Телемедицинские сервисы интересуют не только пациентов и врачей, но и страховые компании, медиагигантов и частные клиники. А всё потому, что телемедицинский рынок обещает кратный рост и прибыль. По словам специалистов из VEB Ventures, среднегодовой темп прироста в ближайшие пять лет составит около 116%. И если в 2019 году ниша дистанционных медицинских услуг оценивалась в 1,5 млрд рублей, то к 2025 году предполагается ее рост до отметки в 96 млрд рублей. Чувствуете разницу? Правда, не всё так гладко. Есть ещё вопросы к законодательной базе, к слабым местам, которые вскрыл повышенный спрос на такие услуги, да и к самой организации работы по интеграции телемедицины в жизнь.
Более подробно можно прочитать здесь.

#Сажин

Рассказывал недавно, как врачи «Склифа» удалили опухоль головного мозга, которая заняла лобную и обе височные доли пациентки. Теперь новость прилетела из Новороссийска. Нейрохирурги Александр Деревцов и Константин Бородин провели многочасовую операцию по удалению метастатической опухоли головного мозга. Причём это происходило в срочном порядке.

Обследование показало, что, во-первых, есть опухоль, во-вторых, она перекрывает центры, контролирующие дыхательную и сердечно-сосудистую функции, в-третьих, стремительно нарастает симптоматика внутричерепного давления. При таких показаниях операцию откладывать нельзя. Собственно, несколько часов кропотливой работы, которая не терпит ошибок, и опухоль иссечена. Через несколько дней пациентка уже пошла на поправку и готовилась к выписке.

Не знаю, как вы, а я испытываю гордость за наших врачей, которые в экстренных ситуациях проводят сложнейшие операции. Они в любой момент готовы применить свои знания и навыки. Безусловно, достойны уважения.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Судя по новостной ленте, нам не дают покоя ядерные технологии. И это, на мой взгляд, хорошо. Приручать атом нужно и дальше. Сейчас активно развивается ядерная медицина, и мы не хотим упустить эту волну.

Так, Госкорпорация «Росатом» инвестировала 18 млрд рублей в создание Инновационного научно-технологического центра «Парк атомных и медицинских технологий» (ИНТЦ) в Калужской области. Технологическим ядром центра станут ядерные исследования и разработки, ядерная медицина и фармацевтика, информационно-коммуникационные технологии.

Для чего это нужно?

Если не брать в расчёт создание новых рабочих мест, рост экономики и науки, то проект ИНТЦ ориентируется в том числе и на экспортные рынки, а также «на решение глобальных технологических вызовов в ядерных технологиях, включая ядерную медицину». То есть мы опять реализуем наше любимое «Догоним и перегоним». Мотивация действенная, да и лучше, чем стагнация.

Чтобы догнать и перегнать, в планы включено строительство завода по производству радиофармпрепаратов, создание МФЦ по стерилизации и обработке медизделий, а также развитие смежных направлений работы.

Хочу от себя добавить, что не только Калужская область вкладывает силы и ресурсы в ядерную медицину: в моем родном Пермском крае открыли первый центр ядерной медицины. Это повод для гордости.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Слово «онкология» звучит как приговор.

За 2019 год в России зафиксировано более 640 000 онкоэпизодов, и это рекордный показатель. Становится ясно, что так дальше продолжаться не может. Причём проблема не только в количестве заболевших, но и в доступности лечения.

В лучевой терапии нуждаются более 50% онкологических больных, а наличие необходимого оборудования и мест для проведения такого лечения гораздо ниже расчётных потребностей. Причины до отвращения просты: деньги и удорожание технологий. Подтянем два пункта, и это поможет снизить смертность и инвалидизацию от злокачественных новообразований.

Сейчас борьба с онкологией – приоритетная задача национального проекта «Здравоохранение». Именно поэтому было принято решение взять доступность лучевой терапии под строгий контроль и повысить её до уровня 80% от потребности.

