#Болезнь
Нет, сейчас не про фильм. Сегодня поговорим о реальных аритмиях. Усаживайтесь поудобнее, и я попробую объяснить всё на пальцах и быстро. Хотя нет, быстро не получится. Давайте для начала просто разберёмся, как работает наш чудный непарный орган — сердце.

Сердце по своей сути представляет собой просто мышцу. Вернее мышечный насос, который качает кровь.

Этот насос имеет 4-камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия очень тонкие , толщина их стенок 2-3 мм, а желудочки будут потолще — правый 4-6 мм, левый 9-10 мм. В основном за всех пашет именно левый желудочек (и никакой награды за это не просит, кроме немного калорий и воздуха).

Когда вам показывают натуральную фотокарточку сердца, то обычно вы именно левый желудочек и видите — он самый большой и сильный.

Сердце — орган автономный и самодостаточный, оно работает без нашего участия. Но что заставляет его сокращаться и толкать кровь по жилам? Для этого есть так называемые  “водители ритма” синусовый узел и атриовентрикулярный узел (АВ). Это области скопления клеток, которые продуцируют электрические импульсы. Под воздействием этих импульсов и сокращается наше сердце.

(Кстати, если хотите наглядно понять, что происходит с мышцей под воздействием электричества, можно поэкспериментировать дома с розеткой и пальцем но я вам этого не говорил.)

Когда всё хорошо, водители ритма работают в паре следующим образом:

Синусовый узел с определенной частотой генерирует импульсы, которые идут на предсердия.

АВ узел сперва получает импульсы от синусового узла и с небольшой задержкой (0.2 сек) “добавляет” от себя столько же импульсов в минуту для сокращение желудочков.

Если синусовый узел выходит из строя, что может случиться, например, при инфаркте, то АВ-узел, не дождавшись сигналов от своего собрата, берёт на себя его функции — в этом случае предсердия, оставшиеся без электричества от погибшего синусового узла, начинают получают импульсы от АВ-узла по остаточному принципу (ретроградно). То есть система хоть и коряво, но продолжает работать и человек выживает, но пульс его не превысит 30-40 ударов в минуту и понадобится вживление сердечного стимулятора, который станет новым синусовым узлом.

Есть и другая защитная система. Например при фибрилляции сердца (как вариант, в результате того же инфаркта) синусовый узел сходит с ума и начинает генерировать 400-700 импульсов в минуту. Если бы АВ-узел послушал своего собрата, и заставил бы сокращаться желудочки с такой огромной частотой, то хозяин сердца неминуемо и быстро бы погиб. С желудочками так нельзя. Максимум что они могут вынести — это 200-220 ударов в минуту. Именно столько импульсов начинает давать им АВ-узел, давая шанс человеку дойти до врача.

Как видите, сердце хоть и простой насос, но как тонко он сработан! Пока вы пребываете в восхищении от собственной сложности, я подготовлю и выложу следующую часть.

Спасибо!

Милые девушки, с 8-м Марта! Вы вдохновляете нас на великие дела, вы задаете нам такие планки, которые мы счастливы преодолевать для вас. Да что говорить, всё крутится вокруг вас и ради вас. Всего вам самого наилучшего! Ваш доктор Фил.

#Каклечили
Реабилитация больного после удаления геморроидальных шишек.

"...После того как силы больного восстановятся, следует очистить его чемерицей. Потом пусть он предается гимнастическим упражнениям и потеет.

Перед упражнением пусть он натирает себя и борется с утра; но пусть воздерживается от бега, опьянения и всяких острых веществ, исключая майорана.

Следует вызывать рвоту каждые семь дней или три раза в месяц, ибо таким образом тело будет в наилучшем состоянии.

Пусть больной употребляет как питье бледнокрасное вино вяжущего вкуса,  разбавленное водой  и в небольшом количестве."

Гиппокра́т (460 до н. э.  — 370 до н. э.) — знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ

​​Здравствуйте, уважаемые подписчики Доктора Фила! Меня зовут Эльвира Тер-Оганесянц и я тоже доктор, только диетолог.

С Филом мы открываем новый канал про питание, который называется Про.Питание — @propitanye

Обязательно подписывайтесь на @propitanye и вы узнаете в частности:

Полезно ли поедать 🍔?
Вредно ли грызть 🍏?
Можно ли пить 🍷и 🥃, а если можно, то в каких дозах и как часто?

