Size: a a a

Перлы постсоветских врачей и психологов

2020 February 08
Перлы постсоветских врачей и психологов
Update: Знающие люди просветили. Оказывается, у т-ща Ковпака есть доля в бизнесе Паши Федоренко. Вот оно чё, Михалыч. У меня прямо пелена с глаз упала. И фары в тумане засветились. И стало понятно, почему Ковпак (на минуточку, если кто забыл — председатель Этического комитета АКПП) так плотно и тщательно защищает, покрывает и крышует нашего дорогого бизнесмена-на-человеческих-страданиях Пашечку. В том числе — закрывает глаза на грубейшие нарушения им и его "тренерами" как раз той самой профессиональной этики, которую он, как председатель Этического комитета АКПП, обязался не просто строго соблюдать сам, но принуждать (энфорсить) других членов АКПП к её соблюдению.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
И давно надо было поговорить и о Курпатове...
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Последнее время меня часто спрашивают, что я думаю об Андрее Курпатове и как отношусь к его книжкам.

Я бы и 15-метровой палкой не стала трогать его работы (также, как и прочие тексты про то, как быть лучшей версией себя), но так как много лет страдаю паническими атаками, то приходится пролистывать весь выходящий на эту тему селфхелп. А у Курпатова как раз имеется про это книжка. Кстати, не плохая и не хорошая, такая же, как и у всех. То есть она тоже не работает.

Я спокойно отношусь к шарлатанам и лжецам. Сложно заниматься моей работой и ненавидеть профессиональных лжецов. В конце концов, если ты не можешь обмануть другого человека, то о какой коммуникации в профессиональном плане вообще может идти речь? Но вернемся к фигуре Курпатова.

Говорят, он неплохой физиолог и психотерапевт. Не берусь судить. Но проблема в том, что он лезет в области, в которых не шарит.  Нет, никто не запрещает тебе исследовать что-то новое. Но если ты взялся за это, тогда изволь заниматься полноценной научной деятельностью, публикуйся в научных журналах, оппонируй критикам. Но ничего подобного за Курпатовым не замечено. Его невозможно критиковать с научных позиций, потому, что он ненаучен по своей сути. За его лекциями про информацию, образование и прочее нет своей оригинальной мысли, это бесконечная перепевка Выготского или Ухтомского, замешанная на методологии.

Воспринимать Курпатова можно, если относиться к нему, как к Задорнову-филологу или Фоменко-историку. А после сразу гомеопатией для лечения коронавируса с тем же успехом можно закидываться.

Про его карьеру мне известно только то, что он однажды влез в доверие к первой жене Эрнста — Ларисе Синельщиковой. Стал ее личным психотерапевтом, а потом и эфиры на «Первом» пошли, а следом и кресло заместителя генерального директора. Потом занялся экспансией, консалтингом в широком диапазоне — от психологии до энергетических практик. Думаю, на фоне других известных коллег выглядит не таким безумным. Те его выгодно оттеняют. Да и, опять же, говорят, психотерапевт из Курпатова действительно неплохой.

Но если переходить от частного к общему, это интересный, пусть и запоздалый тренд в нашей стране — когда публичной личностью лидером мнений становится коуч или эзотерик. Модно ходить к Лабковскому, нанимать для прокачки коллектива Курпатова или вот ещё женских «психологов» очень много развелось, которые учат монетизировать свои гениталии и глубокий внутренний мир одновременно. У нас бум коучей (для тех, кто побогаче) и книжных клубов (кто победнее). Такие лайт-подражания философским практикам прошлого. Теперь же гения-учителя можно оформить с доставкой.

Люди наконец задумались о личной эффективности и таскаются на смысловые тренинги. Пофигу, что их могут вести шарлатаны или некомпетентные акцепторы. Ничего тут страшного для них нет. Если кто-то перед большой аудиторией лепит банальности о том, что надо себя уважать, уходить от тиранов, правильно выражать свои чувства, не позволять унижать себя на работе — что в этом плохого? Даже если за эти банальности человек отдаёт немаленькие деньги (это как раз технология: бесплатные знания не ценятся). Важно, что каждому — слабому, сильному или среднему уму найдется свой гуру.

