Ограничения авиакомпаний на перелет беременных женщин.
Сегодня, вопрос о возможности летать в период беременности у женщин актуален как никогда.
Многие, помимо отдыха на море, предпочитают рожать за границей.
Есть четкое обоснование того, что наиболее незначителен для состояния здоровья будущей мамы и малыша второй триместр беременности. И отдых лучше планировать именно на него. Что касается родов, то перелеты в третьем триместре тоже допустимы, но необходимо разрешение врача.
Список авиакомпаний в отношении беременных женщин, для планирования перелетов.

✔️ Аэрофлот - необходимо заключение от врача датированное не ранее 7 дней до даты вылета.
✔️ Трансаэро - до 36 недель, необходима справка о состояние здоровья и обменная карта, после полет не рекомендован.
✔️ S7 - необходимо заключение от врача датированной не ранее 7 дней до даты вылета.
Также необходимо заполнить декларацию о самочувствии.
✔️ ЮТэйр (UTair) - разрешен перелет до 36 недель беременности, необходимо заключение врача о состояние беременной на дату полета, либо датированную не ранее 7 дней до даты полета.
▫️Также необходима расписка в которой обязуется не предъявлять претензий к авиакомпании в случае осложнений и осложнений во время полет (в 2-х экземплярах).
✔️ Air New Zealand - Медицинское свидетельство обязательно в следующих случаях:
▫️при сложном течении беременности, в том числе при предлежании плаценты и т.д., при многоплодной беременности после 32 недель, если были преждевременные роды, после 36 недель на полеты более 5 часов, после 38 недель на все рейсы.
✔️ Air Berlin - беременные женщины могут путешествовать до 36 недель, при наличии медицинского свидетельства.
После полет не предусмотрен.
✔️ All Nippon Airways - авиакомпания рекомендует перелет до 36 недель беременности.
▫️С 36 до 38 недель он возможен с медицинским заключением. Вплоть до даты родов, All Nippon Airways разрешает полет беременным с медицинским заключением и в сопровождении врача.
✔️ Alitalia - перед началом путешествия необходима медицинская справка от лечащего врача, взятая не ранее чем за 7 дней включая даты полета в следующих случаях:
▫️беременность 36 недель и более, многоплодная беременность, есть осложнение протекания беременности.
Также с 36 недель необходим сертификат.
✔️ Air France - медицинского заключения не требуется. Компания лишь дает рекомендации по путешествиям.
✔️ Air One - медицинское освидетельствование необходимо с 36 недель беременности или при осложненном течении беременности датированное не ранее 7 дней до даты предпологаемого полета.
✔️ Adria - Путешествие до 37 недель возможно без особых ограничений.
После 37 недель необходима справка от врача датированная не ранее 7 дней до даты вылета.
✔️ Air Astana - по правилам авиакомпании женщина в период беременности может летать до 36 недель, при предьявлении обменной карты и справки от врача с разрешением на полет, дата должна совпадать с числом указанным в билете.
✔️Air Moldova - до 28 недель женщина может путешествовать без дополнительных медицинских документов.
▫️С 28 до 32 недель необходима справка с четким разрешением на полет от врача, выданная не ранее чем за 72 часа до полета.
▫️С 32 по 35 недель помимо заполнения медицинской справки, необходимо заполнение формы MEDIF и согласование ее с медицинским отделом авиакомпании.
✔️ Bulgaria air - Перевозка беременных женщин возможна до 34 недель.
На любом сроке беременности необходимо заполнение деклорации о снятие обязательств с авиакомпании в случае каких либо осложнений, а также заключение лечащго врача, составленное не более чем за 7 дней до полета.
✔️ British Airways - до 36 недель, необходима справка от врача, после полет запрещен.

✔️Cathay Pacific - авиакомпания, до 28 недель беременности (27 недель + 6 дней), не вводит ни каких ограничений.
После, необходима медицинская справка, датированная не ранее чем за 10 дней до даты вылета.
В документах необходимо указать: количество плодов, срок беременности, прогнозированную дату родов, информацию о том, что беременность протекает без осложнений и женщина в состояние путешествовать.
При одноплодной беременности Cathay Pacific разрешает полет до 36 денель (35 недель + 6 дней), при многоплодной до 32 недель (31 неделя + 6 дней).
✔️ Czech Airlines - при одноплодной беременности нет необходимости в медицинских заключениях до 34 денель, при многоплодной до 28 недель.
Медицинское заключение установленной формы необходима в следующих случаях:
▫беременность протекает с осложнениями, предедущия беременность была многоплодной, беременность более 34 и 28 недель для одноплодной и многоплодной беременности соответственно.
✔️ Delta - компания не накладывает ограничения на перелет беременных женщин.
✔️ Egypt Air - медицинское заключение врача необходимо с 36 недели при нормальном течении беременности, при неблагоприятном течении беременности на любом сроке, если предедущие беременности протекали с осложнением.
✔️ Estonian air - полет возможен до 36 недель беременности.
Начиная с 34 недель необходимо медицинское заключение о состояние здоровья, датированное не ранее 10 дней до вылета.
✔️Emirates - после 29 недель требуется медицинская справка, в которой необходимо указать:
▫многоплодная или одноплодная беременность; подтверждение, что беременность протекает без осложнений; предполагаемая дата родов; дата, до которой разрешено путешествие; подтверждение состояния здоровья, а также, что причин из-за которых полет невозможен, не выявлено.
🎈При многоплодной беременности полет после 32 недель запрещен.
При одноплодной беременности полет после 36 недель, разрешен только с разрешения медицинского отдела Emirates.
☝🏻В этом случае также потребуется форма MEDIF для более подробной информации.
✔️ Etihad Airways - до 28 недель путешествовать можно без ограничений.
При одноплодной беременности полеты разрешены до 36 недель, при многоплодной до 33 недель.
С 29 недель беременности необходимо медицинское заключение, в котором должны быть отражены следующие моменты:
▫дата документа не ранее, чем 7 дней до поездки; подписи и печати, врача и поликлиники; количество плодов; срок беременности и предполагаемую дату родов; заключение о возможности перелета.
Документ должен быть составлен на арабском или английском языке.
При составлении заключения на других языках необходимо подтверждение Etihad Airways до даты вылета.
✔️ Finnair - перелет разрешен до 36 недель беменности по международным маршрутам.
В пределах скандинавских стран путешествие возможно до 38 недель.
Медицинское свидетельство необходимо с 28 недель.
✔️Hainan Airlines - с 34 до 36 недель необходимо медицинское заключение о состоянии здоровья женщины.
После 36 недель полет невозможен.
✔️Iberia - до 28 недель медицинских заключений не требуется.
С 28 по 36 неделю (32 неделю при многоплодной беременности) необходимо медицинское заключение.
После 36 недель для одноплодной беремнности (после 32 недель для многоплодной) необходимо заключение медицинской группы Iberia.
✔️Japan Airlines - авиакомпания просит предоставить медицинское заключение о состояние здоровья и срока беременности женщины (действительно не более 7 дней) в следующих случаях:
▫беременность более 36 недель, многоплодная беременность, преждевременные роды предыдущей беременности.
✔️ KLM - авиакомпания не накладывает ограничений на перелет женщин ждущих ребенка.
Однако дают рекомендации по воздержанию от полетов после 36 недель беременности. Разрешение от врача необходимо только при осложнение протекания беременности.
✔️ Lufthansa - с 28 недель необходима медицинская справка о состоянии здоровья женщины.
До 36 недель справка действительна 7 дней, после 36 недель 72 часа.

