Курантил- разбор препарата.
Вы беременны или только планируете? Надо попить Курантил. У вас Covid-19?
И тут поможет курантил.
Вам 40 лет? Обязательно пора принимать кроворазжижающие препараты!!
Варикоз? Гипертония? Инсульт? Инфаркт? Выпадают волосы? Пиелонефрит?
Конечно 🙈Курантил!!!
☝🏻Это были  назначения которые порой дают врачи.

Давайте разбираться с этим препаратом👉🏻 вспомните для чего вам назначали  Курантил (дипирадамол ) и был ли от него эффект.
Список заболеваний, при которых назначают этот препарат, очень поражает.
Ведь многих этих заболеваний нет в показаниях.
Итак, разберемся.
Курантил - торговое название, действующее вещество - дипиридамол.
Клинико-фармакологическая группа:
Антиагрегант. Вазодилататор миотропного действия
👉🏻расширяет мелкие  сосуды и разжижает кровь.
Возмущает, что препарат зачастую назначается даже без банального общего анализа крови.
А если тромбоциты итак низкие? А это ещё и антиагрегант.
В России до сих пор назначают его беременным.
Около 70% ответивших в опросе курантил был назначен во время беременности или при подготовке к ней.
Это неправильно, т.к. адекватных  исследований, подтверждающих эффективность препарата нет.
И для доказательной медицины и врачей, которые придерживаются ее принципов, уже этого достаточно чтобы  не назначать этот препарат.
В кардиологии этот препарат не применяем. Используем другие препараты (тут индивидуально для каждого). Когда я увидела, что и при фибрилляции предсердий  кто-то из коллег назначает Курантил, то уже не говорить, а кричать хочется. Это безграмотно и может привести пациента к летальному исходу, потому что в таких случаях должен назначаться адекватный препарат (антикоагулянт или же сочетание препаратов: двойная антитромботическая  терапия или даже тройная).
👉 Все эти рекомендации есть на сайте scardio.ru
▫источник  

🔴 Как оценить речь и коммуникацию ребёнка с особенностями развития ?
Есть множество способов коммуникации:
жесты, мимика, язык тела, интонации и темп голоса, речь простая и сложная..
В своё время, мне очень помогла уследить за всем  «матрица  коммуникаций».
Расскажу как ей пользоваться.
На сайте создаёте личный кабинет и в тестовом режиме отвечаете на вопросы про своего ребёнка.
Далее, вам в виде ячеек выходит результат.
Немного посидев и привыкнув к выведенной таблице, вы разбираетесь, какие «островки» у вас уже освоены, а какие начинают закладываться. А ещё она запоминает результаты, поэтому, когда вы заполните таблицу снова, то можно будет увидеть, где и в каких ячейках вам удалось добиться успеха.
Рекомендуется заполнять ее не чаще одного раза в 3 месяца. Данная матрица помогала мне двигаться вперёд. В моменты апатии, когда казалось, что все бессмысленно и мы стоим на месте, я заполняла ее.
Вид новых закрашенных ячеек придавал нам сил.
Сайт, где можно заполнить «коммуникационную матрицу👉🏻 communicationmatrix.org.
◽️ваш эксперт логопед дефектолог Юлия Александрова @mamavaute
эксперт autismguide.ru
.

Болит живот👉🏻Симптомы для срочного вызова скорой помощи.
🚨До 5 лет, боль не проходит более 3 часов, малыш  капризный
🚨Сопровождается высыпаниями на коже или воспалением суставов
🚨При болях в животе сопутствующие понос, повышением t°, сильная тошнота или непрекращающаяся рвота.
🚨Боль в пупочной зоне
🚨Отказывается от пищи и воды на фоне болей в животе
🚨Сильные боли после падения или удара в живот, либо сопровождается слабостью, бледностью, потерей сознания,возникает в ночное время суток.
Боль в животе и отсутствие стула.
🚨Регулярные боли, длящиеся более 2 недель
🚨Частые боли и снижение веса (либо отставание в развитии), повторяющиеся регулярно на протяжении нескольких недель/мес.☝даже при отсутствии других симптомов.

🔵 Функциональные боли.
В возрасте около 7 -15 лет часто бывают так называемые функциональные боли- по сути непонятно, чем вызванные, по характеру проявления похожие на мигрень.
Ими обычно называют боли, что совершенно не связаны с хирургией или инфекцией.
👉Даже глубокое обследование не находит причину болей, но вопреки этому они не являются плодом детского воображения, чтобы не пойти в школу или не убирать игрушки.
Дети действительно от них страдают.
Могут быть вызваны:
◽Переутомлением
▫️Стрессом или нервным перенапряжением
▫️Нарушение работы желудка или в работе ЖКТ без наличия каких-либо органических причин, болезненное пищеварение
▫️Рези в животе, сопровождающиеся головной болью, бледностью, тошнотой и рвотой- по мере взросления ребенка болезнь переходит в мигреневые головные боли.
Такие боли не опасны, со временем они перестают возникать (не требуют конкретного лечения).
☝🏻Тем не менее для детей, страдающих от таких болей, очень важен правильный уход.
🔅Создайте для ребенка приятную и комфортную атмосферу. Не позволяйте себе негативных эмоций
🔅Научно доказано, что облегчить симптомы поможет введение в ежедневное меню злаков, овощей, свежих фруктов и сухофруктов
🔅При сильных болях не нужно заставлять ребенка терпеть боль. Можно дать: ибупрофен или парацетамол
🔅Дневник. Фиксация наблюдений будет полезна для анамнеза и понимания «откуда ноги растут».
☝Фиксировать следует период боли (сколько длятся), средство ее ослабления (чем снимаете) и ситуации, при которых боль возникает. источник

🔵 Экспресс-тесты, которые помогают добавить точности в постановке диагноза.
✔️Стрептококк группы А. 20-40% фарингитов у детей могут быть вызваны бактериями. Лечения антибиотиком требуют только стрептококки группы А. Это помогает избежать неприятных осложнений (гломерулонефрит и острый суставной ревматизм) и сократить время и тяжесть болезни.
☝🏻Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к ним.
🎈Поэтому важно, чтобы лечение назначал только врач.
👉🏻А качество теста зависит от качества взятого образца. Отрицательный результат также может быть получен на первых порах болезни.
👉Чувствительность теста 96% (шанс, что стрептококк НАЙДЁТСЯ), 98% специфичность (шанс, что найдётся ИМЕННО стрептококк).
✔️ Ротавирус. Рвота и понос могут быть признаками ротавирусной инфекции. Если тест подтверждает- достаточно симптоматической терапии. А вот если отрицательный- возможно, доктор будет искать другую причину болезни.
👉🏻Чувствительность 99%, специфичность 99%.
✔️ Мочевая инфекция. Экспресс-анализ мочи проводится всего за 2мин.
На основании жалоб, симптомов и результата теста врач, возможно, назначит антибиотик или другое лечение и обследование.Тест-полоски почти полностью заменяют лабораторный тест, это экономит массу времени и денег.
👉🏻Точность результата-  80-90%.
✔️Грипп. Если врач подозревает грипп, он проведёт быстрый тест.
При положительном результате могут быть назначены специальные препараты, воздействующие на вирус гриппа.
Их назначение актуально для пациентов из групп риска (маленькие дети, пожилые и люди с хроническими болезнями).
Если тест отрицательный, нужна лишь симптоматическая терапия.
👉🏻Чувствительность > 99%, специфичность > 98% по вирусу гриппа А и 99% по вирусу гриппа В.
Подобные тесты иметь родителям — желательно, а врачу — обязательно.
.

