Фото листа назначений,  из одного украинского психиатрического стационара (предположительно город Одесса).

Тизерцин 2,0 в/м у и н/н
Трифтазин 2,0 в/м у и н/н
Амантин 1 таб×3
Магнезия 5,0 в/м N6
Витамины B1,B6 - 2,0 в/м
Физ.раствор 200,0 в/в+
Нейротоп 4,0
Амитриптилин 2,0 в/м у и н/н
Абизол10 1 таб ×2 раза в день
Адажио 1 таб ×2 раза в день
Вальпроком 500× 3 раза в день

Диагноз: Параноидная Шизофрения.

P.s. сначала подумал, что это пробовали пересчитать все медикаменты отделения.
P.p.s. чёртовая полипрагмазия!
P.p.p.s. пациент ещё живой.

ЩАС БУДЕТ РАЗЪЁБ как вы любите

Информация размещена с разрешения пациента при условии, что в тексте не будут указаны его контактные данные

Недавно на прием к @zanosov попал пациент с диагнозом: «депрессивный эпизод и паническое расстройство»

Тот рекомендовал ему сертралин 100 мг под прикрытием феназепама, но по личным обстоятельствам он не смог принимать Феназепам. На этом фоне при приеме золота у него обострилось паническое расстройство

Родители пациента, видя его тяжёлое состояние, решили что помогут только в Москве при госпитализации и обратились в частный стационар, где ему назначили следующее лечение:

Глиатилин. Предшественник ацетилхолина. Есть сведения, что может быть эффективен при когнитивных нарушениях органической природы - сосудистая патология, болезнь Альцгеймера.

Церебролизин. Бесполезный как и все ноотропы. Производитель заявляет, что эффективен при болезни Альцгеймера, после ишемического инсульта, деменции и других органических поражениях головного мозга.

Мексидол. "Мембранопротектор" в западных странах не применяется, научные доказательства его эффективности отсутствуют. Производитель считает эффективным при широком перечне органической патологии и для купирования абстинентного синдрома.

Пикамилон. Ещё один бесполезный ноотроп. Производитель предлагает назначать для восстановления после инсульта, травм, лечения энцефалопатии. FDA не одобрила даже в качестве БАДа.

Аминазин. Антипсихотики первого поколения. Обладает сильным седативным эффектом. Доза 12,5 мг - меньше минимальной начальной. Что, впрочем, минимизирует шанс побочных эффектов, таких как лекарственный гепатит, агранулоцитоз и нейролептическая депрессия.

Тииаприд. Антипсихотики первого поколения. Заявлен, как эффективный препарат при тиках, при расстройствах личности и поведения, связанных с употреблением алкоголя.

Депакин. Нормотимик. Показаия: мания, гипомания, эпилепсия. Офф- лейбл может назначаться при биполярной депрессии, шизофрении. Есть сообщения об эффективности при паническом расстройстве, но не первая линия.

Венлафаксин. ИОЗСН может назначаться для лечения депрессии и тревожных расстройств, включая паническое расстройство. У пациента не инсульт, не болезнь Альцгеймера и не острая ноотропная недостаточность.

Учитывая, что был назначен Золофт 100 мг, и пациент к моменту замены принимал его 3 недели, то замена на ИОЗСН и добавление кучи неясно чего видится неадекватной тактикой - @ZANOSOV

Но самое охуенное во всей этой истории - счёт из клиники

Дам эту историю на разбор специалистам, небольшие оценочные суждения могут присутствовать.
Кемерово
Обеснюк Ольга Алексеевна
Впервые попал к этому врачу в конце августа со страхом сойти с ума, шизофрении, дереализации. Выписала Флуоксетин и Кветиапин, дала хоть какую-то надежду, первая кто выписала хоть что то от дереализации и обратила внимание на эту мою жалобу. Дела шли весьма неплохо, состояние незначительно, но улучшилось.
И вот в дни, когда я стал наращивать Кветиапин по рекомендации, на мне появилась слабая сыпь. Моя вина, что не обратил внимание, и что продолжил пить препарат на следующий день. Если короче, слабая сыпь превратилась в сильную, ночью. Покрыта была почти вся спина, половина площади рук, если не больше. На ногах, животе, тоже было довольно много. Естественно пошел к дерматологу, был выставлен диагноз "острая крапивница" и рекомендация отменить препараты (флуо и квет), что мне и кажется логичным, ведь у них есть такие побочки в дальнейшем согласовать новое лечение с психиатром. В тот же день можно было по договоренности прийти в клинику психиатру без записи, на случай чтобы заменить препарат на случай если текущий не подойдёт. И вот я прихожу. Разговариваю с лечащим врачом 3 минуты (на что то большее за бесплатный внеплановый прием можно было конечно не рассчитывать, ну и ладно).
За эти три минуты мне были даны чудесные рекомендации.
1. Попробовать вернуть Флуоксетин, и смотреть на сыпь, если появится, то опять отменить. Ну очевидную абсурдность рубрики экспериментов над здоровьем тут сложно не заметить. То что есть шанс что у меня усилиться сыпь, будут отеки, и анафилактический шок, врачу как бы насрать.
2. Либо попробовать неделю прожить без препаратов. Ну а почему нет, и пофиг что полноценной ремиссии и в помине нет, и пофиг что до сих с дереалом хожу, и пофиг, что до сих пор с тревогой хожу.
3. К этому моменту отношения не имеет. На одном из приемов врач вместо повышения дозы АД (тогда ещё не было известно о сыпи), хотела глушить тревогу малыми дозами карбамазепина. Я не хочу давать никаких оценочных суждений по поводу третьего пункта, хочу услышать мнение врачей, насколько это рационально.
И в заключение хочу добавить, что грустно забота о твоём здоровье пропорциональна твоим деньгам. А если чуть что не так по кошельку, то здравствуй ебанутые рекомендации и прочая дичь

