Друзья, добрый день! Чуть ранее я выложил очередной новостной подкаст, а в ближайшее время будет запись подкаста с гостем, врачом-неврологом Клиники Нервных Болезней имени А.Я. Кожевникова при Первом МГМУ имени И.М. Сеченова. Клинику перевели, как и почти весь университет, на борьбу с COVID-19, и у нас есть отличная возможность узнать, как обстоят дела изнутри. Если у Вас есть вопросы, на которые Вы хотели получить ответы, задайте их боту: @runeurologybot

Доброе утро, друзья! Сейчас будет практически #метродайджест, так как есть три темы для обсуждения: одна прямо медицинская, одна - по организации медицины, и одна - на околомедицинскую тематику.

Начнем с медицинской. Кажется, в последнее время меняется парадигма восприятия легочных осложнений коронавирусной инфекции. Если раньше предполагалось, что это вирусная пневмония, то сейчас часть сообщений, в том числе от патоморфологов, проводящих вскрытия, говорят о том, что ведущим фактором, похоже, является коагулопатия в виде выраженных тромбозов. Именно поэтому не помогают большинство препаратов, ограниченно помогают противомалярийные и, кажется, помогают антикоагулянты, которые препятствуют тромбообразованию. Второй момент, который может это подтверждать - увеличилось количество инсультов на фоне COVID-19, и, если раньше это связывалось с меньшим количеством госпитализаций, то теперь картина поворачивается другим боком. Как будет больше информации попробую оформить это отдельным сообщением.

Второе, что касается организации медицины. За выходные случилось два диаметрально разных события, которые закончились одним - двое главврачей претерпели гравитацию. И, если в Москве причиной падения с большой высоты стал риск уголовного преследования, в связи с тем, что из-за нарушения обеспечения безопасности сотрудников, могло иметь место заражение на рабочем месте. В Красноярске же, по публикуемым в СМИ данным, произошла зеракальная ситуация: из-за давления на врио госпиталя с целью открытия одного из корпусов под коронавирус несмотря на отсутствие должной защиты и неготовность персонала, она не нашла ничего лучше, чем проверить гравитацию на прочность. Я не знаю, как это интерпретировать. Мы не знаем в каком психическом состоянии находились эти доктора. Но в свете подготовки властями вовлечения студентов медицинских ВУЗов в лечение (неизвестно, будет ли у них возможность отказаться), и постоянно растущему списку погибших от коронавируса медиков (гуглите "список памяти"), становится тревожно.

Наконец, в свете недавно разразившегося скандала, не могу не поделиться. Столкнулся вот с такой интересной короткометражкой (https://youtu.be/07DvUcVmaG4), посвященной аутизму. Очень рекомендую посмотреть, потому как если не воспринимать серьезно научно-фантастическое начало и странную идею сделать одного из родителей персонажа скотиной, фильм просто невероятный.

Ну и наконец. Спасибо читателям, которые задавали вопросы нашему гостю (вопросы были слегка подредактированы и заданы), вчера состоялась запись, а завтра подкаст появится на платформах для прослушивания. Если у Вас есть какие-то пожелания, о ком, или о чем, хотелось бы послушать в следующем эфире, пишите боту: @runeurologybot, попробуем организовать.

Немного пруфов.
По коагулопатии: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294809
Про москвоского врача: https://www.mk.ru/amp/incident/2020/04/26/telegramkanal-vrach-s-koronavirusom-vypala-iz-okna-bolnicy-v-moskve.html
Про красноярского врача: https://tvk6.ru/publications/news/49795/

На днях увидел лучшую гифку на моей памяти. Обратите внимание, что данный тип визуализации позволяет точно рассмотреть биомеханику зрительных нервов.