​​Герои сказок: почему у Яги костяная нога, а Снегурочка старше Деда Мороза

Почему Снегурочка старше Деда Мороза и кем на самом деле он ей приходится? Кто такой Мальчик Новый год? Почему у Бабы-яги костяная нога? Кто такие женщины-поленицы и как случилось, что главного героя большинства русских сказок зовут Иван? Говорим об именах самых знаменитых персонажей русских сказок

Как предохраняться, когда кормишь грудью?
Прежде, чем обсуждать плюсы и минусы разных видов контрацепции вспомним, как оценивается ее эффективность.
👉 Индекс Перля или коэффициент неудач- индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции.
☝️Чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.
Небольшой пример:
Три женщины из 100, предохранявшиеся на протяжении 12мес. одним и тем же методом контрацепции, оказываются беременными не смотря на предохранение.
В этом случае индекс Перля равен 3.
Итак, низкий индекс Перля и высокая вероятность наступления беременности у такого метода как лактационная аменорея.
☝️То есть не предохраняться, пока вы кормите грудью каждые 2,5 часа.
У некоторых женщин даже на очень частых прикладываниях происходит восстановление менструального цикла и первая же овуляция становится следующей беременностью.
🌸 Барьерные методы:
прерванный половой акт (прерванный коитус) - также имеет низкую надежность, хотя некоторые пары предохраняются так всю жизнь.Презерватив мужской и женский (главная жалоба со стороны обоих полов, почему ими пренебрегают) - снижение чувствительности и раздражение слизистых.
Плюс - защита не только от беременности, но и от ИППП.
🌸 Спермициды - крема, свечи. Имеют недостатки. Главный из них - частое жжение и дискомфорт при использовании в течение 3-6 мес. после родов, так как слизистая влагалища поврежденная, медленно восстанавливается,  сухая из-за отсутствия эстрогенов.
Часто пациенток неустраевает и тот факт, что вводить их нужно строго по времени - 10-15мин. до полового контакта (а при наличии маленького ребёнка расчёт может не сработать) и потом они вытекают, оставляя чувство дискомфорта.
☝️Провоцируют дисбиоз при ежедневном использовании.
🌸 ВМС или внутриматочная спираль.
Есть 2 типа - металлсодержащие:
Юнона, Нова-Т, Голд Лили и прогестерон-содержащие: Мирена.
Плюсы: поставил и забыл.
Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте. Обычную спираль оптимально ставить после восстановления менструации.
Самый распространённый побочный эффект металлосодержащих  спиралей:
изменение менструального цикла. Как правило, месячные становится обильней и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спирали. Иногда кровотечения становится слишком обильными и долгими, появляется кровотечение между циклами- в любом случае это надо обсудить с врачом.
☝️Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.
👉Спирали не защищают от ИППП а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей- при обострении хронического эндометрита на фоне ВМС.
🌸 Мирена.
Содержит прогестерон, можно установить в первые 6-8 недель после естественных родов; после КС -через 6 мес.
Плюсы: не приводит к удлинению или увеличению обильности  менструации.
Минусы: на фоне 'Мирены' может быть длительная 'мазня'.
🌸 Имплант 'Импланон' прогестерон содержащий  контрацептив, устанавливается подкожно, в плечо, срок до 3-х лет.
Механизм действия- как у Мини- пили или Мирены.
За счёт постоянного выделения прогестерона подавляется овуляция и нет роста эндометрия.
Минус: могут быть нарушения цикла- длительные межменструальные мажущие выделения.
🌸 Мини- пили или контрацептивы, содержащие только прогестины: Чарозетта, Лактинет, Экслютон.
Приём можно начинать через 6-8 недель после родов, принимать ежедневно, не прерывая прием.
Требуют точности в применение. Не содержат эстрогены.
Оказывают контрацептивный эффект за счёт- изменения качества цервикальной слизи, истончение и изменение качества эндометрия. Может приводить к набору веса(индивидуально).
При завершении ГВ могут начаться нарушения цикла-а именно длительные межменструальные кровотечения. источник

🚨 Безопасно ли завершать ГВ  с помощью Бромокриптина или Каберголина?

🚨 Ребенок облизывает губы- что делать?

🚨 Об особенностях и изменениях ногтей у детей

🚨 Псориаз у детей
.

Аллергия на банан.
Есть темы, которые кажутся простыми на первый взгляд. Красное – аллергенно, зеленое безопасно.
На вопрос: «Какие можно мне фрукты?» Большая часть врачей скажет: зеленые яблоки и бананы.
Банан согласно перечню имеет в составе 6 аллергенов:
📍Профиллин –этот аллерген связан с аллергией на латекс и другие фрукты, так называемый фруктовый синдром (из-за сильной аллергии на пыльцу злаков может проявляться у людей с большим стажем заболевания), встречается в 50% случаев аллергии на банан. Не опасно.
📍LTP -  белок переносчик липидов, стойкий, может вызвать тяжелые реакции, вплоть до анафилаксии. Может быть первичным или возникать из-за перекреста к сорным травам, к персику, к орехам. Опасно. 20% пациентов и почти всегда при тяжелой аллергии на персик (неожиданное соседство)
📍1 – хитиназа  - интересный белок, т.к. содержание этого аллергена увеличивается при обработке этиленом. Бананы собираются зелеными и обрабатываются этим газом при транспортировке, после чего дозревают. Аллерген нестойкий и разрушается при термической обработке.
Тяжелых реакций нет.
📍Тауматин – подобный белок, тоже нестойкий, встречается при аллергии на другие фрукты (персик, киви, клубника, черешня).
Не опасен
📍Бета – 1,3- глюканаза – белок в основном связан с аллергией у детей, 70-80% детей с аллергий на банан в исследованиях обнаруживали эту сенсибилизацию.
Часто присутствует в других фруктах, по-видимому, не опасен, вызывает нетяжелую аллергию, но это не точно.
📍Аскорбат Пероксидаза  - как ни странно похожа на аллерген деревьев и хрена, а также пшеницы. Аллергия описана в Таиланде, богатом фруктами и выявлялась очень часто при пищевой аллергии.
☝🏻Простой банан оказался не прост. Мораль такова – не проходить мимо, казалось бы, гипоаллергенных продуктов.
Когда врач при аллергии, на-ер, на банан настоятельно советует сделать анализы на орехи или персик, не стоит отказываться, в этом есть свой скрытый смысл.
Аллергочип ISAC и ALEX могут помочь даже в том случае, если требуемых аллергенов нет в перечне. источник

👉🏻А есть ли шанс вылечить аллергию?
Чтобы защититься от аллергии, надо избегать аллергенов👉Неправда👉Надо вводить их в свою жизнь и начинать с раннего возраста
👉Аллергия передается по наследству на генетическом уровне👉Неправда👉Не существует гена, отвечающего за аллергию или пищевую непереносимость....
☝Книга "У меня на это аллергия".
Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии- автор д.м.н.,Кари Надё. Иммунитет можно "научить" воспринимать бывшие аллергены не как "врагов", а как друзей.
Книга переворачивает все наши знания об аутоиммунных состояниях и дарит надежду каждому, кто хочет жить без дозы адреналина в кармане.
Научными рецензентами в России были врачи - Ю.С.Смолкин и С.С.Масальский.

🔴 Беременная женщина подавилась- как помочь?

