«В телефоне твоя жизнь!». Может быть. Правда, сейчас фразу можно будет трансформировать в «В телефоне твое здоровье».

Ученые ЛЭТИ и Института мозга человека имени Бехтеревой РАН предложили принципиально новый способ отслеживания течения болезни Паркинсона. Если раньше это был заполняемый каждые полчаса-час дневник, то исследователи предлагают для этой цели смартфон с установленным приложением и смарт-браслет, считывающие более 30 разных параметров.

Как вы уже поняли, действия человека тут минимальны — просто носить два устройства, а они сделают все остальное.

Исследователи предполагают, что такая система намного проще и для пациента, и для врача, который сможет получать данные сразу, обходя момент с чтением дневника.
Хотите подробнее? Тогда сюда.

Неприличный контент
Как у нас там с доверием к медработникам? Выводы делаем по постоянно мелькающим новостям о жалобах, скандалах и уголовных делах. Да и критиковать медицину в стране сейчас модно. Многие интернет-издания, каналы и паблики почти ежедневно обсуждают ситуацию вокруг здравоохранения, спорят, ругают, предлагают, как было бы лучше. Кто-то ведёт себя резко и не сглаживает острые углы, кто-то делится мнением более сдержанно.

А есть отдельная категория «мыслителей» — те, кто активно подрывает доверие к врачам. Вот канал с немаленькой аудиторией, жутковатым названием, который с мастерством сварливой соседки преподносит новости из серии «кто-то кое-где у нас порой»

Я как будто прочитал жёлтую газетку, а не новость о медицине. Что за препараты были назначены? Что за ЛПУ? И была ли вообще Наталья?

В наше время писать так о серьёзных вещах — преступление. Я уже неоднократно говорил, что заниматься фактчекингом надо обязательно. Любая публикуемая новость должна быть прозрачной и содержать ссылки на источники, чтобы читатель мог сам разобраться в деле.

Иначе получается очень сомнительный контент, созданный для того, чтобы читатель всплеснул руками и воскликнул: «Какие ужасные у нас врачи!»

#Сажин

Число заболевших COVID-19 ежедневно растёт.

По нашим данным, 57% врачей не уверены, что медучреждения выдержат ещё одну такую нагрузку. Вся надежда на сознательность граждан. А она сейчас в первую очередь выражается в наличии маски. И не в руке, кармане, сумке или на подбородке, а на лице.

Позаботиться о маске и перчатках нужно заранее, но бывает, что забыл. Забыл дома, выскочил без них. Московский транспорт решил эту проблему.

С 1 октября маски во всем Московском транспорте будут стоить всего 5 рублей.
Только вчитайтесь. Пять. Рублей. Не 20, не 30, а всего пять.

Купить маску и перчатки можно в любой кассе метро, МЦК, МЦД, на автовокзалах Мосгортранса, в вендинговых автоматах, на спецстоянках АМПП и на другой транспортной инфраструктуре.

Главное, от радости не игнорировать ношение маски и быть осторожным.

Берегите себя!

Станислав Сажин @insie

Антидепрессанты vs когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
При многих психических расстройствах КПТ — отличный выход из ситуации, работа с пациентом без «химиии». Да, долго, но зато немедикаментозно! Но не спешите с выводами, в материале Миксоматоз амигдалы есть доказательства, что антидепрессанты не просто не сдают позиции, но при коморбидном расстройстве личности или невротизме подходят намного лучше, чем беседа с психотерапевтом.

#dha_2020 1 октября — не просто четверг или логичное начало 2-го месяца осени, но и старт голосования в Digital Health Awards®️. Оценивать номинантов будет мегаэкспертное жюри:
➡️ Коммерсантъ
➡️ Forbes
➡️ Российская газета
➡️ Известия
➡️ РБК
➡️ Rusbase
➡️ Секрет фирмы
➡️ Собака.ru
➡️ Такие дела
➡️ VTimes
➡️ Медицинский вестник
➡️ Фармацевтический вестник
➡️ Здоровье Mail.ru
➡️ Remedium
➡️ Лечащий врач
➡️ Медицинская Россия
➡️ Качественная клиническая практика
➡️ Русский врач
➡️ EverCare
➡️ Tjournal
➡️ СRN/RE («ИТ-бизнес»)
➡️ Мобильные телекоммуникации
➡️ Медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

Добрались до Дальнего Востока.