М, отличный русскоязычный материал от @medach, по теме неврологических осложнений COVID-19. Я об этом уже так или иначе говорил, но освежить не помешает: https://medach.pro/post/2342

Доброе утро, друзья!
Вчера вечером (но из-за технических причин - на самом деле сегодня утром) вышел новый выпуск подкаста - Turitz's Neurology Podcast. В этой подкаст-ветке будут не новости. Здесь я буду говорить с докторами и близкими к медицине людьми на разные темы. В первом выпуске наш гость - врач-невролог Клиники Нервных Болезней им. Кожевникова при Первом МГМУ им. Сеченова, и моя коллега одна из тех, кто работает с этими пациентами, Ксения Шевцова.

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/65425819
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239021
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-1-edcba6
iTunes: https://podcasts.apple.com/us/podcast/turitzs-neurology/id1504089623
Pocketcast: https://pca.st/985tcp5a
Google Podcasts (в скором времени)

И, разумеется, наш гость: https://instagram.com/dr.shevtsova?igshid=1cv7xw52wodr7


*В связи с тем, что проект некоммерческий, было принято решение по финансовым соображениям переехать с SoundCloud на Anchor, так что если возникнут технические проблемы, то это будет связано с переездом.

по заявлению Оперштаба по борьбе с коронавирусом (@COVID2019_official), студентам, привлеченным к этой борьбе планируется выплачивать более 100 тысяч в месяц за работу. В принципе, несколько месяцев и можно идти в платную ординатуру. Или посмотреть на все это дело, взять ипотеку на эти деньги и заняться чем-то иным. В любом случае, самое важное, убедиться, что наши младшие коллеги получат эти деньги. Поверим?

Привет, друзья!
Вероятно один из лучших ведущих в YouTube А.Пивоваров на своем канале "Редакция" разместил интересное видео, в котором он пообщался с врачами на тему COVID-19, очень интересное видео, очень советую посмотреть: https://youtu.be/r3rrAy1VdDA

Второе - в клинике, где я работаю, с сегодняшнего дня проводится экспресс-тестирование на антитела к коронавирусной инфекции.
Важный момент (❗️)
Тестирование проводится только людям без симптомов инфекции. Задача выявить или факт ранее перенесенной инфекции (что потенциально позволяет вернуться к трудовой деятельности), либо выявить инфекцию бессимптомного течения. Ознакомиться и определиться с ценой можно здесь: https://chaika.com/covid19-antibodies

Итак друзья, добрый день.
Для тех, кто еще не слышал, Премьер-министр РФ М.Мишустин заболел COVID-19. Что это означает в целом? На самом деле ничего - не человек он что ли?
В конечном итоге, никто из нас не застрахован от развития вирусной инфекции, однако рекомендации по самоизоляции лучше бы соблюдать. А чтоб Вам было попроще сидеть дома - в производстве находится очередной выпуск Turitz's Neurology News.

Доброе утро, друзья.
Прежде, чем я оформлю пост по вышедшему ночью эпизоду подкаста Turitz's Neurology News, хотелось бы кратенько пройтись по актуальным темам.

Новая эпопея несправедливости - положение студентов некоторых медицинских ВУЗов, которых, по имеющейся информации (от медицинских блоггеров вроде П.Брандта до их собственных обращений через Medach) и по результатам личного общения, принудительно (разумеется, под видом добровольного участия) отправляют на производственную практику в виде работы в COVID-больницах. В контексте появившейся новости, что не все врачи, заразившиеся COVID-19, а только успешно прошедшие комиссию, получат компенсации (источников много, но я оставлю вот этот, там с примерами: https://tjournal.ru/news/164468-v-peterburge-ne-vse-vrachi-s-covid-19-poluchat-vyplaty-komissii-budut-opredelyat-naskolko-v-zarazhenii-vinovat-sam-medik), при том, что было зафиксировано пару раз, когда официальная позиция звучала как "пациент умер не от коронавируса, у него были другие заболевания", я понимаю страх студентов.  Адекватно ли будет оценен вред коронавируса здоровью врача? Особенно напрягает формулировка "насколько виноват сам врач". Пожалуй, сильно, раз в таких условиях выбрал такую профессию. И если так будет происходить с профессионалами, то что же говорить о правах студентов? Более того, я не настолько доверяю госструктурам, чтоб не думать о том, что их в конечном итоге бросят.

