‼️ОТВЕТ НА
КАВЕРЗНЫЙ ВОПРОС‼️
👉Врачу стоит задуматься о более серьёзных причинах ЖЕЛТУХИ у новорожденного ребенка, когда желтуха у него сохраняется в возрасте 2-3 недель.
👉ПОЧЕМУ?
Первые недели жизни большинство детей с билиарной атрезией практически никак не отличаются от детей с физиологической желтухой. Клиническая картина малоспецифична и не всегда заметна.
Успех лечения и благоприятный прогноз ВО МНОГОМ зависят от раннего выявления патологии и проведения грамотного лечения. Оптимальный срок (успеть поставить диагноз и провести операцию по Касаи) - первые 60 дней. При более длительных сроках - только трансплантация печени, что не всегда происходит быстро и успешно.
А ведь еще существуют и другие заболевания, имеющие схожую картину и требующие быстрой реакции врача...
Несколько цитат:
1️⃣Any formula-fed infant noted to be jaundiced after 2 weeks of age should be evaluated for cholestasis with measurement of total and conjugated (direct) serum bilirubin (1A). Depending upon local practice, breast-fed babies that appear otherwise well may be followed clinically until 3 weeks of age, at which time if they appear icteric should then undergo serum evaluation of total and conjugated (direct) serum bilirubin.
Любой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, у которого желтуха сохраняется в течение 2-х и более недель, должен быть обследован на предмет холестаза (определение концентрации общего и прямого билирубина).
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, даже несмотря на их хорошее самочувствие, могут наблюдаться до 3-х недель включительно, и после чего при сохраняющейся желтушности кожных покровов, также должны быть обследованы (определение концентрации общего и прямого билирубина).
2️⃣Whenever jaundice in a breastfed newborn is prolonged
beyond the third week, it is important to rule out cholestasis
by measuring the direct or conjugated bilirubin level and to
evaluate for other causes of prolonged indirect hyperbilirubinemia.
Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, желтуха сохраняется более 3-х недель, критически важно исключить холестаз, проведя оценку уровня прямого или конъюгированного билирубина и рассмотреть другие причины длительной непрямой гипербилирубинемии.
3️⃣Sick infants and those who are jaundiced at or beyond 3 weeks should have a measurement of total and direct or conjugated bilirubin to identify cholestasis.
Дети, у которых желтуха сохраняется 3 и более недель должны быть обследованы на предмет холестаза (общий и прямой билирубин).
📌ИСТОЧНИКИ:
1️⃣
Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, 2017
2️⃣
Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant 35 Weeks or More of Gestation, 2017
3️⃣
Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation, 2014
@pediatrics_rus #желтухи #роддом #неонатология #педиатрия
