#Сажин

Бостонские разработчики из Akili Interactive Labs создали игру EndeavorRx для детей с СДВГ.

Знаете, есть те, кто кричат о вреде компьютерных игр. Обычный набор слов таких крикунов: зло, агрессия, отупление. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) два года думало, а стоит ли давать детям играть.

В итоге EndeavorRx тестировали более 600 участников. По утверждению Akili Interactive, игра активирует и укрепляет нейронные связи. Успеваемость и тест переменных внимания (T.O.V.A.) демонстрируют положительные результаты. Да, есть побочные эффекты, создатели не скрывают этого. Были выявлены головная боль, головокружение, эмоциональные реакции.

EndeavorRx – это будущее, которое наступило. Не панацея, но уже большой шаг в развитии цифровой медицины. Главное, не удивляться, если в назначении написано «Играйте».

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Некоторые студенты расслабились и сочли, что аккредитация в нынешних условиях – это событие, отложенное на неопределённый срок. Но, видимо, уже в ближайшее время им придётся снова взяться за методички и учить тесты.

Апрельский мораторий на выдачу сертификатов отменили. Уже подготовлен документ «Об особенностях проведения аккредитации специалиста в 2020 году». Пока регламентирован только первый этап, то есть выполнение тестовых заданий.

Всё мероприятие будет проходить дистанционно. Осталось придумать, как провести этап проверки практических навыков, чтобы не получилась сердечно-лёгочная реанимация по переписке.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Эксперты Высшей школы организации и управления здравоохранением проанализировали мнения всех, начиная от руководителей медицинских организаций и заканчивая рядовыми врачами с пациентами. На основании существующих проблем скорректирован проект основных положений «Реформы системы охраны здоровья граждан РФ».

Главный момент - отказ от системы ОМС и частных страховщиков и переход на бюджетную модель финансирования. Размер ВВП на здравоохранение планируется увеличить с 3.5% до 6%, а на медицинскую науку с жалких 0,04% до 0,12%. Ну и, конечно, зарплаты медицинскому персоналу поднять до достойных величин.

Как всегда, звучит многообещающе. Спрашивается, сколько ждать? Ориентировочно до 2030 года. Так что надеемся и ждём, когда здравоохранение закончит маневр пикирования.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Возможно, вы уже слышали о серьезной отечественной разработке «Webiomed». Программа анализирует данные пациента, прогнозирует риски развития неблагоприятных состояний и даёт дальнейшие рекомендации по ведению больного. Такая штука по сути заменяет тонны листочков и распечаток с клиническими шкалами, которые врачи хранят под стеклом на рабочем столе.

В апреле 2020 года Росздравнадзор выдал на эту систему регистрационное удостоверение, чего ранее не случалось с подобными продуктами.

Недавно для разработки и продвижения «Webiomed» за рубежом, резидент «Сколково» компания «К-Скай» выделила 130 млн рублей.
Ранее система была протестирована в ряде регионов РФ и вопросов пока не возникло.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Иногда мне кажется, что информация, приходящая из-за рубежа, остаётся где-то на таможне и не доходит до людей.

Недавно я писал, что FDA признали системы нагревания табака табачным изделием со сниженным вредом для потребителей. И, конечно, я не прошу верить на слово, но полученную информацию можно было бы и проверить. Или не проверять, а просто все приравнять к сигаретам и сделать запреты на курение ещё жёстче.

Речь идёт о кальянах, вейпах и системах нагревания табака. Подразумевается, что это поможет улучшению демографической ситуации в стране. И когда читаешь такие «экспертные мнения», складывается ощущение, что эксперты куда-то не туда смотрят, раз считают, что решение демографических проблем заключается в таких мерах.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Компания «Медицинские информационные решения» провела исследование среди врачей, завершивших последипломное образование.

Результаты, по моему мнению, очень и очень средненькие. Если присмотреться к цифрам, то в голову приходит слово «пойдёт». Как у вас там, в ординатуре? Ну, пойдёт в целом.

Многие врачи отметили, что получить доступ к манипуляциям и практическому обучению не так просто, да и старшие коллеги не всегда охотно дают что-то делать. А ещё заметили, что ординаторам можно и деньги заплатить. И в этом запросе нет ничего криминального: иногда врачи действительно практически работают в ординатуре, разгружая своего наставника.

Мнение коллег раскритиковала ректор СибГМУ Ольга Кобякова. Она заявила: если обучающемуся не дали научиться, значит, виноват сам ординатор. И какие такие зарплаты вы хотите?

Цитата: «Стипендия. И подрабатывать. Как все».

Как все – это как, Ольга?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Важное постановление, частично отменяющее запрет на усыновление детей ВИЧ-инфицированными гражданам, подписал Михаил Мишустин.

Адекватным людям уже давно известно, что вирусом иммунодефицита инфицируются не только асоциальные элементы, проживающие под мостом, но и вполне нормальные люди. Теперь, чтобы усыновить ребёнка, гражданину необходимо находиться на диспансерном учёте более года и иметь нулевую вирусную нагрузку. Такая практика позволит уменьшить стигматизацию ВИЧ-положительных, позволив им создавать нормальную семью, но при этом исключит усыновление детей людьми, которые к этому явно не очень готовы.

