#исследование
На сайте Medscape опубликовали комментарии учёных об исследовании, посвящённому анализу крови, ускоряющему диагностику преэклампсии и улучшающему исход этого состояния.

Напомню, что преэклампсия состояние, которое может развиться у женщины после 20 недели беременности. Симптомы преэклампсии включают протеинурию (белок в моче), а также повышенное артериальное давление. По разным оцнекам, преэклампсия встречается у 5-10% беременных женщин.

Результаты исследования PARROT, опубликованные 1 апреля в журнале The Lancet,  показывают, что анализ крови на уровень плацентарного фактора роста (PIGF) может улучшить диагностику и исходы у беременных женщин с преэклампсией. Следует отметить, что такие анализы проводят в том числе в отечественных лабораториях.

Исследование проводилось в 11 родильных домах в Великобритании, к участию были приглашены женщины от 18 лет и старше с подозрением на преэклампсию (от 20 недель 0 дней гестации до 36 недель и 6 дней гестации) и одноплодной беременностью.

Согласно результатам, доступность такого анализа существенно сокращает время до клинического подтверждения преэклампсии: в тех учреждениях, где анализ был внедрён в клиническую практику, была обнаружена более низкая частота неблагоприятных исходов у матери.

Статья: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)33212-4/fulltext

Комментарии на Medscape: https://www.medscape.com/viewarticle/911739

#анонс
Санкт-Петербург! Приходите 25 апреля на генетическую лабораторию! В этом году кафедре генетики СПбГУ исполняется 100 лет, и будет особенно круто, если вы загляните в СПбГУ. Кроме того, это лабой «заведовать» буду я.

https://openlab.timepad.ru/event/950928/

Но если вам неудобно месторасположение, то у нас есть ещё две площадки!

Планетарий — https://openlab.timepad.ru/event/950913/

Библиотека Маяковского — https://openlab.timepad.ru/event/950924/

#статья
Я по этой теме на основном канале никогда не высказывалась, но меня периодически спрашивают о книгах «Вальс гормонов». Более того, я подписана на автора этих книг в Инстаграме, есть за мной такой грех. У себя же в Инстаграме писала о «Вальсах».

Я иногда хожу в книжные магазины на своеобразную ревизию, смотрю, чего новенького из мира эзотерики и мракобесия появилось на полках. Увидев «Вальсы» в одном из магазинов, я их пролистала и одновременно обрадовалась и смутилась: вроде, врач, но написано, вроде, все не на сухом языке терминов. Однако броская обложка меня напрягла, и я начала читать содержание. Ох, это просто чудо расчудесное!

Потом я узнала, что автор книг ездит по городам России с турами, оценивает свою деятельность количествами подписчиков и ссорится с врачами доказательной медицины, которые указывают ей на ее ошибки. Параллельно автор рекламирует у себя в Инстаграме услуги астрологов. И все было бы неплохо, если б вокруг неё не было массовой истерии.

Надо отметить, что некоторые рекомендации действительно полезны. Ну а когда рекомендации по ЗОЖ кому-то вредили, скажите мне? Привести в порядок свой режим, начать следить за питанием, сдавать иногда некоторые анализы при подозрительных симптомах и больше двигаться — это все определенно имеет смысл.

Но, пожалуй, больше всего меня при первом пролистывании поразило то, что автор на полном серьезе рекомендовала... температурный режим контрацепции. Это когда женщина измеряет свою базальную температуру, строит графики и определяет по ним «безопасные» дни (или наоборот — наиболее благоприятные для зачатия). Сказать, что в современном мире этот метод скорее не будет работать, — это ничего не сказать.

Более подробно я расписывать не буду, пожалуй, лучше оставить ссылку на статью Алексея Водовозова. Я-то не врач, я специалист по биомедицине, могу чего-то не знать, а у Алексея Валерьевича богатый опыт.

https://22century.ru/popular-science-publications/hormone-flohwalzer

Что тут можно посоветовать? В наших условиях, когда в сети много рекомендаций сомнительного качества, лучше всего — выучить английский и читать рекомендации на сайтах клиник на английском. Но это довольно утопичный вариант. Можно найти людей, которые отвечают за свои слова, которые не говорят, что «люди не будут проходить по ссылкам, поэтому я их не оставляю».

