#сажин

Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс предложил перевод системы ОМС на новые модели.

В его заявлении куча крутых слов вроде «вертикализация», «диджитализация» и «цифровой контур», но за красивыми словами скрыто то, что всем уже известно: России нужна абсолютно новая система ОМС, с достаточным и, главное, прозрачным финансированием, доступная и работающая в интересах граждан.

И конечно, современная и компьютеризированная. Когда это чудо появится, неизвестно, но уже предложено выбрать ряд пилотных субъектов РФ и начать тестировать наработки. Пока сомневаюсь, что мы увидим это в ближайший год.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Мировое здравоохранение в период коронавирусной инфекции напоминает блогеров, которые без конца снимают ролики с разоблачениями друг друга и опровержениями.

Не успела какая-либо страна (к примеру, Япония) рассказать о мутации коронавируса и усилении патогенности, как в РФ выступили с противоположным заявлением.

Мы создали почти инновационный препарат, а он, как выяснилось, не работает (или работает – это никто так и не понял до конца). Вот и теорию зарубежных коллег о безопасности бессимптомных больных раскритиковали в Москве.

По данным экспертов, пациенты без клинических признаков заразили больше, чем болеющие тяжело. Звучит, конечно, не слишком убедительно. Ведь не имеющие симптомов, не соблюдая изоляцию, могут иметь больше социальных контактов, чем те, кто находится в реанимации.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Страшно, когда причиной гибели людей становятся вещи, созданные, чтобы эту самую жизнь спасать. Так, к сожалению, случилось с аппаратами ИВЛ «Авента-М».

Пожары возникли в больницах Москвы и Санкт-Петербурга около месяца назад.
Специальная комиссия провела нагрузочные тесты устройств, и опасных состояний не выявила. Проверили работу аппарата при повышенной температуре, низком и высоком давлении.

А вот теперь вопрос: действительно ли, чтобы собрать качественное жизненно необходимое медицинское оборудование, нужно пожертвовать жизнью людей? Такая практика не укладывается в мою систему координат.

Станислав Сажин @insie

#сажин

С 16 июля в поликлиниках Москвы можно бесплатно сделать ПЦР-тест на ковид. Здорово, конечно, новость однозначно хорошая. Правда, ковид уже почти полгода терзает планету, поэтому скорость принятия подобного решения была бы кстати.

Ещё здорово, что в РФ есть другие города, кроме столицы, и здорово, что там живут люди, которые болеют и тоже могут нуждаться в тестах. Бесплатных. Про бесплатные средства индивидуальной защиты я уже молчу.

Но, возвращаясь к теме московских новостей, относитесь к ним спокойно. Однажды вы проснётесь и прочитаете новость, что в столице людей лечат от рака, а в ваш город списали десяток старых московских троллейбусов. Так мы и живём.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Суд Москвы отправил в СИЗО четверых врачей, обвиняемых в торговле детьми.

На данном этапе в этой истории пока слишком много непонятного. Часть изданий сообщила, что все врачи – гинекологи, хотя, по открытым в Сети данным, лишь один из них имеет отношение к этой специальности.

Дело было заведено ещё в январе, когда на квартире в Одинцово были обнаружены четверо младенцев, один из которых скончался. Как органы вышли на врачей и связаны ли обвиняемые с июньской историей похожего толка, не сообщается.

Надеюсь, что это не очередное дело врачей и за решеткой окажутся настоящие преступники в белых халатах, а не случайно найденные «врачи для битья».

Станислав Сажин @insie

#сажин

Я не отношу себя к фанатичным сторонникам доказательной медицины. Однако надо всегда понимать, как препарат работает и какие нежелательные эффекты могут возникнуть, знать о лекарственных взаимодействиях. А вот яркий пример бездоказательной медицины.

Мало того, что препарат с недоказанным уровнем эффективности активно применяется в стационарном лечении ковида, так теперь РФПИ умоляет Минздрав допустить препарат в аптеки.

Обещают, естественно, что средство будет продаваться исключительно по рецепту. Было бы хорошо, иначе замученное и напуганное коронавирусом население просто сметёт «Авифавир», как телевизоры в «чёрную» пятницу.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Порадовала Калужская область.

Сервис «Доктор рядом» начал работать в области в рамках программы ОМС. Это значит, что любой человек, имеющий медицинский полис, может получить удалённую консультацию специалиста или даже небольшого медицинского консилиума.

Ребята в организации работают серьёзные, поэтому жду, что система, пусть и не сразу, но будет работать, а пациенты – получать доступную помощь. А там, может, и до других регионов дойдёт.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Минтруд подготовил постановление, которое разрешает досрочный выход на пенсию медработникам, боровшимся с COVID-19.