Искренне рад таким изменениям.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Роспотребнадзор, который иногда удивляет своими решениями, сегодня порадовал особенно.

РПН запустили портал COVID-19 PREPRINTS для публикации препринтов исследований коронавирусной инфекции. Тексты на портал можно загружать параллельно с научными журналами, а информацию – на русском и английском языках, что упростит ее обмен между исследователями по всему миру.

Каждый автор сможет зарегистрировать для препринта DOI Crossref, настроив корректное цитирование. Информация — кислород современного мира. Особенно в рамках сложившихся проблем.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Частный сегмент

Все больше частных медицинских организаций участвуют в программе оказания бесплатной помощи населению. Сейчас доля внебюджетных организаций составляет около 36%.

Мы уже обсуждали и частные онкологические центры, и бесплатные вакцинации в коммерческих учреждениях. Сейчас же активно обсуждают полный переход стоматологической помощи в частный сегмент, с сохранением социальной направленности.

Перспективы очень радужные для пациента, который хочет получить доступную и качественную помощь, но вот частные организации остаются не очень и довольны.

Доля, которую на них выделили составляла, к примеру, 1.8% от всех финансов, рассчитанных на государственные учреждения. В 2018 году «частники» требовали 10%, но я очень сомневаюсь, что даже спустя 2 года мы приблизились к такому объему финансирования.

Так что если государство не пойдет на встречу частным компаниям, нас ждет как минимум потеря интереса в работе с ОМС.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В теме вакцинации от COVID-19 снова неразбериха.

Если прочесть только российский новостной сегмент, может показаться будто мы чуть ли не завтра начнём вакцинироваться, да и болеть больше никогда не будем. Но в ВОЗ думают немного иначе. Эксперты организации считают, что несмотря на интенсивную работу, рутинной вакцинации стоит ждать не раньше 2021 года.

Но как так получилось, что в России вакцина уже почти готова? Замглавы Центра имени Гамалеи Денис Логунов все подробно объяснил. Оказывается, препарат начали разрабатывать ещё до официального объявления пандемии в мире. В тот момент ученые готовили вакцины от вируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Звучит, конечно, немного фантастично, но посмотрим, что будет дальше.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Чем дальше мы отъезжаем от столицы России, тем больше проблем наблюдаем.

В некоторых субъектах Урала и Зауралья совсем мрак. В этих регионах известные проблемы в сфере здравоохранения только обострились с приходом COVID-19. К примеру, в Курганской области перепрофилировали больницу, обслуживающую 15 тысяч пациентов, под «ковидарий».

Как же жители окрестных населенных пунктов? Они могут обратиться за помощью в ЛПУ, которое находится в 30 километрах. Удобный способ сортировки действительно больных и притворяющихся, не находите?

Местные власти считают, что собственно ничего плохого не случилось. Лечитесь, как хотите.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пока весь мир проходил тестирование, придумывал новые устройства для выявления «короны» и торговал тестами в магазинах, на острове Корсика (Франция) для определения заражённых COVID-19 привлекли собак.

Теперь животные не только могут обнаружить наркотики, но и «поймать» больного коронавирусной инфекцией по запаху пота. Собак тренировали три месяца, необычная практика дала положительный результат, и власти не планируют прекращать эксперимент.

Звучит, конечно, не как новое оружие против коронавируса, но подход очень интересный.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

От хронического болевого синдрома страдает больше людей, чем от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний вместе взятых.

С проблемой справляются путём создания препаратов с низкой токсичностью. Исследуют эффект плацебо и разрабатывают инновационные технологии.

Про технологии хочется рассказать подробнее.

Ещё в сентябре 2019 года в США было создано устройство для стимуляции спинного мозга. Устройство показало хорошие результаты у пациентов с хронической болью и двигательными расстройствами. Но в условиях охватившей мир пандемии правила игры изменились: нужно было придумать, как пациент, не посещая врача, продолжит лечение.

Компания-разработчик оперативно анонсировала персонализированное приложение для Apple-устройств. Приложение контролирует терапию без явки к врачу. Доступ обещают к концу лета.

Медицина, которую мы заслужили, но как скоро получим?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Директор Центра диагностики и телемедицины Сергей Морозов сообщил, что в Москве успешно продолжается эксперимент по внедрению систем искусственного интеллекта в лучевую диагностику.

Программой обработано около 150 тысяч КТ-снимков легких. Алгоритм работает с основными признаками и рентгенологическими симптомами, характерными для вирусной пневмонии. Составляет описание, на основании которого специалист делает заключение.

Такой подход минимизирует ложные результаты, так как не исключает участие врача в процессе. В условиях резко возросшего потока пациентов – штука просто незаменимая. Ждём выхода такого алгоритма за пределы Москвы и Московской области. При условии, что региональные учреждения способны внедрить систему у себя.

