренному туда трекеру шагов пользователи смогут делиться своими результатами, прикладывать фото с прогулок. Статистика ведётся в формате рейтинговой системы, а мы же знаем, что соревновательный компонент – это мощный мотиватор. Также сервис может помочь бросить курить, подсказывает, как снимать стресс, и считает выпитую жидкость.

Не уверен, что в будущем люди станут хвастаться такими достижениями больше, чем фотографиями из отпуска, но идея занятная.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Раскрываем врачебную тайну с пользой

В закон 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан» внесены важные изменения, которые повлияют на работу врачей в стационарах.

Теперь при поступлении в больницу пациента, неспособного из-за состояния здоровья дать информацию о себе, специалист обязан сообщить о таком случае в правоохранительные органы.

По мнению авторов поправок, такие нововведения помогут с поиском пропавших людей. Также по поручению президента РФ будет создана единая федеральная база пациентов, находящихся в стационарах с нарушением сознания.

Естественно, все данные попадают под закон о врачебной тайне, но я думаю, что раскрытие информации в вышеописанных случаях не является нарушением прав и преступлением. Правда, не представляю, как быть с пациентами, которых доставили в ЛПУ без сознания и документов.

В таком случае даже новые поправки едва ли помогут с поисками.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Центр по контролю и предотвращению заболеваний США считает, что для заражения «короной» близкий контакт необязателен. Только не пугайтесь.

По мнению американских экспертов, при определённых условиях заражение возможно и на расстоянии более 2 метров, в помещении с плохой вентиляцией или если больной поёт или занимается спортом (я не выдумываю, это слова экспертов).

Хорошо, прислушаемся к мнению врачей из США, но проблема в том, что ещё в сентябре они выкатили похожее заявление, которое потом признали ошибочным и удалили. Если закрыть на это глаза, то очевидно, что вирус вполне способен инфицировать человека и на большем расстоянии, чем мы привыкли считать. В этом нет ничего удивительного.

Отечественные СМИ, естественно, подали эту информацию с заголовками в духе «Учёные открыли новый способ заражения». Интригует, не правда ли?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Знать врага в лицо и «резать» гены.

Лауреатами Нобелевской премии в области медицины стали американцы Харви Олте, Чарльз Райс и британец Майкл Хьютон за идентификацию вируса гепатита С.

Долгие годы учёные выясняли, что за загадочный вирус вызывает поражения печени, кроме открытых ранее А и В. Неизвестный ранее вирус, естественно, невозможно было вылечить – ведь нельзя победить, если не знаешь своего противника.

Благодаря работе учёных гепатит С теперь отлично поддаётся лечению и больше не считается приговором. Не обошлось без спорных моментов. В научном мире первооткрывателем вируса гепатита С считается Джордж Куо, который награждён не был, но это уже не наше дело.

За открытие технологии crispr/cas9, она же «молекулярные ножницы», с помощью которых можно «вырезать» неудачные генетические участки, Нобелевскую премию в области химии получили Эммануэль Шарпантье и Дженнифер Дудна. Несмотря на вопросы в духе «этично ли редактировать цепочки ДНК?», подобные инструменты могут быть успешно применены для лечения редких врождённых заболеваний.

Думаю, что это вполне себе не противоречит вопросам этики.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Только писал про непедагогичный проект ординатуры по хирургии, добрые люди подкинули статью на «Медузе». Не сказали, правда, что там полотно читать, но кое-что интересное было.

Медиков в вузах не учат так, как это нужно делать. Грустно, но факт. Это не значит, что при осмотре горла отрежут ногу. Но медикам не нравится образование, которое они получают. Неактуально, мало практики, порой дают знания, которые не относятся к теме, толкучка, зубрежка ответов. А если врачи и студенты хотят получать больше знаний, то предлагается им примерно ничего.

Общество само начинает что-то делать и организовывать вокруг себя учебное пространство (приложения, форумы, сайты, фонды и школы допобразования), иначе нельзя выходить к пациентам.

Принцип непрерывного медицинского образования хороший и мне нравится. Но мало сказать, что он есть, надо, чтобы он работал. У врачей недостаточно мотивации учиться и делать это качественно — много препятствий. Вообще, чтобы соответствовать стандарту, врачу нужно заниматься только самообразованием, знать английский на уровне общаться/писать/переводить и иметь деньги. Хотя, наверное, деньги в данном случае первым пунктом должны идти.

Отдельные боли, которые я выделил в статье, это труднодоступность ординатуры (и попасть, и учиться там), вопрос доказательной медицины и навык коммуникации с пациентами.

Представления о медицине у нас действительно улучшаются благодаря прозрачности знаний и опыту зарубежных коллег. Но возможностей привить и получить такие знания и трансформировать медицину у нас не очень много. Меняется всё очень медленно.

Но я согласен, что вот так взять и уволить всех, а на это место посадить новых и знающих людей — отвратительная идея. Здесь только диалог. А разговаривать мы, увы, не привыкли.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Определить аритмию по лицу. Возможно ли?