Кроме того, мы составим вам правильную и здоровую диету. Мы избавим вас от вредных привычек и пагубных пристрастий. Мы привьём вам любовь к нормальному, здоровому питанию. 👩‍🍳

Одним словом, мы позаботимся об оболочке вашей прекрасной души 😇

Жду вас на @propitanye

Ваша Эля 😘

❄️ Несмотря на то, что холода пошли на убыль, пациентов с простудой (ОРВИ) меньше не становиться. Я уже делал подробный пост с разбором исследований, статей и иностранных руководств на тему, чем её (не)лечить – с ним вы можете ознакомиться здесь 🎓

🤕 Для тех, кто не хочет много буковок в понедельник, я сделал краткую выжимку того разбора.

Как лечить простуду, кратко.

◾️Во-первых: Точно не противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. Их эффективность не доказана, поэтому только зря потратите деньги.

◾️Соблюдайте постельный режим до нормализации температуры тела. Когда станет легче, можете делать вылазки не далее дивана. Помните – переносить простуду на ногах – значит сильно рисковать. Подхватите осложнение – месяц в постеле проваляетесь.

◾️Пейте воду. Много воды. В любых видах, кроме алкогольного. Чай с лимоном, вода, морс, компот – что вам больше нравится. Особенно старайтесь налегать на питьё при случае высокой температуры.

◾️Регулярно проветривайте помещение, где постельничаете. Раз в 1.5-2 часа открывайте окно и выходите из комнаты на 5 минут. Хорошо бы использовать увлажнители воздуха. Гусарство конечно, но мало ли у вас есть.

◾️При температуре тела выше 38,5 градусов и/или плохом самочувствии примите Парацетамол или Ибупрофен.

Как убрать ещё облегчить течение болезни? (Симптоматическое лечение)

◾️Если у вас насморк, заложенный нос – помогут сосудосуживающие капли, например, Тизин.
❗️Но! Принимайте их не более 3-5 дней подряд, иначе привыкните, и будете всю жизнь на этих каплях сидеть.

◾️При кашле я обычно выписываю сироп корня Солодки.

◾️При болях в горле, как правило, помогает полоскание раствором фурацилина 6 раз в день.

🔴 Если через 4-5 дней вы не чувствуете улучшения, то обратитесь к врачу.

🖋Сохраните себе эту заметку и не теряйте, может помочь ✅

Берегите себя.

В прошлой мини-статье я рассказал вам об основах работы сердца. Мы разобрали ваш моторчик на запчасти и рассмотрели их по отдельности. Теперь давайте снова соберём всё воедино и посмотрим, как работает здоровое сердце в динамике.

Нормальное сердце работает так:

Сперва сокращаются предсердия, они выталкивают кровь в желудочки, а те толкают красненькую дальше: правый желудочек направляет кровь в легкое, чтобы она заправилась кислородом и скинула углекислый газ (который вы выдохните), а левый желудочек отправляет кровь, пришедшую из легких, подогнать кислород вашему драгоценному телу.

И это все за одно сокращение. Пройдёт доля секунды — всё повторится снова. Предсердия-желудочки. Предсердия-желудочки.

Да, предсердия-желудочки. Именно в такой последовательности. Это и есть нормальный ритм, и он называется синусовым. Помните, я рассказывал, что первый электрический импульс образуется в синусовом узле — отсюда и название.

В норме таких повторений должно происходить 60-90 штук за минуту.

Как вы помните, сокращаться сердечную мышцу заставляют электрические импульсы. Они тоже должны нормально генерироваться — сначала в синусовом узле, потом в АВ-узле.

Эти импульсы не должны шляться где попало, а ходить строго по специальным тропкам-нервам (они называются пучками — пучок Гиса, пучок Тореля, пучок Венкебаха, пучок Бахмана).
Если всё в порядке с последовательностью сокращений (предсердия-желудочки),  ритмом сокращений, а также с образованием и прохождение импульсов, то сердце человека стучит нормально.

Материал сложный и поэтому пока вы его усваиваете и осторожно прислушиваетесь к мерной работе своего моторчика-кровогона, я подготовлю следующую часть нашего mustread’a, где расскажу наконец, что же есть такое аритмия.

#Болезнь

Ба! Сегодня уже четверг, а завтра пятница. Надо к ней как следует подготовиться, ведь есть небольшая вероятность, что завтра вы случайно станете пьяненькими. А это в свою очередь означает, что есть такая вероятность, что послезавтра вам может быть нехорошо.

Поэтому давайте еще раз пробежимся по контрольной карте под названием “Как избежать похмелья”.