📍ПОДАВИЛАСЬ ЧАСТИЧНО👉🏻краснеет и сильно кашляет, то значит дышит и сама себе уже помогает кашлем. Поддержать ее морально и ждать пока откашляется.
ГЛАВНОЕ: никуда не стучим, не давим и пальцами в рот не лезем.
☝🏻Если кашель долго не проходит, вызывайте скорую помощь. Процесс кашля дает нагрузку на мышцы живота и может спровоцировать начало родов.
📍ПОДАВИЛАСЬ ПОЛНОСТЬЮ👉🏻не может дышать, говорить и кашлять, лицо синеет, нужна ваша помощь:
1. Слегка наклонив вперед и поддерживая под грудь, сильно постучите по спине ладонью между лопатками👉🏻если после 5 постукиваний по спине инородное тело не выскочило👉🏻сделайте надавливания на грудную клетку кулаком обхватив женщину сзади. Ориентировочное место надавливания - это пересечение подмышечных впадин.
☝🏻Если после 5 надавливаний дыхательные пути не освободились👉🏻продолжайте чередовать 5 постукиваний по спине и 5 надавливаний на грудную клетку, пока женщина не сможет дышать самостоятельно👉🏻 вызвать Скорую помощь.
☝🏻Если дыхание не восстановилось и она потеряла сознание👉🏻приступайте к проведению Сердечно-легочной реанимации.
Если рядом есть человек, который знает как помочь, он быстро и четко действует, то она будет обязательно спасена.
👇👇

Если беременная подавилась и помочь некому?
Если ПОДАВИЛИСЬ ПОЛНОСТЬЮ и не можете дышать и кашлять , то остается только стучать себе в грудную клетку (по центру, на линии пересечения подмышечных впадин).
Если стучать сильно, то поможет.
◽️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи @firstaidschool.ru

🔴 Ребенок заболел, после прогулки или от катания на горке. Можно ли заболеть от перемерзания?
Известно, что холодный воздух угнетает местный иммунный ответ и делает слизистую оболочку верхних дыхательных путей более проницаемой для вирусов и бактерий. Происходит это в результате того, что холодный воздух ухудшает мукоцилиарный клиренс, это как раз то самое движение ресничек, которое выталкивает лишнюю слизь и, соответственно, чужеродные вирусы и бактерии, а также угнетает фагоцитоз - поглощение этих вредных вирусов и бактерий, то есть иммунную реакцию непосредственно в носу.
Нос является очень важным органом - он пропускает через себя огромное количество воздуха, не просто согревая его, а очищая и уже в улучшенном, согретом и очищенном виде он идёт непосредственно в лёгкие и поэтому носовое дыхание очень важно.

Можно ли гулять с ребёнком зимой, у которого насморк?
👉Да, если у ребёнка дышит нос, чтобы полностью использовать функцию согревания воздуха
☝🏻Но, если возвращаться к холоду, то он делает слизистую оболочку носа просто более уязвимой для проникновения вирусов и бактерий.
То есть, если не будет вирусов и бактерий болезнь не произойдёт, даже на холоде.
А что же с горлом?
При активном вдыхании холодного воздуха ртом (в случае затруднённого носового дыхания или повышенной активности ребёнка) слизистая оболочка сохнет и болит.
☝🏻Но это не воспаление,а местная реакция.
Так же, у людей со "слабым горлом" часто диагностируется рефлюкс, на что тоже необходимо обратить внимание.
👉🏻Дети не болеют от холода, дети болеют только от вдыхания вирусов и поэтому нужно сфокусироваться не на тройном шарфе на лице ребёнка, а непосредственно на профилактике.

Почему больше всего болеют зимой?
Люди находятся в помещении в замкнутом пространстве и вирусы активно передаются от человека к человеку и, соответственно, чем в помещении меньше воздухообмен, тем активнее происходит заражение.
Чем хуже налажен микроклимат, тем больше вероятность того, что будет болеть вся семья.
◽️ваш эксперт, врач оториноларинголог Илья Рябинкин, г. Кривой Рог @dr.ilyaryabinkin
.

Кесарево сечение: когда лучше начинать прием антибиотиков?
В исследовании, проведенном доктором Рами Соммерстайном из больницы Бернского университета в Швейцарии, участвовало более 55000 женщин, перенесших кесарево сечение в 75 больницах Швейцарии в период с 2009 по 2018 год. 26 405 женщин получили антибиотики еще до разреза кожи; 29 496 женщин после пережатия пуповины.
Результаты
Было зарегистрировано 846 инфекций в месте хирургического вмешательства – у 1,6% женщин, получавших антибиотики непосредственно перед разрезом, и у 1,7% женщин, получавших антибиотики после пережатия пуповины (P = 0,759).
Применение противомикробной профилактики после пережатия не было достоверно связано с увеличением частоты ИОХВ (инфекции области хирургического вмешательства) (отношение шансов 1,14; 95% доверительный интервал от 0,96 до 1,36; P = 0,144).
👉🏻Для беременных, рожающих путем кесарева сечения, отсрочка введения антибиотиков до момента пережатия пуповины достаточно эффективна и может принести пользу развивающемуся микробиому новорожденных.
Исследователи считают, что руководство по выбору оптимального времени для антимикробной профилактики при кесаревом сечении должно быть пересмотрено. источник

🔴 Роль дексаметазона в профилактике преждевременных родов.
Преждевременные роды остаются ведущей причиной смертельных исходов среди младенцев и детей до 5 лет.
В исследовании WHO ACTION-1 изучалась эффективность и безопасность антенатальной терапии глюкокортикоидами у пациенток из стран с низким уровнем жизни, имеющих повышенный риск преждевременных родов.
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование WHO ACTION-1 проводилось в Бангладеше, Индии, Кении, Нигерии и Пакистане.
Оно финансировалось Всемирной организацией здравоохранения.
В исследование включались беременные женщины, продолжительность беременности которых находилась в диапазоне 26 нед. – 36 нед. и 6 дней.
Все они имели высокий риск преждевременных родов.
Пациентки рандомизировались в группы внутримышечного введения дексаметазона и плацебо.
Конечными точками в исследовании были только неонатальная смерть, мертворождение и неонатальная смерть, а также возможная бактериальная инфекция у матери.
▪️В общей сложности участницами исследования стали 2852 беременные женщины.
▪️Исследование было остановлено досрочно после второго промежуточного анализа из-за явной пользы дексаметазона.
▪️Так, частота неонатальной смерти составила 19.6% в группе дексаметазона и 23.5% в группе плацебо (отношение рисков 0.84; 95% доверительный интервал 0.72-0.97; p=0.03).
Частота комбинированного показателя, включившего мертворождение и неонатальную смерть, – 25.7% в группе дексаметазона и 29.2% в группе плацебо (отношение рисков 0.88; 95% доверительный интервал 0.78-0.99; p=0.04).
При этом частота возможных бактериальных инфекций у матери не отличалась между сравниваемыми группами (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.56-1.03)
👇👇👇

👉🏻Таким образом, среди женщин, проживающих в странах с низким уровнем жизни и имеющих повышенный риск преждевременных родов, использование дексаметазона при сопоставимой частоте бактериальных инфекций сопровождалось снижением риска мертворождения и неонатальной смерти.
источник

