С днём медика, дорогие нынешние и будущие врачи!

#новость
18 июня увидела свет Международная классификация болезней 11 пересмотра. Конечно же, наиболее обсуждаемыми вопросами стали включение игромании в ряд психических расстройств и исключение оттуда гендерной дисфории. Вопросы о необходимости исключения гендерной дисфории из ряда психических расстройств долгое время оставались дискуссионными. Однако специалисты всё же пришли к выводу, что симптомы тревожного и депрессивного расстройств на фоне гендерной дисфории являются частными случаями, а сама по себе гендерная дисфория является состоянием, связанным с сексуальным здоровьем человека. Кроме того, наличие гендерной дисфории в разделе психических расстройств ведёт к стигматизации данной группы пациентов, что негативно сказывается на их социальном статусе и психическом здоровье.

https://goo.gl/5iPF3Y

#исследование #статистика
Довелось мне приболеть, так что область моих поисковых интересов сместилась в сторону эндокринологии. Скоро вас ещё и текст про щитовидную железу ожидает.

И тут как раз пришла очередная рассылка от лабораторной службы, услугами которой я пользуюсь. Пишут, что риск сахарного диабета у семейного человека зависит от индекса массы тела его супруга: так, у мужчины, чья жена имеет индекс массы тела 30, риск сахарного диабета на 21% выше, чем у мужчины, у чьей супруги показатель составляет 25.

Что интересно, обратной зависимости выявлено не было. Думаю, связано это с традиционным разделением дел по дому: в меньшем количестве семей за приготовление еды отвечают мужчины. То есть жена в среднем может оказывать гораздо более сильное влияние на рацион мужа, чем муж на рацион жены.

Решила немного поискать информацию на эту тему. И действительно, есть исследования, в которых подход к контролю за массой тела разрабатывается с учётом семейного статуса пациентов. Логично: контролировать потребление углеводов гораздо проще вместе, нежели по отдельности.

https://goo.gl/LLbPAg

#социальное
Прочитала текст от человека, который не связан с медициной. Очень грустно, но да, чаще всего у больниц в регионах нет денег на бритвенные станки и туалетную бумагу для каждого пациента, поэтому напоминание пациенту взять с собой гигиенические принадлежности в первую очередь в интересах самого пациента.

Что касается того, что пациенты не клиенты и их мнение врачей не интересует. Представьте себе, что вы врач. Мимо вас проходит много пациентов каждый день, каждый имеет доступ в интернет, но вот пользоваться поиском не научили. И начинается на приеме в итоге условное «а я в интернете прочитала, что содой можно рак вылечить». Потом такие люди удивляются, что с их мнением на тему лечения врачи не считаются.

Задача врача — вылечить или облегчить состояние. Для этого существуют специальные протоколы. Там, где мнение пациента необходимо учесть, оно будет учтено. Приведу банальный пример. Я прихожу к врачу, максимально подробно рассказываю обо всех симптомах, которые нахожу связанными, а дальше сижу и слушаю врача. Если мне становится что-то непонятно, я задаю вопросы.

Обычно я хожу к проверенным врачам, которые лечат по установленным протоколам (с которым я ознакомляюсь перед походом, если мне нужно оценить компетенцию врача), поэтому я в первую очередь иду за мнением человека с опытом. Пабмед — это хорошо, но не все исследования попадают в рекомендации, и это не просто так.

Если пациент хочет чувствовать себя королем мира и клиентом, ему необходимо обращаться в частную клинику. Там пациент приобретает ещё и дополнительный статус клиента. Но я, наверно, удивлю: на тактику лечения это, вероятно, не повлияет. Разве что гигиенические средства покупать дополнительно не нужно будет, так как они уже включены в стоимость лечения, ну и в целом удобств побольше, конечно. Уверяю, если пациент будет настаивать на лечении рака содой, пробиотиками и пребиотиками, к его мнению грамотные специалисты прислушаются ровно так же, как и к мнению пациента в бесплатном медицинском центре (никак).

Я не оправдываю возможное хамское поведение медицинского персонала низкими зарплатами, но подумайте вот о чем. Если к вам на работе будут каждый день подходить с одним и тем же откровенно дурацким вопросом, не захотите ли вы повесить объявление, в котором подробно раз и навсегда раскроете суть вопроса? В конце концов, за сохранность ваших вещей медицинский персонал действительно не отвечает, это не его задача, а вы лежите в бесплатной больнице (читай: там лежит очень много людей, значит, вероятность кражи повышается).

https://goo.gl/nJfR4x

А вот и стрим! http://fbt.lv/somgene

#оффтоп
Если вы сегодня будете праздновать победу России в 1/8 Чемпионата мира по футболу, напоминаю, что протективный эффект алкоголя наблюдается в небольших дозах, а завтра понедельник ;)

https://youtu.be/VVkyDW4ml0o

#статья #тёмная_сторона
От специалистов можно часто услышать фразу: "не проникает через ГЭБ". Но что же это за ГЭБ такой? Как вообще защищён наш мозг и как это изучать?