1️⃣ Перед тем, как отправиться на мероприятие, возьмите с собой какой-нибудь адсорбент (активированный уголь, смекта);

2️⃣ На самом мероприятии — ведите счёт выпитого алкоголя. У каждого из нас есть определенная доза спиртного, которую лучше не превышать.

Например, у меня это ~250 мл крепкого алкоголя, и ~500-600 мл сухого вина (если уж пить, то советую пить только сухое). Как только достигли точку невозврата – останавливайтесь. Знаю, это трудно, зато на утро скажете себе большое спасибо.

Результат: Вы молоде… Стоп! Куда? Поставьте стакан на место!

Если же остановиться нет никаких сил и возможности, то сейчас же встаньте из-за стола, зайдите в уборную и немедленно проведите сеанс экстренной психотерапии самому себе – посмотрите в зеркало и скажите вслух: «Каждая следующая рюмка не пойдёт мне во благо, но пойдёт только во вред и утром  я об этом пожалею». После чего возвращайтесь и пейте сок.

Результат: Вы спасены. Утро будет добрым.

Но если и это не помогло и вы все равно продолжили веселиться и чувствуете, как похмелье уже собирает вещички и готовится к переезду в вашу головку по утру, то переходим к следующему пункту.

3️⃣ Примите заранее заготовленный адсорбент — 10-20 таблеток угля или 1-2 пакетика смекты будет достаточно.

Результат: Вы здорово облегчили своё утреннее состояние.

Если вы зафакапили все предыдущие  пункты нашей контрольной карты, то чуть с более чем высокой вероятностью вы проснётесь с феерической и яркой головной болью. Что же делать в этом случае?

Продолжаем борьбу. Для вас следующие пункты.

4️⃣ Вам нужно пить как можно больше. Нет, не это. Это вы вчера уже подпили.

Выпейте не менее 2-3 литров воды за день. В идеале хотя бы литр должен быть раствором, обогащённым электролитами, таким как регидрон. Алкоголь обезвоживает наш организм, поэтому восстановление водно-солевого баланса очень важная процедура (но вряд ли вам будет дело до такого гусарства, поэтому хотя бы пейте много воды).

5️⃣ Примите НПВС (ибупрофен, нимесулид) НПВС уменьшит последствия воздействия уксусного альдегида, вещества которое образуется в процессе переработки алкоголя, которое и вызывает головную боль и другие неприятные явления.

6️⃣ Соблюдайте постельный режим. Хотя если вы перевалили за 5-й пункт и дошли аж до сюда, то вряд ли вам захочется заниматься чем-то иным.

Результат: Хоть вам и очень не очень, но могло быть ещё хуже.

Вот и всё. Помните, что это написано болью наших предков и болью их предков. Читайте эти правила с трепетом, рассказывайте о них своим близким.

Берегите себя!

#Советы

Продолжаем изучать наследие великих мастеров:

📌 Когда болит задняя часть головы, полезно открыть прямую вену на лбу.

📌 Очищения желудка бывают трудны в созвездие Пса и перед ним.

📌 Личностям, имеющим тело очень сырое, должно предписывать голод, ибо голод сушит тело.

Гиппокра́т (460 до н. э.  — 370 до н. э.) — древнегреческий целитель, врач и философ

#Каклечили

Эта неделя стала трагической для всего мирового сообщества. 14 марта 2018 года умер великий ученый Стивен Уильям Хокинг, посвятивший свою жизнь космосу и делавший такие открытия, которые обычному человеку, не математику или астрофизику, понять невероятно сложно.

Но самое интересное то, что почти всю свою трудовую-научную деятельность Хокинг вёл из инвалидного кресла, будучи практически полностью парализованным.

Многим он запомнился именно внешним видом — ученый, который ездит на электрическом кресле и за которого говорит компьютер. Однако, мало кто понимает, чем именно был болен Хокинг.

Заболевание, первые признаки которого появились когда ему было 20 лет (неуклюжесть движений, слабость в мышцах), называется боковой амиотрофический склероз (или БАС, или болезнь Шарко, или болезнь Лу Герига).

В нашем головном мозге, в лобных долях есть скопления нервных клеток (нейронов), которые отвечают за произвольные (т.е. управляемые волей) движения. Они передают сигнал либо напрямую, через длинные нервные окончания (аксоны) прямо на мышцы (например, мышцы языка), либо опосредованно, сперва на двигательные нейроны спинного мозга, а те в свою очередь уже на мышцы (например, мышцы рук или ног).

