Как получить 1 балл по шкале Глазго?
Широко известная шкала комы Глазго (ШКГ) используется для оценки тяжести черепно-мозговой травмы. Оценивая 3 простых параметра (открывание глаз, вербальный ответ, двигательная реакция), мы получаем результат от 3 баллов, соответствующих атонической коме, до 15, когда пациент в ясном сознании. ШКГ удобна тем, что не требует специальных методов обследования и подходит для быстрой оценки состояния пациента с ЧМТ в динамике.
Оценка по шкале Глазго хорошо коррелирует с прогнозом исхода ЧМТ. Например, минимальные 3 балла соответствуют летальности в 51% и частоте неблагоприятных исходов 70%.
Шотландские ученые нашли способ улучшить свой самый известный после виски продукт и добавили 1 параметр, который позволяет повысить точность оценки и прогнозирования ЧМТ. Располагая базами данных о более чем 10000 пациентах в каждой из баз данных CRASH и IMPACT, они провели статистический анализ ценности такого параметра как реакция зрачков на свет. Оказалось, что ШКГ можно сделать надежнее с помощью одного арифметического действия - вычитания. Новая шкала называется GCS-Pupils, Шкала комы Глазго со зрачками (ШКГ-З).
Как считать баллы по-новому? Проводим стандартную оценку, получаем от 3 до 15 баллов. Дальше:
- из этого числа вычитаем 2, если оба зрачка не реагируют на свет,
- вычитаем 1, если только один зрачок утратил фотореакцию,
- если оба зрачка на свет реагируют, то вычитать ничего не нужно. Таким образом, минимальную оценку ШКГ можно уменьшить до 1 балла, что соответствует атонической коме без фотореакции обоих зрачков.
Также добавим, что мы не поддерживаем бездумную трансформацию баллов ШКГ в степень угнетения сознания (оглушение - сопор - кома): для каждого из этих состояний существует конкретная клиническая характеристика.
#9вызов_НЕВРО #9вызов_ПЯТНИЦА
ИСТОЧНИК
Simplifying the use of prognostic information in traumatic brain injury. Part 1: The GCS-Pupils score: an extended index of clinical severity
Paul M. Brennan et al.
Journal of Neurosurgery
Posted online on April 10, 2018
https://bit.ly/2Hk31c8