А ещё этот пидор был автором концепции "колец Снежневского" (они под его портретом на заднем плане), примитивизирующих и механически сводящих всю сложность и многообразие человеческой психики и всю сложную, динамичную, полиморфную картину шизофрении — к ограниченному набору произвольно отобранных признаков, часть которых была объявлена "позитивными симптомами", а часть — "негативными" (сегодняшнему разделению в том же DSM или МКБ разделение Снежка не соответствует). И ведь этому бреду, этим концепциям Снежка — ДО СИХ ПОР учат. А кафедралы в этом городе до сих пор молятся на портрет этого уёбка. Рили.
В психиатрии точно так же нужна десталинизация и декоммунизация, люстрация и выметание поганой метлой оттуда пидоров вроде Смулевича и Снежневского на свалку истории, как и в любой другой области человеческой деятельности в России и прочих посткоммунистических странах. Вместе с книгами, портретами и Гордящимися Учениками и Последователями. Те, кто не гордится тем, что был учеником пидора и внедрял его пидорские концепции, лечил как пидор и жил как пидор, и готов признать вину или ошибки, заблуждения и покаяться, как каялись румынские попы за сотрудничество с режимом Чаушеску — так и быть, могут оставаться на кафедрах. Все остальные — вон из профессии.

Героем сегодняшней моей платиновой публикации будет другой давно сдохший, но всё ещё почитаемый совковый психиатрический пидор — Абрам Моисеевич Свядощ.

Этот деятель, до сих пор почитаемый в России как "основатель советской сексологии", не просто активно следовал линии партии на патологизацию и медикализацию гомосексуальности (попробовал бы в те времена кто-то НЕ следовать линии партии!) — но и привносил в неё свои собственные, расширительно-запретительные, инициативы. Перу этого пидора принадлежит идея лечить гомосексуалов нейролептиками, "аверсивной терапией" и химической кастрацией. Между тем, на его и его ученицы Деревинской труды по сексологии до сих пор в РФ всерьёз ссылаются! И до сих пор полно врачей, считающих гомосексуальность "расстройством личности"!

Как говорится — "всех учили быть падлами, но хули ж ты, сука, был первым учеником в классе?!"

И еще свеженький платиновый атжыг от невролуха.
Суть ситуации: в неврологический чат обратилась мама 12-летней девочки с запросом о том, что делать с тем, что девочка постоянно сгрызает ногти на руках до мяса, до крови, буквально выдирает ногтевые пластинки зубами. Чтобы вы понимали — это такой своеобразный вариант расстройств обсессивно-компульсивного спектра (РОКС), только сосредоточенный на ногтях, а не, например, на навязчивом выдирании волос, ресниц или бровей (трихотилломания) или на навязчивом расцарапывании кожи (экскориативное расстройство). И лечится это у психиатра и психотерапевта. Причём первая линия в подобных случаях — это антидепрессант из группы СИОЗС (плюс, возможно, вначале бензодиазепин, лучше клоназепам) и когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).

Получив такую рекомендацию, мама девочки несколько раз с явной тревогой переспрашивала: точно ли это к психиатру и психотерапевту? Может, сначала к психологу? А может, к неврологу? Стабильно получая на эти вопросы ответы — нет, это точно к психиатру и психотерапевту, не к неврологу, не к психологу, мама в какой-то момент, ничего не говоря, решила сделать вид, что её всё устраивает, попрощалась и ушла.

Через несколько дней мы вдруг узнаём, что мама этой девочки таки обратилась с дочкой ко врачу. Но... не к психиатру, и даже не к психотерапевту, а к неврологу. И что же, вы думаете, делает сей невролух? Может быть, сразу и без разговоров направляет их к профильным специалистам — психиатру и психотерапевту? Может быть, даже убеждает маму обратиться-таки с дочкой к профильным специалистам, разъясняет ей необходимость этого шага? Может быть, помогает ей преодолеть предрассудки и необоснованный страх перед стигматизацией, перед обращением к психиатру и психотерапевту? Ну может быть, хотя бы самостоятельно назначает девочке адекватное лечение — СИОЗС и клоназепам, коль скоро они никак не идут к психиатру?