🔴 Как многодетной семье платить меньше налогов на имущество.
📍Дополнительный вычет по налогу на имущество (п. 6.1 ст. 403 НК РФ).
Все, у кого есть в собственности жилая недвижимость должны платить налог на имущество.
Налог начисляют не на всю площадь квартиры или дома, а только на часть.
Это вычет по налогу на имущество.
Вычет составляет:
▫️на дом – 50 кв. м.
▫️на квартиру – 20 кв. м.
▫️на комнату или часть квартиры 10 кв. м.
Этот вычет предоставляется автоматически.
Налоговая сама вычитает сколько нужно и рассылает уведомление уже с учетом уменьшенной суммы.
Многодетные собственники могут получить дополнительный вычет при расчете налога на имущество.
▫️на квартиру: по 5 кв. м на каждого ребенка
▫️на дом: по 7 кв. м на каждого ребенка.
В отличие от общего вычета, этот дополнительный вычет многодетным дают только на один объект.
Нужно подать в налоговую уведомление, по какому объекту хотите вычет.
Если ничего не подадите, площадь уменьшат по объекту с максимальными начислениями.
Пример:
Мама троих детей с квартирой 50 кв. м заплатит налог только с 15 кв. м.
Мама двоих детей с такой же квартирой – с 30 кв. м.
Этот вычет не посчитают автоматически, как общий, нужно подать заявление.
Проще всего – через личный кабинет налогоплательщика.
📍Освобождение от налога на землю с 6 соток (пп. 10 п. 5 ст. 391 НК РФ).
Многодетным собственникам земельного участка платить налог нужно только с площади, превышающей 6 соток.
☝🏻Если площадь участка 6 соток и меньше, налог не нужно платить вообще.
Льготу также дают только на один участок:
по выбору собственника или на тот, где самые большие начисления.
Чтобы уменьшить налог нужно подать заявление, можно через личный кабинет налогоплательщика.

🔴 Как вернуть деньги, если ребенок купил приложение без вашего ведома.

🔺 Google Play.  
Деньги возвращают в течение двух суток после того, как ребенок что-то скачал или купил.
📍 Запросить возврат в Google

📍Apple Store.
Каждый запрос рассматривают вручную, решение приходит в течение двух суток.
📍Запросить возврат в Apple  
В качестве причины для возврата укажите, что ребенок совершил покупку без вашего согласия.
Такой вариант будет в списке.
К сожалению, не всегда деньги можно вернуть.
Например, это вряд ли удастся, если они потрачены на внутреннюю валюту в играх на приставке.
Поэтому лучше сразу установить сложный пароль для оплаты или настроить родительский контроль.

@detskiy_ekspert

Мифы, связанные с диагностикой и лечением анемии.

МИФ👉🏻 для диагностики анемии достаточно сдать общий анализ крови, в состав которого входят лишь эритроциты и гемоглобин, и по сниженному уровню гемоглобина начинать лечение анемии.
ФАКТ
ТОЛЬКО по низкому гемоглобину нельзя понять какая анемия у человека, и, тем более, НЕВОЗМОЖНО назначить лечение непонятно какой анемии.

МИНИМУМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ красной крови для диагностики ЛЮБОЙ анемии:
◽️ Гемоглобин (Hb)
◽️ Эритроциты (RBC)
◽️ MCV (средний объем эритроцита)
◽️ MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)
◽️ MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)
◽️ RDW (показатель анизоцитоза эритроцитов )

Идеально, если перечисленный выше список дополнят «ретикулоциты».
Почему это важно?
Потому что все анемии разные, как по морфологическим характеристикам клеток, так и по лечению.

📍Железодефицитная анемия:
Hb ⬇️ , RBC-норма, MCV ⬇️ ,MCH , RDW ⬆️ ,ретикулоциты-норма

📍B12/ фолиеводефицитная анемия:
Hb ⬇️ , RBC - норма/⬇️ , MCV ⬆️ , MCH ⬆️ , RDW ⬆️ , ретикулоциты - норма

📍Острая постгеморрагическая анемия ( после кровопотери):
Hb⬇️ , RBC ⬇️ , MCV-норма, MCH-норма, RDW-норма ,  ретикулоциты ⬆️

📍Гемолитическая анемия приобретенная (лекарственные препараты, яды):
Hb⬇️ , RBC ⬇️ , MCV-норма , MCH-норма ,  RDW - норма, ретикулоциты - ⬆️⬆️ , + в биохимии ⬆️ билирубин

📍Гемолитическая анемия наследственная ( талассемия, анемия Минковского- Шоффара):
Hb⬇️ , RBC ⬇️ ,  MCV ⬇️⬇️ ,  MCH - норма ,  RDW ⬆️⬆️ ,  ретикулоциты ⬆️ + в биохимии ⬆️ билирубин,  увеличена селезенка

МИФ👉🏻 рекомендуемый уровень ферритина при лечении железодефицитной анемии должен быть равен массе тела.
ФАКТ👉🏻ни в одних официально существующих клинических рекомендациях такой информации нет.
А что есть?
Для исключения
железодефицитного состояния в организме уровень ферритина у взрослых должен быть не ниже 40 мкг/л, у беременных не ниже 30.
☝️Запомните, что проверять ферритин у лиц , получающих пероральную терапию железом нужно как минимум через 2 недели после приема последней таблетки препарата железа, а при внутривенном введении препарата – не ранее, чем через 4 недели после его введения.

МИФ👉🏻 ни в коем случае перед сдачей общего анализа крови нельзя пить воду.
ФАКТ👉🏻 воду перед сдачей анализа крови пить не только можно, но и нужно, потому что самым частым изменением в общем анализе крови из тех тысяч анализов, что я вижу, является обезвоживание (повышены гематокрит и эритроциты).
☝️Поэтому питье воды накануне анализа НЕ исказит результаты исследования и избавит вас от признаков обезвоживания в общем анализе крови.
▫️врач лабораторной диагностики Ирина Курстак @doctor_kurstak  основатель Labmap - а что это? 👉это расшифровка Любых Анализов,  с помощью бота в Telegram, для взрослых и детей за 24 часа 👉🏻 @labmap_bot  

🔴 Порез лицевого нерва(периферическая невропатия)
👉🏻  информация от нашего эксперта, врача невролога Алены Прониной
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

.

Инфекционная эритема.

Синонимы: пятая болезнь, инфекция, вызываемая парвовирусом B19, синдром «нашлепаных щек». Классическая самопроходящая болезнь, сопровождающаяся характерной сыпью на коже.
Если:
▫️утром ваш ребенок просыпается с внезапно горящими щеками, как будто ему надавали пощечин
▫️затем на его руках и ногах (а иногда и на теле) появляется кружевная сыпь разной степени интенсивности с побледнение в центре (сыпь получается в результате слияния множества пятен и папул)
▫️вы вдруг вспоминаете, что на прошлой неделе у него была небольшая t°, пару раз жалобы на боль в голове, незначительный насморк
▫️после общения с родителями в детском саду/школе узнаете, что у некоторых детей ранее была  похожая болезнь, которую лечили как крапивницу или пищевую аллергию
▫️при всем при этом, ребенок активен, бодр и может пожаловаться лишь на небольшой зуд в местах высыпаний
☝️Знайте, что это она - 5 болезнь👉 виновник - парвовирус В19.
Встречается чаще в конце зимы - в течении весны
▫️вызывает локальные вспышки среди детей каждые несколько лет (70% заболевших - в возрасте 5–15 лет)
▫️заражение - воздушно-капельным (при чихании, разговоре) и контактным путем (руки, нос) от больного человека
▫️инкубационный период: 4–28 дней (в среднем 16-17 дней)
▫️макс. заразность -через 4-14 дней после заражения и длится около 5 дней ☝️до появления сыпи. Она появляется через 1-3 недели после заражения, когда ребенок уже НЕ представляет опасности для других людей и является реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию.
Очень понравилась фраза у Mayo Clinic:
Непрактично и не нужно изолировать вашего больного ребенка. Вы не будете знать, что у него есть эта инфекция, пока не появится сыпь, и к тому времени он уже не заразен. По этой же причине крайне сложно разобщить заразного ребенка с беременной женщиной, для которой парвововирус может оказаться нежелательным.
☝️Особенно в 1-2 триместрах.
Благо, многие беременные (50-80%) уже успели сформировать иммунитет к этой болезни в течении жизни.
Диагностика.
В подавляющем большинстве достаточно клинических данных.
В сомнительных случаях-определение IgM к парвовирусу В19.
Лечение:
▫️обильное питье
▫️если зуд- антигистаминные
▫️ t° и жалобы на боли в суставах- жаропонижающее/обезболивающее.
Мыть руки и научить детей не трогать лицо руками.
Она может протекать по-разному
▫️бессимптомно у 25%
▫️в виде инфекционной эритемы у 25-75% детей
▫️с поражением суставов 10% у детей и 50%у взрослых
▫️в виде папуло- геморрагического синдрома 'перчаток и носок' 👉быстро нарастающее покраснение ладоней и стоп с появлением сыпи и четкой границей высыпаний в области запястья и лодыжек
▫️с поражением миокарда.