Программа заточена не только для борьбы с коронавирусом: в «мирное» время работа продолжится с результатами маммографии и флюорографии.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В нашей стране часто складывается парадоксальная ситуация: ругаем Запад, но украдкой подсматриваем и записываем.

Иногда получается, а иногда не очень. Вот и глава Белгородской области, ориентируясь на опыт США, предлагает объединить МЧС и СМП.

Идея неплохая и перспективная. Сделает экстренную помощь доступнее. Единая система экстренной помощи в тех же Штатах – это структура с многолетней историей, особым уровнем подготовки сотрудников и, конечно, своими проблемами.

Как интегрировать систему скорой медицинской помощи со службой спасения к 2021 году, в столь сжатый срок? Вопрос открытый.

Нельзя просто взять и объединить СМП и МЧС без полного понимания идеи единой экстренной помощи, лишь потому, что захотелось, «как в Нью-Йорке» (это цитата, кстати).

И если честно, уже на этапе планирования искренне жаль сотрудников учреждений, которым придётся неожиданно перестраиваться под новые правила.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В ВОЗ заявили, что закрытие границ во время пандемии не имеет смысла.

Спорное заявление. Любые крайности бывают вредны, а иногда и опасны.

Директор программы организации по ЧС в области здравоохранения Майкл Райан верно обратил внимание на сложность восстановления экономики, которая пострадала после ограничений. Только какое отношение ВОЗ имеет к экономике?

Сейчас лучше признать тот факт, что границы закрыли, когда ковид уже распространился во всех странах мира. В разрезе этого маленького нюанса полное закрытие границ не сыграло большой роли.

В заявлении экспертов хотелось услышать о некой золотой середине, но ничего подобного не прозвучало. Несмотря на то что некоторые европейские страны возвращаются к ограничениям, представители ВОЗ всё ещё ищут решение по разумному ограничению.

Ситуация действительно сложная, она требует решений и быстрых, и эффективных. Возлагать надежды только на вакцину – безрассудно.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

10:10
Некий информированный источник сообщил «Интерфаксу», что вакцина НИЦ им. Гамалеи будет зарегистрирована и поступит в оборот уже в августе.

Как относиться к данным, полученным из неназванных источников? Скептически. Тем не менее дыма без огня не бывает.

14:30
Вице-премьер Татьяна Голикова сообщает, что запуск в производство этой вакцины планируют в сентябре. В августе же пройдет государственная регистрация и клинические исследования на 1600 человек.

Каждый день как сводки с фронта.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Пока ВОЗ упорно пытается доказать, что второй волны не будет, заболеваемость в ряде европейских регионов начала стремительно расти, а в странах Азии обнаружили измененный вариант вируса.

Оказывается, не только в России люди любят расслабляться и полагаться на авось. Французы, например, почувствовав, что лето подходит к концу, да и запреты уже не такие строгие, скинули маски и отправились отдыхать.
Итог – резкий рост заболеваемости и высокая вероятность возвращения ограничений.

Похожая ситуация во Вьетнаме. Международный туризм закрыт, но ведь есть и свои отдыхающие. На фоне массового наплыва людей в туристический город Дананг, обнаружили измененный коронавирус.

Россия пообещала изучить новый штамм, когда Вьетнам опубликует свои исследования. ВОЗ заверил, что измененный вирус не стал более агрессивным и беспокоиться сильнее не стоит. Правда Вьетнам все-таки решил озадачиться и закрыл авиасообщение с Данангом. Всех туристов
(их 80 тысяч) отправил по домам.

Стало быть расслабляться еще рано.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В Татарстане, как и во многих других регионах, есть свои проблемы в сфере здравоохранения. Полное отсутствие единой информационной системы с медицинскими данными пациентов – одна из числа.

Единственное доступное в регионе цифровое удобство – это онлайн-запись к врачу. Но если, например, человек сдал анализы в районной поликлинике, а к врачу пошёл в Республиканскую больницу, то сведений о нём у специалиста не будет.

Власти проблему признают и уже приступили к её решению. К 2024 году в Татарстане планируют создать единую информационную систему. Систему, которая объединит медицинские данные пациентов и доступ к которой получат в любом ЛПУ Республики. Одно из ключевых заявлений разработчиков – безопасность прежде всего. Уверяют, что персональные данные пациентов не станут достоянием киберпреступников.

Облачная система сократит объём бумажной работы, которая сейчас занимает 2/3 от времени приёма (факт, который вызывает возмущение). А у врачей появится помощник: на основе результатов десятков анализов искусственный интеллект будет подсказывать медику, кому из пациентов необходимо уделить больше времени.

Интересный проект, многообещающий. Лишь бы выделенных 1,5 млрд хватило на реализацию всего, что обещают.

Станислав Сажин @insie

#spa2020 Константин Тиунов, коммерческий директор аптечной сети Юнифарма и Росаптека, о реалиях и будущем российского фармацевтического рынка https://youtu.be/k3SUazKPJ2s