Старая эпопея несправедливости - крайняя степень мракобесия, которая стала как тайные чернила проступать то тут, то там, то в СМИ, то в фейсбуке. Пожалуй две худшие идеи - 5G как причина COVID-19 и планы Гейтса по мировому господству, - индикаторы того, насколько общий уровень интеллектуального развития общества сейчас низок. Не надо здесь вгноять истории о том, что причина того технологии, интернет и тому подобное, как раз молодое поколение не сильно подвержено этой чепухе.
И если от Бони (которая прославилась, ну, Домом-2, больше не представляю чем) никто ничего и не ждет, ибо такие люди не могут быть авторитетом в принципе, то Михалков, выпустивший материал про Гейтса (впрочем, в его авторитетности я бы тоже посомневался) продемонстрировал еще и крайнее скудоумие.
Основные претензии к Гейтсу, за исключением откровенно надуманных, вроде "чипирования" граждан (да у нас технологий таких нет!) сводятся к нескольким публикациям, говорящим о том, что вакцинация от полиомиелита, проводимая в рамках программы Гейтса, привела к развитию почти 500 тысяч случаев пареза у детей. Вот только все, кто ссылаются на эти заметки, даже не удосужились прочитать дальше кликбейтного заголовка.
Речь в данном случае вообще не о вакцинах. Развитие вакцин-ассоциированных парезов (когда человек двигается, просто сила мышц меньше нормы, в зависимости от выраженности процесса), а не плегий (когда движение невозможно), что крайне важно, но не понятно людям, далеким от неврологии, обусловлено тем, что попадая в загрязненные сточные воды, ослабленные штаммы возбудителей инфекции (данная ситуация характерна не только для вируса полиомиелита, но и для бактерий в тех странах, где проводится программа Гейтса) имеют отличные условия для аккумуляции и развития, а из-за недостаточной очистки, другие (непривитые) дети могут столкнуться с возбудителями и заболеть с большей вероятностью. Сама вакцинация тут вообще не при чем.
В итоге, как можно серьезно воспринимать такие программы и таких людей, когда все, что они продуцируют, или фейки, или пропаганда, или отечественное кино?

Очередной выпуск новостного подкаста Turitz's Neurology News уже можно послушать на основных платформах!

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/65549140

ВКонтакте: https://vk.com/podcast-193196581_456239022

Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-News-4-edgnj7

iTunes: https://podcasts.apple.com/us/podcast/turitzs-neurology/id1504089623

Pocketcast: https://pca.st/985tcp5a

Исследования, указанные в выпуске:
1. Иммунитет и Болезнь Паркинсона: https://cutt.ly/gyhZulB
2. Инсульт как проявление COVID-19: https://cutt.ly/zyhZuJU
3. Новые принципы регуляции СРК: https://cutt.ly/xyhZu6G
4. Важность времени начала лечения сотрясения мозга: https://cutt.ly/HyhZiPP
5. Необычный случай двух редких патологий одновременно: https://cutt.ly/eyhZoeQ

Доброе утро, друзья!
Хотел сначала написать длинный пост о том, насколько токсично социальное окружение медицинского сотрудника с этими вечными "Вы давали клятву Гиппократа" (хорошо, если еще хоть правильно напишут; спойлер - мы не даем такой клятвы), "Врач - это призвание", при этом "Это всего лишь работа" и "Ничего геройского тут нет", но не буду. Даже в борьбе за свое счастье и счастье своих коллег, от этого устаешь. Поэтому будет кое-что интересное.