Ответ: не может. Тенотен - пустышка, гомеопатический препарат. Но плацебо эффект никто не отменял.

Добрый день. Специально для перлов как будто у меня была прекрасная история. В 2014 году поставили бар2, депрессивный эпизод продолжительностью в месяц, диагноз был супер очевидный, с яркими гипами и цикличностью. Раньше никогда ничем не лечилась вообще, то есть сижу и жду какой-нибудь литий. А мне враз назначают следующую комбинацию: фенибут, тералиджен, паксил, хлорпротиксен, карбамазепин и рисперидон. И отпускают на ней на полгода на учёбу по обмену в другую страну. Инверсия фазы, смешанка, попытка суицида, возвращение домой в середине семестра. А лечила заведующая отделением между прочим.

Не все поймут, но многие вздрогнут.

🤷

Немножко мемов.

Вестник полипрагмазии.

Случай из частной клиники города Одессы, Украина.

Бабушка, 70 лет, предположительный диагноз болезнь Альцгеймера.

Лист назначений.
Антипсихотики:
Рисперидон 2 мг;
Оланзапин 7,5 мг;
Кветиапин 100 мг;
Антидепрессанты:
Венлафаксин 75 мг;
Транквилизаторы:
Мепробомат 10 мг;
Оксилидин 10 мг;
Триоксазин 10 мг;
Элениум 7,5 мг;
Антагонисты NMDA:
Мемокс - 10 мг;
БАД:
Церебровитал 3 капсулы.

Курс лечения 15 дней, а стоимость 45 тысяч гривен (примерно 120 тысяч рублей).

Спектр нежелательных явлений при данной комбинации лекарств: от седации, нарушения сердечного ритма, когнитивных расстройств, гипотензии, падений и до злокачественного нейролептического синдрома.

Снова на связи печально известная своими назначениями клиника Роса из Москвы
Пациентка с большим депрессивным расстройством обратилась туда и ей назначили 7 препаратов:
Мильгамму( в уколах)
Пантогам
Ноопепт
Энерион
Мелатонин
Трилептал
Миртазапин

Вот такой коктейль из неработающих ноотропов, не показанного при депрессии ПЭП Окскарбазепина, витаминов ( энерион по сути липофильная форма витамина В1, непонятно зачем он и мильгамму одновременно) и мелатонина всвязи с жалобами на плохой сон

После обращения к одному из админов данного паблика очно были назначены флувоксамин, триттико и на первое время транквилизатор. Зачем всё усложнять? 🙈

Опять клиника "Роса" и опять вестник полипрагмазии.

Вот так лечат эндогенную депрессию в этой клинике.

Два типичные нейролептики
Трифтазин (8мг/сут) + Сонапакс(20мг/сут) + антипсихотик второго поколения рисперидон 2 мг/сут;
Трициклик амитриптилин 45 мг/сут и СИОЗС сертралин 50 мг;
А сверху ещё и карбамазепин 200мг/сут.

Сонапакс, трифтазин, амитриптилин - сильнее всего влияют на интервал Q-T, что повышает риск внезапной смерти.

А такой коктейль из антипсихотиков первого и второго поколения прямой путь к злокачественному нейролептическому синдрому.

Заметьте, что антидепрессантов меньше чем антипсихотиков и это при лечении депрессии 🤦

Запомните, что такое количество препаратов, даже при резистентных депрессиях это признак дилетантизма и совковости.

И не ходите дети в клинику "Роса", ибо это опасно для вашего здоровья.

Нам пишут:

Ганнушкина это нечто) Мне там поставили «неврозоподобную шизу» и шизотипическое, как вам. И на основании чего- деперсонализация-дереализация, что Гарри Поттер в юности нравился, что дома живут экзотические животные и что в той же юности увлекалась панк-роком) И вишенка на торте- что тату с драконом есть) по словам врача, это явно симптом того, что я смотрю Игру Престолов, а этот сериал и аниме смотрят как раз шизотипики)
Вот такая вот система диагностики))

И ещё там такая идеология господствует сейчас у них, что те кто нетрадиционной ориентации- сумасшедшие и их лечить надо. Лежала там девушка-лесбиянка, ей врачи и даже персонал говорили, что она ненормальная и что лечить это надо