Size: a a a

Заметки детского врача

2019 October 18
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
А вот та же самая новость, спертая в неизмененном виде из профессиональной врачебной группы. Найдите, что называется, двенадцать отличий:

Сегодня на конференции по иммунопрофилактике (https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12845) роспотребнадзор и росздравнадзор представили МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации  http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2019/10/15/1571128320.33652-1-23583.pdf
выпущенные вместо МУ 2004 г Расследование ПВО и МУ 2002 Мониторинг и профилактика ПВО, которые отменены. Обновление документа также сделано для приведения терминологии в этой области к рекомендованной ВОЗ и указания куда, когда и о чем сообщать (надо сообщать и в рзн и в рпн). Также есть раздел Глава V. ПРОФИЛАКТИКА ПОБОЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ. ИММУНИЗАЦИЯ ОСОБЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
источник
Заметки детского врача
источник
2019 October 20
Заметки детского врача
Пос взят с ФБ-сообщества "Дерматолог. Здоровая кожа"
Оригинал поста: https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/1372485086251775

Сталкивались ли вы со стигматизацией людей с изменениями на коже (да, да речь может идти даже не о заболеваниях, а о неопасных индивидуальных изменениях)? Мои пациенты частенько сталкиваются с этим. Негативные комментарии… Изоляция…

Девушку с Атопическим дерматитом на кистях, студентку медицинского (!) института, буквально гнобят преподаватели (врачи), не пускают на практические занятия в клинику. Причина – а мало ли что это у вас такое. Настолько, что девушка в угнетенном состоянии взяла академический отпуск.

Моя, как мне казалось, стрессоустойчивая коллега, была совершенно деморализована замечанием о состоянии кожи ее кистей полученным от совершенно постороннего ей человека.

Маленькая девочка Luna Fеnner с врожденной родинкой на лице на другом континенте слышит постоянные негативные комментарии, а ее маме на ее странице в Инстаграм предлагают избавиться от ребенка. Нашлись и другие люди, они нарисовали себе черное пятно на лице и в поддержку ребенка и семьи выложили свои фотографии в сетях.
https://news.ru/world/zhenshinu-zatravili-iz-za-neobychnogo-rodimogo-pyatna-eyo-rebenka/

Комментарии и вопросы, отчуждение порой доставляют больше страданий, чем сама болезнь. Особенно часто общественное мнение нарушает жизнь пациентов с витилиго (появление белых обесцвеченных пятен на коже), алопецией (выпадением волос ), врожденными меланоцитарными невусами (крупные темно-коричневые родинки). Эти заболевания никак не сказываются на общем самочувствии, не опасны для жизни. Но почти всегда доставляют их обладателям эмоциональные страдания.

Про многие из этих состояний я уже писала
Алопеция
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/1190804927753126
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/903804669786488
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/1334175283416089

Родинки
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/1208513499315602

Акне
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/posts/944566405710314

Витилиго
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/photos/a.912237422276546/1011263069040647/

Седые волосы
https://www.facebook.com/VeraRemovnaVoronina/photos/a.903204019846553/1166472063519746/

Поэтому, подборка фотографий фотомоделей и известных людей из разных стран с заболеваниями кожи. Это не заразно, это не передается. Это не мешает добиться успеха
#мывсеразные
1. Танцовщица Cassandra Naud врожденный меланоцитарный невус dancespirit.com
2. Модель Юлианна Юссеф врожденный меланоцитарный невус cosmo.ru
3. Модель Винни Харлоу на обложке журнала ELLE витилиго
4. Модель Диана Борщевская алопеция lisa.ru
5. Актер Крис Моррис винный невус batop.ru
6. Михаил Горбачев, президент, винный невус aif.ru
7. Seal, певец, волчанка meloman.TV
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2019 October 21
Заметки детского врача
Интересный кейс, хоть и не совсем педиатрический. И обсуждение коллег интересное

https://www.facebook.com/groups/reanimatology/permalink/3085192564829778/
источник
Заметки детского врача
«Babe, baby, baby, I'm gonna leave you»

В «Нет, это нормально» в этом месяце вышла серия материалов о родителях, потерявших ребенка во время беременности или вскоре после родов (1, 2, 3, 4). Инфоповод такой: уже 31 год с подачи Рональда Рейгана октябрь считается месяцем осведомленности о перинатальной утрате, и в этом году десятки стран по всему миру проводят акции, посвященные этой пронзительной теме.

Беременность и первые месяцы материнства принято считать запредельно счастливым периодом жизни, но в реальности все не так однозначно, как рисуют стоковые картинки из интернета. Помимо физических и психологических проблем у женщины, с которыми иногда сопряжены эти месяцы, есть куда более страшная —  смерть ребенка, поджидающая буквально за любым поворотом. Просто потому, что создание нового человека — архисложный процесс, и любая мелкая ошибка при сборке может оказаться фатальной.