Ученые МГТУ им Н.Э. Баумана доказали, что можно и даже нужно, разработав технологический комплекс, который выявляет нарушения сердечного ритма с помощью видео.

В основе — частотно-временной анализ видеоизображения лица пациента.

Как это работает?
Не секрет, что при сильных волнениях, перебоях в работе сердца, при напряжении и усталости изменяется цвет поверхностных тканей, в данном случае нам интересна кожа лица. При диагностике человек должен не отвлекаться и смотреть в камеру (за рулём такой фокус проворачивать не нужно), пока алгоритмы компьютерного зрения считывают и обрабатывают полученную визуальную информацию.

Он строит график динамики кровенаполнения кожи и передает лечащему врачу, а тот уже делает вывод о состоянии пациента. Так можно раньше выявлять нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и применять комплекс на линии общественного транспорта. Все для мониторинга за конкретными пациентами или в умном доме установить — прошел мимо камеры, показал лицо, вроде здоров и можно идти дальше.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Помните, как национальный проект «Здравоохранение» не оправдал ожиданий и вложенных в него денег? Постепенно на поверхности показались причины плохих результатов.

Правоохранители Санкт-Петербурга провели обыски в ведущих онкологических центрах по делу о хищении дорогостоящих препаратов на сумму, внимание, 100 млн рублей. Преступная группа организовала настоящий подпольный рынок лекарств в Северной столице, Екатеринбурге, Ростове-на-Дону, Воронеже, Уфе.

В течение пяти лет препараты попросту списывались на пациентов, которые или не в полном объеме получали лечение, или не получали его совсем. Списанные лекарственные средства реализовывались через частные центры или аптеки. Всего один такой преступный маневр стоил здравоохранению сотни тысяч рублей, а пациентам – жизни. В числе подозрительных ЛПУ оказался даже НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой.

Вот вам и изнанка системы здравоохранения. И сейчас речь не о банальном воровстве средств, а о том, что люди, которых даже не назовешь врачами, отбирали у пациентов последний шанс на выздоровление. И происходило это не где-нибудь в регионах.

Станислав Сажин @insie

Найди 5 отличий

ИИ научили отличать по КТ COVID-19 от пневмонии на фоне гриппа. До сих пор нет точного инструмента, который раз и навсегда разрешит дилемму «ковид или не ковид».

Но почему именно КТ? Лабораторный тест может давать ложноположительные результаты, а КТ с высокой точностью, скоростью и информативностью может диагностировать COVID-19 у людей без симптомов. Но в то же время сложно определить сразу по КТ — грипп или ковид у пациента.

Чтобы обучить ИИ, были использованы КТ 1337 пациентов с различными заболеваниями, поражающими легкие. Выводы ИИ сравнили с врачебными заключениями — точность достигала 90%.

Больше о помощи ИИ здесь

#Сажин

Контроль за оказанием медицинской помощи – процесс необходимый и сложный. Зачастую в медицинских учреждениях он проводится по следующему плану: приходит сотрудник страховой организации, листает бесконечные истории болезни, находит недочёты и штрафует. Или иногда строго грозит пальцем, и врачи как будто незаметно вносят исправления.

Что с этого пациенту? Он уже не узнает, что оказанная ему помощь не соответствовала стандартам. Новая поправка в приказ № 226н от 16 мая 2017 года «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» позволит пациентам запрашивать экспертизу качества медпомощи. Проводить её смогут аккредитованные специалисты со стажем по специальности от 10 лет.

Уверен, что такая поправка вызовет бурю эмоций у отдельных сотрудников, но, с другой стороны, пациент имеет право знать, как его лечили. Другое дело, что в силу несовершенства системы специалисты не всегда могут выполнить стандарты лечения и обследований. Нет мест, очередь, нет препарата, нет квот, «извините, у нас нет врача». Ну вы всё это и так знаете. А врач ведь так или иначе окажется крайним.

Станислав Сажин @insie

ФармПроститутка — настоящая дама с поведением чуть легче куска бетона, мечтающая о шейхе, рассказала об ОАЭ, которые одобрили проведение третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V». Но тут сразу и не поймешь, к чему метнулась любезная… То ли вакцина её так привлекла, то ли золото Эмиратов.

#Сажин

Если кто-то скептически относился к призывам не расплачиваться наличными деньгами и с усмешкой наблюдал за теми, кто обрабатывает смартфоны антисептиком, то сейчас самое время поменять своё мнение.

В Virology Journal опубликовано исследование, по результатам которого выяснилось, что коронавирус может жить на непористых поверхностях до 28 дней при температуре среды +20 °С. Так как такую температуру у нас в стране мы вряд ли встретим в ближайшие полгода, я бы задумался и купил антисептик своему телефону.

Ранее в другом журнале были опубликованы данные о том, что на коже вирус может прожить всего около 9 часов. Но это, конечно, не повод переставать мыть руки.

Станислав Сажин @insie

#dha_2020 Когда я спросила у Клавдии Поднебесновой, на какой стадии подготовка Digital Health Awards®, мне ответили лаконично: «Все камеры уже настроены, чтобы снять лучших из лучших». А это значит, что уже завтра мы выложим первый ролик и объявим первого победителя!