При этом заболевании двигательные нейроны спинного и/или головного мозга начинают гибнуть. Сигналы к мышцам перестают доставляться, что приводит к обездвиживанию и атрофии мышц. Беда в том, что рано или поздно нейроны, отвечающие за движение мышц диафрагмы также погибают и человек перестает дышать. В 21 веке эту проблему частично удалось решить, благодаря тому, что у нас появился аппарат искусственной вентиляции лёгких. Пациентам делают дырку в горле (трахеостома), вставляют туда трубку и подключают её к прибору, который начинает закачивать воздух прямо в лёгкие. К сожалению, технология не идеальна и длительное использование такого способа доставки кислорода к легким грозит развитием частых пневмоний, которые рано или поздно погубят человека.

Почему нейроны гибнут? Природа этого явления неизвестна (патологические белки там какие-то накапливаются в нейронах и губят их) и поэтому у нас до сих пор нет лекарства. Заболевание неуклонно прогрессирует до тех пор, пока человек не окажется полностью запертым внутри своего тела и/или умрёт от удушья.

У Хокинга активность сохраняла только одна маленькая мышца на щеке, при помощи которой он осуществлял связь с внешним миром (инфракрасный датчик считывал мельчайшее движение, а при помощи компьютера он мог общаться и даже управлять своим креслом). Заболевание у него началось в 1962 году. В 1980 он был подключен к аппарату ИВЛ и полностью утратил способность самостоятельно разговаривать (в этот период Хокинг пытался покончить с собой). Тогда у него и появился тот самый компьютер с синтезатором голоса, которым он так всем и запомнился. Кстати, ученый достаточно положительно относился к эвтаназии.

Хокинг является абсолютным рекордсменом по выживанию с БАС. В сумме он прожил с ним более 50 лет. Вероятнее всего по нескольким причинам: во-первых, у него была особая, медленно прогрессирующая форма БАС, во-вторых, очень хороший уход и целая команда специалистов, которая постоянно мониторила его состояние; и в-третьих, благодаря самому Хокингу, ведь всё это время он боролся с болезнью как мог: продолжал преподавать в университете, читал лекции, занимался со студентами и даже путешествовал, в общем – не отчаивался.

Причина смерти не сообщается, но вероятнее всего, это именно пневмония, которая могла перейти в хроническую форму и постепенно высосать из пожилого ученого все силы.

Написал статью для @sobaka_ru – рекомендую ознакомиться  крайне актуальная тема 😇

«Многие популярные лекарства — это, мягко сказать, просто плацебо. Или развод, если сказать, как есть.
Эффект от них тоже только один – уменьшают толщину вашего кошелька».

Терапевт из Петербурга и автор канала @doctorphilipp специально для нас составил шпаргалку, как легко отличить прогрессивного медика от шарлатана.

http://www.sobaka.ru/lifestyle/health/68868#tl

Так, из прошлых постов мы узнали из чего состоит сердце пост и как оно в норме работает пост – т.е. у нас есть понятие нормы. Теперь можем приступить к обсуждению патологии, а именно – аритмии. Из названия можно понять, что это что-то аритмичное, неритмичное. Невпопадное.

Что же такое аритмия? Всё, что выходит за понятие нормы. Сердце сокращается медленнее, чем 60 ударов? Значит аритмия. Быстрее – тоже аритмия.

Сделало лишний удар? Аритмия-экстрасистолия. Пропустило сокращение? А это уже аритмия-АВ-блокада (или синоатриальная блокада).

Также аритмией считаются ситуации, когда электрические импульсы сходят с отведённых им нервов-тропинок из-за их повреждений. Это называется “блокада левой (правой) ножки пучка Гиса”.

Еще бывают, что сердце начинает биться не быстро или медленно, а вообще хаотично. Это называется фибрилляцией (рассинхронизация ритма сокращений) и трепетанием предсердий или желудочков.

Видов и подвидов нарушений ритма гораздо больше, но на практике чаще всего встречаются именно те, что я перечислил.

Многие из аритмий совершенно безопасны и даже считаются вариантом нормы — например неполная блокада правой ножки пучка Гиса или редкая предсердная экстрасистолия. Некоторые аритмии, как например фибрилляция предсердий — зловредны, их необходимо купировать. А есть аритмии и пострашнее, которые полностью саботируют работу сердца и без оказания срочной врачебной помощи убивают его хозяина, например, трепетание желудочков.

Пока вы усваиваете этот непростой материал и с некоторой осторожностью прислушиваетесь к мерным перестукам своего моторчика-кровогончика, я подготовлю следующую часть, в которой расскажу, как на практике выявить аритмию и что с ней делать.

#Болезнь