✔️Nordwind Airlines - до 36 недель, беременные летят на общих основаниях, после 36 недель необходимо разрешение врача датированное не ранее 7 дней до даты вылета.
Также необходимо письменное подтверждение о снятие обязательств с авиакомпании в случае ухудшения состояния женщины или плода.
✔️Orenair (Оренбургские Авиалинии) - необходимо заключение врача о состояние беременной на дату полета, либо датированную не ранее 7 дней до даты полета.
Также необходима расписка в которой обязуется не предъявлять претензий к авиакомпании в случае осложнений и осложнений во время полет (в 2-х экземплярах).
К полету не допускаются беременные женщины, срок беременности которых на момент вылета превышает 35 недель - 1 плод, 32 недели - более 1 плода.
✔️Qantas Airways - медицинское свидетельство (с указанием даты предполагаемых родов, количестве плодов, срока беременности) необходимо с 28 недель беременности.
◽️Полеты менее 4 часов для 1 - плодной беременности разрешены до 40 недель, много плодной - до 36 недель.
◽️Полеты более 4 часов для 1 - плодной беременности разрешены до 36 недель, много плодной до 32 недель.

✔️ Thai - полет более 4 часов разрешен до 34 недель беременности.
Начиная с 28 недель необходима медицинская справка с указанием предполагаемой даты родов и состояния здоровья.
✔️Turkish airlines - Беременные женщины без заключения врача могут летать до 28 недель беременности.
Женцины, оджидающие одного ребенка с медицинским заключением могут летать до 35 недель, при многоплодной беременности до 31 неделе. На более поздних сроках полет невозможен. Медицинское заключение должно содержать информацию о враче, включая номер диплома и составлено на английском или турецком языке, датированное не ранее 7-ми дней до полета.
✔️Virgin Blue - медицинское свидетельство необходимо на любой полет от 28 недель беременности (действительна 10 дней). При одноплодной беременности полет менее 4 часов разрешен до 38 недель, более 4 часов до 36 недель. При многоплодной беременности полет менее 4 часов разрешен до 36 недель, более 4 часов до 32 недель.
🎈Практически на все сайтах авиакомпаний есть медицинские формы MEDIF, а также формы о состояние здоровья.
Помните, что любая авиакомпания оставляет за собой право отказать в принятии на борт беременной женщины, в случае возникновения каких-либо сомнений в состоянии ее здоровья.

Настоятельно рекомендуем заблаговременно проконсультироваться с соответствующем отделом авиакомпании для индивидуального рассмотрения возможности полета!
.

Процедура "КУКУШКА".
Как проводится: взрослым чаще в положении лёжа, детям сидя.
В одну половину носа шприцом вводится солевой раствор или раствор разведённого местного антисептика, из другой одновременно производится аспирация элетроаспиратором промывной жидкости.
👉 При проведении пациент должен или задержать дыхание, или говорить непрерывно "ку-ку-ку" (откуда и название  процедуры) и не производить глотательных движений, иначе кроме проглатывания вводимой жидкости есть высокий риск попадания её в слуховую трубу (устье слуховой трубы приоткрывается, когда мы глотаем).
Так ли она необходима? НЕТ!
Маленьким детям - категорическое НЕТ!
☝🏻Во-первых, это страшно детям, во-вторых, неприятно или даже больно, в-третьих, у кричащего ребёнка почти в 100% произойдёт заброс промывной жидкости в слуховую трубу, и здравствуй в лучшем случае экссудативный отит.
👉 "Нам назначили 5/7/10 процедур "кукушки"....
А как врач определил необходимое их количество?
Я вот, например, не Ванга, и сказать через сколько дней воспалительный процесс разрешится, не могу.
👉 Недавно моему сыну хватило ☝🏻одного нормального промывания носа физ.раствором из шприца с последующим тщательным отсмаркиванием, что бы насморк сошёл почти на нет.
Кроме того, после долгого использования электроаспиратора (а часто "кукушку" не заканчивают, пока не вольют литр заготовленной жидкости),
☝🏻отёк в полости носа может даже усилиться.
Вывод: домашнее промывание с помощью аптечных солевых растворов в виде спреев или, максимум, физ.раствором 0.9% безопасен, при этом не менее эффективен.