Минздрав предложил создать единый информационный ресурс учета сведений о медицинских свидетельствах о смерти.

Хоть и звучит жутковато, но идея хорошая. Данные по смертности должны быть прозрачными. Предполагается, что будут разработаны электронные форматы свидетельств о смерти.

Система следующая: медорганизации передают данные о смерти в ресурс, ЗАГСы, получая данные из ресурса, будут осуществлять государственную регистрацию смерти.

Площадками для эксперимента станут Башкирия, Дагестан и Подмосковье. Подробности тут.

Johnson&Johnson решила поставить на паузу третий этап клинических испытаний вакцины от коронавируса COVID-19.

Компания честно заявила, что среди 60 тысяч добровольцев оказался один, заболевший чем-то неведомым.

В Johnson&Johnson решили, что болезнь нужно изучить, рассмотреть, а потом уже рассказывать про симптомы и течение заболевания.  

Всё держится в тайне.
Подобный случай в рамках масштабного исследования — это нормально. Посмотрим, что будет дальше.

Читаем подробности тут.

#dha_2020 Камера, мотор, поехали! Съемочная группа и заслуженная награда уже направляются к первому победителю, а это значит, что Digital Health Awards®️ начинается! С сегодняшнего дня вы будете узнавать победителей в 22 номинациях!

Доктор на работе отмечает 11 лет.

11 лет назад это было авантюрой, а сейчас это огромная социальная сеть для врачей.

Принимаем поздравления.

#Сажин

Вот я часто в последнее время пишу про проблемы в отечественном здравоохранении на фоне пандемии, и вы, возможно, думаете: «Вот как у нас всё плохо! В других странах такого точно нет».

Но в действительности многие системы здравоохранения трещат по швам, а терпение зарубежных коллег постепенно подходит к концу. И проблемы все идентичные: задержанные или низкие зарплаты, тяжёлые условия труда, высокая заболеваемость и летальность, эмоциональное выгорание.

В Испании специалисты готовы выйти на забастовки из-за того, что больницы заставляют работать по краткосрочным и невыгодным договорам, которые, вероятно, будут расторгнуты, когда коронавирус отступит. Также практика привлечения врачей из стран, не входящих в ЕС, без подтверждения сертификата специалиста, которая должна была улучшить условия работы, вызвала дополнительный всплеск негодования.

В Венгрии властям пришлось срочно вводить политику по повышению зарплат работникам в сфере здравоохранения, чтобы избежать массового оттока кадров. В Индии в отдельных стационарах попросту не платят деньги уже около трёх месяцев. Вероятно, это лишь часть существующих проблем.

Ковид прошёлся по всем странам, вскрыв слабые места и показав неподготовленность многих систем здравоохранения. К чему я всё это пишу?

Я не пытаюсь сравнивать или приуменьшать. Просто при всех существующих у нас проблемах очень сложно читать комментарии про «ужасную Россию» и «прекрасный весь остальной мир». Сейчас непросто везде, но мы обязательно справимся.

Станислав Сажин @insie

Питер не любит очереди и помнит, как еще в этом году кареты скорой помощи у больниц выстраивались в жутковатую и бесконечную вереницу.

Поэтому петербуржцы, вспомнив, что существует логистика, внедрили систему мониторинга свободных коек и центров КТ-диагностики для ковидных пациентов, а бригадам СМП раздадут планшеты для оптимизации работы.
Молодцы!

#dha_2020 Что будет, если взять:
🤔 Технологии
🤔 Человека года
🤔 Прекрасную Ирину?
Все это сложить, перемешать и проголосовать. Результат получится бомбический! Ведь это будет победитель в категории «Технологии» в номинации «Человек года». И кто им становится — смотрим!!!

#Сажин

Эксперты Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) провели исследование финансирования отрасли здравоохранения и пришли к неприятным выводам.

Вроде бы и обещалось, что выделенных из бюджета средств как минимум не станет меньше, но на деле, если брать в расчёт инфляцию, получается, что финансирование уменьшится.

Эксперты предполагают, что в 2021 году расходы федерального бюджета на здравоохранение снизятся на целых 11%. Бюджет федерального ОМС немного вырастет, но только к 2023 году и только на 8%. Кратко о том, чем это нам с вами грозит: меньше денег – меньше зарплата врачей, работать за спасибо никто не будет, значит, ожидается текучка кадров.

Снизится лекарственное обеспечение – пациентам придётся тратить больше своих личных средств на лечение. Добавим сюда неоснащённость медицинским оборудованием и устаревший коечный фонд. Обеспокоенность населения растёт, а вместе с ним растёт и недовольство специалистов.

Ковид, конечно, обнажил слабые стороны в сфере сохранения здоровья и даже чему-то научил, но также показал реальное отношение к простым работникам здравоохранения и окончательно подорвал доверие к ним же со стороны населения.

Новости печальные, но у Минфина с Минздравом ещё есть время подумать и сделать правильное перераспределение средств. А иначе работать в больницах останутся самые идейные, на лечение к которым придут лишь те, кто не попал в платную клинику.

Станислав Сажин @insie