Differential Diagnosis ST-Segment Elevations
Дифференциальная диагностика подъема сегмента ST

Минусы мобильной экг

Гисиальная стимуляция

Модуляция сердечной сократимости (МСС)

ST depression

Артефакт постукивания артериального пульса
Этот необычный артефакт вызывает большие причудливые зубцы T. на ЭКГ. Впервые об этом явлении сообщили в 2005 г. Özhan et al. как «причудливая электрокардиограмма», которая, как считается, связана с аномальным движением левого желудочка.
Последующая работа Аслангера решила проблему в пользу постукивания артериального пульса (что объясняет, почему артефакт возникает синхронно с сердечным циклом на ЭКГ).
Рассмотрим эти две ЭКГ, которые были записаны у одного и того же пациента с интервалом менее 1 минуты. Первая ЭКГ показывает простой артефакт движения в отведениях I, III и aVL.
На второй ЭКГ видны большие причудливые зубцы T, которые причинили беспокойство вызванных парамедиков.
Вы заметите, что артефакт наиболее выражен в отведениях I, II и aVR. Отведение III выглядит совершенно нормально. Это говорит о том, что электрод правой руки был размещен над лучевой артерией.
Но если это правда, то почему артефакты есть и в других отведениях?

Пример артефакта пульсации в одном из чатиков
Аслангер объясняет:
«Можно ожидать, что провода, не подключенные к электроду, на который воздействует источник помех, не будут деформированы; Но это не так. Когда на один из электродов конечности воздействует источник помех, он искажает не только соответствующее отведение, но и [другие], которые все рассчитываются с помощью математических уравнений… »
«… Прекардиальные отведения [также затронуты], потому что центральная терминаль Вильсона (нулевой электрод), который составляет отрицательный полюс униполярных отведений, создается путем соединения 3 электродов конечностей через простую резистивную сеть, чтобы создать средний потенциал по всему телу».
Aslanger E, Yalin K. Electromechanical association: a subtle electrocardiogram artifact. Journal of Electrocardiology. 2012;45(1):15-17. doi:10.1016/j.jelectrocard.2010.12.162.
Aslanger E, Bjerregaard P. Mystery of “bizarre electrocardiogram” solved. Journal of Electrocardiology. 2011;44(6):810-811. doi:10.1016/j.jelect

С кардиочатика: ФП + WPW и эффект концертино
Феномен концертино (эффект аккордеона) - увеличение дельта волны от комплекса к комплексу на коротком эпизоде ЭКГ и последующее постепенное ее уменьшение, что объясняют постепенным замедлением и последующим ускорением проводимости в АВ-узле.