Основная функция ГЭБ, или гемато-энцефалического барьера, заключается в том, чтобы не пропускать в мозг целый ряд химических соединений. Такая система позволяет не доставлять в мозг продукты обмена и токсины, которые могут попасть в организм. Однако зачастую в мозг не могут проникнуть и некоторые лекарственные препараты. В связи с этим разработчики лекарств должны обязательно учитывать этот момент. Если необходимо доставить лекарство непосредственно в мозг, есть и другой способ — введение препарата непосредственно в спинномозговую жидкость, или ликвор, которая циркулирует в том числе в желудочках головного мозга (такие специальные полости внутри головного мозга).

https://goo.gl/78i7b9

#статья #тёмная_сторона
Обещанная статья о здоровье щитовидной железы, одного из важнейших органов, отвечающих за метаболизм и, как ни странно, наше настроение. Что нужно знать о работе щитовидки и как распознать проблемы?

https://goo.gl/rcmKgR

#социальное
Недавно я тут писала о том, что пациент далеко не всегда является клиентом, а статус клиента в частной медицине имеет немного другое значение, нежели в магазине, где клиент, как известно, всегда прав (нет). Однако у пациентов есть свои права, про которые многие действительно забывают. @tolkosprosit рассказывают о том, как получить компенсацию за некачественное обслуживание, посетить близкого человека-неродственника в больнице и даже как лечиться в частной клинике по ОМС.

https://goo.gl/NDzJfH

#видео
Андрей Павленко в гостях у Ильи Варламова рассказал об онкологии в России, о проблемах подготовки медицинских кадров в современных реалиях и о том, куда бежать. В одном из топовых комментариев есть таймкоды, пролистайте немного вниз.

В целом, такая ситуация характерна не только для онкологии, да и не только для медицины. И это очень печально.

https://youtu.be/CAcYvA7lmAY

#новость
Мы привыкли слышать, что избыточная масса тела — наш безусловный враг, она несёт для нас лишь риски для сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Однако учёные провели анализ и выяснили, что если никаких других факторов риска в вашем анамнезе не наблюдается, то ожирение не так уж и страшно. Но не спешите радоваться: таких пациентов всего пять на сотню. Довольно интересные результаты, особенно с учётом так называемого парадокса ожирения (выживаемость у лиц с повышенной массой тела выше, чем у лиц с нормальной массой тела).

https://goo.gl/RwqtvX

#рекомендации
Помимо биологии и медицины, я интересуюсь также всем, что связано с космосом, правда, тут я, честно скажу, разбираюсь не особо хорошо. Хотя есть, конечно, и точки соприкосновения, например астробиология. Вопрос о существовании жизни (в особенности — разумной) интересует всех уже давно. На канале @secretofuniverse не так давно вышла новость о том, что у жизни вполне себе есть шанс на существование в так называемых водных мирах. Водным миром называют такую планету, в атмосфере которой отсутствуют водород или гелий, а масса воды составляет от общей массы планеты десятки процентов. Очень хочется надеяться, что мы сможем в какой-то момент зафиксировать жизнь на другой планете. Ну а канал @secretofuniverse нас обязательно об этом проинформирует!

https://goo.gl/7GrtBP

#статья #животные
13 июля в СМИ появились неутешительные новости: в Кении при транспортировке погибло восемь чёрных носорогов. Животных перевозили в другой парк для того, чтобы создать более безопасные условия обитания. Проблема заключается в том, что данный вид носорогов находится на грани вымирания. Каждый раз, читая такие новости, мы обычно огорчаемся. Кто-то, возможно, задаётся вопросом: "А что могу сделать лично я?" Не найдя ответа на этот вопрос, мы забываем о грустных новостях и продолжаем скроллить ленту дальше.