Свальный интерес тренингами объясняется просто — началась эпоха постработы. Да, в нашей стране роботы еще не скоро научатся копать картошку или быть главой муниципального органа власти, но уже сейчас люди работают меньше, и чем у них больше свободного времени, тем выше фрустрации. Посмею предположить, что на национальном уровне такая повальная фрустрация проявит себя в горизонте ближайших пяти лет.

Коучинг, тьютеринг, консалтинг и основание сект станут самыми популярными профессиональными направлениями благодаря оптимизации труда и высвобождению свободного времени. Люди понесут свои вэлферы тем, кто будет говорить им, как жить. Пока же — всё это истории про эффективность. По-хорошему, правда, надо не учить людей, как работать больше и лучше, а наоборот — как жить без работы. Но об этом мы поговорим в другой раз.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Как российская медицина оказалась во власти дилетантов и лжеученых. Отвечает популяризатор науки Петр Талантов.

В России есть команды, которые занимаются нормальными исследованиями: я не хочу сказать, что здесь выжженное поле, но плотность адекватной медицинской науки в стране очень мала. Вероятность есть и она выше, чем в условной Ботсване, но ниже, чем в странах, где идет основная работа: это США, европейские страны, Австралия, Япония, сейчас и Китай.


https://novayagazeta.ru/articles/2019/12/12/83126-razglashenie-vrachebnoy-sharlatayny-kak-rossiyskaya-meditsina-okazalas-vo-vlasti-diletantov-i-lzheuchenyh-na-voprosy-novoy-otvechaet-populyarizator-nauki-petr-talantov
источник
2020 February 09
Перлы постсоветских врачей и психологов
Область Тьмы просто какая-то....
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
наткнулся на шикарный инстаграм врача-невролога. Что ни пост, то перл:
- мигрень от шлаков в лимфе
- мексидол шикарный препарат
- в лимфу же попадают тау-протеины и это болезни Альцгеймера способствует

В комментариях советы попрыгать утром на пятках для разгона лимфы

17 тыщ подписчиков. Кандидат, мать их, медицинских наук

Прям Зубарева в миниатюре

https://www.instagram.com/p/B8NmBY7HDXe/?igshid=16aofph8rum53
Instagram
Невролог, Вегетолог
С Вами @Zametki_nevrologa! ⠀ 👩🏻‍⚕Коллега-рефлексотерапевт,  поделилась: много лет ставит пиявки на область печени и шейно-воротниковую область и удивляется: застой в области печени всегда  ассоциирован с затруднением венозного оттока из полости черепа. ⠀ 🤔Мне это запало. И уже потом, собирая по крупицам информацию об анатомии и физиологии лимфо-системы, я узнала, что помимо содержания иммунных клеток, Л.С. также является дренажной ⬇ Все, что в норме не вывелось с желчью-калом кишечником и через почки-мочу - все сливается в Л.С. ⠀ И циркуляция лимфы в основном идет снизу вверх, Л.всегда  вливается в венозную систему и обратно течь не может - ☝есть система клапанов. ⠀ ✅Лимфодренаж - это процесс прохождения лимфы из ткани в венозную кровь через лимфоузлы. ⠀ Более 50% лимфы образуется в кишечнике и печени - органы с самыми проницаемыми гистогематическими барьерами. ⬇ И снова, если печень не смогла все слить в желчный (а распространенность застоя желчи крайне высока!), то сливаться, пардон за набившее оскомину слово…
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Если очень кратко, молодую девушку, скорее всего страдающую ПРЛ и имевшую весьма проблемное детство из-за "звездной" матери, а также сильнейшие различия в мировоззрении, во взглядах на жизнь и на своё место в этом мире с "звёздной" мамашей, пару раз недобровольно полечили и насильственно держали дома. А когда она обнародовала эту ситуацию и начала публично на ТВ требовать свободы — попытались объявить недееспособной на основании эпикриза из наркологической клиники. Страна непуганых идиотов.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Мать здесь тоже нельзя осуждать — она сама человек, мягко говоря, проблемный и тоже с личностными особенностями, и тоже имевшая весьма проблемное детство и юность. И ей, по-хорошему, самой нужна помощь профессионального психотерапевта. Это тот случай, когда деньги у человека есть, а просветления и понимания — нет...
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
А вот и реакция нашего дорогого Пашечки подъехала :) Ору неимоверно. Ну и корона у чувака :) Вверху вымараны грубые оскорбления и фамильярность в мой адрес.
источник
2020 February 10
Перлы постсоветских врачей и психологов
Очередной псевдомедицинский ушлепок
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
ору.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
остеохондроз ееее
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Аминазин при остеохренозе. Умереть не встать
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Деменция. Когнитивное снижение. Энцефалопатия.

