И еще свеженький платиновый атжыг от невролуха.
Суть ситуации: в неврологический чат обратилась мама 12-летней девочки с запросом о том, что делать с тем, что девочка постоянно сгрызает ногти на руках до мяса, до крови, буквально выдирает ногтевые пластинки зубами. Чтобы вы понимали — это такой своеобразный вариант расстройств обсессивно-компульсивного спектра (РОКС), только сосредоточенный на ногтях, а не, например, на навязчивом выдирании волос, ресниц или бровей (трихотилломания) или на навязчивом расцарапывании кожи (экскориативное расстройство). И лечится это у психиатра и психотерапевта. Причём первая линия в подобных случаях — это антидепрессант из группы СИОЗС (плюс, возможно, вначале бензодиазепин, лучше клоназепам) и когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Получив такую рекомендацию, мама девочки несколько раз с явной тревогой переспрашивала: точно ли это к психиатру и психотерапевту? Может, сначала к психологу? А может, к неврологу? Стабильно получая на эти вопросы ответы — нет, это точно к психиатру и психотерапевту, не к неврологу, не к психологу, мама в какой-то момент, ничего не говоря, решила сделать вид, что её всё устраивает, попрощалась и ушла.
Через несколько дней мы вдруг узнаём, что мама этой девочки таки обратилась с дочкой ко врачу. Но... не к психиатру, и даже не к психотерапевту, а к неврологу. И что же, вы думаете, делает сей невролух? Может быть, сразу и без разговоров направляет их к профильным специалистам — психиатру и психотерапевту? Может быть, даже убеждает маму обратиться-таки с дочкой к профильным специалистам, разъясняет ей необходимость этого шага? Может быть, помогает ей преодолеть предрассудки и необоснованный страх перед стигматизацией, перед обращением к психиатру и психотерапевту? Ну может быть, хотя бы самостоятельно назначает девочке адекватное лечение — СИОЗС и клоназепам, коль скоро они никак не идут к психиатру?
Нет же, блядь. Ни-ху-я-шень-ки из этого невролух не делает. А вместо этого — назначает девчонке Адаптол (мебикар; см. расстрельный список). Который, мало того, что НЕ РАБОТАЕТ и НЕ ДОКАЗАН как транквилизатор, так еще и никак не мог бы помочь при ОКР или РОКС, даже если бы и был работающим транквилизатором по типу клоназепама. Тупо потому, что при ОКР и РОКС никакая монотерапия никакими транквилизаторами не показана и не работает. Работают серотонинергические АД (СИОЗС, СИОЗСиН, кломипрамин) и КПТ. Могут работать в дополнение (для потенцирования) антипсихотики, буспирон, топирамат, мемантин и т.п. Но не Адаптол. А узнали мы об этом диком и бессмысленном назначении, вместо нормального лечения, случайно — потому что мама пришла в чат с запросом "а можно ли Адаптол девочке 12 лет, а то в инструкции написано, что нельзя детям до 18 лет".
Сука, как же у меня горит и пичот, когда такие вот невролухи пытаются играться в ниибаца грамотных психиатров. Не обладая для этого даже МИНИМАЛЬНОЙ необходимой квалификацией.