Для многих молодых женщин, переживших выкидыш, аборт по медицинским показаниям, мертворождение или гибель новорожденного, эта ситуация становится первым в жизни опытом личной утраты. Безусловно, столкнуться со смертью взрослого близкого не менее страшно, но в случае с потерей ребенка к чувству пустоты и одиночества примешивается еще совершенно иррациональное и нелепое чувство личной вины и ответственности за произошедшее. Ведь это твое тело не справилось с задачей, именно внутри тебя что-то пошло не так. А если ребенок умер уже после рождения — именно ты, мать, где-то недоглядела, недолюбила и в конечном итоге облажалась. Не забывайте, что мы живем, мягко говоря, не в самом просвещенном с медицинской точки зрения обществе, вместе с людьми, которые всерьез считают, что ребенок появляется на свет из мочеиспускательного канала. Многие будущие мамы не представляют себе статистики подобных случаев — а ведь каждая 4 беременность заканчивается не так, как хотелось бы. И чаще всего это не связано с неправильным поведением женщины, это просто нормально, понимаете? Как нормальна невозможность зачать во время первого же незащищенного секса, нормальны колики у младенцев, простуды у детсадовцев и прыщи у подростков. Но когда ты живешь в мире розовых пони и, увидев две полоски на тесте, сразу начинаешь придумывать имя будущему ребенку, выкидыш, мертворождение, синдром внезапной смерти младенца становятся чудовищным ударом.

Что еще хуже — окружающие тоже пребывают в плену каких-то дремучих стереотипов, и счастье, если в рядом с родителями, столкнувшимися с такой потерей, окажется хоть кто-то с аналогичным опытом. Потому что факт неудачной беременности воспринимается многими обывателями — давайте прямо, а? — как факт некой ущербности женщины (а иногда и мужчины). И поводом для переглядывания за спиной, снисходительных ремарок и навешивания клейм. Да господи, мне кажется, у нас факт смерти любимого кота вызывает у окружающих больше незамутненного сочувствия и меньше домыслов!  

Поэтому женщины подальновиднее молчат. Не говорят про беременность так долго, как только могут ее скрывать. Потом не говорят о пережитых выкидышах, потому что это как бы что-то неприличное, врут по поводу отсутствия на работе. Меняют место жительства и круг общения, пережив рождение мертвого ребенка или СВДС. Стойко сносят вот эти идиотские «Размножаться не надумали?», «А если бы сразу после свадьбы ребенка завели — сейчас бы в школу пошел», «Когда за вторым?». Снова и снова находят в себе силы решиться на беременность. И не умереть от страха в процессе.

Надо ли объяснять, откуда я это все знаю?
источник
2019 October 22
Заметки детского врача
Об ущербности просветительского формата "мифы о..."

Периодически получаю приглашения на ТВ, радио, текстовые интервью - с просьбой рассказать о прививках, особенно в формате "мифы о вакцинации". Получаю просьбы в личку "расскажите в блоге о таком-то мифе" или "таком-то антивакс-выпаде такого-то человека". Изредка даже ко мне на прием жена приводит мужа, чтобы я переубедил его (или наоборот ее) и изгнал из него/нее дух антипрививочности :-)

Созрел немного сказать об этом. Мне всегда казался этот формат неблагонадежным, словно я оправдываюсь, словно научный подход требует извинений за то что он научный. Я, насколько мог, избегал этого формата в своих интервью и блоге. Я допускаю что иногда он полезен для затравки, как триггер для старта социального обсуждения важной проблемы, но строить на нем долгосрочные стратегии - не приходится. Люди, которые заранее убеждены в чем-то - крайне болезненно относятся к любым посяганиям на их убеждения, и переубедить их форматом "сейчас я расскажу тебе почему, и как сильно, ты ошибался" - вряд ли возможно. Поэтому в поговорку "в споре рождается истина" я тоже никогда не верил. Я скорее верю в принцип "отрицаешь - предлагай", а формат "мифы о..." обычно только отрицает.

Я думаю что менее эффектной, но более эффективной, сильной и нацеленной на перспективу, является стратегия создания качественного научного контента доступным языком, со строгим фактчекингом, постоянными пруфлинками, максимальной прозрачностью, и надежной репутацией организации/сайта. Сейчас люди идут в гугл, и натыкаются то на мифы - то на разоблачения мифов (то есть ложь во главе угла в обоих случаях). А я хочу чтобы они шли в гугл, и натыкались то на мифы - то на качественную инфу, и могли бы выбирать. А в идеале, со временем, качественный контент стал бы привычным, нормой, эталоном, и просто за ненадобностью выдавил бы весь этот шлак, который сейчас плавает в топе гуглов, яндексов и ютубов.

