Дичь, ну какой "истерический психоз" в XXI веке

https://www.instagram.com/tv/CAdvVi0iDNa/?igshid=czg18k85e0ik

Пацаны, я вам принесла самую топовую платину

А вот в этой книге — превеликое множество презабавнейших ошибок. Ниже выложу одну.

Внезапно Z-лекарство зопиклон (имован) и седативный антигистамин доксиламин (донормил) — "транквилизаторы-бензодиазепины". Ор орательный. Отдельно доставляет, что авторы мешают торговые названия (седуксен, имован, донормил) с МНН (диазепам), при этом часто повторяются (реланиум == седуксен == диазепам), но не заключают МНН в скобки после торговых названий или наоборот.

И здесь завываю. Тупой седативный антигистамин — алимемазин (тералиджен), лицензированный FDA только для зуда у собачек и кошечек, в России на полном серьёзе считается "малым нейролептиком" :) Причем авторы сего труда поддерживают сию версию. Они бы хоть взглянули в Ki database на соотношение H1 и D2 блокады у алимемазина и задумались, может ли D2 блокада у этого препарата иметь какое-то клиническое значение в применяемых дозах :)

Хех

Экзамен по психотерапии. Лолище лольное, дважды лолированное.

А вот такую терминологию юзают авторы сего супер-учебника. Невроз в 21-м веке, накануне внедрения в России МКБ-11. Слов нету :)

Невроз это норм?

А вот так предлагается лечить маниакальное состояние. Ладно там опесятки вроде "лития карбИнат", "хлорпрозамин" — это бывает, это ладно. Но блять типичные нейролептики в первой линии при мании в 21-м веке? Серьезно? Да еще и низкопотентные? Да еще и древний хлорпромазин — самый аллергенный и самый гепато- и гематотоксичный среди фенотиазинов, инъекции которого к тому же болезненны? И который просто не нужен, когда есть галоперидол или ну хотя бы левомепромазин / хлорпротиксен?

Атипичные антипсихотики не упомянуты вообще ни словом, кроме депрессогенного рисперидона. Ни кветиапин, ни оланзапин не упомянуты. Зато упомянут тиоридазин (сранопакс). Ору — авторы хоть когда-нибудь пробовали гасить тиоридазином сколько-нибудь серьёзную манию? Они хоть понятие имеют, что тиоридазина для этого понадобится 300-600, а то и поболее мг, с соответствующим влиянием на интервал QT и риском лекарственного гепатита и пигментного ретинита?

ХлорпроЗАМИН

Вот ещё весёленькое. Авторы классифицируют ЭСТ как "шоковый метод лечения" (давно устарело, ныне ЭСТ вместе с ТМС, tDCS и прочим классифицируется как метод нейромодуляции). Не имеют понятия о том, что ЭСТ в ряде случаев МОЖЕТ и ДОЛЖНА быть методом первого выбора (например, при ЗНС, острой кататонии, суицидоопасной депрессии) — пишут, что она-де "применяется в случае неэффективности иных традиционных для психиатрии методов". И тщательно перечисляют противопоказания. Тогда как давно известно, что ЭСТ не имеет абсолютных противопоказаний.

А инсулинокоматозная терапия вообще устарела и ныне имеет (в основном) историческое значение. И никогда не имела нормальной доказательной базы (впрочем, рандомизировать ИКТ трудно — ощущения от ИКТ и от скажем барбитуровой комы радикально различаются, "слепым" для пациента опыт не получится, для врача тем более).

Приводить ИКТ как работающий без оговорок метод в книге 2017 года — ну такое, знаете.

А вот это вот так выглядит сертификационный экзамен по психиатрии в РМАПО. Каменный век. Хлорпромазин в сочетании с тизерцином. Неулептил. Сранопакс. Рука-лицо. Про атипики эти дебилы не слыхали вообще.

Азафен, блядь. Пантогам, блядь.

Ну и классификация синдромов отдельно умиляет. И предложенные диагностические категории при отсутствии подробного анамнеза тоже умиляют (откуда мы знаем, в рамках чего у тетки депрессия с бредом, если мы ее первый раз видим и подробного анамнеза, как протекали предыдущие "расстройства настроения", не приведено?)
Во многих случаях даже при длительном наблюдении не очень ясно, шизофрения это, ШАР или БАР (Шталь описывал тетку с 15 сменами диагноза за 15 лет болезни). А тут предлагается сразу, по отрывочному описанию текущего эпизода, без подробного анамнеза и без наблюдения в динамике, поставить диагностические категории.

Именно.

Какой степени могут достигать когнитивные нарушения при депрессии, и как они проявляются?
Могут ли они быть настолько тяжёлыми, что их будет сложно отличить от нарушений мышления при других расстройствах (слабоумие, шизофрения, например)?

Да, выраженные. Человек может быть в ступоре. В кататонии. Все это сильно отражается на когнитивных функциях (память, внимание, мышление). Ну и по классике, бестолковые психиатры вполне способны наворотить дел и начать лечить шизофрению.

Хотя все просто — видишь депрессивный синдром, так лечи его, это не ядерная физика.

И опять же в вечнозеленую тему гипердиагностики шизофрении в постсовочке, в частности и в особенности в РФ. В данном случае — описывается нередкое в России явление гипердиагностики шизофрении вместо ОКР.