🔵 А НАЗАЛЬНЫЕ АСПИРАТОРЫ ВЫЗЫВАЮТ ОТИТ ?
Как часто на приёме приходится слышать этот вопрос, разберёмся в типах аспираторов, их плюсах и минусах.
◽️Аспиратор по типу резиновой груши
➕ нет прямого контакта с отделяемым из полости носа и прост в применении
➖подходит только детям первых месяцев жизни; с густыми выделениями не справится
◽️Механический аспиратор, один конец которого помещается ребёнку в ноздрю, другой взрослому в рот, и аспирация производится за счет втягивания воздуха взрослым (один из самых популярных Otrivin baby)
➕способен справиться даже с весьма густыми выделениями
➖прямое попадание флоры из полости носа ребёнка с вдыхаемым воздухом в лёгкие взрослого👉🏻 высока вероятность развития трахеита/бронхита; поролоновых фильтров хватает ненадолго (лайфхак - наконечники спокойно промываете и потом кипятите/стерилизуете, а поролон со временем заменяете обычной ватой)
◽️Электрические аспираторы
➕ хорошая мощность всасывания
➖ у некоторых моделей длинная насадка, при неаккуратном использовании которой легко травмировать слизистую полости носа
◽️Аспиратор, прикрепляющийся к пылесосу (BabyWac)
➕ высокая мощность всасывания
➖она же является минусом, т.к. многие родители боятся использовать её, плюс дети могут бояться шума пылесоса, а тогда это двойной стресс.
НО!  Этот аспиратор must have для пациентов с нарушением функции ресничек (например, синдром Картагенера, первичная цилиарная дискинезия), т.к. им необходим регулярный туалет полости носа и носоглотки от густой слизи, особенно на фоне обострений; по достоинству оценили этот аспиратор и родители детей с частыми аденоидами, когда весьма сложно "достать" вязкую слизь из носоглотки.

▫️При использовании аспиратора важно соблюдать правила:
Направлять наконечник только ровно 👉по направлению к затылку, не упираться им в перегородку или крыло носа- тогда риск получить носовое кровотечение стремится к нулю.
Перед аспирацией закапать в нос любой солевой раствор 👉натрия хлорид 0.9%👉 отделяемое будет выходить гораздо легче.
Вторую половину носа зажимаем - опять же для более легкого выхода содержимого из носа и носоглотки
Запомните: использование назального аспиратора не может привести к возникновению отита.
☝️ А вот 'болото' в носоглотке, в случае, если ребёнок ещё хорошо не высмаркивается - как раз будет факторам риска перехода воспаления на слуховую трубу и полость среднего уха.
◽️ваш эксперт оперирующий врач-оториноларинголог Любовь Малыгина
▫️ Instagram  @dr_malygina_lor  

👉🏻 ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

О больничных по уходу за больным ребенком.

🔵 Кому можно ?
Оформлять листок по нетрудоспособности за время, проведенное по уходу за больным ребенком (больничный лист), имеют право не только родители и опекуны, но и любые родственники.
Главное требование:
они работают и за них перечисляют страховые взносы в ФСС.
☝🏻Ухаживающий может не проживать с ребенком.
При этом документы о родстве предоставлять работодателю не требуется.
🔵 Можно ли уйти на больничный вдвоем?
Нет.
Одновременно на одного ребенка листок нетрудоспособности выдается только одному взрослому.
☝🏻Зато ухаживающие могут меняться.
Например, мама через несколько дней выходит на работу, а бланк открывают на отца или другого члена семьи.
🔵 Кто оплачивает ?
В отличие от болезни самого сотрудника, когда первые три дня оплачивает работодатель, здесь весь оплачиваемый период идет за счет средств ФСС.
Так что в финансовом плане организация ничего не теряет.
🔵 Все ли дни болезни оплачиваются?
Нет, не все.
Есть лимит по возрастам и классификации болезни.
👉🏻Так, с детьми до 7 лет при общих случаях (код 09) оплачивается 60 дней за год.
При заболеваниях, указанных в Перечне Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н (код 12) — 90 дней за год
☝🏻Это не означает, что больше указанных дней вам не выпишут больничный. Оформят на все дни, пока болеет ребенок.
Просто не будут оплачиваться.

Пример:
Ребенок в феврале, марте, апреле, мае болел по 13 дней.
▫️4 раза *13 дней = 52 дня
▫️60-52=8.
▫️Если в сентябре он переболеет десять дней, то восемь из них будут оплачиваемыми, а два дня окажутся «бесплатными».
🔵 Лечимся дома или в стационаре.
Есть ли разница?
Да.
По 255-ФЗ статье 7 «Об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»:
▫️при лечении в стационаре все дни оплачиваются исходя из страхового стажа
▫️при амбулаторном- только первые 10 дней оплачивается исходя из страхового стажа, а последующие 50% - от среднего заработка.
🔵 В рабочих днях считается или как?
Листок нетрудоспособности выплачивается за календарные дни болезни.
Если ребенок заболел 31 декабря, в рабочий день, проболел до 7 января, оплате подлежат все восемь дней.
🔵 Можно ли взять больничный, находясь в отпуске?
Его оформят, но если вы находитесь в отпуске (ежегодном, без сохранения, по беременности и родам, по уходу за ребенком до трех лет), не оплатят.
Исключение составляют работающие на неполный день или на дому в отпуске по уходу за ребенком.
☝🏻Кстати, если больничный с ребенком накладывается на ежегодный отпуск, то последний не продлевается, как если бы болел сам сотрудник.
Пример▫️Ребенку 10 ноября исполняется три года, отпуск по уходу за ребенком заканчивается, и 11 ноября мать должна выйти на работу.
Накануне ребенок заболевает.
Если даже вы оформите листок с восьмого числа, оплачиваться будет только период с 11 ноября.
🔵 Мама в отпуске по уходу за младшим, заболел старший. Как быть?
В таком случае больничный может оформить и папа или другой родственник старшего ребенка, осуществляющий уход за ним.
Как оплачивается?
Зависит от стажа и вида лечения (амбулаторно или стационар).
Если ваш страховой стаж превышает 8 лет, то вам выплатят 100% среднего заработка
▫️от 5 до 8 лет-  80%
▫️стаж до 5 лет - 60%.
👉🏻Средний заработок рассчитывается за два предыдущих года и делится на 730 дней.
Пример: Стаж 7 лет, ребенок болел в 2019г.  пять дней.
Заработная плата в 2017г. — 330 000 р, в 2018г.- 400 000р.
Среднедневной заработок = (380000+400000)/730 = 1000р. 1000х5 дней х 80% (стаж 7 лет) = 4000р.
Отнимаем -13% НДФЛ. На руки 4000-13%= 3480р. за пять дней.
👉🏻Если в это время вы находились в декрете и заработок маленький (или вовсе отсутствовал), то имеете право заменить на предыдущие, если это выгодно.
Пишете заявление о замене и предоставляете вместе с листком нетрудоспособности.
В бухгалтерии могут сами напомнить, если при расчете увидят, что меньше, но они не обязаны это делать и  просто могут не заметить. источник
.