Знакома ли вам ситуация: у вас бабушка или дедушка, в целом здоровые пожилые люди. Гипертония, холестерин, аденома, почки, кишечник и прочие атрибуты пожилых болезней, которые обычно описываются названиями органов. Несмотря на эти болезни, бабушки и дедушки сами справляются в бытовых активностях, следят за своими таблетками, всегда опрятны к вашему приезду и угощают вас простой и вкусной едой по выходным. У кого-то дедушки продолжают водить автомобиль, а у кого-то бабушки помогают воспитывать внуков и даже делать с ними уроки. Ну, что-то где-то могли забыть, дату перепутать. Но не смертельно. Пожилые же уже.

И тут, вы замечаете, что бабушка или дедушка стали «чудить». Чудить – это именно то слово, которым обычно описывают родственники проблему. Стала путать даты, стали забывать, пропускать прием таблеток. Начинается это всё как-то тихо, часто предвестником является простуда. Со временем ситуация становится хуже. Человек становится неопрятным, совсем уж неряшливым. Уже начинаешь задумываться о том, можно ли его вообще оставлять одного дома. Если присоединяются галлюцинации – то тут начинается самое активное движение родственников. Бабушку или дедушку ведут ко врачу, часто терапевту и неврологу, и там в диагнозе вдруг появляется: «когнитивное снижение или энцефалопатия, или сосудистая (синильная) деменция». И на возражения о том что «еще 2 недели назад она/он, сами за собой ухаживали и ещё нам помогали» доктор только скептически вздергивает бровь и обычно говорит: «ну что вы хотите. Человек уже пожилой. Это деменция так протекает».

К чему этот весь подвод. Вчера мне в руки попал очередной разбор сложного случая от «the New England Journal of Medicine», который называется «83-летняя женщина с тошнотой, рвотой и нарушением сознания».

Если перейти к сути разбора, то весь посыл врачей заключается в следующем – всегда ищите излечимые причины для нарушения уровня сознания или когнитивного снижения. Всегда. Даже когда старенький и даже когда «ну что вы хотите». У женщины, из описанного случая тоже были когнитивные нарушения. При её обследовании была выявлена почечная недостаточность, которая по классической формуле расчета скорости клубочковой фильтрации (выделительная способность почек) была в стадии 3А по КДИГО (по формуле MDRD СКФ получилась 50 мл/мин/1.73м2). Однако, доктора приняли в расчет, что вероятнее всего этот расчет будет иметь большую погрешность, так как он предполагает поверхность тела равную 1.73 м2. А женщина из этого случая имела рост 145 см и вес 39 кг. Они пересчитали данные по формуле Кокрофта-Голта и получили результат СКФ 22 мл/мин. А это уже 4 стадия ХПН. Это может объяснять когнитивное снижение? Да! Как и само по себе, так и может приводить к токсическому действию лекарственных препаратов. Выделительная функция почек то нарушена.