Можно ещё посмотреть лекцию Елены Тарасюк о том, как искать информацию на медицинскую тематику в интернете: https://youtu.be/2CykJofW7Fg

А ещё можно прочитать книгу Ольги Кашубиной о том, как болел бы врач: https://eksmo.ru/book/be-patient-uchebnik-dlya-patsientov-optimistov-ITD915051/

Или книгу Петра Талантова о доказательной медицине: https://t.me/darthbiology/1066

Минздрав предложил запретить отрицание ВИЧ-инфекции

https://meduza.io/news/2019/04/30/minzdrav-predlozhil-zapretit-otritsanie-vich-infektsii

#вэтотдень #анонс
Друзья, я никуда не пропала, меня «съела» защита. Если быть точнее, то пока только предзащита. Но у меня для вас важная информация и очень важный анонс для жителей Петербурга от моих друзей — подкаста Крит|Мышь.

Во-первых, сегодня день борьбы с меланомой. Вопреки расхожему мнению, это довольно распространённый вид рака и отнюдь не столь безопасный, как о нем принято думать.
Несколько полезных ссылок — на сайты Минздрава РБ и проекта Melanomaday:

http://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/vsemirnyy-den-borby-s-melanomoy/

http://www.melanomaday.ru/

Самый простой способ защититься от меланомы — использовать солнцезащитные кремы. У многих их использование вызывает вопросы, так как в коже под действием ультрафиолетовых лучей вырабатывается витамин D. Держите ссылку на мой пост по этому вопросу: https://goo.gl/qdZ45f

Если кратко, то лучше использовать кремы с SPF, а при недостатке витамина D действовать по протоколу и принимать витамин в добавках.

***

24 мая в Санкт-Петербурге пройдёт открытая запись нового выпуска подкаста Крит|Мышь, которому совсем недавно исполнился целый год! В качестве гостя будет психолог Константин Кунах, который обсудит с ведущим Александром Головиным такой важный в современном мире феномен как виктимблейминг («обвинение жертвы»), а также попробуют разобраться, виноваты ли жертвы шарлатанов.

Регистрация бесплатна:
https://ann-ann-s.timepad.ru/event/976690/

Если вы всегда хотели узнать, что происходит «по ту сторону микрофона» и каким образом происходит процесс записи подкаста и общения со специалистом, то это мероприятие определённо для вас!

#статья
Не так давно все новостные порталы облетела новость о том, что девушке, заказавшей себе лекарства онлайн, грозит срок от 10 до 20 лет. Вся проблема в том, какое именно лекарство она заказала, — это бупропион, который применяют в терапии депрессии, а также никотиновой зависимости. Особый общественный резонанс вызвал тот факт, что в России бупропион имеет «серый» статус: он официально не запрещён, но и не разрешён. Таможенная служба посчитала, что бупропион является прекурсором, то есть из него можно получить наркотические вещества.

История эта очень грустная. Но надо сказать, что бупропион — это далеко не единственное вещество, которое успешно применяется в психиатрической практике зарубежом, но или крайне ограничено, или вовсе нелегально в России. Самый банальный пример — амфетамин, который применяется для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Почему так происходит, сложно сказать, имеем, как говорится, то, что имеем. Вполне возможно, что все из соображений безопасности.

Ученые давно заметили, что некоторые психоактивные вещества действительно могут оказывать не только разрушительный эффект, но и помогать некоторым пациентам. Я уже писала о том, что к 2021 году планируется получение одобрения от FDA на использование МДМА в терапии стрессовых расстройств (МДМА запрещён к обороту в России). Новое же исследование посвящено S-кетамину (кетамин также запрещён к обороту в России).

Согласно новому исследованию, назальный спрей на основе S-кетамина смог помочь взрослым пациентам с депрессией от умеренной до тяжелой степени, которым до этого не помогло как минимум 2 препарата-антидепрессанта. Исследователи сразу оговаривают безопасность препарата: во-первых, 7% испытуемых были вынуждены отказаться от предложенного лечения из-за развившихся побочных эффектов, а во-вторых, необходимо строго контролировать его использование во избежание злоупотребления.

