Если у вас есть какие-то неотвеченные вопросы про трансплантацию органов, а рыться в хороших источниках и искать ответы лень, то вот специально для вас список популярных вопросов с короткими ответами от главного внештатного трансплантолога Минздрава.

Вестник ипохондрика. Выпуск 237
Чем кормить ребёнка, чтобы у него не было аллергии? В ответ на этот частый вопрос прекрасный аллерголог Ольга Жоголева предлагает не бояться еду и объясняет, почему тревога и ограничения делу тут не помогут (а может, даже навредят).

(Ближайшую неделю постов, к сожалению не будет: небольшой отпуск.)

Завтрак, смертность и критическое мышление

Я каждую неделю читаю работы, в которых говорится, что употребление продукта Х приводит к сердечным заболеваниям, раку и деменции или, по-видимому, предотвращает их. Чтобы понять, стоит ли менять рекомендации по питанию, нужно сначала разобраться в том, как проведено исследование, и оценить статистические данные. После критики известной статьи в журнале “Ланцет” стало понятно, что надо хотя бы немного вникать в публикации, прежде чем кричать ура (или другие слова).

С помощью Перри Уилсона рассмотрим исследование о том, как пропуск завтраков влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи использовали данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), чтобы включить в свою выборку 6550 человек в возрасте от 40 до 75 лет, у которых на момент начала исследования не было сердечно-сосудистых заболеваний.

Первый красный флаг – это размер группы. В статье говорится, что в выборке, которую они анализировали, было около 40 000 участников, но только 6550 соответствовали критериям включения. Нам не сообщают, какие лица были исключены из исследования и по каким причинам, но тот факт, что были проанализированы данные только 16% участников, ставит вопрос об адекватности полученных результатов.

Хотя большинство участников сообщало, что они завтракают каждый день, многие другие вообще не ели завтрак, разбивая сердца своих бедных матерей. Как и во всех исследованиях образа жизни, люди, которые не завтракали, существенно отличались от тех, кто завтракал каждый день. В этой группе было больше когда-то куривших, они больше пили и гораздо чаще были физически неактивными.

Конечно, авторы сделали поправку на эти вмешивающиеся факторы, но корректировка на семейный доход была неадекватной. Это особенно проблематично в исследовании, подобном этому, потому что доход может быть важным показателем возможности завтракать каждый день. Более высокий доход является сильным предиктором лучшего здоровья по причинам, которые интереснее всего обсуждать на званых обедах.

В среднем 6 из 1000 человек, которые завтракали каждый день, и 7 из 1000,  которые никогда не завтраками, умирали ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта небольшая разница была статистически значимой, учитывая большое количество людей в этом исследовании, но всё равно абсолютный риск увеличивался весьма незначительно.

Когда мы рассматриваем такое исследование, у нас есть два вопроса. Во-первых, есть ли здесь причинно-следственная связь? Если есть, можем ли мы рекомендовать нашим пациентам начать завтракать, чтобы снизить риск сердечного приступа? Исследование этого не показало. Если нет причинно-следственной связи, возникает второй вопрос: можем ли мы использовать завтрак в качестве нового предиктора риска? В конце концов, я спрашиваю пациентов о вредных привычках, продолжительности сна и физической активности. Должны ли врачи добавить “Вы завтракаете?” к списку вопросов? Тоже нет.

Не знаю, завтракаете ли вы, но я это делаю постоянно и собираюсь продолжать. Это не помешает мне критически читать исследования о питании.

https://www.medscape.com/viewarticle/912109

Насчёт хронического простатита, который требует гораздо меньше танцев с бубном, чем практикуется в России, — https://www.facebook.com/renatapetrosyan/posts/2301339266678716. Больше информации вы найдёте по ссылкам в закреплённом посте.

Если у вас есть какое-то хроническое заболевание и вы регулярно бываете у врачей, которые не помнят все ваши трещинки, то вам может пригодиться этот текст. Он о том, как при встрече с незнакомыми или малознакомыми врачами уместить свою 500-страничную историю болезни и запрос в речь приличного объёма.

В России стало меньше абортов. Причины довольно банальные, но всё же интересно почитать, как меняется опыт женщин в нашей стране. (Если вы вздрогнете на словах про то, что аборты «подрывают здоровье», это очень понятная реакция, обнимемся. Если нет — тут можно найти по ключевым словам достаточно полезных ссылок и в закреплённом посте, конечно, тоже.)

Вестник ипохондрика. Выпуск 238
Ортопед Вера Качурина представляет краткое руководство по гипермобильности: когда удивительно большой объём движений суставов — это проблема, а когда не требующая большого внимания особенность.

29 октября в 19:00 вы сможете посмотреть онлайн-презентацию книги «Поговорим о болезни Альцгеймера» и задать интересующие вас вопросы геронтопсихиатру Марии Гантман и президенту фонда «Альцрус» Александре Щёткиной. Если же тема деменции вас интересует, но вы не попадаете на презентацию, у вас всегда остаётся возможно задать все вопросы книге.

С самого начала мало кто из официальных лиц за пределами России говорил, что перчатки — это классное средство, которое поможет защититься и защитить от коронавируса. Но рекомендации имеют свойство со временем меняться, поэтому материал «Медузы» про перчатки обновился: добавились новые ссылки и аргументы. Только суть осталась та же — минусов ношения перчаток достаточно, плюсы находятся с трудом.

К сожалению, хороших новостей по ссылке особо нет.