​Если у ребенка болит живот, наблюдаются проблемы с пищеварением- нужен гастроэнтеролог. Причины проблем разнообразны от плохой воды, низкого качества продуктов, неправильного режима питания до стрессов: выход мамы на работу, детский сад, развод родителей, новая няня и т.д.
❤️ Знакомьтесь - наш эксперт, врач-гастроэнтеролог Серафима Богданова, преподаватель кафедры в ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург.
▫️Окончила педиатрический факультет  Первого Санкт-Петербургского университета им. акад. И.П. Павлова, ординатуру по специальности «гастроэнтерология». Постоянно повышает свою квалификацию: участвует в конференциях, имеет ряд публикаций.

▫️Пообщаться: группа "Родительский чат"  
▫️Почитать блог: Instagram @dr.bogdanovas  
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ:
◽️Мед. науч. центр института экспериментальной медицины ( от 1года и старше)
👉🏻 https://spbmedran.ru/doctors/bogdanova/  
◽️Международный мед.центр «Юнион клиник» (от 14 лет и взрослые)
👉🏻http://unionclinic.ru/bogdanova-sa  

🔵 Синдром срыгивания- что это, как отличить его от рвоты.
◽️Рвота- нервно-рефлекторный двигательный акт, контролируется головным мозгом, происходит с обязательным участием мышц брюшного пресса, диафрагмы, желудка.
◽️Срыгивание (регургитация) - повторное поступление пищевого комка в ротоглотку вследствие ретроградных движений съеденной пищи вскоре после ее проглатывания.
👉🏻Срыгивание, в отличие от рвоты, происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы и никогда не сопровождается👉 слюнотечением, побледнением лица, тахикардией, похолоданием конечностей.
👉 В норме встречается у здоровых детей в возрасте до 12-18 мес., что обусловлено незрелостью верхних отделов ЖКТ.

Как отличить норму от патологии.
Физиологическое:
возникает не позже 1 часа после кормления
▫️необильное( около 3мл.)
▫️редкое(до 5 раз в сутки) .
Патологическое :
▫️возникает,позднее чем через 1 час после еды
▫️повторяется, чаще чем 5 раз в сутки
▫️сопровождается снижением прибавки массы тела☝🏻эти симптомы требуют очной консультации врача.

Существует шкала оценки- интенсивности срыгиваний, которая точно дает понять что укладывается в норму, а что требует лечения (см. фото ниже).

Какие причины могут вызывать патологические срыгивания:
🚩 Нарушение вскармливания и ухода:
▫️редкие кормления, приводящее к перекорму
▫️заглатывание воздуха (аэрофагия)
▫️'тугая' грудь у мамы, особенности строения соска
▫️горизонтальное положение при кормлении
▫️тугое пеленание, тугие бандажи при пупочных грыжах
▫️смеси, не подходящие по возрасту(слишком концентрированные, густые)
🚩 Запоры, метеоризм
🚩 Нарушение регуляции моторики верхнего отдела ЖКТ как результат гипоксического поражения ЦНС:
▫️пилороспазм
▫️недостаточность кардии
▫️дуоденогастральный рефлюкс
▫️дискинезия пищевода
🚩 Гипертензионно-гидроцефальный синдром
🚩Травмы шейного отдела позвоночника
🚩 Острые кишечные инфекции, в том числе вялотекущие, вызванные условно-патогенной флорой
🚩 Пищевая аллергия
🚩 Адреногенитальный синдром
🚩 Синдром мальдигестии и мальабсорбции при заболеваниях др. органов.

ЖКТ - хирургические причины:
🚩 Аномалии развития пищеварительного тракта:
▫️атрезии
▫️стенозы
▫️врожденный короткий пищевод
▫️грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
▫️незавершенный поворот кишечника
🚩 Пилоростеноз
🚩 Острая кишечная непроходимость
🚩 Острый аппендицит и др.
Если у малыша патологические срыгивания, необходима консультация:
◽️хирурга
◽️аллерголога
◽️эндокринолога
▫️невролога
◽️травматолога-ортопеда
◽️ЛОР врач
◽️гастроэнтеролога

И доп. методы обследования:
◽️УЗИ желудка для исключения пилоростеноза
◽️ЭГДС - для уточнения характера моторных нарушений, выявления воспалительных изменений слизистой оболочки (с биопсией по показаниям)
◽️рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастным веществом в позе Тренделенбурга
◽️суточное мониторирование рН в пищеводе
◽️пищеводная манометрия
◽️УЗИ головного мозга  

👉 Объем необходимых исследований определяет врач на приёме, после подробного сбора анамнеза и осмотра.
◽️ваш эксперт, врач-гастроэнтеролог Серафима Богданова.