👉🏻Если у ребёнка есть серповидно-клеточная анемия, любая гемолитическая анемия, иммунодефицит☝️то болезнь может протекать тяжело, с  развитием апластического криза, может потребоваться госпитализация, введение иммуноглобулинов.
☝🏻Есть дети, у которых нет красных щек, но есть характерная кружевная сыпь+ часто заболевание протекает волнообразно, с уменьшением и увеличением интенсивности сыпи на протяжении нескольких недель и месяцев особенно на фоне перегрева, длительного пребывания на солнце, стрессе, что может приводить к ошибочному диагнозу 'крапивница'.
◻️ваш эксперт, врач педиатр Ольга Луговская, г. Москва  @dr.lugovskaya  

🔴  Как определить вирусный конъюнктивит
👉🏻  ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ   информацию от нашего эксперта врача-офтальмолога Ужуевой Яны.  


🔴 Препарат "Дупилумаб"- для лечения среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита
👉🏻 ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ  информацию от нашего эксперта, врача аллерголога-иммунолога, Ирины Фроловой.

Так же обратите внимание на эту информацию
👇

"После фото в Instagram сына травят в классе". "Дочь-подросток снимает ролики для TikTok в откровенных нарядах". "Лайков нет, а ребенок разочарован — думал, что быть блогером легко". О чем нужно знать, если подросток решил делать свой блог — психолог Оксана Синцова и педагог программы "Медиагород" Татьяна Ветренко.

👉🏻 https://www.pravmir.ru/travlya-iz-za-fotok-a-lajkov-tak-i-net-s-kakimi-problemami-mozhet-stolknutsya-rebenok-bloger/

ПОЧЕМУ НАШИ ДЕТИ — самые НЕПОСЛУШНЫЕ за всю историю человечества и что с этим делать?
Многие наши методы и представления о том, как приучить детей к порядку, дисциплине, внимательности не работают. Видимо, они устарели так же, как устарели стационарные телефоны с дисковым номеронабирателем.
Мы рассказываем
друг другу о неорганизованности своих детей и обсуждаем, что традиционные методы воспитания не работают.
И это не фантазии.
☝️Данные исследований говорят о том, что да, у современных детей меньше самоконтроля, чем десятилетия назад у их ровесников.
☝️Психолог и писатель Кэтрин Льюис провела блестящий анализ современных методов воспитания и рассказывает о тех, которые помогают изменить привычное (и нежелательное) поведение. Прочитав ее книгу "Хорошие новости о плохом поведении: Самые непослушные дети за всю историю человечества — как с ними быть?", вы будете  смотреть на поведение своего ребенка не с тревогой, а с интересом, как на возможность выстроить прекрасные отношения с детьми и будете уважать в своих детях личность и при этом спасете свою семью от хаоса.
Ее советы и правда работают!
У наших детей значительно снижена способность к самоконтролю.
В чем причина кризиса самоконтроля? Выделяют 3 фактора:
✔️ растут в мире гаджетов и высоких технологий
✔️ориентированы не на вклад в общее дело, а на академические успехи и умения
✔️ у них почти нет возможности играть самостоятельно и проводить время на улице.
"Главный вызов эпохи таков: мы должны научить детей самоконтролю", — говорит Кэтрин Льюис.

Но как это сделать?

✔️ Верните им обязанности
Для современных родителей дети — уже не помощники, без которых не обойтись в доме или в семейном бизнесе, а, скорее, прекрасные талантливые цветы, за которыми нужно постоянно ухаживать.
☝️Однако исповедуя такой подход, мы помимо своей воли даем детям понять, что их ценность зависит от достижений во всех областях.
А ведь добиться выдающихся достижений очень нелегко! Если в стране 15 тысяч юных футболистов, как можно стать лучшим из всех?
"Наши дети- безработные, — говорит Льюис. -Их время заполнено уроками, музыкой, спортом, внеклассными занятиями, но никаких обязанностей перед семьей и обществом у них нет.
Мы прекрасно обойдемся без их помощи- сами присмотрим за малышом, сделаем уборку, поставим обед на стол". Взрослые полагают, что действуют во благо ребенку.
☝️На практике же отсутствие простых домашних обязанностей не дает ребенку возможности овладеть целым рядом навыков и научиться быть полезным.
Представьте себе, как растеряется и падет духом взрослый, если потеряет работу,- так стоит ли удивляться высокому уровню тревожности и депрессии у детей, лишенных настоящих обязанностей?

👉Да и родители забывают, что совместное выполнение домашней работы, будь то уборка, стирка, приготовление еды, ремонт велосипеда или работа в саду, позволило бы им лучше узнать ребенка и пообщаться с ним.
Все это подрывает мотивированность ребенка и мешает ему чувствовать себя благополучным.

✔️Сделайте так, чтобы они больше и чаще играли.
Дети, у которых больше свободы и которые чаще играют без присмотра взрослых, лучше обучаются, более креативны, сильнее чувствуют ответственность за свои действия.
Группа исследователей из Университета Колорадо в 2014г. доказала, что дети, имеющие больше свободного времени, лучше контролируют свои мысли и поведение ради достижения цели.
В итоге им легче учиться в школе, а впоследствии- работать.

✔️ Уменьшите нагрузку
Школьный звонок отнюдь не означает окончания уроков: почти все дети сейчас посещают различные секции.
☝Но чтобы вырастить гения, одного лишь желания родителей и забитого учебного расписания мало.
Дети, на которых смотрят как на образец, одарены от природы, склонны к конкуренции и демонстрируют незаурядные способности уже в первые годы жизни.
Ребенок сам решает, чем ему заняться, и если вы начнете его к чему-то принуждать, он попросту выгорит.
👉 Лучше измерять свой родительский успех не медалями и наградами, которые завоюют ваши дети, а тем, какими людьми они вырастут, как будут относиться к работе, насколько будут независимы.
Когда ребенка из гостей доставляют на тренировку по футболу, а оттуда без промедления везут домой — график! — он лишается такой важной вещи, как неструктурированная игра без участия взрослых.
☝Такие дети редко имеют возможность поспорить с товарищами по играм, решить встающие перед ними проблемы, контролировать собственные эмоции и реакции ради того, чтобы остаться в игре.
👉 А все эти навыки чрезвычайно важны как в школе, так и в жизни.
Однако детям не дают овладеть ими, потому что рядом всегда найдется готовый вмешаться взрослый.

✔️Перестаньте тревожиться
Клинический психолог из Новой Зеландии Ричи Пултон возглавил исследование "Дунедин" — один из наиболее масштабных и длительных проектов по сбору данных о физическом и психическом здоровье человека на протяжении всей его жизни.
До него сразу несколько исследователей не обнаружили никакой связи между ранними травмами и детскими фобиями.