Иногда бывает и другая ситуация. Люди задаются вопросом: "Зачем вообще сохранять вымирающие виды?" Этот вопрос довольно дискуссионный. С одной стороны, если животные вымирают, значит, они не прошли отбор. Конечно, существуют ситуации, когда животные вымирают из-за влияния человека, но и в таких случаях можно возразить: "Человек тоже животное, это один из видов межвидовой конкуренции, зачем противостоять естественному отбору?" Однако это не совсем так. Давайте разбираться: надо ли спасать исчезающие виды и если да, то что лично мы можем сделать для этого.

https://goo.gl/a4jp1M

#статья
Ну что, друзья, прямо сейчас проходит финальный матч ЧМ-2018. Хотите вы того или нет, но футбол плотно вошёл в нашу жизнь в последний месяц. Предлагаю проводить мундиаль спортивной новостью. Правда, для футболистов она не очень радужная: играть головой опасно для вестибулярного аппарата.

https://goo.gl/9cDcK5

#статья #тёмная_сторона
Весьма интересная тема — это мужские гормональные контрацептивы. В настоящее время для достаточно широкого круга пациентов доступна только вазэктомия, то есть хирургический метод контрацепции. Но и она подходит далеко не всем: законодательно операцию запрещено делать тем, у кого нет двух детей или кто не достиг 35 лет. Это весьма грустно, поэтому учёные пытаются придумать эффективный способ мужской контрацепции, который расширит выбор способов контрацепции для пар, которые по тем или иным причинам не могут с комфортом пользоваться существующими методами (например аллергия у одного из партнеров на латекс или серьёзные противопоказания у женщины к приему оральных контрацептивов).

Попробовала разобраться в том, какие исследования уже есть, что нас ждёт в ближайшее время, почему из эффективных мужских методов контрацепции есть только вазэктомия (с натяжкой «мужским» можно назвать и презерватив) и когда же ждать все же чудо-таблеток.

https://goo.gl/XJjBxP

​#интересно #статья
Никогда не думали о том, как можно поэкспериментировать прямо на кухне? В комментариях обсуждения о фильтрах в группе Комиссии по борьбе с лженаукой на Facebook попалась ссылка. Автор тестирует три бренда популярных бытовых фильтров. Понятное дело, что выборка не очень большая, есть вероятность брака, но прелесть эксперимента в том, что его может повторить каждый с практически минимальными затратами. Данные получились весьма занятные.

https://goo.gl/2PYZ1k

Затем я обнаружила ещё один аналогичный эксперимент с тестированием бытовых фильтров, причём тех же марок. Этот эксперимент выгодно отличается тем, что в нем участвуют бактерии, в отличие от первого, в котором их заменяют аналогичные по размеру частицы.

https://goo.gl/cyvEWQ

Зачем вообще фильтровать воду? При промышленной очистке используются специальные инсектициды и антибактериальные вещества, которые в долгосрочной перспективе могут быть токсичны для человека, при этом некоторые бактерии могут проявить стойкость и остаться в живых. При прохождении по трубам в воде могут накапливаться тяжелые металлы.

Менять фильтры тоже необходимо с частотой, указанной производителем, так как со временем они забиваются, перестают быть эффективными.

​​Давай начистоту. Как ты привык учиться в школе? Наверняка ты пишешь краткие конспекты учебника и потом повторяешь по ним. Помогает? Кажется, что да. Ты можешь своими словами пересказать небольшой текст, не утратив его сути. Должна тебя расстроить: в меде так может не прокатить. Если тебе задали что-то выучить, то ты должен во время опроса воспроизвести все слово в слово. Да, прям дословно. Если у тебя так не получается, то стоит задуматься о более эффективных способах запоминания.

Большую часть времени в меде тратят на получение фактических знаний по различным дисциплинам, которые затем тестируются на экзаменах, дабы проверить, что процесс обучения был успешным. Обычно студенты чувствуют себя подавленными и нервными из-за количества информации, которое они обязаны выучить. Подавляющее большинство студентов считают, что запоминание основной части информации в лучшем случае посредственное, а забывание — самая неприятная сторона изучения чего-то нового.

Вообще, довольно удивительно, что наука «как правильно учиться» не преподается на первом курсе. Именно для этого и создан этот гайд: научить тебя успешно изучать и запоминать информацию.

