Вопрос 1: есть ли на этой ЭКГ зубцы Р? - да, есть
Вопрос 2: какое происхождение имеют комплексы QRS? более вероятно, что QRS здесь наджелудочковые. Пояснение см ниже
Вопрос 3: что обозначено на ЭКГ синими точками? все обозначенные синими точками волны - это артефакты, зубцов Р среди них нет.
Вопрос 4: на какой из картинок наиболее правильно выделен комплекс QRS? На картинке номер 4.
Истинные комплексы QRS отчетливее всего видны во II отведении и отведениях V1-3, их ширина ограничивается значением 120 мс, что свидетельствует об их наджелудочковом происхождении (при этом не исключается наличие неспецифической внутрижелудочковой блокады, из-за которой продолжительность QRS увеличена до 120мс).
Вопрос 5. Обозначенные точками волны - это: отрицательные зубцы Р. Вариантов их происхождения два:
- либо это самостоятельные Р, исходящие из дистальной части предсердия (неподалёку от AV узла) и потому проводящиеся на желудочки практически без задержки (интервал PQ отсутствует) - в таком случае ритм нижнепредсердный
- либо это ритм из AV соединения с преждевременным возбуждением зубца Р
Отчётливо определить границы QRS на подобных ЭКГ всегда затруднительно в связи с тем, что конечная их часть искажена массивным подъёмом сегмента ST (в данном случае в области передней стенки, перегородки, боковой стенки) и/или массивной депрессией ST (в данном случае в области нижней стенки).
Такой экстемальный подъём ST, когда элевация превышает амплитуду QRS и практически поглощает зубец R, свидетельствует об очень остром и, как правило, фатальном повреждении миокарда, которое может быть вызвано как острой окклюзией ствола коронарной артерии, так и непосредственным травматическим повреждением миокарда, в том числе его разрывом. В литературе такая форма ST описана как "акулий плавник" (shark fin) или "надгробная плита" (tomb stone)
Подробнее об этом феномене можно почитать тут:
http://andrejcepov.blogspot.com/2018/06/blog-post_12.html
#sharkfin #tombstone #плавникакулы #надгобнаяплита
Вопрос 2: какое происхождение имеют комплексы QRS? более вероятно, что QRS здесь наджелудочковые. Пояснение см ниже
Вопрос 3: что обозначено на ЭКГ синими точками? все обозначенные синими точками волны - это артефакты, зубцов Р среди них нет.
Вопрос 4: на какой из картинок наиболее правильно выделен комплекс QRS? На картинке номер 4.
Истинные комплексы QRS отчетливее всего видны во II отведении и отведениях V1-3, их ширина ограничивается значением 120 мс, что свидетельствует об их наджелудочковом происхождении (при этом не исключается наличие неспецифической внутрижелудочковой блокады, из-за которой продолжительность QRS увеличена до 120мс).
Вопрос 5. Обозначенные точками волны - это: отрицательные зубцы Р. Вариантов их происхождения два:
- либо это самостоятельные Р, исходящие из дистальной части предсердия (неподалёку от AV узла) и потому проводящиеся на желудочки практически без задержки (интервал PQ отсутствует) - в таком случае ритм нижнепредсердный
- либо это ритм из AV соединения с преждевременным возбуждением зубца Р
Отчётливо определить границы QRS на подобных ЭКГ всегда затруднительно в связи с тем, что конечная их часть искажена массивным подъёмом сегмента ST (в данном случае в области передней стенки, перегородки, боковой стенки) и/или массивной депрессией ST (в данном случае в области нижней стенки).
Такой экстемальный подъём ST, когда элевация превышает амплитуду QRS и практически поглощает зубец R, свидетельствует об очень остром и, как правило, фатальном повреждении миокарда, которое может быть вызвано как острой окклюзией ствола коронарной артерии, так и непосредственным травматическим повреждением миокарда, в том числе его разрывом. В литературе такая форма ST описана как "акулий плавник" (shark fin) или "надгробная плита" (tomb stone)
Подробнее об этом феномене можно почитать тут:
http://andrejcepov.blogspot.com/2018/06/blog-post_12.html
#sharkfin #tombstone #плавникакулы #надгобнаяплита