Психоактивные вещества довольно сложно изучать, так как тема во многом табуирована, и именно вопросы безопасности применения всегда вызывают больше всего вопросов. Получается замкнутый круг: относительно мало сведений — не можем ничего сказать о безопасности — поэтому легче все запретить.

https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/05/21/266esketamine/
***
Ну и наконец, если вас интересует больше новостей из реальной психиатрической практики в России, напоминаю о дружественном канале @psyhter

#анонс
Неделю назад я стала магистром. Сегодня стали магистрами и все мои одногруппники из обоих университетов. По этому поводу я прерываю наконец молчание на канале. Причём прерываю его с замечательным анонсом от моих друзей для жителей Санкт-Петербурга.

Фонд профилактики рака приглашает всех желающих на бесплатную серию лекций по вакцинации.

14 июня Фонд и проект “ЗаРазум” проведут цикл лекций о вакцинации иммунокомпрометированных пациентов и вакцинопрофилактике рака.

Какие прививки разрешены, какие особенно необходимы? Можно ли прививать во время лечения злокачественного новообразования? Как проводят вакцинацию после окончания химиотерапевтического лечения? Нужно ли прививать членов семьи, где есть онкологический больной? – на эти и многие другие вопросы ответят спикеры мероприятия.

Ординатор Высшей школы онкологии и детский онколог Дарья Моргачева прочитает лекцию о вакцинации детей с онкологическими заболеваниями. Также на мероприятии выступят кандидаты медицинских наук Елена Усольцева и Екатерина Степанова, инфекционист и гепатолог Дарья Паниева, а также инфекционист Ирина Фридман.

Место: г. Санкт-Петербург, 2-я линия В.О., д. 37, офис 310 (Лекторий Фонда профилактики рака)

Время: 14 июня 2019 года, с 17:30 до 21:00

Ознакомиться с программой и деталями встречи можно по ссылке https://goo-gl.ru/5qu0

Вход свободный, необходима предварительная регистрация -
https://goo-gl.ru/5qu4

В продолжение темы. Не так давно друзья из Медача выпустили подкаст о бупропионе. В качестве одного из гостей — Дарья Беляева, девушка, которую обвиняют в контрабанде наркотиков. Кроме того, в подкасте есть комментарии врачей и юриста.

https://medach.pro/post/1981

#новость
Есть такое состояние — гипертония белого халата. Это когда у пациента повышается артериальное давление, когда измерения проводит медицинский специалист. Объясняется это обычно просто: пациент волнуется, находясь в больнице, врач — это всегда значит, что вы болеете, а показатели очень сильно зависят от эмоционального состояния пациента.

Однако новое исследование, статья о котором опубликована в журнале Annals of Internal Medicine, показало, что у пациентов с таким состоянием риск сердечно-сосудистых событий выше на 36%, риск смерти от всех причин — на 33%, а риск сердечно-сосудистой смерти — аж на 109%, то есть больше, чем в 2 раза. Интересно, что анализ показал отсутствие связи между эффектом белого халата и отмеченными выше показателями, если пациентов лечили.

Всего анализировали 27 исследований, а в общей сложности были проанализированы данные более, чем 60 000 пациентов.

https://annals.org/aim/article-abstract/2735719/cardiovascular-events-mortality-white-coat-hypertension-systematic-review-meta-analysis

#животные
Посмотрите, какая милота. В Новосибирске коту Рыжику, потерявшему лапы, приделали протезы.

https://lenta.ru/news/2019/06/07/fake_lapki/

http://www.ladbible.com/news/animals-cat-fitted-with-four-brand-new-paws-in-world-first-20190609

«Мы устали от потерь, а находим слишком редко»

Данная статья написана при поддержке доказательных стоматологов из клиники IQ Dent. Это такая семейная стоматология в Москве. Ее основали и развивают братья Островские и их жены. Как понятно из названия клиники, здесь топят за умный подход к здоровью зубов: много времени уделяют обучению пациентов навыкам гигиены и уходу за полостью рта. Также у IQ Dent есть канал «Зубная премудрость», в котором рассказывают о доказательной стоматологии. Подписывайтесь и читайте!

Как вы наверняка знаете, не все стоматологи одинаковы. И это я не о профессионализме, а о специализации. Есть стоматологи-терапевты, которые (в идеальном случае) всеми силами пытаются сделать так, чтобы спасти ваш зуб. Есть стоматологи-хирурги, которые помогают с минимальными потерями расстаться с зубом, который уже не спасти. И есть стоматологи-ортопеды, которые решают, как вам жить дальше без зубов. Это, конечно, очень грубый расклад — ведь есть и другие стоматологи, например, ортодонты, которые ставят пластинки. Но суть такова: в жизни каждого зуба может наступить момент, когда стоматолог-терапевт опустит руки и направит пациента к стоматологу-хирургу.

