Неврологи часто сталкиваются с необходимостью использования антидепрессантов, однако не только в связи с специфическими неврологическими показаниями (невропатическая боль, например), но и волею случая занимаясь лечением малой психиатрии - тревожно-депрессивных расстройств. В данной связи неврологи (потому как у психиатров, вероятно, более сложное деление) делят препараты на, по большому счету, две группы - условно "активирующие" и условно "тормозящие". Во многих случаях выбор продиктован исключительно особенностями повседневной активности (с приоритетом "активирующих"), но есть одно но: всегда-всегда нужно уточнять у пациента, нет ли у него суицидальных мыслей.
Почему это важно? Условно говоря, депрессия в чистом виде подразумевает не только снижение фона настроения, но и снижения воли, то есть способности к продуцированию действий. В большинстве случаев уже этого факта достаточно, чтобы нивелировать суицидальные попытки (да простят меня психиатры за упрощение), однако что произойдет, если мы дадим такому пациенту "активирующий" антидепрессант? Да и в целом, что делать, если пациент находится не в такой серьезной депрессии, чтоб у него развилась абулия (снижение воли), однако есть суицидальные мысли?
В The British Journal of Psychiatry появилась статья (
https://cutt.ly/tfq74bj), в рамках которых исследователи провели анализ экологических исследований и сделали вывод: вероятно, наличие естественного лития в пище и, особенно, в воде может способствовать снижению уровня суицидальных попыток. Разумеется, такой вывод еще предстоит проверять нормальными РКИ, однако, почему тут вообще появился литий?
Как я помнил из института, литий используется для лечения маниакально-депрессивного синдрома, однако, почему? И это правда интересный вопрос.
Впервые упоминание лития в медицинской периодике (отличная, но древняя статья про литий:
https://cutt.ly/Lfq5mYS) в 1949 году Джон Кейд, проводя исследования на животных, отметил, что введение соли лития успокаивает животных. Однако последовавшие за этим исследования на людях привели к их гибели, в связи с чем использование лития было ограничено до 70-х, когда использование его вновь показало хороший результат в нормализации настроения, и кое-каких еще состояний, которые выходят за пределы текущей темы. Однако последовавшие исследования до сих пор не во всех деталях выявили причины эффективности лития (
https://cutt.ly/Gfq6vVx или
https://cutt.ly/qfq6EZX).
Что на данный момент известно:
- Литий, будучи катионом и металлом IA группы может замещать натрий и калий, вытесняя их из реакций, в части случаев, препятствуя метаболизму кальция, таким образом уменьшая функционирование активирующих нейромедиаторов (экспериментально обнаружено большее содержание лития в более активных нейронах), и увеличивая активность тормозных нейромедиаторов;
- Ряд исследований (например
https://cutt.ly/XfwqjBh) показывает, что воздействия лития способно регулировать экспрессию генов, по видимому, обеспечивая нейростабилизирующую функцию.
В некоторых источниках выше, например, указывается, что литий в принципе обладает положительным эффектом на нервную систему и при других заболеваниях, что действительно звучит интересно. Однако, есть исследования (
https://cutt.ly/GfwqSiX), показывающие потенциальный вред от злоупотребления литием, поэтому, надо понимать, литий не является панацеей. Однако, согласитесь, литий в воде - крайне интересная история. Правда мне почему-то сразу вспомнился Ф. Дик и его рассказ "Вера наших отцов"
За наводку спасибо:
@neuronovosti