Нет же, блядь. Ни-ху-я-шень-ки из этого невролух не делает. А вместо этого — назначает девчонке Адаптол (мебикар; см. расстрельный список). Который, мало того, что НЕ РАБОТАЕТ и НЕ ДОКАЗАН как транквилизатор, так еще и никак не мог бы помочь при ОКР или РОКС, даже если бы и был работающим транквилизатором по типу клоназепама. Тупо потому, что при ОКР и РОКС никакая монотерапия никакими транквилизаторами не показана и не работает. Работают серотонинергические АД (СИОЗС, СИОЗСиН, кломипрамин) и КПТ. Могут работать в дополнение (для потенцирования) антипсихотики, буспирон, топирамат, мемантин и т.п. Но не Адаптол. А узнали мы об этом диком и бессмысленном назначении, вместо нормального лечения, случайно — потому что мама пришла в чат с запросом "а можно ли Адаптол девочке 12 лет, а то в инструкции написано, что нельзя детям до 18 лет".

Сука, как же у меня горит и пичот, когда такие вот невролухи пытаются играться в ниибаца грамотных психиатров. Не обладая для этого даже МИНИМАЛЬНОЙ необходимой квалификацией.

Героем следующей моей платиновой публикации за сегодня будет псехоатор-нарколух из подмосковного города Орехово-Зуево Алексей Неганов. Этот горе-лечила даже не имеет представления о том, что НИКАКИЕ антидепрессанты не действуют сразу, и что они только НАЧИНАЮТ работать через 2-3-4 недели, а полностью развёртываются к сроку 4-6-8 недель (это если лечить депрессию или тревожные расстройства, при ОКР может развёртываться до 12-16 недель). И по истечении ВСЕГО ОДНОЙ недели, если у пациентки не наступило эффекта от антидепрессанта или он недостаточен — судорожно и истерично меняет один АД на другой :) Попутно меняя зачем-то и бензодиазепиновый транк (а это вообще не имеет смысла — механизм у них всех одинаков, разница только в продолжительности действия и т.п. мелочах).

Кроме того, данный дебил вообще не имеет понятия о том, что такое деперсонализация-дереализация, не умеет правильно интерпретировать описания этих ощущений пациенткой, не говоря о том, чтобы разъяснить пациентке их природу и успокоить её, или о том, что синдром ДП/ДР требует добавления к АД также ламотриджина, или о том, что при паническом расстройстве, осложнившемся синдромом ДП/ДР, лечение требует больше времени и более высоких доз АД, чем при неосложнённом паническом расстройстве без ДП/ДР, то есть — о том, что нужны как раз время и терпение.

Зато свободно роняет фразочки про то, что в его руках такая симптоматика купируется с помощью трифтазина и галоперидола — это в разговоре с гипертревожной и супермнительной пациенткой, и без того боящейся "сойти с ума" или "заболеть шизофренией" на фоне деперсонализационных ощущений.

А ещё этот дебил понятия не имеет о том, что при психических расстройствах измерять моноамины в крови (а хоть бы даже и в ликворе!) не имеет НИ МАЛЕЙШЕГО смысла. И предлагает пациентке сдать такой анализ за 2820 р. Мда-с.