...Вот, например, исследование, которое поддерживает мою позицию
https://habr.com/ru/post/405955/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0181640

PS Никоим образом не хочу бросить тень этим постом на такие замечательные сообщества, как "Включи голову" в инстаграме или других блогеров, любящих формат "разоблачение мифов". Это тоже полезно и нужно делать, я не спорю, и не обесцениваю ваш труд. Просто думаю что это "шортики для мальчишек", их многие стали шить, и из них быстро вырастают. А вот в отделе "одежда для взрослых" (качественного контента) ощущается серьезный дефицит, и вот его хочется почаще видеть от просветителей, союза педиатров России и других лидеров мнений и/или официальных медицинских организаций.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Вот еще интересно на эту тему
https://medspecial.ru/for_doctors/29/21735/
источник
2019 October 23
Заметки детского врача
Пост о high need babies

Взят отсюда:
https://www.facebook.com/profamilytree/photos/a.1838815266441759/2463870760602870/

Моя ремарка: О, вот как это называется в литературе. Буду теперь знать, как гуглить. До сих пор я таких называл "ребенок с характером", отсылая родителей к известной книге Курчинки.

Таких детей у меня наблюдается немало, они одни из самых регулярных и самых сложных посетителей педиатра. "У него что-то болит, ну не может здоровый ребёнок ТАК ОРАТЬ", "он ведь ВООБЩЕ НЕ СПИТ, как он высыпается, неужели ему хватает?", "педиатр сказала что я приучила его к рукам, но как я могла иначе - он же с роддома ТАКОЙ", и тд.

Надеюсь, этот пост станет хоть небольшой, но поддержкой: вы не одни.

*
Сам пост:

Требовательные младенцы, стыд и материнское выживание

Давненько я не писала о материнстве, но тут у друзей косяками пошли посты о невыносимых радостях материнства, и я решила расчехлить шашку. Потому что не бывает лишних текстов на тему «с тобой все хорошо, детка» и «молодец, что ты не ебнулась, детка», направленных в сторону молодых матерей. А поговорить сегодня я хочу о так называемых high need babies, требовательных младенцах – понятии, про которое довольно много пишут шведы и, например, американцы, и которое я практически не встречала в нашем контексте.

Нет никаких научных исследований, с медицинской точки зрения выделяющих и описывающих определенную группу маленьких детей с повышенными потребностями, никто не знает, почему так происходит, но специалисты, профессионально работающие с семьями (да возьмем тех же Сирзов – у них есть об этом хорошие материалы) подтверждают – некоторые младенцы рождаются более чувствительными, требовательными и «сложными». Это – не диагноз и не патология, это никак не влияет на будущий характер и темперамент ребенка (из HNB вырастают как неугомонные и активные взрослые, так и спокойнейшие флегматики), но эта штука легко может довести родителей до ручки, и стать, например, одним из факторов, провоцирующих дебют и развитие послеродовой депрессии у матерей.

Что же такое «требовательный младенец»? Это в первую очередь младенец, вызывающий у матери постоянное ощущение, что его потребности просто невозможно удовлетворить. Там, где другие дети мирно спят в коляске на прогулке, наш младенец будет орать пожарной сиреной и успокоится только на руках. А часто – не просто на руках, но когда мать будет одновременно укачивать в нужном ритме, напевать определенную колыбельную и совать сиську в такт. Там, где другого младенца можно вручить папе, няне или бабушке, наш младенец будет орать до посинения, пока снова не окажется на руках у матери. Там, где другой младенец будет спать под музыку и телевизор, наш младенец проснется от того, что простынь зашуршала слишком громко или скрипнула половица. Там, где другой младенец поест и отвалится, наш младенец будет просыпаться и буянить, случайно потеряв во сне сосок. Там, где другого ребенка можно посадить в бебиситтер и дать порассматривать окрестности, наш ребенок будет выть белугой, спустившись с рук. И так далее и до бесконечности.

Уже одно это – само по себе – нереальная нагрузка на психику. Ребенок постоянно чего-то хочет, ему нужны тонны внимания, он абсолютно непредсказуем, сжирает абсолютно все силы и все свободное время мамы. Но то, что еще хуже – это стыд. Стыд за то, что «у всех дети как дети», а у тебя какое-то чудовище. У Мани дочка спит всю ночь и просыпается всего на одно кормление, у Тани ребенок спит три часа в коляске, пока Таня читает книжечку на скамейке в парке, у Наташи ребенок спокойно часами лежит на коврике и гулит, пока Наташа работает, и так далее и до бесконечности. И что в этом всем общего? Правильно! Маня, Таня и Наташа – хорошие мамы, наверняка, КУДА лучше тебя, ведь они НЕ ПРИРУЧАЛИ младенца к рукам и вообще умудрились как-то так его ВОСПИТАТЬ, что могут позволить себе сходить в спортзал и открыть новый бизнес, пока ты беспокоишься о том, не зашуршит ли простынь, когда ты пытаешься спать, и грызешь сыр от целого куска, вырвавшись к холодильнику в те две минуты, которые у тебя есть на то, чтобы поест
источник