Вопрос в том, насколько точно стоматолог-терапевт способен этот момент определить. И можно ли оценивать профессионализм стоматолога, исходя из его решения бороться за зуб до последнего, либо же, напротив, ограничиться одной попыткой, тем самым, возможно, сэкономив нервы и деньги пациента.

Но мы способны лишь строить гипотезы что происходит в голове у конкретного стоматолога. Поэтому в ситуации, когда вы устали лечить один и тот же зуб, стоит сделать следующие:

— Задать своему дантисту вопрос «Почему вы хотите/не хотите удалить этот зуб». Попросите врача привести аргументы в пользу первого и второго сценария. Идеально, если доктор будет оперировать статистикой — каковы перспективы, что лечение окажется успешным и зуб прослужит еще хотя бы пять лет? Каковы риски при удалении? Сколько, черт возьми, будет стоить лечение? (только сравнивайте сумму, пожалуйста, не со стоимостью удаления, а со стоимостью импланта — а это тысяч 30-50 минимум)

— Если ответ вам показался неубедительным, советую сходить на консультацию к еще одному врачу. То есть — получить пресловутое второе мнение. Консультация у стоматологов стоит обычно недорого, к этому моменту у вас уже будут все снимки и выписки (не забудьте захватить их с собой, кстати). Первому врачу говорить о таком шаге вовсе не обязательно (хотя хороший доктор должен отнестись с пониманием, вот вам еще один тест на профессионализм).

Кстати, действовать так стоит не только в случае, если зуб прямо-таки гнилой. Но и в случае, когда вам предлагают удалить совершенно здоровый зуб, поскольку того требует ортодонтическое лечение (установка брекетов или капы). Или у вас пародонтит. Или это зуб мудрости. Или если это была травма зуба (выбитый зуб зуб — еще не приговор, вот тут в самом конце поста об этом). Все ситуации подлежат обсуждению, и плох тот стоматолог, который с легким сердцем направляет пациента на удаление зуба. Ведь зубов у нас во рту куда меньше, чем плохих стоматологов.

#партнерскийпост #янебоюсьпрозубы

#новость
Наверняка вы слышали о такой процедуре, как пересадка кала. Эта весьма специфическая процедура может использоваться для терапии различных кишечных расстройств для восстановления микрофлоры. В частности, с помощью фекальной трансплантации лечат инфекцию, вызываемую бактерией Clostridium difficile, которая может иметь смертельные исходы. Сама идея трансплантации заключается в использовании стула от здорового донора для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике реципиента.

Несмотря на все сопряжённые с этой процедурой психологические проблемы, она показала себя весьма эффективной в борьбе с инфекциями. В некоторых случаях результаты были видны практически сразу, тогда как в других у реципиентов наблюдалась неконтролируемая диарея. Фекальная трансплантация на данной момент считается экспериментальной процедурой и не одобрена FDA.

Кроме того, перед исследователями часто вставал вопрос о подборе донора. Практически у любого человека можно обнаружить какое-либо заболевание, а последние исследования связывают всё большее их количество с микробиомом. Бактерии кишечника могут влиять даже на наше настроение, чего уж тут говорить о патогенезе соматических заболеваний.

И вот совсем недавно FDA заявило, что в случаях двух пациентов, которым была произведена фекальная трансплантация, донорский материал не был проверен на наличие лекарственно-устойчивых микробов, что привело в итоге к прекращению клинических испытаний. Оба пациента заболели тяжёлыми инфекциями, а один из них умер после пересадки.

В результате был приостановлен ряд клинических испытаний до тех пор, пока исследователи не смогут продемонстрировать безопасность процедуры, а по факту — наличие этапа проверки донорского стула на опасные микроорганизмы.

https://www.fda.gov/news-events/fda-brief/fda-brief-fda-warns-about-potential-risk-serious-infections-caused-multi-drug-resistant-organisms

#анонс
Друзья, наверняка многие из подписчиков — это студенты-медики. Так вот если вы пока не определились с ординатурой, то, возможно, 25 июня вас на верную для вас дорогу натолкнёт мероприятие, которое будет проходить в Санкт-Петербурге. Ведь именно тогда коворкинге “Ясная Поляна” состоится встреча основателя Высшей школы онкологии (ВШО) Ильи Фоминцева со студентами-медиками. В центре внимания — поступление в Высшую школу онкологии-2020.