41% территории нашей страны нуждается в помощи.
Увы, но на Дальнем Востоке не так все хорошо с медучреждениями и их состоянием.

Решили действовать ударно: к 2024 году вытянуть показатели региона выше, чем общие по стране. Соответствующий нацпроект уже опубликован. За два месяца нужно подготовить план по решению насущных проблем.

Доступность специализированной медико-санитарной помощи планируется обеспечить посредством сокращения сроков проведения консультаций, а что до бригад СМП, то они должны приезжать быстрее. В селах появится высокоскоростной интернет и телемедицина.

Все это нужно для обеспечения населения Дальнего Востока необходимым уровнем качества жизни и экономического развития.
Подробности здесь.

#Сажин

Ученые из Йельского университет (США) пришли к выводу, что риновирус может сослужить нам добрую службу.

Они проанализировали клинические данные 13 000 пациентов, информация о которых за последние три года накапливались в университетской больнице. И рассмотрев огромное количество данных, они обнаружили занимательную закоомерсть — те, кто приходил с насморком, чиханием и остальными красочными симптомами респираторных заболеваний, не болели гриппом, а другие вирусы к ним «не прилипали».

«Чудеса!» — решили учёные, «Продуманная система защиты» — сказал интерферон.

Получалось, что для тех, кто болел ОРВИ, остальные вирусы были не так страшны. Такое поведение организма исследователи связывают действием интерферона. При первичном заражении тело вырабатывает так много противовирусного белка, что другим вирусам ничего не остается, и они вынуждены искать другую жертву.
Ученые, кстати, не только анализировали данные, но и взяли клеточные культуры эпителиальной ткани дыхательных путей человека и заразили их риновирусом. А через три дня подсадили к ним вариант вируса гриппа H1N1.

Грипп атаковал клетки намного хуже. При ПЦР-тестировании — 15-кратное снижение вирусной нагрузки через 24 и 48 часов после заражения. И что самое приятное — заразиться двумя вирусами не получится. Таких случаев на 13 000 было только 12.

Медики, проводившие эксперимент, не исключают, что такая система может сработать и с короновирусом. Может, это эпизод «Новая надежда»?

Станислав Сажин @insie

#dha_2020 Ни для кого не секрет, что премия Digital Health Awards®️ проходит не первый год (второй, если быть точнее). Так вот, давайте вспомним победителей 2019 года. Тех, кто взял свои заслуженные награды и был оценен по заслугам:
🏆 Прорыв года в категории «Фармацевтика и оборудование» - Акселератор AstraZeneca
🏆 Организация года в категории «Фармацевтика и оборудование» - AstraZeneca
🏆 Организация года в категории «Образование и госпроекты» - Бионика Медиа
🏆 Прорыв года и организация года в категории «Технологии», Гран-при «Стартап года» - Botkin.AIBotkin.AI
🏆 Организация года в категории «Исследования» - Ipsos in Russia
🏆 Гран-при «Человек года» - Юрий Крестинский
🏆 Гран-при «Социальная инициатива года» - Фонд помощи взрослым "Живой"
🏆 Коммерческая медицина. Организация года - МЕДСИ

#dha_2020 Продолжаем напоминать про победителей 2019

🏆 Коммерческая медицина. Человек года - Елена Брусилова
🏆 Человек года в категории «Фармацевтика и оборудование» - Глеб Похитонов
🏆 Прорыв года в категории «Образование и госпроекты» - Справочник врача
🏆 Человек года в категории «Аптеки и розница» - Виктория Кузнецова
🏆 Исследования. Прорыв года
Анализ российской фармацевтической розницы - AlphaRM
🏆 Исследования. Человек года - Анна Ермолаева
🏆 Человек года в категории «Технологии» - Евгений Паперный
🏆 Организация года в категории «Аптеки и розница» - Apteka.ruApteka.ru
🏆 Гран-при «Поддержка медицинских стартапов» - Фонд "Сколково"
🏆 Специальный приз «Инновации для Москвы» - Международный Медицинский Кластер

#Сажин

Непедагогичный проект

Ещё в 2019 Минобрнауки придумали новый Федеральный государственный образовательный стандарт ординатуры по хирургии.
Ориентируясь на обучение зарубежных коллег, было предложено учить молодых хирургов 4 года, с перспективой работать хирургом приемного отделения или поликлиники через два года.