Как помочь ребёнку заговорить.
Всё перепробовали, но ничего не помогает. Часто можно услышать: «Целый день болтаю, как радио, а ребёнок молчит как рыба…».
А ведь не всегда это может помочь решить проблему и услышать долгожданное первое слово.
Обязательные условия для нормального развития речи ребёнка:
▫️развитие мышления, слуха и зрения, отсутствие паралича речевых мышц
▫️социальные контакты со взрослыми
▫️полноценная и благоприятная, здоровая среда обитания.
С чего начать:
✔️ Сначала — гласные звуки. Потом уже добавляем простые согласные (соединяем вызванные звуки в слоги), играем с простыми словами на эти звуки, то есть наделяем каждый звук смыслом (ААА — качаем куклу, УУУ — воет ветер).
Пытаемся их произносить, играем с этими звуками-словами в играх, которые включают максимальное количество сенсорного материала.
☝🏻Простые слова -это самые первые из повторяющихся одинаковых слогов (мама, папа, баба, дядя) и звукоподражания (му, ме, гав), междометия (ух, ой, ай-ай-ай).
✔️Подключаем правильную артикуляцию 👉положение языка, губ, зубов во время произнесения звука.
То есть ребёнок должен слышать звук, и видеть вашу чёткую артикуляцию, видеть её на картинке.
Тогда ему будет проще воспроизвести её.
✔️ Развиваем мелкую моторику. Есть такое понятие «пальцевой праксис». Он влияет на чёткость движения языка.
Сюда входят различные соединения пальцев, которые тренируем с помощью пальчиковых игр, рвём или отрываем что-либо двумя пальцами (указательный и большой).
✔️ Ритмизируем речь стихами, песнями, ритмическими играми.
Поём вызываемые звуки, сочетая их с движениями (крупная моторика).
Ритм в нашей жизни проходит красной нитью во многих жизненных процессах, а в речи — в первую очередь. И если нет чувства ритма, в речи будут и пропуски, и перестановки, и замены звуков, слогов и сложности в синтезе слогов и слов.
✔️ Работаем с дыханием.
Учим дуть как можно дольше любыми способами. Тренируем также ритмичные короткие выдохи. источник  

🌀 Игры на ритм и плавность речи- для детей до года.

🌀На каком языке заговорит ребенок в билингвальной семье?


🚨ОХЛАЖДАЮЩИЙ ПАКЕТ (Гипотермический пакет).

В каком случае он может пригодиться?
▫️при растяжениях, вывихах и других травмах, особенно при занятиях спортом
▫️на синяки и шишки
▫️снятие боли и отека при ушибах
▫️при перегреве в жаркую погоду или душном помещении (прикладывать на шею, подмышки и другие крупные сосуды)
▫️можно использовать и для охлаждения воды в жару
▫️можно найти и другие варианты применения.
👉🏻Дома особо не нужен, ведь всегда есть холодильник с замороженными продуктами, пакетами молока или бутылкой воды, которые можно использовать в качестве холода.
☝🏻А вот в автомобильной или любой другой аптечке охлаждающий пакет просто необходим.
И помните, что лёд  и замороженные продукты нужно прикладывать на травму только через ткань.

Основные характеристики:
▫️хранится долго, в любых условиях ( удобно брать с собой) достаточно компактный
▫️безопасен при вскрытии, но использовать повторно уже нельзя.
▫️охлаждает не большую площадь, поэтому их нужно несколько
▫️используется только 1 раз, но есть и многоразовые- например: Криопакет.
▫️охлаждающий эффект не более 30мин., что вполне хватит доставить с повреждениями  для дальнейшего осмотра специалистами.
▫️некоторые охлаждающие пакеты сложно активируются.

Мне дома пригодился как то  этот пакет. Купала дочку в ванной. Она резко подпрыгнула, ударив меня головой по носу. Резкая боль, искры из глаз и другие неприятные моменты этой ситуации. Попыталась найти что-то в холодильнике, чтобы приложить на нос, но курица на носу перебор, а остальное все не закрывало весь нос.
Вспомнила про пакет.
Удобная оказалась штука: покрыла весь нос, боль ушла, синяка почти не было и не тяжело держать на травмированном носу.
▫️ваш эксперт Юлия Пролыгина- тренер по обучению оказания первой помощи Instagram @firstaidschool.ru
.

Список молочных каш без сахара.
✔️ Мамако
🔅Гречневая 4+🔅5 злаков🔅Кукурузная с пребиотиками🔅Рисовая🔅Овсяная
✔️Кабрита
🔅Гречневая 4+🔅Рисовая🔅7 злаков с бананом🔅Гречневая с яблоком и абрикосом
✔️Бибикаша
🔅Гречневая🔅Кукурузная🔅Овсяная🔅Рисовая
✔️Флер Альпин
🔅Гречневая🔅Рисовая🔅Альпийский вечер🔅Кукурузная с пребиотиками🔅Пшеничная (спельтовая)🔅Овсяная🔅Гречневая с яблоком🔅Овсяная с грушей🔅Пшенично-овсяная с кусочками груши и яблока
✔️Хипп органик
🔅Рисовая банан - персик🔅Овсяно-пшеничная с яблоком
✔️Хайнц
🔅Цельнозерновая линия. Три злака.
✔️Нестле🔅Кукурузная🔅Мультизлаковая с грушей и персиком🔅Мультизлаковая с яблоком и бананом🔅Мультизлаковая с бананом и кусочками земляники садовой
✔️Семпер
🔅Гречневая с черносливом и яблоком🔅Кукурузная с черникой🔅Манная с яблоком, грушей и бананом🔅Овсяная🔅Рисовая с бананом🔅Мультизлаковая с кусочками клубники, яблоком и бананом🔅Овсяная с яблоком и бананом

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ перед консультацией у пульмонолога.
Заболеваний вызывающих кашель, одышку, затрудненное дыхание очень много.
Из симптомов болезни и их длительности, подробного расспроса анамнеза заболевания и жизни, наличие аллергии, сопутствующей патологии, наследственности, и данных объективного осмотра – из всего этого, складывается общая картина, предварительный диагноз, план обследования и лечение.
✔️ Если это хроническая  бронхолегочная патология (бронхиальная астма, ХОБЛ), или с подозрением на эти диагнозы, то всегда необходима спирометрия (ФВД) с бронхорасширяющей пробой.
✔️Для первичного осмотра достаточно свежего клинического анализа крови, и все те обследования, анализы и консультации другими специалистами, что были ранее.
✔️ Биохимический анализ крови. Показателей в биохимии очень много.
👉 Какие нужно сдавать?
Это будет известно из предварительного диагноза.
☝Тоже и самое с анализом крови на аллергены.
Что нужно конкретно вам или вашему ребенку - определяет врач-аллерголог.
✔️Рентген органов грудной клетки – выполняется строго по показаниям👉🏻исключаем пневмонию, туберкулёз, новообразования и другие заболевания лёгких.
Если остались вопросы после рентгена, то назначается компьютерная томограмма.