Изначально суть была в том, что к этому придурку Алёшеньке Неганову обратилась молодая кормящая мама с паническим расстройством и эпизодами деперсонализации-дереализации.
Сначала он ей назначил эсциталопрам (причём сразу 15 мг, без наращивания с малых доз, без проверки того, будет ли достаточен эффект на 10 мг) с диазепамом (причём аж целых 5 мг утром, что, конечно, было совершенно недостаточно для подавления сильнейшей тревоги и ПА). А когда по истечении недели у девушки не только не наступило эффекта, но и стало хуже, чем было ДО его "лечения" — он взял и резко, одномоментно, не дожидаясь выведения ципралекса, сменил ей 15 мг ципралекса с диазепамом — на паксил с алпразоламом. Причём, опять-таки, алпразолам был в недостаточной дозе (а он ещё и короткого действия; зато они с паксилом умеют тормозить метаболизм друг друга и повышать уровни друг друга в крови; ещё они оба умеют это делать с плавающими в крови остатками ципралекса). Зато паксил — сразу 40 мг. Несчастная девушка сидела дома, тряслась и блевала всю неделю дальше, чем видела. Когда же она пожаловалась ему на то, что не может это терпеть — он предложил ей... ещё одну замену — уже на амитриптилин с феназепамом :) После ОДНОЙ НЕДЕЛИ данной комбо, ага. Но этого она делать уже не стала, так как наконец начала что-то понимать о квалификации данного лечилы.
Уже приняв решение уйти от него к другому врачу, однажды вечером она поймала сильнейшую ПА и усиление ДП/ДР, с "пропаданием чувств к ребёнку". Испугавшись и не зная что делать, она позвонила Алёшеньке Неганову, чтобы спросить его, что ей делать. Так этот чудо-дохтырь объявил ей, что у неё, дескать, "отсроченный послеродовой психоз" начался, и что ей-де срочно надо добавить 600 мг/сут солиана и лечь в стационар к его коллеге. Она додумалась послать его нахер и повесить трубку.

У нашего коллеги @gyxkokoca на сниженной до 20 мг/сут (чтобы не тошнило и не трясло) дозе того же самого паксила (который Лёшенька Неганов посчитал "непереносимым" для неё и хотел отменить и заменить на амитриптилин с феназепамом), плюс небензодиазепиновый транквилизатор стрезам, плюс ламотриджин, плюс когнитивно-поведенческая психотерапия — эта девушка вышла в прекрасную ремиссию и по паническому расстройству, и по синдрому ДП/ДР. И уже давно без фармы. Работает. Чувства к дочке — на месте. Послеродовой психоз, ога.

В данном случае я просто не понимаю как этот человек смеет вообще лечить психические расстройства. Снимать с себя ответственность фразой "ну это к психологу или психотерапевту" это вопиющая профанация. Даже если у врача нет соответствующей квалификации он как минимум должен знать общую психопатологию, диагностические критерии и уметь вести клиническую беседу, в которой он обязан получить максимально точное представление о состоянии пациента, и если уж необходимо скорректировать схему лечения, то это тоже делается не "с кондачка", а с учётом специфики назначенных препаратов, их взаимодействия с другими веществами и многих других факторов.
В защиту этого псехоатора-нарколуха© могу сказать одно: отчасти его можно понять, ведь некоторые пациенты ведут себя достаточно навязчиво. Но личное мнение и эмоции специалиста никогда не должны быть выше  его профессионального долга и ответственности.  
Мой совет такой: если вы видите нечто подобное, или если вам меняют схему по три раза на дню, относятся безразлично (не путать с психотерапевтическими методиками где ставится задача спровоцировать клиента) и тем более открещиваются от ваших проблем - бегите. И не стоит ставить крест на психиатрии и психотерапии, ведь наука не несёт ответственности за подобных бездарей. Обратитесь за помощью к компетентным людям, благо среди администрации данного канала их достаточно.
@laughing_storm

Сука, как же у меня подгорает, АААААААААААААААААААААА!!!
Стандарты минздрава по лечению ОРВИ и гриппа... Кагоцел... Ингавирин... Вифероновые поезда в жооопу!!!

И вот этот дичайший бред сопровождается вот таким комментарием. Я бы этих главных внештатных шпицалистов, составлявших эти стандарты и алгоритмы, поувольнял нахуй, а Результат Их Кропотливого Труда публично сжёг.

Уникальный сборник алгоритмов - результат кропотливого труда рабочей группы, в которую вошли главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы и лучшие столичные врачи двадцати специальностей. Сборник содержит практические рекомендации, основанные на опыте не только московской, российской, но и зарубежной медицины, и предназначен в первую очередь для участковых врачей (врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики). Разработанные алгоритмы помогут врачам сделать свой труд более рациональным и эффективным, а пациентам получить качественную медицинскую помощь на самом высоком уровне.

думаешь, это самое худшее? 🌚

Дохтырь очень сильно атжыгаит. Даже лень комментировать эту дичь!