Одна из самых ответственных специальностей в медицине несомненно требует серьёзного обучения, многих часов операционной практики, «насмотренности» пациентов и мощной теоретической базы. Но возможно ли все это в наших реалиях?

Мы обсуждали уже проблемы обучения в ординатурах, когда молодым специалистам приходится в учебные часы заниматься бумагами старших коллег, а дома читать литературу. Все это на фоне высокой стоимости обучения и низких стипендий у «бюджетников». В котёл проблем добавим дефицит хирургических специальностей, особенно в регионах. Дефицит, который не восполнить, если специалисты будут учиться по новой схеме. Тем более многие могут просто отказаться от поступления в ординатуру, если новый стандарт будет принят в таком виде.

Российское Общество Хирургов отмечает, что проект имеет множество недочетов и требует большого числа доработок. Новшества это хорошо, но нужно ориентироваться и на условия, в которые хочется эти новшества привнести.

Станислав Сажин @insie

Подышите в трубочку

Речь не о доблестных сотрудниках. С помощью дыхательного теста проверяют не только наличие алкоголя у водителя, но и, например, определяют присутствие Helicobacter pylori, а теперь ещё диагностируют онкологические заболевания дыхательных путей.

Что касается последнего, то это может сделать газоанализатор, созданный НИИ онкологии Томского НИМЦ совместно с лабораторией химических технологий Томского государственного университета.

Сенсорная система, реализующая алгоритмы нейросети, может определять по образцам выдыхаемого воздуха, необходимо человеку детальное обследование или нет. То есть способна диагностировать злокачественные новообразования гортани и лёгких на ранней стадии.

Точность, отсутствие человеческого фактора, мобильность и дешевизна. Ну разве не идеальный прибор?
Подробности о нем здесь.

Рассказываем о том, что на нас нахлынула вторая волна, какие старые-новые меры принимаются здравоохранением, немного о росте заболеваемости и самое актуальное о вакцине и вышедших препаратах.

Медики выходят на пикеты! НеМинздрав
Обещанные выплаты врачи, фельдшеры, медсестры и водители скорых так и не увидели. Некоторые получили часть суммы, кто-то не получил ничего.

Карантинные меры набирают обороты. Мурашко по коже
Школьники снова будут радовать своих родителей дома. Собянин отправил детей на “карантинные” каникулы. Не исключается вариант перевода вузов на дистанционное обучение. Крупные компании уже перевели своих сотрудников на удалёнку.

В топе город на Неве. СТЕРЕЛИЗАТОР
Прирост зараженных в Санкт-Петербурге продолжает увеличиваться, в городе уже побит рекорд по приросту заболевших. Все статистики указывают на то, что 2-я волна COVID-19 всё же пришла.

Новые рекомендации. Здравоохранение в России и за рубежом
Минздрав России выпустил обновленные методрекомендации по коронавирусу. Внутри свежей версии рекомендашек на 227 листах написано про «применение противовирусных препаратов с МНН Фавипиравир в амбулаторных условиях»

Коронавирус и показатель эффективности. СатирКа
Региональные власти кинули все силы на борьбу с коронавирусом. Кто как может. Кто ужесточает масочный режим, кто вводит карантин, а кто и к Росгвардии за помощью обратился.

Кривая роста поднимается. СерпомПо
В столице большой прирост заболевших. Собянин заявил, что ситуация в Москве «на грани», а львиная доля москвичей продолжает игнорировать меры безопасности. Придется постараться, чтобы увидеть человека в маске, а про перчатки и вовсе нет речи.

Новые прогнозы. Без рецепта
По словам депутата “Единой России” Александра Петрова коронавирус удастся победить только к 2021 году. Основной проблемой Петров считает приверженность россиян к прививкам (она, по его мнению, низкая). При единой массовой вакцинации COVID-19 получится одолеть быстрее.

Ведём дневник на Госуслугах. КОБЯКОВА 🄼🄳
Теперь после вакцинации граждане обязаны вносить в дневник данные о состоянии  здоровья, медикаментах и симптомах. Полученные данные прямиком отправляют в Минздрав России, где специалисты их анализируют.