Если ребёнка беспокоит длительный кашель☝не ясного происхождения, вот примерный (!) спектр обследования:
◽️клинический анализ крови
◽️рентген органов грудной клетки (или компьютерная томограмма)
◽️спирометрия с бронхолитической пробой
◽️аллергологическое обследование
◽️общий анализ мокроты + определение кислотоустойчивых микобактерий (туберкулёз)
◽️консультация ЛОР-врача/аллерголога
◽️гастроскопия
◽️анализ кала для исключения гельминтов
Могут быть назначены дополнительно:
◽️бронхоскопия
◽️бодиплетизмография
◽️УЗИ внутренних органов
◽️консультации других специалистов (торакальный хирург, кардиолог, инфекционист и пр.)

☝🏻Кому-то достаточно выполнить один пункт из всего этого списка, а у кого-то план обследования будет больше.
Цель - назначить тот минимум обследования, который поможет определить диагноз и назначить правильное лечение. источник

✔️ Про лечение мигрени у детей👉🏻https://www.instagram.com/p/B8wkg4snYqW/
от нашего эксперта, врача невролога- Екатерины Колесниковой,
г. Москва
👉 Instagram @mama_nevrolog
👉🏻 ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ  


🔴 Рентген позвоночника при сколиозе.
Диагноз "сколиоз" может быть поставлен только на основании рентгеновского снимка.
Но, к сожалению, о том, какой должен быть этот снимок, не знают не только пациенты, но и сами рентгенологи.
Ко мне приходили и со снимками только одного отдела, и со снимками, сделанными только лёжа.
Понятное дело, что такие рентгенограммы неинформативны, а облучать ребёнка так часто нельзя.
И вот мы опять ждём полгода без диагноза и лечения.

Каким же должен быть рентгеновский снимок при подозрении на сколиоз.
✔️обзорный, т.е. все отделы позвоночника, а не только тот, где подозревают сколиоз
✔️ делается только стоя
✔️ в двух проекциях (передней и боковой)
✔️ все отделы позвоночника должны быть на одной плёнке
✔️ на снимке должны быть видны крылья подвздошных костей, для определения знаков Риссера (степень зрелости скелета)
✔️ снимок должен захватывать головки бедренных костей, для определения разницы в длине ног.
Есть вопросы 👉🏻 группа Родительский чат
▫️ваш эксперт врач ортопед, Полина Шестернина
Instagram @doc.polina_kinesio
.

Пост про расчет дозировок импортных препаратов витамина Д, или Если безумие нельзя остановить, его нужно возглавить

Вигантол временно пропал с российского рынка, Аквадетрим любят не все (лично я люблю, но иногда да, нарушает сон, добавляет беспокойства), и народ массово закупается на всем_известном_американском_сайте импортными препаратами. А потом дружно не понимает как рассчитать верную дозу и приносит банки к педиатру на прием (и это еще хороший вариант) или дает детям наобум (не надо так).

Шпаргалка, как следует производить расчет дозы:

Средняя доза витамина Д для детей, рекомендуемая в России, это 1000 МЕ в сутки. Средняя за рубежом это 400 МЕ в сутки. Подробнее о дозах витД например тут:
https://vk.com/wall-141911698_2540
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2832152553509231

На англоязычных упаковках есть такое понятие как serving size (разовая порция), то есть доза, которую они рекомендуют принимать в день без контроля врача, исходя из их нормы 400 МЕ/сут. Берем их порцию и увеличиваем в 2-2,5 раза чтобы получить 800-1000 МЕ в сутки соответственно.

Смотрим на картинки под постом
Пример 1 (картинка 1-2)
Serving size составляет 8 Drops (восемь капель), и содержит 500 МЕ. Значит чтобы получить 1000 МЕ в день надо принимать 16 капель в день

Пример 2 (картинка 3-4)
Serving size составляет 1 таблетка и содержит 500 МЕ. Значит нам надо 2 таблетки в сутки

Пример 3 (картинка 5-6)
Serving size составляет 1 жевательная конфета, и содержит 500 МЕ. Чтобы получить дозу 1000 МЕ надо 2 конфеты, но в ней не только витамин Д, там еще кальций и фосфор, и если врач не прописывал их отдельно, то их избыток может быть вреден. В таком случае можно после одной такой конфеты принимать еще 500 МЕ другим, моно-витД-препаратом.

И так далее. Если все же не разобрались с дозировкой препарата, лучше пока не давайте его, при случае возьмите коробку и инструкцию на прием к педиатру, и попросите врача рассчитать дозу для вашего ребёнка.

И будьте внимательны при смене препарата. Если вы (или, скажем, бабушка) привыкли давать по 16 капель в день импортный препарат, а потом он кончился и вы купили Вигантол или Аквадетрим (500 МЕ в 1 капле) убедитесь, что все дома дают препарат по 2 капли в день (а не по 16, как раньше), иначе получите передозировку, со всеми вытекающими: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/vitamin-d-toxicity/faq-20058108

PS примерно по такому же принципу рассчитывается доза препарата железа (пересчет с назначенного врачом Актиферрина, который тоже стало трудно достать в аптеках): считаем суточную дозу железа в миллиграммах назначенную вашим врачом, смотрим сколько милиграмм элементарного железа в одном serving size купленного вами американского препарата, считаем сколько "разовых порций" нужно давать ребёнку в сутки, чтобы он получил эквивалентную дозу. При малейших сомнениях - берем бутылочку с препаратом, коробку и инструкцию, и идем с ними к врачу.

Болит живот👉🏻Симптомы для срочного вызова скорой помощи.
🚨До 5 лет, боль не проходит более 3 часов, малыш  капризный
🚨Сопровождается высыпаниями на коже или воспалением суставов
🚨При болях в животе сопутствующие понос, повышением t°, сильная тошнота или непрекращающаяся рвота.
🚨Боль в пупочной зоне
🚨Отказывается от пищи и воды на фоне болей в животе
🚨Сильные боли после падения или удара в живот, либо сопровождается слабостью, бледностью, потерей сознания,возникает в ночное время суток.
Боль в животе и отсутствие стула.
🚨Регулярные боли, длящиеся более 2 недель
🚨Частые боли и снижение веса (либо отставание в развитии), повторяющиеся регулярно на протяжении нескольких недель/мес.☝даже при отсутствии других симптомов.

