Интерпретация находок (Мейерс):
1) Выявленные изменения патогномоничны для острой перегрузки правых отделов сердца (наиболее распространенной этиологией, безусловно, является острая ТЭЛА)
2) Форма комплексов V2-V3 при этом несёт здесь наиболее важную информацию: маленький R, глубокий S, слегка выпуклый сегмент ST и, наконец, инверсия конечной фазы зубца T - всё это характерно для перегрузки правых отделов, особенно в в сочетании с классической одновременной инверсией зубца T в области нижней стенки.
3) Также, конечно, нельзя не отметить наличие феномена S1-Q3-T3, хотя он является наименее важным (вспомогательным) элементом из всех перечисленных, т.к. является наименее специфичным из них.
4) В качестве дифф. диагноза можно рассматривать в первую очередь феномен Wellens, однако на деле картина ЭКГ при ТЭЛА и ф.Велленса на самом деле существенно отличается.
- при феномене Велленса зубец Т в III отв как правило положительный, а при ТЭЛА почти всегда отрицательный
- вид сегмента ST и зубца Т в V2-V3 при ТЭЛА и феномене Велленса могут быть и правда схожи. Однако ТЭЛА вызывает перегрузку ПЖ, что отражается в отведениях V 1-3 и редко распространяется на V 4, не говоря уже о V 5-6. А при феномене Велленса инверсия зубца T часто наблюдается в V2-V6 и I, II, aVL.
- зубцы T в III, aVF при ТЭЛА обычно инвертированы, а при феномене Велленса - положительные.