Мест нет! Медновости
ТАСС сообщает, что более 90% коек для пациентов с новой коронавирусной инфекцией занята. Увеличение мест возможно только путём переадаптации других отделений больницы под инфекционные.

Новостная повестка. Голод, холод и покой
Главный санитарный врач Анна Попова поделилась своим мнением о ситуации с коронавирусом в России.

#Сажин

COVID-19 разжижает мозги!

Такой заголовок наверняка бы собрал недовольных, тревожных и страждущих сенсаций, ну или просто любителей шапочек из фольги. На самом деле учёные несколько озадачены, когда их предположения уже случились, а достаточного количества клинических материалов нет.

В июле были опубликованы снимки мозга, которые демонстрировали явные повреждения тканей после перенесённого коронавируса. Американские врачи отмечают, что процент тех, у кого наблюдается неврологическая симптоматика, довольно большой — 60%. Помутнение сознания, бред, спутанность мыслей, головные боли. Но не спешите бросаться сверять симптомы.

Учёные только лишь предполагают влияние ковида на мозг. Дело в том, что, спутанность сознания и бред даже при подтвержденном коронавирусе могут быть спровоцированы чем-то другим. Человек может страдать из-за общего недомогания, от температуры, от тревожности в конце концов.

Правда, открытым остается вопрос, а почему ковид по-тихому, но может атаковать именно мозг? Ведь разница между лёгкими, которые являются главной мишенью, и мозгом всё-таки есть. Исследователи делают ставку на белок ACE2, которого в избытке в лёгких. В мозге он тоже есть, но его мало. Попадает вирус в мозг через слизистые и кровь. При условии, что тело человека достаточно «подготовлено», чтобы принять вирус. Врачи предполагают, что влияние на мозг — редкое осложнение, и оно зависит от восприимчивости конкретного человека, от его ослабленности, общей вирусной нагрузки и многого другого.

И еще одно, ковид хитёр и продуман. Он не убивает клетки, как убивает их, скажем, Зика, он тащит кислород из них, перекрывает доступ к соседним клеткам. А человек тем временем получает симптоматику, которая ведет прямиком к неврологу.

Я это к чему? Не расслабляйтесь. Организм штука сложная. Вирус тоже не такая простая, как может показаться. И нам ещё предстоит побороться.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

А я продолжаю писать о наших врачах и их поистине ювелирной работе.
Теперь поговорим о том, как ОКБ №2, а точнее её врачи-эндоскописты извлекли силовую кнопку из правого бронха ребёнка.

Статистика не радует. Практически ежедневно поступают дети, у которых подозревают наличие постороннего предмета в дыхательных путях или ЖКТ. На этот раз была проведена удивительная операция по извлечению кнопки из бронха 11-летнего мальчика.

Кнопкой можно и за рабочим столом повредиться, а если она внутри тела, да ещё и рядом с крупными кровеносными сосудами и органами? Задачка перед врачами стояла не из лёгких.

Для начала сделали КТ, потому что работать вслепую никто не будет. А для последующих манипуляций важно знать — в каком месте кнопка решила обосноваться, в каком положении, в какую сторону смотрит шляпка и, главное, остриё. Кровотечения и осложнений допускать нельзя.

Тщательно обследовав юного пациента, врачи пришли к выводу, что оперировать можно без разрезов — эндоскопически. Хотя операционная была подготовлена полностью. Мало ли что.

Рентген-контроль, час времени, поворот кнопки практически на месте, чтобы остриё смотрело вниз. Копперфильд рыдал в углу. При помощи эндоскопических щипцов и ригидного бронхоскопа кнопку извлекли.
На данный момент мальчик находится в больнице, но уже идёт на поправку.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пока одни забывают, что кроме коронавирусной инфекции есть и другие заболевания, кто-то придумывает, как оказывать прежний объем медицинской помощи в новых условиях.

Компания CapsoVision производит камеры-пилюли для эндоскопии. Недавно команда получила разрешение FDA для использования своих устройств пациентами в домашних условиях. Сделано это было для уменьшения контактов в условиях пандемии. После выполнения исследования камера отправляется в клинику, где сохранённая информация интерпретируется специалистами.