🔵 Функциональные боли.
В возрасте около 7 -15 лет часто бывают так называемые функциональные боли- по сути непонятно, чем вызванные, по характеру проявления похожие на мигрень.
Ими обычно называют боли, что совершенно не связаны с хирургией или инфекцией.
👉Даже глубокое обследование не находит причину болей, но вопреки этому они не являются плодом детского воображения, чтобы не пойти в школу или не убирать игрушки.
Дети действительно от них страдают.
Могут быть вызваны:
◽Переутомлением
▫️Стрессом или нервным перенапряжением
▫️Нарушение работы желудка или в работе ЖКТ без наличия каких-либо органических причин, болезненное пищеварение
▫️Рези в животе, сопровождающиеся головной болью, бледностью, тошнотой и рвотой- по мере взросления ребенка болезнь переходит в мигреневые головные боли.
Такие боли не опасны, со временем они перестают возникать (не требуют конкретного лечения).
☝🏻Тем не менее для детей, страдающих от таких болей, очень важен правильный уход.
🔅Создайте для ребенка приятную и комфортную атмосферу. Не позволяйте себе негативных эмоций
🔅Научно доказано, что облегчить симптомы поможет введение в ежедневное меню злаков, овощей, свежих фруктов и сухофруктов
🔅При сильных болях не нужно заставлять ребенка терпеть боль. Можно дать: ибупрофен или парацетамол
🔅Дневник. Фиксация наблюдений будет полезна для анамнеза и понимания «откуда ноги растут».
☝Фиксировать следует период боли (сколько длятся), средство ее ослабления (чем снимаете) и ситуации, при которых боль возникает. источник

🔵 Экспресс-тесты, которые помогают добавить точности в постановке диагноза.
✔️Стрептококк группы А. 20-40% фарингитов у детей могут быть вызваны бактериями. Лечения антибиотиком требуют только стрептококки группы А. Это помогает избежать неприятных осложнений (гломерулонефрит и острый суставной ревматизм) и сократить время и тяжесть болезни.
☝🏻Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к ним.
🎈Поэтому важно, чтобы лечение назначал только врач.
👉🏻А качество теста зависит от качества взятого образца. Отрицательный результат также может быть получен на первых порах болезни.
👉Чувствительность теста 96% (шанс, что стрептококк НАЙДЁТСЯ), 98% специфичность (шанс, что найдётся ИМЕННО стрептококк).
✔️ Ротавирус. Рвота и понос могут быть признаками ротавирусной инфекции. Если тест подтверждает- достаточно симптоматической терапии. А вот если отрицательный- возможно, доктор будет искать другую причину болезни.
👉🏻Чувствительность 99%, специфичность 99%.
✔️ Мочевая инфекция. Экспресс-анализ мочи проводится всего за 2мин.
На основании жалоб, симптомов и результата теста врач, возможно, назначит антибиотик или другое лечение и обследование.Тест-полоски почти полностью заменяют лабораторный тест, это экономит массу времени и денег.
👉🏻Точность результата-  80-90%.
✔️Грипп. Если врач подозревает грипп, он проведёт быстрый тест.
При положительном результате могут быть назначены специальные препараты, воздействующие на вирус гриппа.
Их назначение актуально для пациентов из групп риска (маленькие дети, пожилые и люди с хроническими болезнями).
Если тест отрицательный, нужна лишь симптоматическая терапия.
👉🏻Чувствительность > 99%, специфичность > 98% по вирусу гриппа А и 99% по вирусу гриппа В.
Подобные тесты иметь родителям — желательно, а врачу — обязательно.
.

Сироп "Зайчонок" -  что за препарат, который назначают детям при нарушении сна. Несмотря на то, что показания у  сиропа не только "сонные", чаще всего его назначают именно при нарушениях сна.
Что входит в состав:  
Магния лактат, витамин В6, экстракт сухой чабреца травы, экстракт сухой ромашки цветков, экстракт сухой фенхеля плодов, экстракт сухой мелиссы листьев, экстракт сухой душицы травы, экстракт сухой мяты перечной листьев, витамин С, фруктовый сироп (сахар, яблочно-вишневый сок)
👉🏻Несмотря на безобидный травяной состав ☝️данный препарат не имеет отношения к лечению нарушений сна, поскольку ни один из компонентов не доказал своей эффективности в исследованиях.
Помимо отсутствия  прямой связи со сном он может нести потенциальную опасность в виде аллергических реакций.
☝️Исследования по данному препарату не проводились.
Так же диагноз: "Диссомния  по типу негативных ассоциаций  засыпания",
☝🏻не лечится таблетками.
Причины, которые чаще всего приводят к нарушениям сна у детей:
▫️негативные ассоциации на засыпание
▫️дефицит сна
▫️отсутствие режима
▫️нет ритуала засыпания
▫️не соблюдена гигиена сна (влажность, освещение, t° воздуха и др.).
Вы можете решить эти проблемы, если:
▫️грамотно распланировать ритм дня
▫️узнать все о правильном ритуале засыпания
▫️использовать помощники для сна
▫️cоблюдать условия в комнате где спит ребенок- гигиена сна
▫️анализировать ночные кормления. источник
🎈Чувствуете, что не справляетесь
👉 обратитесь за помощью к нашим экспертам:
Наталье Хариновой- консультанту по детскому сну @happymom_s   👉🏻ее помощник бот в Telegram  @happymoms_bot
и консультанту по ГВ - Анне Беликовой @s_molokom_materi  

🔴 Как понять, что воспитатель не обижает ребёнка, пока никто не видит ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