Я точно не знаю, кто раскопал этот тест, однако это тест на когнитивные навыки, который поможет определить, есть ли у Вас нарушения памяти, узнавания и пространственного чувства. На картинке есть бабочка, утка и летучая мышь. Сможете их найти?

Друзья, Turitz's Neurology Podcast будет выходить и дальше, примерно раз в две недели, но уже сейчас можно начать прогнозировать, что Вы услышите, и, что более весомо - заранее задать вопросы гостям. Итак, гости на следующие три программы:

Ибрагим Саламов, ординатор Федерального Центра Нейрохирургии, автор  телеграм-канала NEURAHIM (@ibrablogs), инициатор создания интернет-сообщества русскоговорящих молодых нейрохирургов.

Анна Коваленко (https://www.instagram.com/annakovalenko.doc), врач-терапевт, кардиолог, сети клиник "Чайка", автор школы превентивной медицины "Медицина Образа Жизни", направленной на предотвращение развития заболеваний.

Надежда Ковальчук, врач-невролог, цефалголог, сети клиник "Медси" и "А Медклиник", аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени Сеченова.

Свои вопросы гостям, как обычно, можно задать через бота: @runeurologybot, обязательно с пометкой кому. Самые интересные и важные вопросы задам гостям 👌🏻

По #covid19. есть удивительно хорошие новости! Ранее из Южной Кореи сообщали о почти 300 случаях повторного заражения коронавииусной инфекцией, однако выявилось, что это это связано с ложноположительными ПЦР-тестами на РНК вируса. К сожалению, тест не может определить жив вирус или нет, а остаточные части РНК могут сохраняться на месяц и более, так что эти случаи оказались и не случаями вовсе, и человечеству может повезти.

Пруф: http://m.koreaherald.com/view.php?ud=20200429000724

Друзья, доброе утро.
Накануне появилась информация о предоставлении страховых гарантий медицинским сотрудникам, работающим с COVID-19, в случае их смерти, инвалидизации или просто факта болезни. Сам документ будет ниже, но меня все так же беспокоит два вопроса.
1. Методика определения, где именно было заражение коронавирусной инфекцией. Что мешает сказать, что врач заразился в другом месте и не при исполнении обязанностей?
2. Что насчет тех врачей, которые работают не в ковидариях, а продолжают работать в своей специальности и сталкиваются с COVID-19?

❗️Друзья, прошу обратить внимание!
По решению мэра Москвы, c 12 мая необходимо передвигаться в общественном транспорте, будучи облаченными в маски и перчатки.

Когда речь заходит об инсульте, основной вопрос - это его вторичная профилактика. На самом деле, что мы действительно хорошо умеем делать, так это не допускать повторной катастрофы. Есть несколько основных причин, виновных в нарушении мозгового кровообращения, но глобально их объединяет невозможность прохождения крови по сосуду, в части случае - из-за развития тромбов, которые выступают в роли камня в узком проходе.
Для того, чтобы не допускать этого, мы применяем антиагреганты (препараты, препятствующие "слипание" тромбоцитов), но в ряде случае, например, при формировании тромбов в результате аритмии, требуются антикоагулянты. Однако в журнале NEJM появились результаты исследования, которые говорят о том, что, возможно, не стоит их так просто сочетать. Ситуация исследовалась при замене клапана сердца. По имеющимся данным (смотри фото) в случае сочетания антикоагулянтов и Клопидогрела (антиагрегант) вероятность кровотечения значительно повышается, а вот существенной разницы по эффекту не наблюдается.

Поскольку огромная масса студентов, которые продолжают бороться за свои права, из meine geliebte Alma Mater (Первый МГМУ имени Сеченова), в связи с чем я сильно обеспокоен (среди студентов есть мои знакомые), я пристально слежу за состоянием дел. Надо заметить, и об этом я выше уже писал, социальная токсичность не имеет никаких границ, и я например не верю ни в аплодисменты, ни в заверения, что врачи - молодцы, а особенно пугает меня отношение к будущим докторам как к рабам. Я же восхищен их борьбой, и не могу не привести здесь ссылку на ответ на всю ту желчь, что была на них выплюнута. Качество текста - мое уважение.