Коронавирус сильно изменил правила игры. Надеюсь, что идеи и инновации, возникшие на фоне пандемии, будут применяться и в мирное время.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В здравом уме, твёрдой памяти и с крепким сном.

Американские учёные провели масштабное исследование, доказывающее, что когнитивные нарушения, бессонница и сон меньше шести часов в сутки — верные друзья.

Как проводился эксперимент?
Был исследован 1741 человек. Каждый из них прошёл обследование, рассказал, как ему плохо спится и одну ночь провел в лаборатории. Пытался спать, пока за ним следят. Одной ночи мало для установления устойчивой причинно-следственной связи между сном и когнитивными нарушениями. Тем не менее данные могут помочь понять, какие пациенты находятся в зоне риска.

Что касается системы «бессонница + меньше шести часов сна = деменция», то если сюда подставить шесть часов сна или больше, то риск получить проблемы когнитивного характера уменьшаются, их практически нет.

Что будет, если не спать?
Мозг постепенно начинает терять всё, что было наработано непосильным трудом за годы жизни, возможны кардиометаболические состояния, включая гипертонию, диабет, сердечные заболевания или инсульт, а также проблемы с психическим здоровьем, например, депрессия.

И тогда дополнятся ранней деменцией шутки про тех, кто перевалил за паспортные 30. Хотя смешного в этом мало. Когнитивные нарушения, когда ещё даже не появились седина и внуки, — особенно печальны.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Прочел интервью с Тинг Шин — основательницей цифровой платформы ClickMedix.

Сервис позволяет медицинским организациям оказывать дистанционные медицинские услуги. Что сейчас, как мы знаем, весьма актуально.

Платформа предоставляет три вида обслуживания:
а) консультирование через мобильные устройства,
b) использование модели «консьерж-телемедицина» (визит медсестры)
c) помощь ClickMedix в установке оборудования на дому.

Платформа формирует список специалистов, к которым можно записаться, предлагает чат-бота для связи с врачом и приложения, которые включают в себя самостоятельную оценку состояния человека, контролируют рацион.

В своем интервью Тинг Шин возвращает нас к оригинальной идее оказания телемедицинских услуг. На первом месте — спасение жизни, а уже потом, удобство, скорость и возможности, которые даёт телемедицина. Кстати, не все носимые устройства могут быть полезны врачам. Умные часы, браслеты, кольца и датчики снимают показания каждую минуту, и в таком массиве данных не всегда легко разобраться.

Издание приводит интересную статистику: 25% населения России предпочитает пользоваться кнопочными телефонами. Как можно продвигать новые технологии, если мы ещё от старых не отказались? Сюда же вопрос об электронных медицинских картах. В мире часть стран ведет в среднем 90% медицинского документооборота электронно. В Москве доступ к ЭМК открыт только в начале 2020 года.

Нам явно стоит ускориться.

Станислав Сажин @insie

#dha_2020 Голосование за победителей уже активно идет. А вот еще 4 члена экспертного совета, кто принимал участие в составлении списка номинантов:
Анна Ермолаева (AlphaRM)
Евгений Аветисов (EMC)
Андрей Младенцев (Промомед)
Ксения Шолина (Valenta)

#Сажин

Собянин расширил список препаратов и медуслуг, которые пациенты с коронавирусом могут получить в Москве.

Большая часть заболевших может получать лечение амбулаторно, а госпитализировать будут только пациентов с тяжёлым течением инфекции.
Амбулаторные пациенты бесплатно получат препарат «Фавипиравир», от цен на который сносит голову всему медицинскому сообществу и антимонопольной службе, антикоагулянты непрямого действия и пульсоксиметры для тех, у кого развилась пневмония. Для дифференциальной диагностики будут проводить экспресс-тестирования на грипп.

Вот это и есть бесплатная медицина, которую мы заслужили. Правда, жаль, что где-то дают «Фавипиравир» бесплатно, а где-то даже маски по 29 рублей.

Станислав Сажин @insie

⚡️Более 10 400 новых случаев заражения коронавирусом второй день подряд. 1 225 889 — общее число эпизодов заражения по стране.

Это заболевшие, а что по летальным исходам?
117 за день.
21 475 с начала пандемии.

«Пьедестал почёта» у Москвы (307 477), Московской области (74 970) и Санкт-Петербурга (44 765).

Выводы сами сделаете.