И когда я читал этот кейс, я не находил себе покоя. С ноября я сопровождаю семью, которые за это время стали мне уже как родные. 85-летняя женщина с анамнезом стеноза позвоночника (несколько раз оперирована ввиду боли), гипертония, анемия, остеопороз на фоне вторично сморщенных почек. В общем женщина эта, несмотря на возраст и плохую ходьбу, была очень даже самостоятельна и когнитивно сохранна. В конце ноября у нее наступает внезапное ухудшение. «Мама стала чудить». Знакомо? Сознание стало спутанным, перепутались день с ночью, появились эпизоды галлюцинаций.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Исключи излечимое, говорим мы, и рекомендуем семье вызывать скорую. Ей ставят подозрение на транзиторную ишемическую атаку, в целом не особо обращая внимание на калий 5, гемоглобин 90, креатинин >200. Из города переводят в частную. Потому что условия, потому что привязывают. Мы пишем письма, просим докторов присмотреться к почечному генезу нарушений сознания. Не слышат. Начинаются качели из учреждения в учреждение, где доктора, оценивая её документы говорят вот этот вот классический набор: «на а что вы хотите, она пожилая, это деменция». Сопроводительные письма игнорируются. Ничего. Как в стену. Женщину более ли менее как-то стабилизируют перед новым годом, выписывают домой.

В январе все по новой. Креатинин 225, калий 7.5 (в прочитанном кейсе было >5), гемоглобин 95. Опять госпитализация. Опять эти ничего не объясняющие «деменция, энцефалопатия, ну а что вы хотите». Нефрологи  умозаключают «да разве же это креатинин? Вот у нас бывают случаи, там и 1000. А тут? Да она адаптирована. Это просто деменция». А между тем, при таких показателях анализов у этой женщины скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD 19 мл/мин/1.73 м2 и это ХПН 4 стадии. А если принять во внимание что она 155 см и весит ~45 кг, то клиренс составляет 7.67 по формуле Кокрофта-Голта. А это, извините – терминальная почечная недостаточность С5. Но все эти размышления – так и остаются в нашем чате с дочерью этой женщине, и в моем личном чате с @Dr_TEO.

Пуленепробиваемая врачебная стена которая расписана всеми видами почерков, чернил и маркеров, с основным посылом: «что вы хотите, она же старенькая, это деменция» уже возведена. На этой стене башни с охранниками из установленных ранее и переписываемых диагнозов: транзиторная ишемическая атака и энцефалопатия сосудистого генеза. Каждое новое посещение врача приводит к возведению ещё одной такой же башни. Никто не хочет думать. Никто не хочет искать излечимые причины. Ведь действительно. Всё банально просто: пациентка действительно старенькая, и действительно, чем черт не шутит – имеет когнитивные нарушения. А причины… А это вы уже решайте сами. Ссылку на кейс прикладываю DOI: 10.1056/NEJMcpc1800339, скачать можно у лучшего на свете бота: @scihubot

В.К.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
Сказать, что я полностью в ахуе от этой истории — это ничего не сказать.
У меня была полностью похожая, на 300%, бабуля из Магнитогорска, которой тоже ставили деменцию, энцефалопатию, Альцгеймер, хуеймер, старческую депрессию — а у нее была болезнь Аддисона, прямо красным прописанная по обложке карты, и плохая заместительная терапия (монотерапия гидрокортизоном в недостаточной дозе утром, к вечеру он выветривался и привет, синдром захода солнца). На адекватной заместительной (Пленадрен родственники добывают из Франции, где у них связи, + кортинефф + 50 мг DHEA) у бабушки все прошло.

Как можно в упор не видеть явную соматическую патологию, заведомо влияющую на голову, и ничего с ней не делать, и всё списывать на "деменцию" и "сосудистую энцефалопатию" — не ебу вообще. Не укладывается в моей черепушке.
источник
Перлы постсоветских врачей и психологов
А вот и первый вагон обещанного мной большущего товарняка с говном подъехал к станции назначения -- прямо тебе в лоб, Пашечка, дорогой ты наш Бизнесмен-на-человеческих-страданиях. И что самое характерное, Пашечка -- это твоё же собственное, много лет тщательно скрываемое, говно. Это -- говно, которое творишь ты и твои "тренеры". Говно, которое годами копилось в твоём проекте по зарабатыванию бабла на доверчивых лохах. На больных людях. И отмыться от этого говна тебе не удастся.
И это -- только первый вагон огромного поезда с твоим собственным говном. Готовься, родной.
источник