Министерство внесло ясность и выяснилось, что хотят поменять расчет рабочего стажа на формат «день за три», а контроль за отработанным временем ляжет на плечи работодателей. В том, что поправку примут, я не сомневаюсь. Сомневаюсь только, что все бросятся выходить на пенсию досрочно. Достаточно просто вспомнить сколько у нас эта самая пенсия составляет в рублях.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Хабаровская область рискует вернуться к более жёстким ограничительным мерам.

Поводом стало увеличение количества заболевших в течение последних 10 недель. Власти считают, что дополнительной причиной для роста могли стать продолжающиеся протесты в Хабаровске.

Но дело в том, что протесты проходят только с 11 июля, и инкубационный период ковида (до 14 дней) пока не вписывается в это предположение. Нужно искать причину в другом.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Открываешь новости в субботу и читаешь, как OZON и Wildberries получают за продажу тест-систем для определения антител к коронавирусу и настроение немного улучшается.

Глава ФАС Игорь Артемьев пригрозил всем провинившимся антимонопольным делом, и компании мгновенно перестали баловаться  тестами. Все, кроме «ВкусВилл». Они провели юридическую проверку заявления ФАС и решили, что прямого запрета там нет.

Поэтому если вы одинокий любитель сомнительных медицинских развлечений, то торопитесь в магазины сети за тестами, пока и оттуда не пропали.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Главный инфекционист Минздрава, профессор Сеченовского университета Владимир Чуланов сообщил, что рост заболеваемости респираторными инфекциями ожидают в сентябре.

Но, по его мнению, у большинства жителей уже сформирован иммунитет, граждане стали ответственно относиться к мерам защиты, поэтому опасаться второй волны COVID-19 такой же силы, как была первая, мы не будем.

Пока слова эксперта идут вразрез с недавними заявлениями ученых о нестойкости иммунитета. А если внимательно присмотреться к людям на улицах, то маску разглядеть будет не так-то просто (ее там нет).

Так что, как минимум, осень нас ждет интересная.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Онкологическое заболевание – это трагедия, а для России, к сожалению, это трагедия в квадрате.

Наше здравоохранение только в последние годы подошло к решению проблем раннего выявления, своевременного лечения и паллиативной помощи. Процесс пока движется очень неспешно, но движется.

Уже в августе в Екатеринбурге и Свердловской области начнут принимать пациентов инновационные онкологические центры, созданные в рамках государственно-частного соглашения. За все услуги платит ОМС. Медицинские центры смогут принимать около 1700 пациентов в год, что по сути капля в море, но начало положено.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Вернемся к разговору об обвиненных в торговле детьми врачам.

Я уже писал о том, что ситуация требует серьёзного разбирательства. Буквально за пару дней общественность разделилась на два лагеря: одни на стороне следственного комитета, другие – на стороне обвиняемых врачей. Первые уже нарисовали портрет жестокой организованной группировки, вовсю кидаются фразами «детские фермы» и «преступник должен сидеть в тюрьме».

Правовые аспекты суррогатного материнства сложны. По мнению юристов врачи-репродуктологи могли действовать в условиях правового неведения. Поэтому всем, кто не являются магистрами юриспруденции и не разбирается в проблематике этого дела, лучше пока убрать пальцы от кнопок.

Станислав Сажин @insie

#сажин

Пока все покупают аппараты ИВЛ, средства защиты и лекарства, главный врач мурманской городской поликлиники № 1 решил прикупить для своих врачей пару новых iPhone 11 Pro Max.

К любителю хороших девайсов сразу возникли вопросы. Объяснился он так: учреждение серьёзное, нагрузка большая, вот мы и закупаем врачам только хорошее оборудование. К примеру, планшеты Apple (интересно, рядовые врачи действительно держали их в руках на работе?). Кстати, почитайте сами его ответ, там непередаваемая лексика, достойная главного врача.

Предлагаю не отступать и выставить на сайт госзакупок ещё пару позиций: игровую приставку PS4, чтобы врачи отдыхали после работы, широкоформатный телевизор для удобной телемедицины, фонтан из шоколада для престижа и механического быка, чтобы пациенты не скучали.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В Южном районе Новороссийска отец привёл к заведующему хирургией Севаку Веляну сына на осмотр. Врач с большим стажем, да ещё и на доске почёта города. Но что-то пошло не так. Итог осмотра – необходима операция стоимостью 30 тысяч рублей (кстати, откуда в ОМС такие суммы появились?).

Отец засомневался, спросил мнения ещё двух хирургов, которые показаний к операции не нашли, и в сердцах написал на сайте «Продокторов»: «Велян режет здоровых детей ради денег». Велян расстроился, подал в суд и потребовал миллион рублей за клевету. И суд удовлетворил иск, правда, сумма стала в 50 раз меньше.

Спорная ситуация, но медицина – дело тонкое. Врача со студенческой скамьи учат решать подобные конфликты. Если слова отца так оскорбили хирурга, почему он не разобрался в проблеме как врач, а сразу бросился в суд? Возможно, слова отца прозвучали грубо и неуместно, но если врачи начнут судиться с каждым раздражённым пациентом, то как это скажется на образе медицинского работника?