Чтобы врач научился налаживать связь с пациентами, он может пойти на специальные курсы. На этих курсах будут тренировки с симулированными пациентами, то есть актерами и актрисами, которые разыгрывают необходимые ситуации. Это редкая и интересная профессия, и вот небольшой рассказ о ней.

Вестник ипохондрика. Выпуск 239
Есть не так много разновидностей онкологических заболеваний, которые нередко можно предотвратить с помощью регулярных исследований. Рак толстой и прямой кишки как раз такой. Но с регулярными исследованиями проблема в том, что они могут в редких случаях привести к каким-то нежелательным последствиям. Поэтому, когда принимаются решения о том, какое исследование рекомендовать всем и с какого возраста, смотрят на баланс вреда и пользы. В этом материале прекрасный онкоэпидемиолог Антон Барчук объясняет, что врачам и учёным обо всём этом известно и какие рекомендации можно дать.

К сожалению, журналисты, освещая тему вакцинации, не всегда грамотно интерпретируют данные, которые у них есть. Особенно сейчас, когда такой ажиотаж вокруг вакцин от ковида. В этом материале собраны советы для журналистов «как писать о вакцинах против коронавируса и не облажаться», но это всё явно полезно знать и читателям, чтобы отличать качественный текст от некачественного.

Кстати, что касается вакцинации — до 8 ноября бесплатно можно посмотреть документальный фильм «Привитые: любовь, страх и вакцины», в котором много внимания уделено безопасности прививок.

Чтобы находиться дома и при этом не заболеть из-за плохо организованного быта, в идеале нужно следовать тонне правил. Конечно, на практике это невозможно, но хорошо бы хотя бы знать, что из ваших привычек — бессмысленные телодвижения, что — опасно, а что наоборот. Немного про это есть в выступлении редактора «Намочи манту» Даши Саркисян.

Эта лекция — часть «Школы жизни», которую провёл Google Россия. Там специалисты рассказывали подросткам и молодым взрослым, как справляться с разными областями жизни: например, было два хороших выступления о безопасности в интернете.
(Не реклама.)

Бывает так, что у женщин, которые точно не беременны и которым ещё далеко до возраста начала менопаузы, пропадают месячные. Кто-то расценивает это как подарок судьбы, но на самом деле это признак того, что со здоровьем есть некоторые проблемы. Например, такие.

Чудесные новости: на русском вышел ещё один сборник полезной информации для пациентов с онкологическими заболеваниями — на этот раз для тех, у кого глиома. Это большое переводное руководство классной американской организации, в котором есть всё самое важное, что нужно знать пациентам. По ссылке вы можете найти это и многие другие руководства. Часть переведена на русский.

А также внеочередной выпуск «Вестника ипохондрика» на тему опухолей мозга: как их распознать и что делать.

Для любознательных и усидчивых
В инструкции к препарату может быть зашито много намёков на то, что употреблять его не стоит. Но без специальных знаний выудить эту информацию бывает довольно сложно. К счастью, специальные знания можно получить, прочитав 28 частей разбора инструкции по применению российской вакцины против коронавируса. Эта инструкция приводится просто как пример, и много говорится об общих принципах. Надо сказать, это волшебное чтение для зануд: вы узнаете не только о признаках плохо изученного препарата, но и о том, почему инструкции выглядят именно так и как могло бы быть лучше. Всё это счастье можно найти в канале «Мета-Ф» по тегу #инструкция.

Вестник ипохондрика. Выпуск 240
Если вы когда-нибудь сдавали мазок на коронавирус, вы знаете это ощущение, будто вам засовывают палочку в глубины мозга. Но может ли палочка правда пробурить какую-то дыру, собственно, в самом мозге и навредить? Недавно даже были новости про что-то такое! Если вам тревожно по этому поводу, то вот успокоительная статья.

Про «правильный рацион» выходит масса книг — часто их авторы учёные, посвятившие теме много лет, они бесконечно ссылаются на исследования и вообще очень убедительны. Но есть одна гигантская проблема: нередко в этих самых исследованиях сказано совсем не то, что утверждает автор книги. Или кроме этих странных исследований есть масса других, хороших и показавших иные результаты. Без специальных знаний всё это оценить очень сложно. Поэтому идите лучше на Red Pen Reviews, где это сделали за вас. Там относительно немного обзоров, но сказано и про книгу Дэвида Перлмуттера «Еда и мозг», и про книгу Питера Д'Адамо о четырёх группах крови. Если хотите поддержать авторов финансово, это можно сделать на сайте.

Кстати, про этот сайт его основатель Стефан Гийене рассказывал в хорошем подкасте о голоде и вообще наших взаимоотношениях с едой (а ещё бонусом там говорили про то, как спорить на всяких ток-шоу со странными людьми).
«Подкасты» Apple
«Google Подкасты»

Если вам давно была симпатична идея волонтёрства за границей, но вы не понимали, как подступиться к реализации, то теперь легко можете всё узнать, перейдя по этой ссылке.

Если у вас даже мысли такой не было или вы всегда думали, что это вам недоступно, потому что в Конго и Гватемалу едут лишь врачи и медсёстры, то вам тем более нужно перейти по ссылке.

Эту инструкцию написала Виктория Валикова, врач и соосновательница организации Health & Help (he-he.org), создавшей две клиники в Гватемале и Никарагуа. Постоянные читатели «Намочи манту» знают о проекте, потому что уже не раз видели статьи и видео о нём. Классно, что теперь есть подробнейшая инструкция, как помочь этой организации (и многим другим).