Что может быть общего у беременной женщины, мужчины с большим отвислым животом, мужчиной, который предпочитает туго затягивать ремень, молодым военным, который был на марше очень долго, культуристом, усердствующим с прокачкой мышц пресса и женщиной, перенесшей операцию на тазобедренном суставе?
У этих, на первый взгляд, ничем не связанных людей, может быть неприятная, но не смертельная болезнь - болезнь Рота.
Болезнь (в иных источниках, синдром, или же, мералгия) Рота - состояние, сопровождающееся болью, жгучей, стреляющей, на передне-наружной поверхности бедра (чаще, в верхней трети; площадь поражения примерно соответствует размеру ладони). У этого неврологического заболевания очень простой механизм развития, вызванный анатомическими особенностями прохождения латерального кожного нерва бедра (спасибо прямохождению). А вот З. Фрейд полагал, что эта боль - психогенная.
Итак, в чем особенность этого нерва? Этот чисто чувствительный нерв, сформировавшись на уровне 2-3 поясничного сегмента спинного мозга, выходит из полости таза, проходя через волокна паховой связки (образованной нижним краем наружной косой мышцы живота). Здесь он резко поворачивает вниз (на 90°, этот поворот есть только у людей из-за прямохождения) и уходит по бедру. Как раз в том месте, где нерв проходит в толще связок и происходит самое интересное. У полных людей излишек подкожно-жировой клетчатки, у беременных - давление околоплодных вод, тугой ремень - все это приводит к сдавливанию нерва связкой. Иногда, в результате неудачных операций на тазобедренном суставе возможно излишнее натяжение этой связки и, как следствие, сдавление нерва. При длительном переразгибании бедра при марше или особенностях условий сна (сон на животе на полу, на земле), за счёт поворота нерва на 90°, также возможно его сдавление.
Сам я сталкивался с этим синдромом дважды. В первый раз, ко мне по переписке обратился с вопросом пациент, недавно перенёсший операцию по поводу паховой грыжи. Вследствие операции, как выяснилось, ему немного перетянули связку. Тут особо ничем не поможешь, насколько мне известно; радует одно - рано или поздно болевой синдром сменяется на анестезию (отсутствие чувствительности). А вот вторую пациентку я наблюдал лично. Боль беспокоила её не сильно, но фактор риска - объёмный живот, все-таки, стоило поправить. Дальнейшая судьба её мне, к сожалению, неизвестна.
Чаще всего, боли выражены слабо, и активное лечение не требуется - достаточно избавиться от фактора поражения (похудеть, сменить ремень на подтяжки, перестать наконец спать на полу и купить матрац, избегать переразгибания бедра). В тяжёлых случаях помогают инъекции ГКС (глюкокортикоидов) по ходу нерва, что уменьшает его отек, а значит уменьшает эффект сдавливания. Но для этого, разумеется, надо обратиться ко врачу.
Будьте здоровы и не болейте!