Пултон решил проверить их данные.
Он начал с падений — самой распространенной неприятности, которая случается с маленькими детьми.
Падения в раннем возрасте не стали причиной страха высоты в будущем.Напротив, такие падения как будто предотвращали возникновение страхов подобного рода.
Если ребенок не боялся высоты, скорее всего, в детстве он не раз падал.

Пултон повторил исследование, на этот раз для детей, боявшихся воды.
Был ли у них травматический опыт, связанный с водой?
Никакой связи.
Пултон взялся за детей со страхом разлуки.
И снова выяснилось, что дети, пережившие разлуку с родителями, в возрасте 11-12 лет страдали страхом разлуки реже.
"Можно предположить, что одной из истинных причин страхов, тревог и фобий во взрослом возрасте становится не ранний травматичный опыт, а стремление взрослых оградить детей от травм и страхов в первые годы жизни, — говорит Кэтрин Льюис.
Исследования Пултона указывают на то, что дети должны иметь возможность (в пределах разумного) ощущать на себе последствия рискованных игр и исследования мира.
За счет этого они узнают, где пролегают границы возможного, и обретают уверенность в себе".

👇👇👇👇

С 2021 года в России будут действовать новые правила поступления в первый класс. Мы собрали все, нужно знать родителям будущих первоклассников:

❓ С какого возраста можно отдавать ребёнка в школу?
❓ Когда открывается запись?
❓ Как узнать, к какой школе прикреплён мой ребёнок?
❓ Какие нужны документы? Прописка? Медсправка?
❓ Может ли школа отказать в приёме ребёнка?
❓ Когда я узнаю, зачислят моего ребёнка в школу или нет?

http://amp.gs/5Iyj

​Обследование которое необходимо делать ежегодно ребёнку с сахарным диабетом 1 типа.
Можно ли сделать его самим?
Причина одна👉плановый приём в стационар ограничен, а многие просто не хотят ложиться.

Скринирование ВСЕХ осложнений СД 1 типа должно проводиться ежегодно, у детей :
▫️ с 11 лет со стажем более  2х лет
▫️ с 9 лет со стажем более 5 лет
▫️ в период полового созревания - сразу после постановки диагноза и далее ежегодно.
▫️в  постпубертатном возрасте - спустя 5 лет от начала заболевания и далее ежегодно.

Обычно в стационаре выполняется широкий спектр анализов.
Поэтому предлагаю воспользоваться моим списком и сделать обследование амбулаторно.
ВСЕ анализы доступны в любой лаборатории.

В ежегодный план обследования входят:
1️⃣ Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ (желательно на анализаторе)
2️⃣ Общий анализ мочи
3️⃣ Биохимия крови:
общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, магний, кальций, фосфор,  щелочная фосфатаза,  холестерин, ЛПВП, ЛПНП, билирубин
4️⃣ СКФ по формуле ШВАРЦА (рассчитываем на ПРИЁМЕ)
5️⃣ Гликированный гемоглобин
6️⃣ УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы
7️⃣  УЗИ почек (По показаниям, если есть особенности развития почек, изменения в ОАМ)
8️⃣ Тиреоидные ГОРМОНЫ:
Т4 свободный и ТТГ.
☝️ Назначаются по показаниям, но я делаю всегда,  плюс антитела анти-ТГ и анти-ТПО)
9️⃣ Микраль-тест - для исключения диабетических изменений в почках. Делают не везде, например в диабет-центре
🔟 Электромиография с ног, каждые 2 года, для исключения диабетической полинейропатии
1️⃣1️⃣  ЭКГ
1️⃣2️⃣  Осмотр окулиста - смотрим глазное дно
1️⃣3️⃣ В стационаре также выполняем пробу Зимницкого, но на амбулаторный приём не обязательно.

МОИ дополнения на приём, не входящие в стандартные клинические рекомендации:
▫️Витамин D, ферритин, сывороточное железо, гомоцистеин
И конечно же на приёме должны быть:
▫️ДНЕВНИКи питания и самоконтроля.
Накануне измерить "ночные" сахара.
◽️ваш эксперт, врач эндокринолог Алла Кулешова  @endo_kav

🔴 Можно ли стучать по спине, если человек подавился, инородное тело же глубже провалится?
В наших с вами легких около 4-5 литров воздуха, при этом для дыхания мы с вами используем около 0,5 литра. Это я к тому, что воздух в легких есть всегда.
☝️Постукивая по спине, мы создаем давление на легкие, а значит и на воздух в них.
◽️Если человек подавился полностью (не может дышать, кашлять, говорить, лицо синеет), то инородное тело закрыло дыхательные пути герметично.
При постукивании по спине, воздух в легких выдавливает инородное тело наружу.
Провалиться глубже оно не может тоже из-за давления изнутри (на видео наглядно).
Я сама много раз помогала так своим детям и посторонним людям. Знаю много историй, где так же спасали другие люди, поэтому способ проверенный и помогает, если стучать сильно.
Точно так же работает прием Геймлиха (НАДАВЛИВАНИЯ НА ЖИВОТ). 
☝️Этот способ рекомендован, если постукивания по спине не помогли, т.к. он более травматичный.
◽️Если человек подавился частично, он кашляет и краснеет, значит воздух проходит, нет герметичности, а значит не получится создать давления на инородное тело изнутри.
В такой ситуации, стуча по спине, мы просто создаем тряску пострадавшего и инородное тело действительно может проскочить глубже.
Для окончательной убедительности:
Постукивания по спине входят в рекомендации Европейского Совета по реанимации.
◽️ваш эксперт Юлия Пролыгина, тренер по обучению оказанияпервойпомощи  @firstaidschool.ru

​​КАК ОТУЧИТЬ РЕБЁНКА ДРАТЬСЯ ?  
Эффективнее всего справляться с повышенной агрессивностью ребенка можно при помощи эмоциональных реакций.
Поэтому, если ваш малыш ударил или ущипнул кого-то из вас, необходимо:
✔️ немного отойти от него в сторону или спустить с рук на пол
✔️ изобразить на своём лице недовольство. Лучше избегать невольной улыбки, которую ребенок может истолковать неправильно
✔️ присесть на уровень ребёнка, посмотреть ему в глаза и спокойно, но строго сказать: «Делать больно нельзя!».
Фраза должна быть короткой и конкретной
✔️ если ребенок начал плакать, не стоит сразу же успокаивать его: следует выждать минуту, чтобы он хорошо осознал свой поступок
✔️ еще раз спокойно повторить, что драться  недопустимо, и что таким образом он сделал вам очень больно и  неприятно.

Вряд ли удастся отучить малыша от агрессивного поведения с первого раза, но соблюдение этого сценария после каждого инцидента закрепится в виде связи: «Если я ударю или ущипну, то мама или папа сразу же отдалятся».
После нескольких подобных ситуаций малыш поймет последствия своих действий, и проблема начнет разрешаться.
👉 Если агрессивное поведение случилось на улице, необходимо взять его за руку и настойчиво отвести в сторону.
И далее следовать по уже знакомой схеме.
Конечно, плохое поведение детей сильно расстраивает, утомляет и даже раздражает родителей.
При этом многие папы и мамы срываются до физического наказания детей.
☝️Делать этого категорически не рекомендуется. Ведь малыш не до конца понимает последствия своих действий и то, что он может причинить боль.
☝️ Поэтому физическое наказание со стороны родителей он, скорее всего, начнет воспринимать как допустимое средство выражения эмоций.