Читать далее → http://medach.pro/post/1463

​#новость #подборка
Ура, ребята, канал возвращается из небольшого отпуска. Надеюсь, все вы успели неплохо отдохнуть или ещё успеете в оставшиеся пару недель лета. У меня впереди ещё небольшая поездка в Эстонию, в ходе которой я собираюсь заглянуть в пару интересных мест, связанных с наукой. Если вам интересно поглядеть на фотографии или вообще услышать краткий отчёт, ставьте плюсы, если наберется 200 штук, все сделаю :)

А пока перейдём к материалам последних дней.

https://goo.gl/QayFym (eng) — очень часто люди сомневаются в эффективности антидепрессантов. Действительно, в некоторых исследованиях их эффективность по сравнению с плацебо не была доказана, хотя в других исследованиях эффект от них был и довольно серьёзный. В статье автор поднимает вопрос о том, что к исследованиям депрессивных расстройств нужно подходить с большей тщательностью. Все дело в том, что депрессия может быть вызвана разными причинами, а антидепрессанты, судя по всему, хорошо справляются только со случаями депрессии биологического происхождения. Поэтому необходимо как-то разграничивать выборки пациентов. Автор отмечает, что ни один препарат в мире не может считаться панацеей от всех видов заболевания, поэтому вопрос «эффективны ли антидепрессанты» некорректен.

https://goo.gl/E8MPb2 (eng) — канадские исследователи сделали предположение о том, что даже короткий период ведения неактивного образа жизни пожилыми людьми из группы риска может приводить к развитию симптомов сахарного диабета 2 типа, при этом возврат к обычному образу жизни может не помочь выздороветь.

https://goo.gl/Jv2Hcw (eng) — FDA одобрило первое в мире лекарство, основанное на явлении РНК-интерференции. Лекарство, названное патисираном, было открыто ещё 20 лет назад и уже давно ждало одобрение. Его цель — лечение редкого заболевания, затрагивающего сердечную и нервную деятельности. Напомню, что РНК-интерференция — это процесс, в котором экспрессия гена подавляется при помощи молекул РНК небольшого размера. Данный процесс играет большую роль в развитии организма, защите клеток от воздействия вирусов.

https://youtu.be/rbgFr2KmLJk (rus) — знаю, что вы такое любите! 20 глупых вопросов судмедэксперту, в том числе о том, чем он отличается от патологоанатома. К слову, у меня как-то публиковалось интервью с автором одного из медицинских каналов, врачом-патологоанатомом, советую его почитать, если интересуетесь: https://goo.gl/mRdE3h

#статья
Технологии прочно вошли в нашу жизнь. Медицина в этом плане не исключение. Более того, даже сайты клиник сейчас стараются делать не абы как, а следуя особым правилам и с применением знаний о рекламе и том, на кого она направлена и как работает. Современная частная медицина основана на конкуренции, поэтому к рекламе клиники нужно подходить с умом, используя все ресурсы по максимуму.

В одной из последних статей VC разобрали, на какие моменты следует обратить особое внимание при создании сайта клиники и последующем продвижении.

Собственно, что больше всего нужно мне как пациенту, — это график врачей, прейскурант и время выполнения исследований. На многих сайтах действительно не хватает раздела с ценами за услуги. Чтобы их узнать, нужно звонить напрямую и узнавать цены, а это весьма неудобно, так как занимает больше времени. Другие советы читайте по ссылке.

https://goo.gl/iCBh3W

​#наука_в_россии
Точная и своевременная диагностика — половина успеха в лечении многих заболеваний, в особенности онкологических. Во многом диагносты сейчас опираются на данные МРТ-исследований с контрастом. Однако у современных контрастных веществ есть недостатки, в связи с чем имеет смысл разработка новых контрастных веществ.

Как рассказала ректор НИТУ «МИСиС» Алевтина Черникова, международная научная группа, в состав которой вошел приглашенный профессор НИТУ МИСиС доктор Ульф Видвальд, разработала уникальную инъекционную диагностическую систему на основе магнетоферритина — соединения, состоящего из человеческого белка ферритина и магнитного ядра. Исследователи полагают, что такая система позволит существенно повысить качество МРТ и оптической диагностики.

Существующий протокол разработки и тестирования магнетоферритина был усовершенствован исследователями для эффективного захвата опухолевыми клетками. Высокая концентрация магнетоферритина в опухолевых тканях позволила получить гипоаллергенное контрастное вещество, прекрасно совместимое с человеческим организмом.

«Как было показано в большом количестве работ, эти [опухолевые] клетки активно захватывают трансферрин — белок, отвечающий за транспорт железа в крови. Те же рецепторы способны захватывать и магнетоферритин. Попадая в лизосомы клеток-мишеней, магнетоферритин будет дополнительно усиливать контрастный сигнал», —прокомментировал доктор Видвальд.

Потенциально такая система может стать одним из способов терапии опухолей.

https://goo.gl/6VP9AB (eng) — с подробностями исследования можно ознакомиться по ссылке.