Цель: 185 онкоэпизодов на 100 тысяч населения.
Средства: почти триллион рублей. Деньги будут направлены на обеспечение россиян необходимыми препаратами и создание референс-центров. К концу 2023 года будет создан Международный медицинский кластер (ММК) на базе инновационного центра «Сколково». ММК предназначается для людей с онкологическими заболеваниями.

И не забываем, что частные инвестиции никто не отменял. Но если брать принципы государственно-частного партнерства, то здесь возникают вопросы, связанные с недостаточностью нормативной базы. Правда, и это решаемо.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Боковой амиотрофический склероз (ALS) – безжалостное заболевание, медленно убивающее человека. От него нельзя вылечиться, от него нельзя сбежать. ALS постепенно отнимает у пациента способность двигаться, говорить, есть, дышать.

Диагноз ALS, или болезнь Лу Герига, ставят каждый год 6000 человек. У этих людей есть примерно от 2 до 5 лет, после чего они перестанут дышать. Да, есть примеры, когда с ALS живут достаточно долго: Стивен Хокинг, например. Но в большинстве случаев самому пациенту и его родным приходится наблюдать медленное умирание.

The New York Times опубликовала статью об экспериментальном препарате под названием AMX0035, состоящем из комбинации лекарственных средств. Его действие направлено на замедление проявления прогрессирующих симптомов ALS.

В целом AMX0035 отработал на 25% лучше, чем плацебо. Особенно хорошо отреагировала мелкая моторика. Шкала, по которой определялась успешность влияния препарата на пациентов, насчитывает 48 баллов, оценивающих 12 физических способностей. То есть положительный эффект от приема AMX0035 есть, но его пока что нельзя назвать статистически значимым.

Более 50 клинических испытаний за 25 лет не смогли найти эффективных методов лечения ALS. Что касается связи между выживаемостью и приемом экспериментального препарата, то ее пока не удалось установить, слишком мало времени прошло. Мы двигаемся маленькими шажками, которые возможны благодаря развитию науки и финансированию исследований.

Да, AMX0035 не может вылечить пациента с ALS, но гипотетически может подарить ему время, которое он проведет в максимально хорошей для себя форме. Я надеюсь, что это будет одно из многих заболеваний, которые мы в конце концов сможем победить.

Станислав Сажин @insie

Как бы мы ни хотели роста рынка телемедицины, пока что его сдерживает законодательная власть. Это было необходимо в самом начале, при формировании рынка. В первом квартале 2020 года, когда большинство секторов падало, ниша телемедицины росла.

Понятно, что туда стремились многие. И чтобы оградить людей от возможного непрофессионализма участников, дистанционные услуги законодательно сильно ограничили.

Прошло достаточно времени, чтобы начать смягчать условия. Судя по всему, это сейчас и происходит.

#Сажин

Помощь без согласия.

Кабмин одобрил новый законопроект, позволяющий врачам скорой помощи оказывать медицинскую помощь без подписания пациентом согласия на вмешательство.

За пациентом остаётся право отказаться от услуг специалистов – в таком случае придётся заполнить официальный отказ. Учитывая условия работы бригад СМП, законопроект, несомненно, отличный, но вряд ли что-то пока изменит. Бумажек, конечно, на вызове станет меньше, да и сами врачи будут спокойнее выполнять свою работу.

А что если пациент активно сопротивляется медицинскому персоналу и лечиться не желает, но при этом не подписывает отказ от медпомощи? Как быть в таком случае? Тут требуется некоторая доработка.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Вы работаете в офисе или дома? За рабочим столом и на эргономичном стуле или предпочитаете диван?

Пандемия дала толчок для развития технологий и науки, но одновременно с этим принесла много неприятного. Причём это не только риск заразиться вирусом, но и почти незаметное разрушительное воздействие вашего кухонного стола или спинки дивана.

Что мы имеем? Совершенно неестественное положение тела в течение долгого времени и расположение девайсов так, чтобы ухудшить всё это в несколько раз. Вроде бы незаметные перемены. Подумаешь, немного поработаю из дома. Но так предполагали почти все – две недели в марте, и мы снова увидим коллег, пройдёмся по коридорам, сбегаем за кофе. Но реальность сурова – мы остались сидеть на своих диванах и табуретках. И вроде бы ничего такого, сидишь и всё.