🔴 Укусы комаров и синдром Скитера. Синдром Скитера - это аллергическая реакция, вызванная укусом комара. Слюна комаров содержит полипептиды, которые стимулируют тучные клетки, присутствующие в коже.
☝🏻Эта реакция не является общей для всех, но люди с тенденцией к развитию аллергии в основном подвержены этому типу синдрома.
👉🏻Не заразная болезнь.
Синдром Скитера развивается из-за укусов комаров. Самки комаров питаются человеческой кровью, поскольку они нуждаются в ней для откладывания яиц.
Самцы комаров - для для своего выживания.
👉 Вид комаров, ответственных за синдром Скитера пока не установлен. Этот тип реакции затрагивает определенную группу населения, но точные причины до сих пор неизвестны.
Сложно определить этот синдром сразу, так как после укусов комаров красное воспаление является нормальным симптомом.
👉В случае синдрома Скитера воспаление очень похоже на укус пчелы и симптомы могут сохраняться 7-10 дней.
Через час после укуса комара появляются следующие симптомы:
▫️опухоль
▫️отек▫️высокая t° на пораженном участке
▫️покраснение, раздражение и зуд, боль▫️лихорадка.
👉Иногда припухлость превращается в волдырь, и у некоторых людей  может возникнуть затруднённое дыхание или симптомы похожие на астму и анафилаксия.
Целью лечения синдрома является симптоматическое лечение.
Чем лечить:
▫️Противозудные средства: Каламин, Фенистил-гель, Псилобальзам.
▫️Противовоспалительные препараты👉НПВС- помогает контролировать воспаление и боль
▫️Стероиды для наружного применения
▫️Противоаллергические препараты
👉ваш эксперт врач аллерголог-иммунолог, Олеся Иванова Instagram @dr.allergist_immunologist  

🔴 Весна - Что делать кормящей маме, если она страдает аллергией?
☝️Первое правило лечения аллергии - убрать аллерген.
Конечно, когда речь идёт о цветении, это становится сложнее.
Но тем не менее, если вы имеете возможность уехать в другой регион на этот период - это лучший выход.
А остальным 99% придется запасаться антигистаминными средствами.
Большинство современных антигистаминов 2-3 поколения совместимы с ГВ.
👉 Если инструкция запрещает прием препарата на ГВ, это может значить, что соответствующих исследований на территории РФ не проводилось.
👉 Тогда проверить препарат на совместимость лекарственных средств можно по международным базам данных.
Одна из самых крупных и актуальных👉 e-lactancia.org

.

Педиатр - один из самых важных врачей в жизни ребенка. Он будет не только лечить малыша на протяжении всего его детства, но и заниматься образованием родителей, объясняя важность грудного вскармливания, свободного пеленания, профилактических прививок, закаливания и так далее.

❤️ Знакомьтесь - наш эксперт, врач педиатр, член Союза педиатров России и мама двойни- Трескина Анна Александровна, г. Сочи, опыт работы более 12 лет.
Лечит ваших детей как и своих, знает как не паниковать при лихорадке, что сделать чтобы не пришлось применять антибиотик, какие анализы действительно нужно сдать и не тратить семейный бюджет, а так же как не залечить своего ребёнка, и как не пропустить самое важное.
◽️Окончила "Иркутский Государственный Медицинский Университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
◽️Интернатура ГЭУ ВПО " Иркутский Государственный Медицинский Университет РОСЗДРАВА".
▫️Сертификационные курсы повышения квалификации:  "КУБГМУ Минздрава России";  "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей"; " Организация и проведение вакцинопрофилактики".

▫️Пообщаться:
группа "Родительский чат"  

В России есть медицина.
В России есть у кого учиться и чему учиться.
В декабре 2019г. проходил XVIII Конгресс по инфекционным болезням в педиатрии- сильнейшие практические врачи России, максимум доказательной информации.

Эту информацию важно знать каждому родителю:
✔️ Энтеровирусная инфекция с разнообразными клиническими формами- нет лечения.
✔️ Изопринозин(нормомед/гроприносин) не применяют ведущие инфекционисты страны.
✔️ Тяжёлые формы у иммуноскомпрометированных лиц лечат в стационаре гармонами.
✔️ У часто болеющего ребенка без иммунодефита:
▫️IgG к ВЭБ не значимы
▫️IgG к вирусу герпеса1/2/6 типа не значимы☝️Их не лечат
✔️ Короткие курсы ацикловира на фоне любого ОРВИ не нужны
✔️Диагноз- Хроническая персистирующая ВЭБ инфекция☝🏻не может быть выставлен ребёнку без иммунодефицита👉🏻Эти диагнозы часто есть в выписках у ваших детей и мамы дают много небезопасных и бесполезных препаратов
✔️ Грипп- до сих пор инфекция с высокой смертностью и заболеваемостью.
✔️Препараты для лечения гриппа есть👉🏻 Осельтамивир/ Занамивир ☝🏻но начинают показывать устойчивость к вирусу.
Принимать их необходимо☝🏻Только по назначению врача.
✔️ При менингите обусловленном пневмококком- умирает каждый шестой ребёнок.
В детском коллективе до 60-70% бактериальной инфекции- это пневмококк!
Поэтому Защищайтесь!👉🏻Вакцинация от пневмококковой инфекции действует👉🏻Превенар-13/Пневмо23 проверьте эти названия в сертификате.
✔️Фуфломицины- это слово звучало на конгрессе
☝🏻Забудьте про свечи которые вставляют с другого конца, а не там где болит
👉🏻Ви/ кипферон, Гриппферон, Изопринозин,Цитовир, Кагоцел, Амиксин, Ингавирин и прочие
✔️ Рост осложнений после перенесённой ветрянки. Вирус Varicella Zoster герпес человека 3-го типа является возбудителем ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
☝️Рост вакциноуправляемых инфекций( коклюш, корь).Переболеть - не лучше!Осложнения от заболевания очень опасны
👉🏻Конечно, информация для врачей на отечественных конференциях требуют жёсткого отсева самими врачами.Маркетинг хорошо развит и ряд информации - чисто проплаченная реклама.
Я очень верю что в России осведомление врачей всех регионов будет достоверной и доказанной информацией.
Здоровья вам и вашим деткам.
▫️ваш эксперт врач педиатр Трескина Анна