Таким образом, взрослым следует быть настойчивыми, последовательными и запастись большим терпением, чтобы постепенно выработать в ребенке адекватную реакцию на переживание отрицательных эмоций. medaboutme.ru


🔵 Вам в помощь от врача Ангелины Шестаковой @doctor.angelina  отличное видео простого массажа, для тех малышей, у кого ЗАПОРЫ и КОЛИКИ частое явление, эти действия будут облегчать такие состояния. Их вы можете делать в течении дня, без учета времени.

Видео смотрите с звуком, потому- что врач рассказывает, что и как делать.
👇👇👇

Если я вдруг потерялся на улице...
Незнакомый взрослый предложил что-то интересное...
Как помочь ребёнку справиться с опасными ситуациями?
Самых маленьких детей мы начинаем обучать тому, что есть не только добро, но и зло через сказки, с детства читаем: волк и семеро козлят, три поросёнка, колобок и др.
👉🏻С детьми чуть старше (примерно 3 года) уже можно и нужно обсуждать, что произошло с героями, где они поступили неверно и к чему это привело.
Следующий шаг - это проигрывание этих сказок. Детям очень это нравится.
👉 Когда дети становятся ещё старше (примерно 4 - 5 лет), то нужно обязательно, чтобы ваш ребёнок знал как его зовут, номер телефона, хотя бы одного из родителей.

Список упражнений для того, чтобы ваш ребёнок мог справиться с опасными ситуациями.
✔️ Игра «если вдруг..., то я...»
Вам понадобится мячик. Тему задают родители.
Например: если я заблудился в лесу, то... - проговариваете эту фразу и передаёте мячик по кругу.
Ребёнок должен предложить свой вариант ответа. И послушать варианты ответа других детей и взрослых.  Тогда у него будет выбор из возможностей, если так действительно произойдёт
✔️ Игра «определи и расскажи какого цвета опасность».
Также передаётся мячик и каждый рассказывает.
✔️ Проигрывание опасных ситуаций.
Во время проигрывания происходит обучение безопасному стилю поведения в жизни:
уметь предвидеть опасное событие и, по возможности, избежать его, а при необходимости действовать.
👉🏻Пример, предложенная ситуация: ребёнок остался один дома.
Играющие выбирают того, кто остался один дома, а все остальные участники начинают провоцировать его на открытие двери:
пришла «соседка», «сантехник», принесли «почту» и так далее.
После проигрывания предлагается нарисовать опасные ситуации:
«нарисуй опасные ситуации и то, как ты с ними справляешься».
✔️ Домашнее задание для детей:
спроси своих бабушку и дедушку, родителей, как они справлялись с опасными ситуациями, когда были маленькими.
Пусть они это запишут или зарисуют для детей. источник

🔴 Засчитывается ли в счет алиментов покупка одежды и игрушек ребенку?
Нет, по умолчанию покупки не засчитываются как уплата алиментов.
☝️Если не платить деньги, образуется задолженность.
Алименты — это ежемесячные платежи в доле от дохода или фиксированной сумме.
Их нужно переводить тому родителю, с кем живет ребенок.
Сумма может быть установлена в соглашении или по решению суда.
👉 Заменить уплату алиментов покупкой вещей или подарков в одностороннем порядке нельзя — только по соглашению, которое оформляется у нотариуса. Аналогичный порядок действует, если вместо платежей в счет алиментов предоставляется имущество — например, доля в квартире.
👉 Если не устраивает расходование алиментов, можно обратиться в суд, чтобы получить право перечислять 50% суммы на имя ребенка.
.

Синдром Арлекина и другие проявления ихтиоза. Ихтиоз - очень редкое заболевание, у кого-то диагностируется сразу с рождения, у кого-то на 7-м году, жизни, а кто-то случайно узнает о его наличии в возрасте 35 лет на приеме у дерматолога.
Проявляется в виде обширного ороговения и чрезмерного шелушения кожи (которое напоминает чешую рыб,от греч. ichthus - рыба), образованием плотных чешуек с болезненными бороздками между ними.
👉Это наследственное заболевание, возникает вследствие мутации генов, отвечающих за правильное развитие кожи. По частоте возникновения есть небольшой перевес в сторону женщин. В 77,5% случаев - это первенцы в семье молодых родителей (в возрасте 22-25 лет).
☝️Часто бывает ассоциирован с атопическим дерматитом.
По классификации различают:
▪️Простой
▪️Связанный с Х-хромосомой
▪️Пластинчатый ихтиоз
▪️Врожденная буллезная ихтиоформная эритродермия
▪️Ихтиоз плода (“плод Арлекин”)

Если кто-то встречается с последним видом диагноза - «плод Арлекина» при рождении, не нужно сильно пугаться.
Внешний вид малыша может быть весьма специфичным, но при должном уходе и лечении кожа ребеночка приобретает более привычный вид.
Лечение:
как наружное, так и системное - это большая отдельная тема.
Важно вовремя начать получать адекватную терапию - глюкокортикостериоды (по показаниям), ретиноиды и др. средства. Так можно быстрее сделать кожу более чистой, свободной от обширных шелушений.

Есть сообщества поддержки:
👉  www.ichthyosis.ru (организаторы - родители детей с ихтиозом)
👉  tap.deti-bela.ru
в котором состоят пациенты с буллезным эпидермолизом, а также включены и больные ихтиозом
◽️ врач дерматолог Галина Меньщикова @menshchikova_galina  

🔴 Расстрельный список лекарств — здесь представлены средства, потенциально относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины».  СМОТРЕТЬ  

🔴 Логопед и дефектолог:
в чем отличие?

📍Логопед работает со здоровыми детьми. Его помощь нужна тогда,  когда есть необходимость исправить звукопроизношение, усовершенствовать дикцию, т. д.
То есть, если проблема сводится к индивидуальным особенностям развития речи при отсутствии сопутствующих патологий развития.
Основная сфера его деятельности включает:
▫️постановка, дифференциация, автоматизация звуков
▫️работа над грамматическим строем и связной речью.

📍Дефектолог – это специалист, работающий с детьми, имеющими незначительные или тяжелые патологии, вызывающие нарушения речи.
Его пациенты - дети с поражением ЦНС, аутизмом, с синдромом Дауна, СДВГ и другими патологиями.
Основные направления работы:
▫️обучение детей приспособлению в окружающем мире, несмотря на имеющиеся недостатки
▫️увеличение  объема их знаний, умений и навыков
▫️помощь в адаптации детей с проблемами в развитии.
Дефектолог не занимается лечением перечисленных патологий.
Он  лишь помогает компенсировать и корректировать  дефекты развития, которые возникают на их фоне.
В целом, между логопедом и дефектологом есть и много общего - образование, сфера деятельности, способы работы.
Также логопед и дефектолог используют одинаковые способы работы и средства общения с ребенком:
▫️действия
▫️речевые средства
▫️жесты, мимика, пантомимика.
Также специалист может быть и логопедом-дефектологом, то есть его спектр более расширен.
Запомните!
Чем раньше начать коррекцию речевых нарушений, тем больше вероятность на благоприятный прогноз. И понимать, чем отличается логопед от дефектолога – позволит обратиться сразу по адресу, не теряя драгоценного времени.
.

Статистика побочных эффектов на БАДы

Прошлый пост вызвал огромное количество споров на моей странице в инстаграме. Многие комментаторы горячо спорили со мной и моими подписчиками, отстаивая свои идеи:
⁃ БАДы это всегда безопасно и полезно, а лекарства всегда токсичны и опасны
⁃ В современном мире невозможно построить здоровый рацион не употребляя многочисленные диетические добавки
⁃ БАДы имеют какое-то волшебное влияние на здоровье и могут полностью вылечить то, что не могут вылечить «официальные» лекарства (диабет, гипертонию, аутизм и т.д.)
⁃ Польза от БАДов утаивается от общества, а вред лекарств и вакцин - скрывается, мы все (врачи) - массоны и т.д.