Но The New York Times приводит статистику, по которой отчётливо видно, как в США возрос процент обращений по поводу болей в шее, спине, головных болей. И это всего лишь несколько месяцев сидения дома. Вы только представьте, какой урон!

Мы просыпаемся дома, работаем дома, сидя кое-как, и вечер – тоже дома. Спорт в таких условиях решил нас покинуть. Если тренажерный зал был хоть каким-то событием дня, то тренировки дома, скорее, стали источником стресса. Легче пойти на кухню и перекусить, чем расстелить коврик и растянуться.

Мы в «Докторе на работе» перешли на режим удалённого офиса и продумали этот момент – сотрудники забирают кресла домой. Но если у вас нет возможности получить или купить эргономичное, регулируемое по высоте кресло, есть несколько вариантов.

Поставьте ноутбук на уровне глаз. Поверьте, никто не заметит, если вы подложите под него коробку с игрой или стопку книг. Точнее, заметит шея – ей станет легче. Ко всей этой конструкции хорошо бы отдельную клавиатуру и компьютерную мышь. Затрат будет меньше, чем консультация врача, обезболивающие и курс массажа.
Под ногами должна располагаться подставка. Хорошо, если стопы находятся на горизонтальной поверхности.

Следите за экранным временем: оно сейчас практически у всех увеличилось. Поставьте себе таймер и каждые 15–30 минут вставайте и разминайтесь.
Простые советы, конечно, но зато работают. Давайте будем сидеть правильно, так нас на дольше хватит и будет приятней работать.

Станислав Сажин @insie

Все больше компаний приходят к выводу, что телемедицина заслуживает своего внимания, и если хочется быть на волне, то стоит активно входить в эту область рынка.

Здоровье Mail ru в партнерстве с ONDOC именно так и сделали. Стоит сказать, что ранее у Здоровье Mail ru предоставлял бесплатные консультации пациентам, но это был формат переписки, а ответ приходилось ждать два дня.

Пандемия определила условия, при которых телемедицина сможет не только работать, но и приносить прибыль — доступность и оперативность.
Здоровье Mail ru и ONDOC запустили сервис, который помогает встретиться пациенту и врачу просто и легко. Три шага (авторизация, выбор специалиста и запись на прием) отделяют человека от консультации либо в формате видео, либо в чате с доктором.

Отличная новость!

#Сажин

Северная столица как лицо отечественной пандемии.

Санкт-Петербург пытается собрать в себе все ковидные проблемы страны. С самого начала борьбы с коронавирусом врачи снимали отчаянные видеообращения из больницы, главный врач которой получила награду немногим позже. Боролись за положенные выплаты, заражались, болели и погибали. Потом как будто отпустило, и все затихло. Думаете, помогли выделенные деньги и адекватный план маршрутизации в городе?

На самом деле ничего особо не поменялось. Больше сотни сотрудников крупного стационара не могут получить компенсацию за перенесённый ковид. Как обычно, где-то не отправили сведения, не так зашифровали и так далее по списку бюрократических уловок. Всё происходит на фоне вспышки в Мариинской больнице, где ковид подхватили и пациенты, и сотрудники.

Станислав Сажин @insie

Сообщение для биомедицинских стартапов с высоким потенциалом защиты интеллектуальной собственности.

Patents Power проводит конкурс биомедицинского кластера фонда «Сколково», компании Bayer и Центра интеллектуальной собственности «Сколково».

Если вы или ваши знакомые создали стартап, разрабатывающий лекарственные препараты / биомедицинские клеточные продукты по направлениям кардиология, онкология, гинекология и офтальмология. Или областью разработки является телемедицина, то время подавать заявку.
Срок — до 20 сентября.

Чтобы немного вас подстегнуть, дадим цифры:
☑️ 3 гранта от Bayer, каждый по 700 000 рублей.
☑️ Грант от «Сколково» на 5 млн рублей на реализацию.
☑️ Услуга по проверке мировой новизны и патентоспособности.
☑️Менторская поддержка.