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Конспирологи снова активизировались

Когда мозг не получает достаточно сенсорной информации, он начинает скучать и, чтобы хоть как-то оправдать своё наличие у носителя, сам создаёт контент. Так работает мозг у конспирологов. Когда темы адренохрома и чипирования себя исчерпали, народ придумал кое-что ещё.

Оказывается, ещё весной российская элита привилась от коронавируса, а теперь руководитель группы разработчиков вакцины Александр Гинцбург отрицает, что такое могло быть. Народ в рунете звереет и считает, что от нас скрывают правду.

То есть можно подумать, если факт тайной масонской вакцинации имел место быть, Гинцбург вышел бы и сказал: «Да, все верно, мы привились, а вы болейте на здоровье»?

Когда я в сети читаю про очередную «тайну», становится очень смешно. Кажется, у кого-то слишком много свободного времени.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

В Великобритании завершилось RECOVERY – рандомизированное исследование «Дексаметазона» и его эффективности в борьбе с коронавирусной инфекцией.
Окончательно удалось доказать, что препарат снижает смертность у пациентов на ИВЛ.

По данным исследования, «Дексаметазон» включили в клинические рекомендации, используемые в США и Великобритании. Ранее наши специалисты не спешили с назначением гормона, но теперь, надеюсь, работа зарубежных коллег позволит начать активнее применять препарат в России.

Хоть количество случаев в целом снизилось, но смертность в отдельных регионах остается на достаточно высоком уровне.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Фармкомпании, входящие в Ассоциацию международных фармпроизводителей (AIPM), рассказали, сколько денег они занесли медицинским специалистам в 2019 году.

Ежегодно они обязаны сообщать данные о выделенных средствах и даже могут раскрывать личные данные врачей с их согласия. Общая сумма больше прошлогодней на 11% и составила 3,9 млрд рублей. Деньги выделялись на организацию мероприятий, консультирование, чтение лекций. Отличились 22 специалиста «миллионника».

Первое место заняла Талашова Светлана Вадимовна с суммой 3,1 млн рублей – кандидат наук в области фармакологии, практикующим врачом не является. На сайте указано: исследователь, тренер, инноватор, деятельность – маркетинг, продажи, консультирование компаний.

Второе место заняла Орлова Яна Артуровна, доктор медицинских наук, врач-кардиолог в университетской клинике МГУ им. М. В. Ломоносова. Имеет множество печатных работ, член редколлегии крупного медицинского журнала. На нее выделили 2,2 млн рублей.

На 1 миллион отстала Давыдова Светлана Сергеевна из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина (г. Москва).

Далее – единственный специалист в пятерке, трудящийся в частной медицине, врач-невролог Зотова Наталья Павловна (выделено 1,9 млн рублей).

Пятое место занимает Гурова Олеся Юрьевна из Первого Московского государственного университета им. И. М. Сеченова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры и врач-эндокринолог получила от фармкомпаний 1,5 млн рублей.

Остальные врачи – по ссылке.

Речь идёт совсем не про доход врачей, а затраты на специалиста. Из компаний отметилась угадайте кто, вложившая в специалистов 518,4 млн рублей.

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Команда ICT.Moscow красиво и подробно проанализировала заинтересованность СМИ в медицинской IT-сфере в 2020 году. Коронавирус повлиял на все уровни нашей жизни, поэтому больше всего публикаций было связано именно с направлением в сфере COVID-Tech.

Главным медиатрендом стал искусственный интеллект в рамках борьбы с инфекцией. Речь шла о внедрении ИИ для диагностики заболевания, создании моделей распространения ковида. Создании виртуальных ассистентов врача и чат-ботов для безопасного выявления больных.

Активно обсуждали использование роботов для автоматизации. К примеру, обработки помещений или доставки лекарств. Что парадоксально, коронавирус сказался на развитии технологий 5G-сетей скорее положительно, о чем «КоммерсантЪ» заявлял еще в начале июня.

Интересно и то, что во втором квартале года IT в разрезе COVID-19 стали обсуждать уже меньше, перейдя на более «мирное» использование цифровых технологий.

Полный анализ тут

Станислав Сажин @insie

#Сажин

Кажется, мы подходим к логическому завершению историй с вакциной.

Ещё на днях появлялись тревожные сведения о погибших во время испытаний американского препарата украинских военнослужащих. Затем слухи о тайной вакцине, ещё раньше мы рассуждали о несостоятельности идей вакцинирования от ковида.

Вчера первый замминистра обороны Руслан Цаликов сообщил о полной боевой готовности и безопасности нашей вакцины. Массовое производство и применение может быть начато уже в августе. Учитывая, что частным медцентрам разрешили вакцинировать бесплатно, за счет ОМС, возможно, удастся достичь хорошего охвата населения.

А вот об эффективности препарата судить ещё очень и очень рано. Ждём.

Станислав Сажин @insie