Ссылка: https://medach.pro/post/2354

Доброе утро, друзья!
Сегодняшний мой утренний спич будет посвящён такому состоянию, как паранойяльный бред. Это состояние характеризуется первичным расстройством мышления в виде структуированного бреда, без иллюзий, галлюцинаций и нарушений личности. Наиболее частым проявлением такого бреда являются идеи преследования, злого умысла, реформаторства и другие подобные расстройства, формирующие паранойяльный синдром. Обычно это монотематическое расстройство, то есть человек следует одной теме.
Разумеется, что характерно для подобных расстройств, они имеют внутреннюю логику и систему доказательств, однако, не соответсвующих реальной картине мира.

Итак, дабы далеко не ходить, разберем кейс.

В последнее время набирает обороты конспирологическая идея, включающая в себя предположение о злом умысла Б.Гейтса, чипировании людей посредством вакцинации и разрушительном на человеческое здоровье действие 5G-сетей. Если по поводу Б.Гейтса я уже писал (еще раз, дела его правильны), по поводу вакцинации даже писать не буду (кратко: вакцинация добро, антивакцинаторы - натуральное зло), то по сетям прямо интересно. Скажу сразу, я не исключаю (и никто из ученых не исключает) возможное воздействие волн, в том числе используемых в 5G, на организм человека, надо просто грамотно понимать масштабы подобного воздействия, и проводить исследования, а не вот это вот все.

Так, к кейсу. Давеча один из блюстителей образа нашей Родины, а именно  член думского комитета по бюджету и налогам, координатор «НОД» Евгений Фёдоров, заявил изданию "Подъем", цитирую:

«По поводу 5G: всегда любое устройство связи использовалось как оружие. Почему сегодняшние средства связи не будут использоваться как оружие? Будут обязательно. Военное назначение у 5G есть. Это история под названием война, только оружие меняется. Мы находимся в состоянии войны. Надо волноваться. Но нужно так выстроить систему, чтобы эти вышки 5G не приносили вреда здоровью».

И, дополнительно, для полноты картины:

«Когда мы видим у наших кошечек и собачек чипчик под кожей, мы этому уже не удивляемся. Очевидно, что на втором этапе будут предложения, чтобы те же чипчики были у человека. Это вещи, которые обязательно будут, и их будут продвигать. Международному сообществу это надо. Была же работорговля. Обязательно эти вещи будут повторяться только в современных технологиях».

Что мы видим в данном случае? Человек, имеющий прямое влияние на определение дальнейшего курса нашей страны, имеющий какой-то уровень власти, и, вероятно, отражающий хотя бы какую-то часть общества, уверен, что использование 5G-сетей связанно с военными (причем, очевидно, не Российскими) целями; уверен, что в международном сообщесте есть заинтересованность в чипизации людей с целью контроля (?!, серьезно, каким образом?), и Россия находится в кольце врагов. При этом у нас нет абсолютно никаких доказательств ни первого, ни второго, а третье - только со слов власти. Более того, небезопасность сетей 5G не доказана (ссылка будет ниже). Чем же эта ситуация не паранойяльный бред?

И, раз уж разговор зашел про исследование. Суть в следующем: очевидно, волны действуют на человеческий организм, например имеет место локальный нагрев тканей, был ряд исследований, это подтвердивший. Однако, по заявлениям авторов этого обзора, исследования не сильно-то воспроизводимы, все разные, сотворены по разным методикам, а объективных данных именно ВРЕДА нет.

Ссылка на источник слов: https://pdmnews.ru/12084/

Ссылка на обзор исследований по воздействию 5G на организм: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31540320