Читайте подробности тут: https://patentspower.sk.ru

#Сажин

Не люблю запреты. Обычно запреты работают плохо и только усиливают напряжённость в некоторой абстрактной ситуации. Но бывают исключения. Возьмем проблему сердечно-сосудистой патологии и трансжиры. Мировое медицинское сообщество уже давно недобро поглядывают в их сторону.

Причины есть. Если говорить очень грубо, то потребление трансжиров человеком увеличивает статистику смертности от патологий сосудистой системы по всему миру. Именно поэтому ВОЗ добивается полного запрета производства продуктов с использованием трансжиров уже к 2023 году.

Звучит, как один из запретов, от которого все только в плюсе, и я удивлён, но это даже работает. Ряд стран прислушались к рекомендациям ВОЗ и приняли ряд необходимых мер в сфере производства пищевой продукции.

Проблема правильного питания, к сожалению, по большей части остаётся на совести потребителя. А потребителя не пугают ни страшные картинки на пачках сигарет, но печальная статистика смертности, ни перспективы прожить короткую жизнь.

Станислав Сажин @insie

У кого есть контакты в The Lancet? Нужно передать, что ответ опубликован.

8 сентября вакцина «Спутник V» была выпущена в гражданский оборот. Но одно дело выпустить, а другое — обеспечить безопасность и проверку качества.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко уверил, что система контроля за гражданским оборотом вакцин (вообще любых) в России прошла переквалификацию ВОЗ и является самой современной. Вакцина хранится и перевозится в соответствии с требованиями, в том числе температурными. Что касается граждан, принявших решение пройти вакцинацию, то их ждет забота и мониторинг. Для них созданы все условия безопасности, используются телемедицинские технологии и мобильное приложение.
Подробности здесь.

#Сажин

Нас с детства учат, что перед тем, как говорить, надо подумать. В некоторых вопросах нужно подумать очень хорошо. К чему были летние разговоры и заверения, что вторая волна аккуратно обойдет Россию?

В свете того, что весь мир снова вводит ограничения, что число заболевших растёт, а стационары снова готовят ковидные койки, заявления, сделанные всего пару месяцев назад, звучат непрофессионально. Наличие вакцины это здорово, но только её существование не заставляет вирус отступить.
А ещё подход к иммунизации просто уникален.

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава предложил медработников, отказавшихся от вакцинации, лишать социальных выплат, компенсаций и далее по списку. Вот вам и добровольная вакцинация. Сначала прокуратура, а теперь и Минздрав. С таким подходом прививаться будут единицы.

Что касается второй волны ковида, будем надеяться, что мы сделали все нужные выводы ещё весной и новая схватка с вирусом будет проще. Но от неё мы никуда не денемся.

❗️UPD: Заявления почти сразу удалили, а директор НИИ Ольга Кобякова успокоила, сказав, что метод кнута не является их официальной позицией. Ольга отметила, что стране нужна мощная информационная программа по вакцинации. Согласен. Правда осадок остался.

Станислав Сажин @insie

#dconf #backtothefutureday Это была БОМБА! И я про D Conf, которая прошла 10 сентября.

Немного сухой статистики:
📍 Нас посетило более 450 человек (онлайн и лично)
📍Из них: 85% — представители фармы, 8% — агентства, 7% — СМИ
📍Мы общались целых 8 часов, а это 480 минут инсайтов, общения и интересных кейсов
📍Мы съели 200 кг еды (друзья, давайте в следующий раз побьем этот рекорд)
📍Мы выпили 50 литров вина (этот показатель 100% нужно улучшить)
📍Десятки восторженных отзывов о площадке и мероприятии, полные соцсети фотографий

Да что греха таить и не похвастаться: мы стали первыми в постковидном пространстве, кто организовал офлайн-конференцию в фарммире.

За то, что вы все время с нами и мы можем вас любить большой любовью, вот вам наша благодарственная фотка

#Сажин

Как насчёт постановки диагноза «депрессия» вместо утреннего кофе?