Я, как человек склонный всегда и во всём сомневаться, усомнился в себе и решил перепроверить ещё раз - а вдруг я слишком предвзят и витаминные добавки это вообще здорово и классно?  

Под постом про БАДы все эти спорщики горячо просили пруфы, так как сами искать их не хотели. Что ж, я позволил себе провести эту работу, и два дня погуглил информацию по фразе «dietary supplements adverse event». Вот сухие выжимки информации:

⁃ Производители БАДов и фитопрепаратов не обязаны проверять свою продукцию на эффективность, безопасность и даже на качество. Кроме этого, они не обязаны докладывать о постмаркетинговых побочных реакциях.
⁃ В БАДах и травяных сборах не пустышки - там находятся реально действующие активные ингредиенты: они могут, например, повышать давление, влиять на уровень холестерина, повышать и понижать уровень глюкозы в крови, повышать давление, влиять на метаболизм сердечной мышцы, имитировать действие гормонов. Вот только в отличие от таблеток доза их не откалибрована, есть куча «лишних» веществ, да и действующие вещества более токсичны чем разрешённые лекарства - именно поэтому они всё ещё не выпускаются в виде лекарственных препаратов.  
⁃ Среди частых побочных эффектов у людей принимающих БАДы были отмечены: гипертензия, аритмия, инфаркт, инсульт, судороги, гепатит, цирроз печени, угнетение дыхания, анорексия, депрессия, психоз, поражение почек, отравление тяжёлыми металлами, кровотечения, снижение эффективности принимаемых лекарств и повышение токсичности лекарств (да, компоненты в некоторых БАДах могут усилить эффект «нормальных» лекарства и соответственно повышается риск побочных эффектов). Также были случаи смерти.

Как видите, проблемы довольно серьёзные, как вам кажется?

Если говорить о конкретных добавках то следующие вещества чаще всего вызывают побочные эффекты:
⁃ Витамин В: фоточувствительность, нейротоксичность. У пожилых принимающих поливитаминные добавки была описана пиридоксин-ассоциированная хроническая сенсорная полинейропатия.
⁃ Витамин Е: кровотечения, диарея, слабость, нарушение зрения, дисфункция гонад.
⁃ Витамин А: повышенная частота рака лёгких  у курильщиков, рака простаты у мужчин употребляющих алкоголь, снижение костной плотности, повышенная частота врождённых уродств у младенцев чьи матери принимали повышенные дозы витамина А.
⁃ Железо: при неконтролируемом приёме поливитаминов - гемохроматоз (перегрузка железом с поражением печени, сердца и других органов)
⁃ Рыбий жир и омега-кислоты: кровотечения вследствие усиления действия антикоагулянтов.
⁃ Флавоноиды чая: эндометриоз
⁃ Катехины зелёного чая : поражение печени
⁃ Протеиновые добавки: часто содержат анаболики, длительное употребление может вызвать перемены настроения, агрессию, депрессию, акне, нарушение либидо; у мужчин гинекомастия, атрофия яичек и снижение фертильности. У  женщин алопеция, увеличение клитора, гирсутизм, углубление голоса, нарушение менструального цикла
⁃ Средства для похудения: обычно содержат эфедрин, описаны перемены настроения, сердцебиение, тремор, бессонница, гипертензия, аритмия, инсульт, инфаркт, поражение печени. Также такие вещества как римонабант, орлистат, сибутрамин: панические атаки, психозы, повышение давления и частоты сердцебиений.
⁃ 1,3-диметиламиламин (входит в состав спортивных витаминов): повышение давления, тахикардия.

⁃ Фитопрепараты: содержат многочисленные активные вещества (цикориевая кислота, алкиламиды, аллицин, аденоцин, терпеноиды, гинзенозиды, катехины, фитостеролы, гиперицин, йохимбин, берберин и др.). Побочные эффекты - от тошноты, головной боли, слабости до кровотечений, повышенного давления, панкреатита и токсического отражения печени. Например, экстракт перца опьяняющего ответственен за множество пересадок печени.

По данным исследования Andrew I. Geller c коллегами, пищевые добавки ответственны за 23,000 обращений за скорой медицинской помощью в год в США. Из них 2154 закончились госпитализацией. 65.9%  из них были связаны с витаминными добавками и фитопрепаратами.  Чаще всего за побочные эффекты ответственны следующие растения (Lüde, Saskia и соавт.): валериана лекарственная, чай (да, самый обычный чай), гуарана, мелисса лекарственная, пассифлора инкарнатная, перечная мята, солодка, падуб парагвайский, женьшень обыкновенный, померанец.

Я чего хочу собственно. Я хочу, чтобы люди сохраняли здоровье, учились правильно управлять своими хроническими болезнями и не вредили себе (и своим детям) своими же собственными действиями. Поэтому именно неконтролируемый приём БАДов и витаминов может навредить человеку (неконтролируемый и неправильный приём лекарств - тоже, но это кажется понимают все и так) и существенно сократить срок его жизни. Я не зарабатываю деньги ни на лекарствах, ни на витаминах, ни на диетических добавках - хотя ряд аптек, не скрою, предлагали мне такую опцию. Но я принципиально не хочу связываться с этим. И тем не менее, мне постоянно прилетали комментарии под прошлым постом о том, что я имею какую-то выгоду от назначения «официальных» лекарств. Родные мои, единственная выгода которую я хочу - это помочь вам справиться с вашей болезнью и хорошо себя чувствовать, любыми способами - но проверенными и безопасными!

Источники:
⁃ Uptodate: Overview of herbal medicine and dietary supplements
⁃ Adverse Effects of Nutraceuticals and Dietary Supplements. Martin J.J. Ronis, Kim B. Pedersen, and James Watt. Annual Review of Pharmacology and Toxicology. Vol. 58:583-601
⁃ Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements.   Andrew I. Geller, M.D., Nadine Shehab, Pharm.D., M.P.H., Nina J. Weidle, Pharm.D., Maribeth C. Lovegrove, M.P.H., Beverly J. Wolpert, Ph.D., Babgaleh B. Timbo, M.D., Dr.P.H., Robert P. Mozersky, D.O., and Daniel S. Budnitz, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2015; 373:1531-1540. DOI: 10.1056/NEJMsa1504267.
⁃ Adverse effects to food supplements containing botanical ingredients. Francesca Colombo, Chiara Di Lorenzo, Simone Biella, Sarah Vecchio, Gianfranco Frigerio, Patrizia Restani. Journal of Functional Foods, Volume 72, September 2020, 103990. https://doi.org/10.1016/j.jff.2020.103990
⁃ Martin SJ, Sherley M, McLeod M. Adverse effects of sports supplements in men. Aust Prescr 2018;41:10-13. DOI: 10.18773/austprescr.2018.003
⁃ Adverse effects of plant food supplements and plants consumed as food: Results from the poisons centres-based PlantLIBRA study. Lüde, Saskia ; Vecchio, Sarah ; Sinno-Tellier, Sandra ; Dopter, Aymeric ; Mustonen, Harriet ; Vucinic, Slavica ; Jonsson, Birgitta ; Müller, Dieter ; Veras Gimenez Fruchtengarten, Ligia ; Hruby, Karl ; De Souza Nascimento, Elizabeth ; Di Lorenzo, Chiara ; Restani, Patrizia ; Kupferschmidt, Hugo ; Ceschi, Alessandro. DOI: https://doi.org/10.1002/ptr.5604