Как поступить в ВШО? Какие заслуги для этого нужны? Как подготовиться к вступительным испытаниям?? Что за особенные ценности надо разделять, чтобы стать частью ВШО? И почему оно того стоит?

Все эти и любые другие вопросы вы сможете задать напрямую Илье. Встреча будет горячей, без дискуссии не обойдемся.

Вход свободный, необходима предварительная регистрация —
https://goo-gl.ru/5qxf
Время — 18:00

Eto ya развожу руками и приглашаю вас на Парсек!

https://youtu.be/Wm-vo4YFM5A

Подробнее: http://parsec.lektorium.tv/

#подкаст
Не так давно у наших друзей Крит|Мышь вышел подкаст о научных новостях и о том, почему они могут раздражать. Я тоже часто сталкиваюсь с такой проблемой: я пытаюсь максимально точно отразить суть новости в заголовке, но тогда такие материалы набирают куда меньше просмотров. Зато у материала «Аспирин против рака» просмотров хоть отбавляй.

А тут просматривала ленту и попался совсем уж комичный пост.

https://vk.com/wall-166411935_2324

#интересно
Зачастую клиничеким исследованиям дают запоминающиеся названия. Например, существует известное исследование ASCEND (A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes). Но мало кто знает, что существуют исследования с ещё более экстравагантными названиями: VICTORY, AWESOME, UNICORN и даже BATMAN!

А есть и настоящая рекурсия — исследование SCIENTIFIC (2014 г.). Расшифровывается этот акроним так: SearCh for humourIstic and Extravagant acroNyms and Thoroughly Inappropriate names For Important Clinical trials (Поиск юмористических и экстравагантных акронимов и совершенно неподходящих названий для важных клинических испытаний).

Было проанализировано порядка 15 000 публикаций, посвящённых рандомизированным контролируемым исследованиям в области психиатрии, ревматологии, эндокринологии, кардиологии, а также посвящённым заболеваниям лёгких. Выясилось, что 18.3% всех включённых публикаций содержали в названии акронимы, причём наиболее распространено использование акронимов было среди кардиологических исследований (40% против 8-15% среди других категорий, по данным на 2012 год).

http://bit.ly/2Nwn3om

#видео
Очень редко смотрю телевизор, но я, кажется, кое-что упустила. Если вы также редко смотрите телепередачи, но у вас есть знакомые люди, которые лечатся у Инстаграм-блогеров, делитесь ссылкой. Тут просто праздник: и Басеева, и Зубарева, и даже сравнение с Кашпировским. Мы не спим, это репортаж корреспондента России 24.

https://youtu.be/qmFu_fVE-hQ

Товарищи-продавцы чего только угодно на свете. Мне, конечно, лестно, что вы создаёте фейки с моим аватаром и названием, но вы не думали, что в первую очередь обманываете своих курьеров и покупателей, которые внезапно могут написать мне, а не вам? Может, ещё и прибыль теряете.

Дорогие читатели, у проекта Darth Biology есть официальные канал в Telegram и страницы в ВК и на Facebook. Никаких конференций, чатов, ботов (за исключением того, с помощью которого я создаю посты) у моего канала нет. Я единственный автор и администратор, этот аватар рисовала моя знакомая, а скоро он вообще поменяется. Не ведитесь.

#видео
Меня очень много людей (в том числе, и моей друзей) спрашивало, будет ли видео моей лекции на Парсеке. Друзьям из Лекториума удалось очень оперативно смонтировать и выложить видео! Спасибо им за это большое!

Да, где-то на 12:30 я оговариваюсь: иммуноглобулины, конечно, бывают классов A, D, E, M и G, а не "эйбисиди".

https://youtu.be/xnTHfLAO7Wc

#анонс
К слову, если вы в Питере на этой неделе, то у вас есть возможность попасть на, кажется, последнюю лекцию, которую я успею прочитать этим летом. Лекция будет посвящена технологии CRISPR/Cas9 и другим подходам к редактированию генома. Если вы совсем ничего не понимаете в генетике, не переживайте: в самом начале я расскажу о том, как устроена ДНК и что такое транскрипция и трансляция.

https://planetarium.timepad.ru/event/1008337/