Искусственный интеллект (ИИ) захватывает нишу душевного здоровья. Приложения по определению портрета психического здоровья есть в свободном доступе, можно скачивать и пользоваться, рынок стремительно растёт, специалисты бьют тревогу. Казалось бы, ну ИИ, ну ставит диагноз, дальше что?

Давайте разбираться. Во-первых, ИИ и метод машинного обучения развились настолько хорошо, что по темпу печати, речи, набору слов, опечаткам (это особенный пункт для любителей автозамены), способу пролистывания и другим параметрам они способны определить тип психического расстройства человека.

Во-вторых, это будет консенсус по поводу наличия ряда клинических симптомов, а не заключение, основанное на каких-либо объективных лабораторных показателях. Но человек разве будет об этом задумываться? Смартфон сказал, что с психикой беда. Вряд ли такое может привести к чему-то хорошему. Это неправильно и дегуманистично. Но! Есть и другая сторона. ИИ не такой плохой и даже демонстрирует достойные результаты диагностики и точность анализа почти как у специалиста.

В чём тогда разница? Точное приложение используется и там и там. Но в первом случае – плохо и нужно контролировать этот вопрос, а во втором – ИИ молодец, давайте внедрять. Дело в том, что какие бы хорошие результаты ни показывал искусственный интеллект, человек может анализировать лучше, учитывая разные параметры и строя цепочки умозаключений, которые не способна построить машина.

Пока что мы выигрываем это соревнование, но как долго это будет продолжаться?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Главной премьерой вчерашней презентации стали Apple Watch Series 6.

Разработчики идут в ногу со временем, поэтому на первый план вышли умные часы, которые получили несколько новых функций: контроль уровня кислорода в крови и подсчёт секунд, необходимых для качественного мытья рук. Не нужно ставить таймер, считать в уме или беспокоиться о времени мытья рук, не нужно носить дополнительные датчики, считывающие уровень кислорода в крови.

Задумайтесь, насколько элегантное решение: часы, которые постоянно с вами, заботятся о вашем здоровье. Ну и забавная анимация с пузырьками тоже немаловажный элемент.

В который раз убеждаюсь, что Apple умеет прогнозировать спрос. И «противоковидные» часы тому отличный пример.

Станислав Сажин @insie

Цифровое лечение бессонницы оказалось примерно в три раза эффективнее стандартных методов. Под стандартными мы понимаем не подсчет овец, а использование рекомендаций по улучшению сна. Исследователи из больницы Святого Олафа и отдела психического здоровья Норвежского университета науки и технологий (NTNU) решили проверить, насколько результативна цифровая терапия при лечении бессонницы.
Исследование проходило более 9 недель в двух параллельных группах. Пациенты вели дневник наблюдений и выполняли несколько упражнений на специально подготовленном сайте. Цифровизация лечения в данном случае продемонстрировала свою пригодность и высокие результаты. Примерно 6 участников из 10 отметили улучшение сна, некоторые отказались от снотворного. Более 30% пациентов полностью восстановили свой режим и смогли полноценно отдыхать.
Об исследовании можно почитать тут.

#Сажин

Глава Роспотребнадзора заявила, что человек, перенёсший коронавирусную инфекцию, может выделять вирус до 90 дней. Сослалась на зарубежные и отечественные наблюдения (!). Естественно, без пруфов.

В эпоху информационных технологий делать такие заявления не стоит, если нет конкретных ссылок на источник информации. Любой (даже я) может написать или сказать что угодно, сославшись на некоторые данные из какой-то там страны, но нужно помнить, что у любых заявлений будут последствия. Особенно во времена пандемии коронавируса.

Не все умеют заниматься проверкой фактов, но зато многие уже увидели заголовки в СМИ про бесконечно долгий период выделения патогена. Все люди очень по-разному реагируют на заголовки.

Я не исключаю, что, может, так оно и есть, но сомневаюсь, что стоило столь уверенно говорить об этом с трибуны, не подкрепив доклад реальными исследованиями.

Станислав Сажин @insie